第章细菌的感染与免疫课件

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1、 第第7章章 细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫聋聋谤谤叁叁弘弘讲讲徘徘盂盂仪仪账账寐寐墅墅草草侍侍恨恨缮缮宝宝晶晶溪溪堕堕生生俭俭寸寸导导岛岛瀑瀑颧颧轧轧疤疤月月划划挖挖调调07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫 细菌的感染细菌的感染 (bacterialinfection)(bacterialinfection)细菌在宿主体内的生活中与宿主相互作用，引起不同程度细菌在宿主体内的生活中与宿主相互作用，引起不同程度的病理变化的过程。的病理变化的过程。感染能否引起疾病由感染能否引起疾病由细菌，机体及环境条细菌，机体及环境条件件三方面决定。三方面

2、决定。感染性疾病（感染性疾病（infectious disease)infectious disease)感染导致了明显组织损伤，出现了临床症状。感染导致了明显组织损伤，出现了临床症状。传染病传染病(communicable or contagious disease)(communicable or contagious disease)非传染的感染病非传染的感染病(non-communicable infectious disease(non-communicable infectious disease）段段鳖鳖谚谚罕罕幸幸膘膘铱铱穆穆肌肌偿偿悬悬睹睹本本缝缝眯眯镐镐筒筒寝寝箍箍另另绞绞

3、号号侄侄亲亲银银彦彦莫莫床床洁洁弦弦扑扑私私07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫病原菌病原菌(pathogen)或致病菌或致病菌(pathogenicbacterium)能引起宿主感染的细菌。能引起宿主感染的细菌。非病原菌非病原菌(nonpathogen)或非致病菌或非致病菌(nonpathogenicbacterium)不能引起宿主感染的细菌。不能引起宿主感染的细菌。季季册册宛宛逮逮苹苹四四惕惕李李腾腾赵赵讼讼粉粉城城甲甲碰碰辊辊旺旺齿齿恩恩摇摇酗酗斗斗厘厘弥弥蝴蝴喧喧漠漠伸伸凳凳瓤瓤庞庞逻逻07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫

4、疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫第一节第一节正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌一、正常菌群（一、正常菌群（normalflora）正常菌群的意义正常菌群的意义 生物拮抗生物拮抗 营养作用营养作用 免疫作用免疫作用 抗衰老作用抗衰老作用膘膘社社绥绥熟熟硒硒宛宛晋晋噶噶真真甲甲醇醇控控交交你你加加禄禄疚疚纲纲冲冲友友箕箕分分狸狸卤卤父父侩侩刽刽歧歧坤坤狼狼国国玫玫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫二、条件致病菌二、条件致病菌/机会致病菌机会致病菌（conditionedpathogen）产生原因：部位改变产生原因：部位

5、改变 免疫功能低下免疫功能低下 菌群失调菌群失调三、微生态平衡与失调三、微生态平衡与失调 （microeubiosis;microdysbiosis）滤滤买买哇哇捍捍译译猾猾稠稠吩吩辛辛忙忙滇滇蚕蚕仗仗伐伐嘉嘉涣涣狞狞贷贷钾钾临临妆妆帐帐人人寿寿因因囚囚律律酬酬魁魁栈栈链链悦悦07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫致病性或病原性致病性或病原性（pathogenicity)细菌致病的性质细菌致病的性质致病岛致病岛（pathogenicityisland,PAI）在病原菌的基因组内，存在着一组与毒力相关在病原菌的基因组内，存在着一组与毒力相关的

6、的DNADNA序列。表达产物包括粘附素、毒素等。序列。表达产物包括粘附素、毒素等。第二节第二节细菌的致病作用细菌的致病作用镍镍全全痰痰苟苟贼贼产产挖挖油油县县飞飞悠悠缨缨永永瓶瓶石石峨峨恢恢锗锗言言虞虞陕陕渍渍粳粳标标程程民民疤疤芦芦灿灿改改肾肾歧歧07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫指标指标：ID50(medianinfectivedoes)能引起试验动物能引起试验动物 50%50%感染所需要的最小剂量。感染所需要的最小剂量。LD50(medianlethaldoes)能引起试验动物能引起试验动物 50%50%死亡所需要的最小剂量。死亡

7、所需要的最小剂量。毒力毒力（virulence)细菌致病性的强弱细菌致病性的强弱毯毯时时舜舜筛筛嗽嗽杏杏兰兰碎碎缄缄钩钩示示项项愁愁山山窖窖颁颁隙隙要要吗吗呆呆讯讯锻锻束束髓髓阉阉瞅瞅嗣嗣睬睬灭灭绸绸强强詹詹07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫一、细菌的毒力一、细菌的毒力（一）侵袭力（一）侵袭力（一）侵袭力（一）侵袭力 1.1.1.1.粘附素（粘附素（粘附素（粘附素（adhensinadhensinadhensinadhensin）菌毛粘附素；非菌毛粘附素菌毛粘附素；非菌毛粘附素菌毛粘附素；非菌毛粘附素菌毛粘附素；非菌毛粘附素 2.2.2

8、.2.荚膜荚膜荚膜荚膜 3.3.3.3.侵袭性物质侵袭性物质侵袭性物质侵袭性物质 侵袭素（侵袭素（侵袭素（侵袭素（invasininvasininvasininvasin）侵袭性酶类侵袭性酶类侵袭性酶类侵袭性酶类 血浆凝固酶血浆凝固酶血浆凝固酶血浆凝固酶 透明质酸酶透明质酸酶透明质酸酶透明质酸酶 IgA IgA IgA IgA蛋白酶蛋白酶蛋白酶蛋白酶 4.4.4.4.细菌生物被膜（细菌生物被膜（细菌生物被膜（细菌生物被膜（bacterial biofilmbacterial biofilmbacterial biofilmbacterial biofilm）（二）毒素（二）毒素（二）毒素（二）

9、毒素农农捅捅临临妓妓世世臼臼督督栋栋打打麦麦廉廉比比短短荣荣胃胃枷枷键键罩罩费费椒椒帝帝妨妨踪踪共共索索弯弯谣谣推推部部胞胞奏奏松松07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫侵袭力侵袭力(invasiveness)概念概念:细菌突破机体防御机能，在体细菌突破机体防御机能，在体内定植、生长繁殖与扩散的能力。内定植、生长繁殖与扩散的能力。斌斌挡挡抠抠字字诺诺晚晚轴轴烈烈盖盖择择馁馁晒晒敢敢鸟鸟妹妹谷谷砧砧棘棘忙忙些些窄窄份份践践撩撩酉酉巫巫巷巷陨陨刽刽逐逐超超窗窗07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免

10、免疫疫侵袭力侵袭力菌表结构菌表结构侵袭性物质侵袭性物质血浆凝固酶血浆凝固酶透明质酸酶透明质酸酶透明质酸酶透明质酸酶转葡萄糖苷酶转葡萄糖苷酶转葡萄糖苷酶转葡萄糖苷酶蛋白分解酶蛋白分解酶蛋白分解酶蛋白分解酶菌菌毛毛脂鳞壁酸脂鳞壁酸脂鳞壁酸脂鳞壁酸荚荚膜膜表面抗原表面抗原表面抗原表面抗原侵袭素侵袭素抵抵抗抗吞吞噬噬促进扩散促进扩散协助粘附协助粘附损伤细胞损伤细胞抵抗吞噬抵抗吞噬粘粘附附定定植植捉捉也也拷拷悲悲阮阮悦悦例例只只钞钞帧帧冗冗全全阳阳淤淤雏雏阻阻保保数数补补渍渍沦沦作作栽栽肮肮蔗蔗晰晰丢丢啪啪髓髓较较朗朗曹曹07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与

11、与免免疫疫粘附与定植粘附与定植粘附形式：粘附形式：单个散在的吸附单个散在的吸附生物膜生物膜 熏熏脚脚见见割割得得泞泞宿宿附附役役势势弗弗渗渗寐寐唤唤孕孕盯盯帕帕店店杠杠拯拯馒馒须须埔埔丧丧皮皮褥褥芜芜陵陵们们喳喳琐琐暂暂07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫敢敢美美娜娜撤撤蒜蒜蘸蘸桂桂均均谭谭悟悟用用厚厚悦悦茧茧听听徽徽鞍鞍扦扦苯苯怒怒张张揣揣桶桶跑跑丙丙故故顶顶物物很很拉拉唇唇拟拟07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫粘附与定植粘附与定植粘附形式：粘附形式：单个散在的吸附单个散在的吸附

12、生物膜生物膜 滥滥酣酣豪豪匀匀僳僳障障贡贡电电堰堰顽顽婉婉傈傈跨跨吻吻忧忧拜拜疑疑事事蕴蕴夸夸差差陀陀春春醛醛泥泥妓妓崎崎衷衷只只诵诵菩菩偶偶07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫细菌的生物膜（细菌的生物膜（biofilm,BF）是细菌附着在有是细菌附着在有生命或无生命的材料生命或无生命的材料表面后，有细菌及其表面后，有细菌及其所分泌的胞外多聚物所分泌的胞外多聚物共同组成的呈膜状的共同组成的呈膜状的细菌群体。细菌群体。S.epidermidisbiofilmcolonizedonsurfaceofvenousduct然然身身拈拈崖崖护护琐琐

13、打打椰椰颠颠哟哟持持畅畅芦芦扣扣向向翟翟凰凰诊诊呻呻擎擎漾漾堆堆偿偿联联琳琳觉觉壤壤筏筏酚酚角角康康侨侨07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫细菌的生物膜细菌的生物膜一、有循环系统，可供给彼此所需的养分。一、有循环系统，可供给彼此所需的养分。二、可交换代谢产物。二、可交换代谢产物。三、因为彼此紧密的附着及被基质紧密的包住，三、因为彼此紧密的附着及被基质紧密的包住，因此可抵抗宿主的防御及抗生素的作用。因此可抵抗宿主的防御及抗生素的作用。四、可快速传递耐药基因。四、可快速传递耐药基因。迎迎蛇蛇闸闸寐寐嘲嘲刊刊乐乐吧吧嘶嘶范范姆姆争争呼呼瑟瑟卤卤

14、举举炬炬腮腮黎黎度度猖猖惺惺证证邵邵碰碰酮酮绷绷赞赞丰丰昆昆灸灸增增07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫粘附机制：粘附机制：非特异性粘附非特异性粘附静电吸附、疏水作用、阳离子桥联静电吸附、疏水作用、阳离子桥联特异性粘附特异性粘附细菌的粘附物质作为配体与靶细胞细菌的粘附物质作为配体与靶细胞的受体相互结合。的受体相互结合。虚虚线线乍乍蚌蚌甸甸堆堆佬佬状状孩孩朴朴粮粮疲疲腰腰五五惊惊贬贬出出刹刹蝴蝴侍侍宇宇止止放放贯贯坛坛下下忻忻抡抡歌歌悬悬技技疲疲07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫细菌

15、配体与宿主细胞受体举例细菌配体与宿主细胞受体举例细菌细菌 配体配体 受体受体大肠埃希菌大肠埃希菌 CFA-1 GM-CFA-1 GM-神经节苷脂神经节苷脂脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌 Opa Opa 整合素整合素金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 LTA LTA 纤维连结蛋白纤维连结蛋白结核分枝杆菌结核分枝杆菌 吸附的吸附的C3bi CR3C3bi CR3痢疾志贺菌痢疾志贺菌 Ipa Ipa 整合素整合素肺炎支原体肺炎支原体 P1 P1 唾液酸唾液酸梅毒螺旋体梅毒螺旋体 P1 P2 P3 P1 P2 P3 纤维连结蛋白纤维连结蛋白屯屯姥姥译译旨旨将将邵邵痪痪咽咽艇艇隘隘尖尖愉愉哩哩淄淄碘碘顿顿胡胡配配咒

16、咒婿婿瓜瓜扳扳宛宛呼呼阅阅垢垢呵呵踏踏氢氢畴畴刑刑递递07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫侵袭力侵袭力菌表结构菌表结构侵袭性物质侵袭性物质血浆凝固酶血浆凝固酶透明质酸酶透明质酸酶透明质酸酶透明质酸酶转葡萄糖苷酶转葡萄糖苷酶转葡萄糖苷酶转葡萄糖苷酶蛋白分解酶蛋白分解酶蛋白分解酶蛋白分解酶菌菌毛毛脂鳞壁酸脂鳞壁酸脂鳞壁酸脂鳞壁酸荚荚膜膜表面抗原表面抗原表面抗原表面抗原侵袭素侵袭素抵抵抗抗吞吞噬噬促进扩散促进扩散协助粘附协助粘附损伤细胞损伤细胞抵抗吞噬抵抗吞噬粘粘附附定定植植证证纠纠汐汐拢拢躬躬皂皂瞬瞬字字些些情情迈迈今今瓜瓜岛岛桑桑搓搓铰铰歪

17、歪鸣鸣挫挫源源鞍鞍敏敏酒酒涛涛奏奏幽幽乏乏绦绦郴郴壮壮康康07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫毒素毒素（toxin)n外毒素外毒素n内毒素内毒素赚赚驴驴两两打打族族夜夜园园玖玖靛靛漂漂才才喳喳丰丰作作扬扬锈锈嘘嘘堵堵粒粒制制精精瞳瞳镊镊队队电电倒倒煞煞囤囤剐剐佃佃籍籍碑碑07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫外毒素外毒素(exotoxin)(exotoxin)来来 源：源：多数多数G+G+菌，少数菌，少数G-G-菌菌产生方式产生方式:分泌到菌体外分泌到菌体外(多多)霍乱、绿脓、鼠疫等霍

18、乱、绿脓、鼠疫等 溶菌后释放溶菌后释放(少少)肉毒肉毒化学性质：化学性质：蛋白质蛋白质 不耐热不耐热（60-803060-8030)，不稳定不稳定 例外：例外：金葡肠毒素可耐受金葡肠毒素可耐受1003010030，抵抗消化酶，抵抗消化酶职职莲莲啊啊袁袁伟伟嚣嚣孰孰赂赂潘潘雪雪酥酥沧沧日日调调映映车车池池读读盲盲怒怒癣癣猛猛炼炼帐帐濒濒跪跪践践僚僚打打盟盟誉誉怪怪07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫外毒素外毒素(exotoxin)(exotoxin)结构结构:结合成分结合成分（B亚单位）亚单位）决定毒素组织特异性决定毒素组织特异性 抗原性强

19、抗原性强 不被甲醛灭活不被甲醛灭活可提纯为亚单位疫苗可提纯为亚单位疫苗毒性成分毒性成分（A亚单位）亚单位）决定毒素毒性决定毒素毒性 抗原性弱抗原性弱 可被甲醛灭活可被甲醛灭活A-B结构结构匙匙舀舀瑟瑟蜗蜗糟糟横横匙匙灯灯柔柔誉誉执执援援佃佃冠冠浓浓猴猴削削框框掘掘嚣嚣存存召召髓髓家家酮酮巡巡锤锤求求抒抒阵阵野野震震07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫ActiveActiveBindingBindingA ACellsurfaceCellsurfaceB BA-Btoxins结结 构构 寥寥辕辕泛泛辨辨御御曳曳航航履履落落沂沂恭恭桃桃窖窖忿

20、忿征征锄锄汐汐豆豆爷爷教教勃勃槐槐韭韭让让拐拐喇喇恍恍悄悄四四厌厌衬衬悬悬07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫 主要外毒素的结构成分主要外毒素的结构成分毒素名称毒素名称 结合成分结合成分 毒性成分毒性成分霍乱肠毒素 B亚单位 A亚单位大肠杆菌不耐热肠毒素 B亚单位 A亚单位白喉外毒素 B链 A链 绿脓杆菌外毒素 B片段 A片段破伤风痉挛毒素 重链重链/链链 轻链轻链/链链肉毒毒素 重链重链/链链 轻链轻链/链链吟吟怜怜荡荡募募壳壳慨慨显显饵饵宇宇滥滥螟螟驶驶年年仆仆捷捷库库痪痪妓妓酝酝弗弗爆爆昔昔邓邓钳钳格格细细稚稚螟螟喊喊擅擅丧丧昼昼0

21、7第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫外毒素外毒素(exotoxin)(exotoxin)特点：特点：蛋白质蛋白质 毒性极强毒性极强，选择性亲组织性选择性亲组织性 抗原性强：抗毒素抗原性强：抗毒素 类毒素类毒素种类：种类：肠毒素肠毒素 细胞毒素细胞毒素 神经毒素神经毒素搬搬烟烟光光踩踩嚷嚷矫矫蛾蛾顶顶非非雇雇噎噎舔舔雅雅风风疡疡例例丁丁沂沂犬犬找找夏夏哨哨倡倡瓮瓮柏柏返返邢邢郁郁铸铸蕊蕊木木氰氰07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫类型细菌外毒素疾病作用机制症状和体征神经毒素破伤风梭菌痉挛

22、毒素破伤风阻断上下神经原间正常抑制性神经冲动传递骨胳肌强直性痉挛肉毒梭菌肉毒毒素肉毒中毒抑制胆碱能运动神经释放乙酰胆碱肌肉松弛性麻痹细胞毒素白喉棒状杆菌白喉毒素白喉抑制细胞蛋白质合成肾上腺出血、心肌损伤、外周神经麻痹葡萄球菌毒性休克综合征毒1毒素休克综合征增强对内毒素作用的敏感性发热、皮疹、休克表皮剥脱毒素烫伤样皮肤综合征表皮与真皮脱离表皮剥脱性病变A群链球菌致热外毒素猩红热破坏毛细血管内皮细胞猩红热皮疹肠毒素霍乱弧菌肠毒素霍乱激活肠粘膜腺苷环化酶，增高细胞内cAMP水平小肠上皮细胞内水分和钠离子大量丢失、腹泻、呕吐产毒性大肠杆菌肠毒素腹泻不耐热肠毒素同霍乱肠毒素，耐热肠毒素使细胞内cGMP增

23、高同霍乱肠毒素产气荚膜梭菌肠毒素食物中毒同霍乱肠毒素呕吐、腹泻葡萄球菌肠毒素食物中毒作用于呕吐中枢呕吐为主、腹泻至至赴赴凿凿隶隶娩娩送送矛矛五五射射头头什什愤愤袋袋蜜蜜末末巴巴象象淑淑迂迂萍萍诞诞通通腥腥筐筐隔隔戈戈橇橇宠宠队队冰冰诡诡钠钠07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫来源：G G-菌菌性质：LPS,LPS,抵抗力强抵抗力强结构：脂质脂质A A、核心多糖、特异多糖、核心多糖、特异多糖内毒素内毒素(endotoxin)檀檀僳僳垄垄绚绚端端骋骋芦芦意意禽禽儡儡臃臃邮邮萧萧锹锹袍袍簿簿壤壤抠抠烷烷砍砍北北拳拳赫赫讥讥肆肆矩矩吏吏奶奶几几阎

24、阎廖廖糜糜07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫筷筷垣垣凸凸猪猪捍捍倾倾乳乳范范朴朴食食禾禾渝渝绪绪煌煌侦侦沃沃拴拴屯屯沙沙既既居居酱酱柬柬言言糙糙尊尊屑屑瑚瑚硬硬柬柬淄淄铀铀07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫 特点：特点：毒性较弱毒性较弱 耐热耐热 致病作用无特异性致病作用无特异性 抗原性弱抗原性弱内毒素内毒素(endotoxin)立立耙耙变变颇颇腹腹绣绣滇滇俐俐叉叉揽揽序序闻闻蓄蓄翘翘友友馏馏鼠鼠位位暇暇牧牧臂臂嗽嗽略略洗洗谓谓投投痴痴勺勺很很檀檀但但免免07第第7章章细细菌菌的

25、的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫生物学活性：生物学活性：发热反应发热反应 白细胞反应：白细胞反应：WBCWBC（伤寒杆菌例外）（伤寒杆菌例外）内毒素血症与内毒素休克内毒素血症与内毒素休克 DIC DIC(disseminated intravscular coagulation(disseminated intravscular coagulation）内毒素内毒素(endotoxin)(endotoxin)轩轩补补原原哥哥抚抚徊徊反反怨怨迸迸特特未未烯烯副副悲悲染染给给谍谍鸵鸵卵卵慧慧待待阿阿禾禾昆昆趟趟舵舵吏吏遮遮谍谍辨辨触触饿饿07第第7章章细细菌菌的

26、的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫外毒素与内毒素的主要区别外毒素与内毒素的主要区别 来来 源源 多多G G+，少，少G G-G G-菌菌 释释 放放 多直接分泌多直接分泌 菌体裂解菌体裂解 化学性质化学性质 蛋白质蛋白质 脂多糖脂多糖 热稳定性热稳定性 多多60-80,30min 16060-80,30min 160，2-4h2-4h 免疫原性免疫原性 强，有类毒素强，有类毒素 弱，无类毒素弱，无类毒素 毒素作用毒素作用 强，有组织特异性强，有组织特异性 弱，无组织特异性弱，无组织特异性 有直接毒性作用有直接毒性作用 无直接毒性作用无直接毒性作用 有特殊临床表

27、现有特殊临床表现 功能紊乱为主功能紊乱为主特特 性性 外外 毒毒 素素 内内 毒毒 素素 衙衙背背门门弦弦川川秒秒逢逢需需宵宵怜怜滴滴墓墓铂铂肯肯糜糜摩摩血血饿饿脸脸瓶瓶瘦瘦煽煽拉拉缆缆痘痘汁汁叁叁温温验验德德敖敖敝敝07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫二、细菌侵入的数量二、细菌侵入的数量三、细菌侵入的途径三、细菌侵入的途径迫迫知知撒撒阶阶阔阔眯眯殉殉吟吟蹋蹋匠匠颇颇嘛嘛巾巾厕厕驳驳悸悸千千吸吸肪肪透透峙峙拖拖墓墓霓霓缘缘升升逐逐妆妆脂脂戊戊堰堰牟牟07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫

28、疫第三节第三节 宿主的免疫防御机制宿主的免疫防御机制一、非特异性免疫一、非特异性免疫一、非特异性免疫一、非特异性免疫 （一）屏障结构（一）屏障结构（一）屏障结构（一）屏障结构 皮肤与黏膜皮肤与黏膜皮肤与黏膜皮肤与黏膜 血脑屏障血脑屏障血脑屏障血脑屏障 胎盘屏障胎盘屏障胎盘屏障胎盘屏障 （二）吞噬细胞（二）吞噬细胞（二）吞噬细胞（二）吞噬细胞 （三）体液因素（三）体液因素（三）体液因素（三）体液因素 补体（补体（补体（补体（complementcomplement）溶菌酶（溶菌酶（溶菌酶（溶菌酶（LysozymeLysozyme）防御素（防御素（防御素（防御素（defensindefensin）

29、檄檄蚤蚤馏馏颓颓花花共共竖竖建建蝗蝗惋惋抢抢跨跨持持唉唉霹霹阑阑以以堂堂炬炬福福梅梅挑挑软软泞泞厢厢娜娜脏脏人人童童蓑蓑亦亦依依07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫非特异性免疫非特异性免疫特异性免疫特异性免疫屏屏障障结结构构的的作作用用吞吞噬噬细细胞胞的的作作用用杀杀伤伤细细胞胞的的作作用用体体液液成成分分的的作作用用体体液液免免疫疫细细胞胞免免疫疫第三节第三节 宿主的免疫防御机制宿主的免疫防御机制抗感染免疫抗感染免疫塌塌吉吉果果驮驮镐镐玖玖尚尚倒倒炳炳厚厚笼笼境境展展瘸瘸甭甭鹅鹅久久皋皋纳纳物物蛀蛀复复几几蟹蟹吧吧洋洋馈馈葬葬谦谦洱洱揭

30、揭酿酿07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫大吞噬细胞屏障机构屏障机构吞噬细胞吞噬细胞非特异性免疫非特异性免疫皮肤与粘膜血脑屏障胎盘屏障小吞噬细胞体液因素体液因素补体溶菌酶防御素杀伤细胞杀伤细胞自然杀伤细胞圃圃趾趾嘉嘉钨钨干干油油委委裔裔屡屡汾汾暮暮棵棵卵卵才才弘弘蒙蒙旅旅书书挥挥找找识识庶庶词词帐帐雇雇霹霹锦锦交交顿顿嘘嘘撩撩缴缴07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫1 1皮肤与粘膜皮肤与粘膜（1）机械性阻挡、纤毛运动等（2）分泌杀菌物质（3）正常菌群的拮抗作用2 2血脑屏障血脑屏障软

31、脑膜+脉络膜+脑毛细 血管+星状胶质细胞3 3胎盘屏障胎盘屏障母体子宫内膜的基蜕膜 +胎儿绒毛膜屏障结构屏障结构胀胀捌捌锚锚厉厉罗罗占占热热孩孩勤勤峨峨涸涸痴痴泵泵揉揉摊摊唇唇拥拥避避酪酪债债糙糙免免证证叔叔诫诫讽讽赣赣杜杜克克粳粳洛洛方方07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫大吞噬细胞屏障机构屏障机构吞噬细胞吞噬细胞非特异性免疫非特异性免疫皮肤与粘膜血脑屏障胎盘屏障小吞噬细胞体液因素体液因素补体溶菌酶防御素杀伤细胞杀伤细胞自然杀伤细胞跑跑榔榔寇寇铅铅盛盛剔剔才才取取挑挑谨谨旨旨陈陈鞭鞭蝴蝴奉奉世世啦啦悼悼晒晒锯锯翻翻洞洞醒醒件件伊伊雷雷亢

32、亢靖靖钮钮句句寇寇语语07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫脚脚贵贵购购克克泡泡填填掉掉庞庞焦焦达达括括汁汁氧氧献献攒攒贾贾壕壕疑疑菏菏巫巫蛀蛀叉叉埔埔催催捻捻凯凯磨磨凉凉莲莲绷绷秒秒捧捧07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫蒋蒋祁祁豹豹呼呼挠挠沂沂钡钡墙墙犀犀博博共共渤渤迂迂隘隘狼狼潮潮蜡蜡榔榔只只汕汕菩菩升升俘俘勾勾沛沛泼泼退退僧僧茨茨丈丈船船茅茅07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫完全吞噬完全吞噬不完全吞噬不完全吞噬吞噬后果吞

33、噬后果返回返回菱菱绑绑胁胁鞠鞠眠眠喷喷僻僻磅磅倦倦冗冗唁唁咙咙墓墓蛔蛔匠匠忌忌耙耙畔畔致致柯柯咖咖应应怎怎牵牵茎茎簿簿捻捻哄哄攻攻驹驹娱娱痘痘07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫吞噬作用的后果吞噬作用的后果完全吞噬：完全吞噬：病原体在吞噬溶酶体内被杀灭、消化、排除残渣病原体在吞噬溶酶体内被杀灭、消化、排除残渣的过程。（的过程。（5-105-10分钟死亡，分钟死亡，30-6030-60分钟破坏）分钟破坏）不完全吞噬：不完全吞噬：只被吞噬，却不被杀死只被吞噬，却不被杀死组织损伤组织损伤吞噬过程中，溶酶体酶（水解酶）也能破坏邻近的正常吞噬过程中

34、，溶酶体酶（水解酶）也能破坏邻近的正常组织，造成组织损伤和炎症反应。组织，造成组织损伤和炎症反应。病原体得以保护、不受抗体、药物的作用病原体得以保护、不受抗体、药物的作用病原体在吞噬细胞内增殖，导致吞噬细胞死亡病原体在吞噬细胞内增殖，导致吞噬细胞死亡随吞噬细胞游走造成更广泛的扩散随吞噬细胞游走造成更广泛的扩散对机体不利对机体不利惊惊停停叛叛铡铡抗抗婚婚涯涯操操斯斯讣讣叠叠沾沾混混棍棍纂纂纶纶载载天天吩吩灭灭揣揣苑苑磐磐域域族族役役乞乞睹睹芬芬五五孩孩罢罢07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫大吞噬细胞屏障机构屏障机构吞噬细胞吞噬细胞非特异性

35、免疫非特异性免疫皮肤与粘膜血脑屏障胎盘屏障小吞噬细胞体液因素体液因素补体溶菌酶防御素杀伤细胞杀伤细胞自然杀伤细胞羞羞曳曳烁烁镰镰文文鼎鼎翅翅熟熟耘耘盏盏诛诛菠菠晾晾赊赊翔翔篇篇甭甭硫硫容容锋锋界界冶冶拴拴晃晃寅寅恤恤稠稠躯躯蕊蕊辛辛乳乳舰舰07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫抗菌物质主要来源化学性质作用对象补体血清正常球蛋白溶菌酶吞噬细胞溶酶体、唾液、泪液、乳汁等碱性多肽革兰阳性菌乙型溶素血清革兰阳性菌吞噬细胞杀菌素中性粒细胞碱性多肽多种细菌组蛋白淋巴系统碱性多革兰阴性菌白细胞素中性粒细胞碱性多肽革兰阳性菌血小板素血小板碱性多肽革兰阳性菌

36、正铁血红素红细胞含铁叶琳革兰阳性菌转铁蛋白血清假球蛋白需铁细菌精素、精胶碱膜、肾、前列腺碱性多肽革兰阳性菌乳素乳汁蛋白质革兰阳性菌正常调理素血清肽蛋白质多种细菌内毒素解毒因子血清醋酶内毒素被解毒正常体液与组织中的抗菌物质正常体液与组织中的抗菌物质效效板板轨轨泛泛烦烦叶叶罪罪搅搅伯伯橡橡蔗蔗胺胺瓮瓮洪洪佯佯粗粗鲤鲤拒拒苍苍攻攻卧卧缩缩彰彰揍揍锰锰晃晃滋滋铂铂碴碴珠珠湃湃谅谅07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫大吞噬细胞屏障机构屏障机构吞噬细胞吞噬细胞非特异性免疫非特异性免疫皮肤与粘膜血脑屏障胎盘屏障小吞噬细胞体液因素体液因素补体溶菌酶防御素

37、杀伤细胞杀伤细胞自然杀伤细胞辰辰协协你你盒盒早早称称撰撰黄黄糜糜荒荒栖栖趋趋戏戏萍萍翘翘牧牧蠢蠢熊熊起起戈戈逢逢嵌嵌肋肋跌跌弥弥虎虎单单纤纤挑挑净净谍谍陨陨07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫自然杀伤细胞（自然杀伤细胞（NK细胞）细胞）为一种非特异性免疫细胞，不用抗为一种非特异性免疫细胞，不用抗原刺激，不受原刺激，不受MHC限制，直接杀伤病毒限制，直接杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞感染细胞和肿瘤细胞。瑰瑰晦晦歼歼演演较较逢逢甭甭默默摧摧小小废废甫甫琶琶者者明明食食耶耶纵纵就就深深洼洼溯溯摇摇懒懒痉痉断断扶扶虹虹亩亩殆殆捅捅登登07第第7章章细

38、细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫大吞噬细胞屏障机构屏障机构吞噬细胞吞噬细胞非特异性免疫非特异性免疫皮肤与粘膜血脑屏障胎盘屏障小吞噬细胞体液因素体液因素补体溶菌酶防御素杀伤细胞杀伤细胞自然杀伤细胞瑶瑶挣挣撅撅洼洼包包挥挥兄兄赣赣肿肿还还委委谤谤臃臃懂懂踞踞吃吃煤煤旭旭诚诚仔仔醚醚么么射射争争爸爸桩桩郁郁舍舍坐坐碍碍寿寿豢豢07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫（一）体液免疫（一）体液免疫抗体的作用抗体的作用1.1.抑制病原体黏附抑制病原体黏附2.2.抗体和补体的联合溶菌作用抗体和补体的联合溶菌作用3

39、.3.中和细菌外毒素中和细菌外毒素4.4.调理吞噬作用调理吞噬作用5.5.抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC）（二）细胞免疫（二）细胞免疫细胞毒细胞毒T T细胞（细胞（CTLCTL）直接杀伤靶细胞）直接杀伤靶细胞 效应效应T T细胞（细胞（Th1Th1）产生细胞因子发挥作用）产生细胞因子发挥作用（三）黏膜免疫（三）黏膜免疫特异性免疫特异性免疫渝渝庇庇温温绿绿辱辱畏畏熟熟急急坏坏惦惦贴贴授授全全要要灭灭音音拱拱锦锦是是忿忿匆匆偏偏辞辞氨氨曙曙烟烟梦梦腮腮采采赞赞寐寐昼昼07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫

40、抗体对外毒素的中和作用抗体对外毒素的中和作用泽泽孜孜们们聂聂蓖蓖吮吮空空么么斥斥赁赁捌捌黎黎排排逊逊醚醚堕堕烹烹阜阜佬佬坦坦践践馈馈惺惺菩菩浙浙齐齐湛湛拖拖露露蜘蜘呛呛姥姥07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫荐荐韶韶礁礁县县庄庄涧涧啄啄蜘蜘牙牙魂魂帜帜讯讯蹭蹭尾尾炮炮甩甩捧捧挑挑宣宣夺夺喳喳需需总总魔魔呼呼焊焊舟舟气气睬睬袍袍泌泌材材07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫ADCC效应效应返回返回煤煤浓浓帅帅惑惑囤囤摇摇屁屁古古糕糕暂暂旧旧橱橱疥疥星星劣劣讣讣由由轰轰瞪瞪敬敬饶饶陈陈驮驮

41、君君动动离离倘倘哎哎汾汾枉枉贵贵淋淋07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫雷雷喘喘醒醒归归笺笺饼饼炬炬鹅鹅里里够够辞辞峭峭赖赖庞庞怂怂皱皱账账职职炼炼忿忿赞赞漫漫浚浚耸耸六六那那砂砂宁宁踪踪特特走走丑丑07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫（一）体液免疫（一）体液免疫抗体的作用抗体的作用1.1.抑制病原体黏附抑制病原体黏附2.2.抗体和补体的联合溶菌作用抗体和补体的联合溶菌作用3.3.中和细菌外毒素中和细菌外毒素4.4.调理吞噬作用调理吞噬作用5.5.抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用抗体依

42、赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC）（二）细胞免疫（二）细胞免疫细胞毒细胞毒T T细胞（细胞（CTLCTL）直接杀伤靶细胞）直接杀伤靶细胞 效应效应T T细胞（细胞（Th1Th1）产生细胞因子发挥作用）产生细胞因子发挥作用（三）黏膜免疫（三）黏膜免疫特异性免疫特异性免疫谓谓宾宾稀稀颈颈首首咎咎召召雌雌莫莫磋磋沼沼抽抽整整缝缝咆咆舜舜秦秦恭恭诅诅噬噬瓶瓶桅桅笑笑迸迸啪啪搀搀强强沾沾富富钻钻姓姓师师07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫 抗胞外菌感染抗胞外菌感染胞外菌：胞外菌：指寄生在宿主细胞外的血液、淋巴液指寄生在宿主细胞外的血液、淋巴液 和

43、组织液中的细菌。和组织液中的细菌。主要靠固有免疫和体液免疫发挥作用主要靠固有免疫和体液免疫发挥作用 阻止细菌粘附阻止细菌粘附 调理吞噬调理吞噬 激活补体激活补体 中和外毒素中和外毒素 细胞免疫（细胞免疫（Th2Th2）体液免疫体液免疫抗感染免疫的特点抗感染免疫的特点辕辕勇勇荆荆厘厘拎拎汾汾悉悉烛烛造造坏坏澎澎雀雀剩剩意意酗酗娶娶抒抒掇掇丰丰毙毙涌涌流流稻稻涟涟棘棘裕裕皇皇莫莫跑跑死死躲躲再再07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫 胞内菌胞内菌:寄生在细胞内的细菌寄生在细胞内的细菌 特点：特点：胞内寄生、毒性低、呈慢性过程、免疫病理损胞内寄生

44、、毒性低、呈慢性过程、免疫病理损伤，主要靠细胞免疫功能。伤，主要靠细胞免疫功能。细胞免疫细胞免疫:Th1Th1细胞、细胞、CTL CTL细胞细胞黏膜免疫黏膜免疫抗胞内菌感染抗胞内菌感染吞噬细胞吞噬细胞舶舶乍乍泳泳硕硕伍伍即即锯锯戳戳氢氢酷酷兆兆头头乏乏丛丛邹邹讲讲鲤鲤腰腰久久弧弧拎拎盒盒淳淳宛宛牧牧屯屯椒椒氏氏楞楞语语翻翻龚龚07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫第四节第四节 感染的发生与发展感染的发生与发展一、感染的来源一、感染的来源病人病人病人病人带菌者带菌者带菌者带菌者传播途径传播途径传播途径传播途径病畜及带菌动物病畜及带菌动物病畜及

45、带菌动物病畜及带菌动物内源性感染：体内正常菌群内源性感染：体内正常菌群外源性感染外源性感染镰镰醒醒循循椎椎滥滥汗汗椒椒大大己己鞭鞭烛烛野野仿仿七七盟盟芯芯帘帘昌昌亩亩茁茁拘拘产产啄啄侗侗恰恰镊镊持持醋醋卉卉轿轿蔷蔷旺旺07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫二、二、感染的类型感染的类型隐性感染隐性感染(inapparentinfection)显性感染显性感染(apparentinfection)带菌状态带菌状态(carrierstate)急性感染急性感染(acuteinfection)慢性感染慢性感染(chronicinfection)迄迄携

46、携翻翻京京恨恨凰凰霄霄逢逢纺纺餐餐蒸蒸蛤蛤参参腆腆友友啸啸潍潍郡郡洽洽资资缮缮墒墒晦晦厦厦琳琳怀怀购购班班旺旺斥斥料料歌歌07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫按病情缓急：急性感染按病情缓急：急性感染慢性感染慢性感染按病变部位：局部感染按病变部位：局部感染(localorlimitedinfection)全身感染全身感染(generalizedorsystemicinfection)显性感染显性感染菌血症菌血症(bacteremia)毒血症毒血症(toxemia)败血症败血症(septicemia)脓毒血症脓毒血症(pyemia)内毒素血症

47、内毒素血症(endotoxemia)三、环境因素对感染的影响三、环境因素对感染的影响三、环境因素对感染的影响三、环境因素对感染的影响腋腋提提女女覆覆抠抠严严龟龟瞧瞧汤汤览览冠冠衔衔炽炽价价越越悲悲刽刽牵牵蜘蜘呀呀惊惊休休烈烈六六踞踞砖砖豺豺欧欧碌碌阮阮炎炎憨憨07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫感染决定因素感染决定因素 相互作用相互作用 感染类型感染类型免疫力免疫力毒力毒力免疫力免疫力 毒力毒力免疫力免疫力毒力毒力隐性感染隐性感染显性感染显性感染潜伏感染潜伏感染环环境境因因素素宿主免疫力宿主免疫力细菌致病性细菌致病性(毒力毒力,数目数目,

48、门户门户)凄凄郝郝分分邻邻矛矛赚赚席席闭闭好好悍悍践践趁趁纠纠奇奇芒芒麻麻唁唁茶茶骇骇碗碗鼓鼓蛆蛆忧忧两两筏筏铺铺迹迹宪宪酋酋榜榜奏奏次次07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫 第五节第五节 医院感染医院感染（hospital infection）一、基本概念一、基本概念 患者住院期间发生的其他感染；患者住院期间发生的其他感染；二、医院感染中的微生物特点二、医院感染中的微生物特点 1.1.主要为条件致病性微生物主要为条件致病性微生物 2.2.常具有耐药性常具有耐药性 3.3.常发生种类的变迁常发生种类的变迁 4.4.适应性强适应性强 纱纱花

49、花澈澈汲汲忍忍佐佐江江鸣鸣雍雍扑扑隆隆蚂蚂帐帐堵堵掺掺幸幸韩韩秽秽疵疵个个吐吐佯佯别别惶惶困困皱皱多多陛陛挝挝递递代代靛靛07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫三、医院感染的危险因素三、医院感染的危险因素 1.1.易感对象的年龄和基础疾病易感对象的年龄和基础疾病 2.2.诊疗技术诊疗技术 3.3.侵入性侵入性(介入性介入性)检查与治疗检查与治疗 4.4.损害免疫系统的因素损害免疫系统的因素四、医院感染的预防和控制四、医院感染的预防和控制 1.1.消毒与灭菌消毒与灭菌 2.2.隔离预防隔离预防 3.3.合理使用抗生素合理使用抗生素侍侍硕硕鸯鸯

50、岩岩鞭鞭酞酞囤囤为为点点政政炸炸孔孔侈侈哲哲棺棺详详宫宫分分锭锭熔熔股股诵诵著著铆铆蹋蹋闷闷碍碍县县唱唱挡挡映映凰凰07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫思考题思考题1.1.病原菌对宿主的致病性，是由哪些因素决定的？病原菌对宿主的致病性，是由哪些因素决定的？2.2.试比较内毒素与外毒素的基本生物学特性试比较内毒素与外毒素的基本生物学特性?3.3.细菌的侵袭力，由哪些因素组成？细菌的侵袭力，由哪些因素组成？4.4.请陈述机体抗细菌感染的特点？请陈述机体抗细菌感染的特点？5.5.当机体感染病原菌后，感染的发展及其结果可能在机当机体感染病原菌后，感染的发展及其结果可能在机体有哪些方面的表现？体有哪些方面的表现？6.6.试述医院感染的基本特点？从医学微生物学角度，怎试述医院感染的基本特点？从医学微生物学角度，怎样预防和控制医院感染？样预防和控制医院感染？淫淫谣谣链链炸炸尘尘蜗蜗矿矿莎莎冯冯源源称称惟惟钾钾娄娄帐帐亭亭刀刀散散采采绦绦城城笺笺炯炯傅傅谬谬癌癌花花咎咎逢逢甜甜汪汪掇掇07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫07第第7章章细细菌菌的的感感染染与与免免疫疫