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1、 肿 瘤 ： 是 机 体 中 正 常 细 胞 ， 在 不 同 的始 动 与 促 进 因 素 长 期 作 用 下 所 产 生 过 度 增 生 与异 常 分 化 所 形 成 的 新 生 物 。 特 性 ： 不 因 病 因 消 除 而 停 止 增 生 ， 它 不受 机 体 生 理 调 节 正 常 生 长 ， 而 是 破 坏 正 常 组 织与 器 官 。 第 一 节 概 论 肿 瘤 良 性 恶 性 已 成 为 目 前 常 见 的 死 亡 原 因 之 一 ，男 性 为 第 二 死 因 ， 女 性 为 第 三 位 主 要 死 因 我 国 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 城 市 ： 肺 癌 、 胃 癌 、
2、肝 癌 、 肠 癌 、 乳 腺 癌 农 村 ： 胃 癌 、 肝 癌 、 肺 癌 、 食 管 癌 、 肠 癌 （ 生 物 学 行 为 ), 一 般 分 为 1.良 性 肿 瘤 一 般 称 为 “ 瘤 ” 来 源 组 织 +瘤 2.恶 性 肿 瘤 来 自 上 皮 组 织 者 称 为 “ 癌 ” 来 自 间叶 组 织 者 称 为 “ 肉 瘤 ” 胚 胎 性 肿 瘤 称 之 为 “ 母 细胞 瘤 ” 肿 瘤 的 命 名 解 剖 部 位 (器 官 )（ 或 +组 织 来 源 ） + 瘤/癌 3.交 界 性 或 临 界 性 肿 瘤 生 物 学 行 为 显 示 良 性 与 恶性 之 间 类 型 某 些 恶
3、性 肿 瘤 仍 沿 用 传 统 名 称 “ 瘤 ” 或“ 病 ” 。 如 恶 性 淋 巴 瘤 ， 精 原 细 胞 瘤 ， 白 血 病 ，何 杰 金 病 等 。 有 的 肿 瘤 虽 然 为 良 性 ， 但 由 于 部 位 与 器 官特 征 所 致 的 恶 性 后 果 显 示 生 物 学 为 恶 性 的 肿 瘤 如颅 内 良 性 肿 瘤 伴 颅 内 高 压 ， 肾 上 腺 髓 质 瘤 伴 恶 性高 血 压 及 胰 岛 素 瘤 伴 低 血 糖 。 恶 性 肿 瘤 的 病 因 尚 未 完 全 了 解 。 1、 环 境 因 素 主 要 为 病 毒 因 素 ， 如 EB病 毒 与 鼻 咽 癌 等 ， 单
4、纯 泡疹 病 毒 反 复 感 染 与 宫 颈 癌 有 关 。 DNA肿 瘤 病 毒 致 癌 病 毒 RNA肿 瘤 病 毒 此 外 ， 寄 生 虫 与 肿 瘤 有 关 。 v 2.机 体 因 素遗 传 因 素 与 人 类 癌 症 的 关 系 虽 无 直 接 证 据 ， 但癌 症 有 遗 传 倾 向 性 ， 即 遗 传 易 感 性 ， 如 结肠 息 肉 病 综 合 征 ， 内 分 泌 腺 瘤 病 ， 乳 癌 ，胃 癌 等 。 内 分 泌 因 素 与 肿 瘤 发 生 有 关 的 激 素 ， 较 明 确 的 激 素为 雌 激 素 ， 如 雌 激 素 及 催 乳 素 与 乳 癌 有 关 ， 子宫 内 膜
5、 癌 与 雌 激 素 也 有 关 。免 疫 因 素 先 天 或 后 天 免 疫 缺 陷 者 易 发 生 恶 性 肿 瘤 关 于 肿 瘤 发 生 还 有 其 它 方 面 因 素 ， 如 营 养 ， 微 量 元 素 ， 精 神 因 素 等 。 恶 性 肿 瘤 的 分 化 程 度 不 同 ， 其 恶 性 程 度 不 一 。高 分 化 : 级 细 胞 接 近 正 常 分 化 程 度 ,恶 性 程 度 低中 分 化 ： 级 中 度 恶 性低 分 化 （ 或 未 分 化 ） ： 级 核 分 裂 象 多 ， 恶 性 程 度 高恶 性 肿 瘤 良 性 肿 瘤 ： 多 为 外 生 性 或 膨 胀 性 生 长 。
6、恶 性 肿 瘤 ： 除 上 述 生 长 方 式 外 ， 主 要 为 浸 润 性 生 长 。 青 春 期 乳 腺 纤 维 腺 恶 变 时 出 血 感 染 良 性 生 长 慢 恶 性 生 长 快 直 接 蔓 延 淋 巴 道 转 移 ： 多 数 为 区 域 淋 巴 结 转 移 ， 但 也 可出 现 跳 跃 式 淋 巴 结 转 移 。 淋 巴 结肿 瘤 细 胞 血 道 转 移 绕 过 淋 巴 结淋 巴 结 内 自 毛 细 淋 巴 管 直 接 转 移 到 毛 细 血 管 种 植 性 转 移 肿 瘤 细 胞 脱 落 后 在 体 腔 或 空 腔 脏 器 内 的 转 移 血 道 转 移 门 脉 系 统 腹 腔
7、 肿 瘤 肝 脏 体 循 环 四 肢 肉 瘤 肺 脏 椎 旁 V系 统 脊 柱 决 定 于 肿 瘤 性 质 ， 发 生 组 织 ， 所 在 部 位 以 及发 展 程 度 。 1.局 部 表 现lA、 肿 块 良 性 生 长 慢 恶 性 生 长 快 相 应 转 移 灶 B、 疼 痛 肿 块 的 膨 胀 生 长 ， 破 溃 或 感 染 等 使 神 经 末 出 现 稍 或 神 经 干 受 刺 激 或 压 迫 刺 痛 、 灼 热 痛 、 隐 痛 或 放 射 痛 。 C、 溃 疡 供 血 不 足 ， 继 发 感 染 溃 烂 D、 出 血 体 表 及 与 体 外 相 交 通 的 肿 瘤 发 生 破 溃 ，
8、血 管 破 裂 出 血 上 消 化 道 下 消 化 道 出 血 胆 道 与 泌 尿 道 呼 吸 道 阴 道 E、 梗 阻 肿 瘤 致 空 腔 脏 器 梗 阻 ， 而 随 部 位 不 同可 出 现 不 同 症 症 完 全 性 梗 阻 不 完 全 性 F、 浸 润 与 转 移 区 域 淋 巴 结 肿 大 ， 相 应 部 分 静 脉 回 流 受 阻致 肢 体 水 肿 或 静 脉 曲 张 。 骨 转 移 疼 痛 或 触 及 硬 结 ， 病 理 性 骨 折 。 腹 水 ， 血 胸 等 。 良 性 无 明 显 全 身 症 状 ， 或 仅 有 非 特 异 性 的 全早 期 恶 性 身 症 状 ， 如 贫 血
9、 ， 低 热 ， 消 瘦 乏 力 等 恶 病 质 恶 性 肿 瘤 晚 期 全 身 衰 竭 的 表 现 1. 病 史 2. 体 格 检 查 3. 实 验 室 检 查 4. 影 像 学 检 查 X线 检 查 电 子 计 算 机 断 层 扫 描 (CT) 超 声 显 像 放 射 性 核 素 显 像 磁 共 振 成 像 (MRI) 5. 内 镜 检 查 6. 病 理 形 态 学 检 查 细 胞 学 检 查 病 理 组 织 学 检 查 国 际 抗 癌 联 盟 TNM法 T (tumor,原 发 肿 瘤 )， N(node,淋 巴 结 )，M(metastasis,远 处 转 移 )。 根 据 肿 瘤 大
10、 小 和 局 限 范 围 分 为 T1、 T2、 T3、T4， 原 位 癌 为 TIS， 未 见 原 发 肿 瘤 为 T0 根 据 临 床 检 查 所 发 现 淋 巴 结 播 及 范 围 为 N0、N1 、 N2、 N3， 无 法 估 计 者 为 NX； 无 远 处 转 移 用 M 0表 示 ， 有 远 处 转 移 为 M1 1.手 术 治 疗 根 治 性 手 术 扩 大 根 治 术 姑 息 性 手 术 其 它 ： 如 激 光 、 超 声 、 冷 冻 手 术 2.化 学 疗 法 3.放 射 疗 法 4.生 物 治 疗 5.中 医 中 药 治 疗 影 响 恶 性 肿 瘤 转 归 和 预 后 的 好 坏 取 决 于 病 期 早 晚 、 组 织 学 特 点 、 治 疗 水 平 生 存 率 指 在 同 时 治 疗 的 病 例 ， 生 存 者 的 百 分 率 ， 包 括 带 瘤 生 存 者 。 治 愈 率 是 指 无 瘤 生 存 的 百 分 率 。
肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用
