湿疹病例分析
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1、病例分析继承人姓名工作单位指导老师姓名工作单位湿疹王某某,女,56岁,周身皮疹两周,瘙痒,易溃破,夜间发红,口干,乏力,大便稀,纳少,舌暗苔薄白,脉沉细。自服防风通丸,服后皮疹有所收敛,但腹泻明显。诊为湿疹、证属肺脾气虚,湿毒侵淫,治宜补气健脾,化湿解毒。方选补中益气汤,具体用药如下:黄芪30g,白术10g,陈皮14g,党参14g,当归10g,柴胡14g,升麻6g,甘草10g,白花蛇舌草30g,川木通10g,生石膏30g,野菊花30g,勾丁30g,金钱草30g,白鲜皮14g,僵蚕10g,地龙10g,虎杖14g。7付,水煎服,每日1付。一周后来诊,皮疹明显收敛,新发较少,以腿部为主,全身皮肤干燥
2、、发痒,食量增加,体力较前好转,舌暗苔薄白,脉沉细。 按:湿疹是一种由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症性皮肤病,一般认为与变态反应有关。湿疹属中医学“疮”“癣”“风”等病证范畴,中医对湿疹的认识较早,如素问玉机真藏论云:“夏脉太过与不及,其病皆何如?太过则令人身热而肤痛,为浸淫。”诸病源候论湿癣候说:“湿癣者,亦有匡廓,如虫行,浸淫、赤、湿、痒,搔之多汁成疮,是其风毒气浅,湿多赤少,故湿癣也。”由于湿性黏滞,故湿疹病程较长,经久不愈,是临床颇为难治的疾病之一。湿疹是因禀赋不耐,加之湿热内蕴,外感风湿热邪,内外合邪,浸淫肌肤而成,其中湿邪是发病的主要因素。湿性重浊、黏滞、易变,导致湿疹病情迁延难愈,反复发作。脾胃为气血生化之源,后天之本。若脾失健运,湿从内生,则可浸淫成疮,而发为湿疹。米老师用补中益气汤补气健脾益肺,脾胃健运,则湿亦去,配伍白花蛇舌草、野菊花、金钱草、虎杖、白鲜皮以清热燥湿,佐以川木通利水渗湿使水湿从小便而解。更用勾丁、僵蚕、地龙、疏风散邪,即“风胜湿。”之意,从而使内困之湿邪尽去,湿疹自然消退。指导老师批阅意见(不少于100字):签名:年月日
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