实验诊断学定义

《实验诊断学定义》由会员分享，可在线阅读，更多相关《实验诊断学定义（92页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、实 验 诊 断 学王 素 青 1、 定 义 应 用 物 理 、 化 学 、 生 物 、生 化 、 免 疫 、 遗 传 等技 术 和 方 法 ， 对 人 体血 液 、 体 液 、 骨 髓 、分 泌 物 、 排 泄 物 、 组织 细 胞 等 进 行 检 验 ，以 获 取 病 因 、 病 理 变化 、 器 官 功 能 状 态 等资 料 ， 协 助 疾 病 诊 断 、病 情 观 察 和 疗 效 判 断的 学 科 。 2、 内 容 包 括 临 床 血 液 学 检 验 、 生 化 检 验 、 免 疫 检 验 、微 生 物 检 验 、 分 泌 物 及 体 液 检 验 。3、 学 习 目 的 与 要 求 作

2、为 临 床 医 生 ， 在 选 择 使 用 项 目 和 评 价 结 果 时一 定 要 多 与 检 验 医 生 沟 通 ， 特 别 在 结 果 与 临 床不 符 合 时 ， 更 要 正 确 分 析 ， 综 合 诊 治 。要 求 ： 了 解 各 项 目 原 理 、 熟 悉 标 本 采 集 方 法和 注 意 事 项 ， 掌 握 临 床 意 义 和 适 用 范 围 。 正确 评 价 分 析 结 果 。 课 堂 认 真 听 讲 ， 笔 记 重 点内 容 。 第 一 章 血 液 检 验 血 液 组 成 ： 血 浆 （ 55 ） 红 细 胞血 细 胞 白 细 胞 （ 45 ） 血 小 板 血细胞发育过程 第

3、 一 节 血 液 分 析 仪 检 测 指 标 与 临 床 应 用 1.手 工 法 ： 原 理 简 单 、 方 便 实 用 ， 但 是 比 较 费 时 费 力 、影 响 因 素 较 多 。2.仪 器 法 ： 灵 敏 度 高 、 技 术 先 进 、 信 息 含 量 大 、 容 易 标准 化 ， 规 范 化 。 血 细 胞 检 查 是 指 对 外 周 血 中 红 细 胞 和 白 细胞 数 量 和 质 量 的 化 验 检 查 ， 包 括 血 细 胞计 数 、 白 细 胞 分 类 计 数 、 血 红 蛋 白 测 定 、红 细 胞 比 积 、 同 时 注 意 观 察 血 涂 片 中 红细 胞 及 白 细

4、胞 形 态 有 无 异 常 ， 某 些 情 况下 应 注 意 观 察 有 无 异 常 细 胞 或 寄 生 虫 等 。 一 、 仪 器 检 测 原 理 库 尔 特 原 理 细 胞 颗 粒 通 过计 微 小 孔 时 ， 瞬 间 电 阻 变 化形 成 脉 冲 电 流 ， 以 此 进 行 细胞 计 数 和 体 积 测 定 。 三 分 群 ： 小 细 胞 群 3590fl 主 要 是 淋巴 细 胞 中 间 细 胞 群 90160fl 包 括 单核 、 嗜 酸 粒 、 嗜 碱 粒 、 幼 稚 、 白血 病 细 胞 大 细 胞 群 160fl以 上 主 要 是 中性 粒 细 胞 异 常 报 警 :仪 器 对

5、 异 常 结 果 会 打 出 警 告 符 号（ 示 高 、 低 、 偏 左 、 偏 右 ） 抚 州 医 学 分 院 二 、 参 考 值(仪 器 不 同 ， 值 略 不 同 。 有 18或 21项 。 仪 器 对 异常 结 果 会 打 出 高 、 低 、 偏 左 、 偏 右 等 警 告 符 号 ） 血 红 蛋 白 Hb: 男 性 120-160g/L(12-16 g/dL) 女 性 110-150g/L（ 11-15g/dL） 新 生 儿 170-200g/L（ 17-20g/dL） 红 细 胞 RBC: 男 性 （ 4.0-5.5） 1012/L（ 400-550万 /ul） 女 性 （ 3.

6、5-5.0） 1012/L（ 350-500万 /ul） 新 生 儿 （ 6.0-7.0） 1012/L（ 600-700万 /ul） 白 细 胞 计 数 WBC 成 人 （ 4.0-10） 109/L（ 4000-10000万 /ul） 新 生 儿 （ 15.0-20.0） 109/L 6个 月 至 2岁 （ 11-12） 109/L 白 细 胞 分 类 中 性 杆 状 核 粒 细 胞 Nst 1-5% 绝 对 值 （ 0.04-0.5） 109/L 中 性 分 叶 核 粒 细 胞 Nsg 50-70% （ 2-7） 109/L 嗜 酸 性 粒 细 胞 E 0.5-5% （ 0.02-0.5

7、） 109/L 嗜 碱 性 粒 细 胞 B 0-1% （ 0-0.1） 109/L 淋 巴 细 胞 L 20-40% （ 0.8-4.0） 109/L 单 核 细 胞 M 3-8% 0.12-0.8） 109/L 红 细 胞 比 积 HCT 男 性 0.4-0.5（ 40-50 ） ， 平 均 0.45 女 性 0.37-0.48（ 37-48%） ， 平 均 0.40 红 细 胞 平 均 血 红 蛋 白 含 量 MCH 27-31pg 红 细 胞 平 均 体 积 MCV 82-95fl红 细 胞 平 均 血 红 蛋 白 浓 度 MCHC 320-360 g/L（血 小 板 计 数 PLT（

8、100-300） 109/L 三 、 中 性 粒 细 胞 变 化 临 床 意 义 中 性 粒 细 胞 占 WBC大 部 分 ， 二 者 意 义基 本 相 同 寿 命 ： 骨 髓 1012天 、 外 周 血 39天 干细胞池 原粒 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 杆状核粒细胞 分叶核粒细胞分 裂 池 成 熟 池贮 存 池生 长 成 熟 池 功 能 池骨 髓 血 液 组 织循 环 池边 缘 池 组 织 衰 亡粒 细 胞 生 成 动 力 学 功 能 ： 通 过 趋 化 、 变 形 、 粘 附 作用 起 吞 噬 、 杀 菌 （ 毒 ） 功 效 。 生 理 变 化 新 生 儿 、 儿 童 （ 2岁 内 ） 高

9、， 妊娠 后 期 、 激 烈 运 动 、 高 温 、 严 寒 时 呈一 过 性 增 高 。 病 理 性 增 多通 过 骨 髓 储 存 池 释 放 、 边 缘 池 释 放 而增 多 。 A、 急 性 感 染 （ 化 脓 性 ） 轻 度 中 度 重 度 极 重 度WBC(x109/L) N 10 20 20 N 或 NC(%) NC 左 移 (-) 轻 度 明 显 极 明 显机 体 反 应 良 好 良 好 良 好 感 染 性 中 毒 性 休 克 病 理 性 增 多B、 急 性 中 毒 代 谢 性 、 药 物 性 的 。以 分 叶 为 主 C、 急 性 大 出 血 特 别 是 内 出 血 D、 严

10、重 组 织 损 伤 外 伤 、 烧 伤 、 大 手 术 、 急 性 心 肌 梗 死 （ 区 别 心 绞 痛 ） E、 急 性 溶 血 F、 白 血 病 、 恶 性 肿 瘤 病 理 性 减 少 中 性 粒 细 胞 1.5 10 9/L称 为 粒 细 胞 减 少 0.5 10 9/L称 为 粒 细 胞 缺 乏 。原 因 为 骨 髓 生 成 障 碍 或 血 液 破 坏 消 耗 过 多 A、 某 些 感 染 如 病 毒 、 伤 寒 副 伤 寒 菌 、 疟 原虫B、 血 液 病 再 障 、 巨 幼 贫 、 MDS、 红 血 病C、 理 化 损 伤 射 线 、 苯 铅 汞 中 毒 、 抗 癌 药D、 脾

11、亢 、 淋 巴 瘤 等 四 、 嗜 酸 、 嗜 碱 性 粒 细 胞 变 化 临 床 意 义嗜 酸 粒 细 胞 增 多 见 于 寄 生 虫 病（ 绝 对 性 ） 变 态 反 应 （ 过 敏 ） 、 皮 肤 病 湿 疹 、 天 疱 疮 猩 红 热 慢 粒 、 MDS等（ 生 理 功 能 ： 抑 制 过 敏 、 蠕 虫 免 疫 ） 嗜 碱 粒 细 胞 增 多 （ 绝 对 性 ） 见 于 过 敏 、 慢 粒 、 转 移 癌 等 （ 生 理 功 能 ： 介 导 超 敏 ） 五 、 单 核 细 胞 变 化 临 床 意 义单 核 细 胞 进 入 组 织 内 即 为 巨 嗜 细 胞 ，增 多 见 于 ：1、

12、血 液 病 如 M5（ 急 单 ） 、 淋 巴瘤 、 MDS、 恶 组2、 某 些 感 染 如 结 核 、 急 性 心 内 膜炎 六 、 淋 巴 细 胞 变 化 临 床 意 义 有 T淋 巴 （ 寿 命 数 月 、 年 ） 、 B淋 巴 细 胞（ 寿 命 约 3、 4天 ） ， 分 别 参 与 细 胞 免 疫 和体 液 免 疫 ， 血 片 形 态 不 能 辨 认 。在 WBC时 随 中 性 粒 细 胞 增 减 而 呈 相 对 性 变 化 绝 对 增 多 1、 儿 童 生 理 变 化 N 70% 50 30 50 70 L 30% 50 70 50 3 0 （ 出 生 ） （ 生 后 1周 （

13、2-3岁 ） （ 4-5岁 ） （ 成 人 ）（ 婴 幼 儿 期 淋 巴 细 胞 比 例 较 高 ， 5、 6岁 后 渐 降 ） 2、 病 理 增 多 见 于 急 淋 、 慢 淋 、 淋 巴 瘤 、 病 毒 感 染 、 结 核 病 、 移 植 排 斥 反 应绝 对 减 少 见 于 先 天 、 后 天 免 疫 缺 陷 病 、 放 疗 、 长 期 用 肾 上 腺 糖 皮 质 激 素 七 、 红 细 胞 参 数 临 床 意 义 红 细 胞 主 要 通 过 血 红 蛋 白 发 挥 运 氧 、排 二 氧 化 碳 功 能 。 RBC、 Hb意 义 基本 相 同 （ 一 ） 、 RBC、 Hb 1、 生 理

14、 性 变 化 年 龄 、 性 别 存 在 差 异 ，主 要 受 肾 上 腺 促 红 细 胞 生 成 素 影 响 。 增 多 见 于 高 原 生 活 （ 缺 氧 ） 、 激 烈 运动 、 情 绪 激 动 等 ， 为 一 过 性 减 少 见 于 儿 童 （ 生 长 需 要 ） 一 般 比 成 年 人 低 1020 妊 娠 中 后 期 （ 供 应 不 足 ） 部 分 老 年 人 （ 造 血 不 足 ） 2、 病 理 性 增 多 原 发 性 增 多 见 于 真 性 红 细 胞 增 多 症继 发 性 增 多 见 于 慢 性 严 重 心 肺 病 如 先 心 、 肺 气 肿 、 肺 心 病相 对 性 增 多

15、 见 于 严 重 腹 泻 、 脱 水 、大 面 积 烧 伤 3、 病 理 性 减 少贫 血 定 义 ： 单 位 体 积 血 液 中 RBC、 Hb低 于 正 常 值 低 限 贫 血 程 度 Hb 轻 度 90g/L 中 度 90 60g/L 重 度 60 30g/L 极 重 度 30g/L （ 二 ） 、 HCT 红 细 胞 比 积 又 称 血 球 压 积 是 指 血 细 胞 占全 血 容 积 的 比 值 。 增 减 意 义 基 本 同 RBC、Hb。 在 血 液 流 变 学 有 重 要 意 义 ， HCT增 大 ，血 粘 度 增 大 ， 高 粘 滞 血 症 易 形 成 血 栓 。 （ 三 ）

16、 、 三 种 平 均 值 红 细 胞 平 均 体 积 MCV HCT / RBC （ 正 常 值 82-95fl） 红 细 胞 平 均 血 红 蛋 白 含 量 MCH Hb / RBC （ 正 常 值 27-31pg） 红 细 胞 平 均 血 红 蛋 白 浓 度 MCHC Hb / HCT （ 正 常 值 320-360 g/L） 贫 血 分 类 MCV MCH MCHC 病 因 正 细 胞 性 贫 血 80 100 27 31 320 360 再 障 急 失 血 急 溶 血 血 液 病 大 细 胞 性 贫 血 100 31 320 360 巨 幼 贫 、 恶 性 贫 血小 细 胞 性 贫 血

17、 80 27 320 360 肾 性 贫 血 、 （ 单 纯 ） 慢 性 感 染小 细 胞 低 色 素贫 血 80 27 320 缺 铁 贫 慢 性 失 血 红 细 胞 体 积 分 布 宽 度 RDW 是 由 仪 器 检 测 10万 个 红 细 胞 后 ， 算出 体 积 大 小 分 布 的 离 散 程 度 。 用 于判 断 贫 血 类 型 。 RDW越 大 表 示 红 细胞 体 积 大 小 越 不 均 一 。 如 缺 铁 贫 、巨 幼 贫 的 RDW会 增 大 ， 而 再 障 、 失血 、 慢 性 肾 性 贫 血 的 RDW一 般 不 变化 。 八 、 血 小 板正 常 ： 园 、 椭 圆异

18、常 ： 幼 稚 血 小 板 大 小 不 等 畸 形正 常 值 (100300) 109/L 血 小 板 计 数 临 床 意 义减 少 生 成 障 碍 ： 再 障 、 巨 幼 贫 白 血 病 骨 纤 破 坏 或 消 耗 亢 进 ： ITP、 SLE、 DIC 增 加 原 发 性 ： 骨 髓 增 生 性 疾 病 (慢 粒 、 真 红 ) 反 应 性 ： 炎 症 、 癌 症 九 、 三 种 直 方 图 意 义血 细 胞 的 脉 冲 信 号 经 过 放 大 、 甄 别 、 整 形后 ， 送 入 计 数 系 统 ， 得 出 计 数 结 果 。 横 坐标 为 脉 冲 高 低 ， 纵 坐 标 为 脉 冲 次

19、 数 （ 细 胞分 布 直 方 图 ） 2、 RBC直 方 图 （ 模 式 图 ） 缺 铁 贫 血 巨 幼 贫 100 200 300 400 （ f l ）不 同 贫 血 ， RBC图 形 有 不 同 特 点 3、 PLT直 方 图 （ 模 式 图 ） 10 20 30 （ f l ） 第 二 节 血 细 胞 形 态 检 查 外 周 血 涂 片 染 色 后 显 微 镜 观 察 细 胞 形 态 一 、 WBC 及 DC （ 一 ） 、 正 常 形 态 1、 中 性 粒 细 胞 圆 形 、 直 径 1015um、 核 染 色 质 粗糙 深 紫 红 色 ， 有 杆 状 和 分 叶 核 ， 胞 浆

20、有 淡 紫 红 色 颗 粒 。 2、 嗜 酸 、 嗜 碱 性 粒 细 胞 胞 浆 分 别 含 桔 红 色 亮 丽 、 紫 黑 色 粗 大 颗 粒 。 3、 核 细 胞 不 规 则 圆 形 、 直 径 15 25um、 核 不规 则 ， 核 染 色 质 疏 松 ， 浆 丰 富 淡 兰 色 4、 淋 巴 细 胞 小 淋 巴 几 乎 裸 核 ， 大 淋 巴 有一 些 淡 兰 色 胞 浆 。 核 致 密 深 紫 色 成 块 。 （ 二 ） 、 异 常 形 态 1、 中 性 粒 细 胞 大 小 不 均 见 于 慢 性 感 染 ；中 毒 颗 粒 见 于 重 度 感 染 、 大 面 积 烧 伤 、中 毒 退

21、 行 性 变 （ 核 溶 解 、 固 缩 、 碎 裂 ）空 泡 变 性 、 杜 氏 小 体 、 核 分 裂 见 于 严 重感 染阿 氏 小 体 见 于 急 性 白 血 病 （ 中 毒 颗 粒 ）见 于 严 重 感 染 、 烧 伤 、 中 毒 空 泡 变 性 见 于 严 重 感 染 阿 氏 小 体 （ 为 红 色 ）多见于急性白血病时原始、早幼粒细胞和幼稚单核细胞胞浆中 杜 氏 小 体 （ 为 兰 色 ）是 红 色 胞 浆 中 残 留 下 来 的 一 小 块淡 蓝 色 胞 浆 （ 含 RNA） ， 经 常与 严 重 感 染 时 出 现 的 其 它 粒 细 胞“中 毒 性 ”改 变 并 存 核 分

22、 裂 、 畸 形 见 于 严 重 感 染 、 白 血 病 等 2、 异 常 淋 巴 细 胞 有 浆 细 胞 型 、 单 核 细 胞 型 、 幼 稚 细胞 型 三 种 。 见 于 病 毒 感 染 和 传 染 性单 核 细 胞 增 多 症 。 （ 三 ） 、 N核 象 变 化 包 括 核 左 移 、 核 右 移 、 类 白 血 病 反 应 原 始 幼 稚 杆 状 2-3叶 核 4-5叶 核 更 多 叶 极 度 左 移 左 移 正 常 右 移（ 白 血 病 、 类 反 应 ） （ 感 染 ） （ 感 染 恢 复 ） 核 左 移 定 义 ： 外 周 血 杆 状 核 或 以 上 的 幼 稚 细胞 增 多

23、 ， 超 过 5 。核 左 移 伴 WBC升 高 示 骨 髓 再 生 功 能 好 ，见 于 急 性 感 染 、 急 性 溶 血 、 失 血 、 类 白血 病 反 应 。 核 左 移 不 伴 WBC升 高 ， 示 骨 髓 造 血 功能 低 下 ， 见 于 败 血 症 、 伤 寒 、 中 毒 休 克 再 障 核 右 移 定 义 ： 分 叶 核 增 多 ， 5叶 以 上 比 例 超 过 3 常 伴 WBC减 少 ； 见 于 巨 幼 贫 、 长 期 抗 代 谢 药 治 疗 ； 炎 症 恢 复 期 可 右 移 ， 但 如 果 病 程中 突 然 出 现 右 移 示 预 后 不 良 。 类 白 血 病 反

24、应 定 义 ： 指 机 体 受 某 些 疾 病 或 外 界 刺 激 而产 生 外 周 血 WBC升 高 和 /或 出 现 幼 稚 细胞 （ 以 中 晚 幼 为 主 ） ， 类 似 白 血 病 表 现的 血 象 反 应 。见 于 急 性 重 度 感 染 、 恶 性 肿 瘤有 明 显 诱 因 ， 随 病 因 去 除 而 恢 复 正 常 。WBC（ 50 100） 10 9/L， RBC、 PLT基 本 正 常 二 、 红 细 胞 形 态 检 查 瑞 氏 染 片 中 正 常 红 细 胞 呈 淡 红 色 ，中 心 淡 染 、 直 径 69 um 1、 形 态 、 染 色 异 常 大 小 不 均 见 于

25、 增 生 性 贫 血 （ ） 小 细 胞 见 于 缺 铁 贫 、 铁 粒 幼 贫 、 常 伴 低 色 素 ， 球 形 红 细 胞 增 多 症 为 深 染 。 大 细 胞 见 巨 幼 贫 ， 常 伴 嗜 高 色 素 深 染 镰 形 、 口 形 、 靶 形 等 。 镰 形 红 细 胞 口 形 红 细 胞 （ 见 于 血 红 蛋 白 分 子 病 ） 结 构 异 常 嗜 碱 性 点 彩 红 见 重 金 属 中 毒 和 巨 幼 贫 H-J小 体 、 卡 波 氏 环 见 于 巨 幼 贫 、 溶 贫 、红 白 血 病 有 核 红 细 胞 均 属 病 理 造 血 。 见 溶 贫 、 红白 血 病 。 碱 性

26、点 彩 红 C见 于 铅 、 铋 、 汞 、苯 中 毒 ； 溶 贫 和 巨幼 贫 等 H-J小 体 是 核 的 残 留 物 ， 表 现 为 在 成 熟 或 晚 幼 红 细 胞 胞浆 内 有 一 至 数 个 染 成 深 紫 红 色 的 小 圆 点 ， 大 小 不 一 。 多 见于 巨 幼 细 胞 性 贫 血 、 溶 血 性 贫 血 、 脾 切 除 后 以 及 缺 铁 性 贫血 等 的 骨 髓 及 血 片 。 第 三 节 贫 血 其 它 检 查 一 、 网 织 红 细 胞 计 数 Ret 1、 定 义 晚 幼 红细 胞 脱 核 后 ， 胞 浆内 残 留 一 些 核 糖 体 、核 糖 核 酸 等 物

27、 质 用亚 甲 蓝 或 煌 焦 油 蓝碱 性 染 料 活 体 染 色 ，成 蓝 绿 色 网 状 结 构 ，故 称 网 织 红 细 胞 。 干 细 胞 早 中 晚 幼 稚 细 胞 成 熟 红 细 胞 （ 寿 命 约 120天 ） 网 织 红 细 胞 72 hr 48 hr 20 Hb 2、 参 考 值 成 人 0.5 1.5 新 生 儿 2 6 绝 对 值 （ 24 84） 10 9/L 网 织 红 细 胞 生 成 指 数 RPI = Ret % Ret成 熟 时 间 HCT0.45RPI表 示 网 织 红 细 胞 生 成 相 当 于 正 常 人 的多 少 倍 3、 临 床 意 义 直 接 反

28、应 骨 髓 造 血 功 能 好 坏 A、 评 价 骨 髓 造 血 功 能 Ret 见 于 溶 贫 、 失 血 贫 ， 高 达 1020 ， 二 周 后 恢 复 正 常 。 Ret 见 于 再 障 ， 绝 对 值 15 10 9/L B、 贫 血 疗 效 观 察 治 疗 有 效 Ret C、 RPI增 高 表 示 骨 髓 有 效 造 血 功 能 旺 盛 。 二 、 溶 贫 检 查 溶 贫 的 病 因 、 病 种 、 发 病 机 理 较复 杂 ， 依 据 下 列 情 况 选 择 合 适 检查 1、 确 定 有 无 溶 贫 红 细 胞 畸 形 、 破 碎 RBC、 Hb 血 浆 游 离 Hb 血 浆

29、 总 胆 红 素 、 结 合 胆 红 素 均 尿 胆 原 （ +） 血 红 蛋 白 尿 镉 标 记 红 细 胞 寿 命 半 衰 期 缩 短 2、 确 定 血 管 内 、 外 凝 血 凡 是 血 浆 游 离 Hb ， 血 红 蛋 白 尿 、血 清 高 铁 血 红 蛋 白 （ +） 均 提 示有 血 管 内 凝 血 。 3、 病 因 检 查 形 态 学 检 查 ： 球 形 、 靶 形 红 细 胞红 细 胞 渗 透 脆 性 试 验 ： 酸 溶 血 、 尿 含 铁 血 黄 素 ：血 红 蛋 白 电 泳 ： Coombs试 验 ： 贫 血 诊 断 分 三 步 首 先 确 定 有 无 贫 血 （ RBC、

30、 Hb、 HCT） 其 次 确 定 贫 血 程 度 （ 轻 、 中 、 重 度 ） 明 确 贫 血 类 型 和 原 因三 、 贫 血 实 验 诊 断 方 法 贫 血 分 类 1、 形 态 学 分 类 ： 分 大 、 正 、 小 细 胞 型 ， 正色 素 、 低 色 素 、 高 色 素 型 （ 已 讲 ） 2、 骨 髓 增 生 情 况 分 类 ： 增 生 性 贫 血 如 缺 铁 贫 、 失 血 贫 、 溶 贫 ， 增 生 不 良 性 贫 血 见 再 障 3、 病 因 分 类 ： 生 成 减 少 如 再 障 、 白 血 病 、 缺 铁 贫 、 巨 幼 贫 破 坏 过 多 如 溶 贫 丢 失 过 多

31、 如 急 、 慢 性 失 血 第 四 节 红 细 胞 沉 降 率 ESR ESR定 义 指 红 细 胞 在 一 定 条 件 下 沉 降速 率 一 、 影 响 红 细 胞 缗 钱 状 聚 集 的 因 素1、 红 细 胞 因 素 RBC 下 降 阻 力 ESR加快 ； RBC 下 降 阻 力 ESR慢 ；2、 血 浆 因 素 血 浆 中 白 蛋 白 带 负 电 、 球蛋 白 和 纤 维 蛋 白 原 带 正 电 ， 红 细 胞 带 负电 （ Zeta电 位 ） 。 当 白 蛋 白 与 球 蛋 白 比例 改 变 （ 白 蛋 白 球 蛋 白 ） 红 细 胞 带 负电 少 ， 易 形 成 缗 钱 状 聚

32、集 ， ESR加 快 。 二 、 参 考 值 魏 氏 法 男 0 15 mm / hr 女 0 20 mm / hr 三 、 临 床 意 义生 理 性 加 快 12岁 以 下 儿 童 ， 60岁 以 上 老 人 ， 女 性 月 经 期 病 理 性 加 快 1、 各 种 急 性 炎 症 ， 慢 性 炎 症 如 结 核 、风 湿 在 活 动 期 ESR加 快 2、 组 织 损 伤 与 坏 死 如 大 手 术 、 创 伤 、梗 死 （ 区 别 于 心 绞 痛 ） 3、 恶 性 肿 瘤 4、 球 蛋 白 相 对 或 绝 对 增 高 5、 其 它 疾 病 如 糖 尿 病 、 动 脉 硬 化 、 中 重 度 贫 血 思 考 题 白 细 胞 分 哪 几 类 ？ 各 占 多 少 比 例 ？ 中 性粒 细 胞 病 理 性 增 多 病 因 有 哪 些 ？ 何 谓 贫 血 ？ 引 起 贫 血 的 病 因 有 哪 些 ？ 如何 根 据 HCT、 三 种 平 均 值 、 RDW对 贫 血进 行 形 态 学 分 类 ？