厌氧性细菌和弧菌ppt课件

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1、厌 氧 性 细 菌 和 弧 菌 熟 悉 厌 氧 芽 胞 梭 菌 的 种 类 与 共 同 特 点 ; 掌 握 破 伤 风 梭 菌 的 生 物 学 特 性 、 致 病 性 与 防 治 原 则 熟 悉 产 气 荚 膜 梭 菌 、 肉 毒 梭 菌 所 致 疾 病 掌 握 霍 乱 弧 菌 的 生 物 学 特 性 、 致 病 性 第 一 部 分 厌 氧 性 细 菌（ anaerobic bacteria） 根 据 能 否 形 成 芽 胞 ， 可 分 为厌 氧 芽 胞 梭 菌 属无 芽 胞 厌 氧 菌 1. 革 兰 阳 性 大 杆 菌2. 形 成 芽 胞 ， 抵 抗 力 强3. 多 数 有 鞭 毛4. 专

2、性 厌 氧 ， 营 养 要 求 不 高5. 产 生 强 烈 的 外 毒 素 并 以 此 致 病 ， 引 起 特 殊 的 临 床 症 状 一 、 破 伤 风 梭 菌 （ C tetani）破 伤 风 （ tetanus） 的 病 原 菌 1. 生 物 学 性 状 形 态 与 染 色 菌 体 细 长 ， G +， 周 鞭 毛 ， 芽 胞 正 圆 ， 位 于 菌体 顶 端 ， 使 细 菌 呈 鼓 槌 状 ， 专 性 厌 氧 抵 抗 力 芽 胞 抵 抗 力 很 强 在 干 燥 的 土 壤 和 尘 埃 中 可 存 活 数 年 2. 致 病 性 与 免 疫 性 2.1 致 病 条 件 伤 口 需 形 成

3、厌 氧 微 环 境 伤 口 窄 而 深 （ 如 刺 伤 ） ， 有 泥 土 或 异 物 污 染 大 面 积 创 伤 、 烧 伤 ， 坏 死 组 织 多 ， 局 部 组 织缺 血 有 需 氧 菌 或 兼 性 厌 氧 菌 混 合 感 染 的 伤 口 侵 袭 力 弱 ， 仅 在 局 部 繁 殖 ， 其 致 病 作 用 完 全 有赖 于 病 菌 所 产 生 的 外 毒 素 2.2 致 病 因 子破 伤 风 痉 挛 毒 素 (tetanospasmin) 属 神 经 毒 (neurotoxin)， 毒 性 极 强 (对 人 致死 量 1g) 蛋 白 质 ， 可 被 蛋 白 酶 破 坏 ， 不 耐 热 破

4、 伤 风 杆 菌 （ 中 枢 神 经 系 统 ）与 抑 制 性 突 触 前 膜 的 神 经 节 苷 脂 结 合阻 断 突 触 释 放 抑 制 性 介 质运 动 神 经 元 持 续 兴 奋 ，骨 骼 肌 痉 挛 性 收 缩厌 氧 环 境伤 口 呼 吸 困 难 阵 发 抽 搐牙 关 紧 闭 吞 咽 困 难苦 笑 面 容 颈 项 僵 直角 弓 反 张 窒 息 死 亡破 伤 风外 毒 素2.3 破 伤 风 潜 伏 期 平均 7-14天 典 型 症 状 苦 笑 面 容 角 弓 反 张 牙 关 紧 闭 2.4 免 疫 性 破 伤 风 免 疫 属 体 液 免 疫 ， 主 要 是 抗 毒 素发 挥 中 和 作

5、 用 病 后 不 会 获 得 牢 固 免 疫 力 获 得 有 效 抗 毒 素 的 途 径 是 人 工 免 疫 3. 防 治 原 则 针 对 破 伤 风 杆 菌 1). 正 确 、 及 时 处 理 伤 口 : 清 创 扩 创 ， 用 3%双 氧 水 清 洗 2). 注 射 青 霉 素 ： 抑 制 破 伤 风 杆 菌 增 殖 针 对 破 伤 风 痉 挛 毒 素 1). 人 工 自 动 免 疫 法 : 注 射 破 伤 风 类 毒 素 2). 人 工 被 动 免 疫 法 : 注 射 破 伤 风 抗 毒 素 (1)紧 急 预 防 : 肌 注 15003000单 位 (2)治 疗 : 10万 20万 单

6、位 早 期 ， 足 量 二 、 产 气 荚 膜 梭 菌(C perfringens ) 1. 生 物 学 性 状 : G +， 有 荚 膜 、 芽 胞 厌 氧 （ 牛 乳 培 养 基 汹 涌 发 酵 ） 2. 致 病 性 1） 致 病 物 质 :外 毒 素 、 侵 袭 性 酶 、 荚 膜 2） 所 致 疾 病食 物 中 毒 ： 类 似 霍 乱 肠 毒 素气 性 坏 疽 ： 严 重 创 伤 性 疾 病 伤 口 周 围 严 重 水肿 、 胀 气 ， 剧 痛 ， 组 织 进 行 性 坏 死 ， 紫 黑 色 ，发 出 恶 臭 ， 全 身 中 毒 症 状 。 坏 死 性 肠 炎 ： 发 病 急 ， 腹

7、部 剧 痛 、 腹 泻 、 粪便 带 血 ， 周 围 循 环 衰 竭 、 腹 膜 炎 三 、 肉 毒 梭 菌 （ C botulinum）1 .生 物 学 特 性 : G +, 周 身 鞭 毛 ， 芽 孢 椭 圆 ，近 极 端 ， 细 菌 网 球 拍 状 2 .致 病 性 1). 致 病 因 素 :肉 毒 毒 素 外 毒 素 ， 毒 性 强 嗜 神 经 毒 素 2). 所 致 疾 病 : 食 物 中 毒 （ 肉 毒 中 毒 ） 眼 睑 下 垂 眼 肌 麻 痹 斜 视 舌 肌 麻 痹 吞 咽 困 难 语 音 不 清 呼 吸 肌 麻 痹 呼 吸 困 难 窒 息 心 肌 麻 痹 死 亡 3 . 防

8、治 原 则 1). 加 强 食 品 卫 生 监 督 和 管 理 ， 食 品 加 热 消 毒 2). 治 疗 ： 尽 早 注 射 多 价 肉 毒 抗 毒 素 第 二 部 分 弧 菌 概 述 弧 菌 属 (Vibrio)广 泛 分 布 于 自 然 界 ， 尤 以水 中 为 多 ， 有 100多 种 。 霍 乱 弧 菌 （ V.cholera） 是 人 类 霍 乱 的 病 原 体 ， 主 要 表 现 为剧 烈 的 呕 吐 、 腹 泻 、 失 水 ， 死 亡 率 甚 高 。属 于 国 际 检 疫 的 烈 性 传 染 病 。 1992年 10月 在 印 度 东 南 部 又 发 现 了 一个 引 起 霍

9、乱 流 行 的 新 血 清 型 菌 株 （ O139） ，它 引 起 的 霍 乱 在 临 床 表 现 及 传 播 方 式 上 与古 典 型 霍 乱 完 全 相 同 ， 该 菌 株 在 水 中 的 存活 时 间 较 长 ， 因 而 有 可 能 成 为 引 起 世 界 性霍 乱 流 行 的 新 菌 株 。 一 、 生 物 学 性 状（ 一 ） 形 态 染 色 G -， 霍 乱 弧 菌 呈 弧 形 或 逗 点 形 态 ， 菌 体一 端 有 单 根 鞭 毛 和 菌 毛 ， 无 荚 膜 与 芽 胞 。 取 霍 乱 病 人 米 泔 水 样 粪 便 作 活 菌 悬 滴 观察 ， 可 见 细 菌 运 动 极

10、为 活 泼 ， 呈 流 星 穿梭 运 动 （ 二 ） 培 养 特 性 霍 乱 弧 菌 为 需 氧 或 兼 性 厌 氧 菌 ， 营 养 要 求不 高 ， pH8.8-9.2， 菌 膜 ， 扁 平 透 明 菌 落 （ 三 ） 抵 抗 力 耐 碱 不 耐 酸 ， 对 热 、 干 燥 、 日 光 、 化 学 消毒 剂 和 酸 均 很 敏 感 ， 耐 低 温 。 对 链 霉 素 、氯 霉 素 和 四 环 素 敏 感 根 据 O抗 原 不 同(四 ) 抗 原 构 造 与 分 型现 已 有 155个 血 清 群其 中 O1群 、 O139群 引 起 霍 乱 根 据 表 型 差 异 O1群 霍 乱 弧 菌 可

11、 分 为 两 个 生 物 型古 典 生 物 型 El Tor生 物 型 二 、 致 病 性 和 免 疫 性1 致 病 物 质（ 1） 鞭 毛 、 菌 毛 、 粘 液 素 酶（ 2） 霍 乱 肠 毒 素 （ cholera enterotoxin， CT） 4、 所 致 疾 病 ： 霍 乱2、 传 播 途 径 ： 消 化 道3、 传 染 源 ： 患 者 、 带 菌 者 A亚 单 位B亚 单 位甲 醛 加 热霍 乱 肠 毒 素 （ CT）霍 乱 类 毒 素 霍 乱 弧 菌 胃 对 酸 敏 感 ， 很 快 被 杀 死小 肠 胃 酸 降 低 或 缺 乏 ， 菌 体 增 多鞭 毛 、 菌 毛 、 粘 液

12、 素 酶绒 毛 上 大 量 繁 殖CT的 B亚 单 位 结 合 神 经 节 苷 脂 受 体形 成 膜 通 道（ A亚 单 位 ） 进 入 细 胞 ， 激 活 腺 苷 酸 环 化 酶 系 统2. 致 病 机 理 细 胞 内 ATP cAMP 肠 粘 膜 上 皮 细 胞 分 泌 亢 进肠 液 大 量 分 泌大 量 体 液 和 电 解 质 进 入 肠 腔 而 发 生 剧 烈 吐 泻大 量 脱 水 和 失 盐电 解 质 紊 乱 ， 外 周 循 环 衰 竭 ， 代 谢 性酸 中 毒 ， 肾 功 能 衰 竭 、 休 克 、 死 亡 。上 吐 、 下 泻 （ 米 泔 水 样 ） 3 免 疫 性 患 过 霍

13、乱 的 人 可 获 得 牢 固 的 免 疫 力 ， 抗 毒 素 免疫 .再 感 染 者 少 见 。 病 后 小 肠 内 可 出 现 分 泌 型 lgA 三 、 微 生 物 学 诊 断（ 一 ） 标 本 采 集 ： 标 本 以 粪 便 为 主 一 般 米 泔 水 样 便 采 取 1 3ml， 成 形 便 采 取 蚕豆 大 小 在 某 些 情 况 下 ， 亦 可 采 取 呕 吐 物 和 尸 体 肠 内容 物 作 检 材 （ 二 ） 检 验 方 法 及 鉴 定1 直 接 镜 检 1） 动 力 观 察 ： 采 取 病 人 “ 米 泔 水 样 ” 大 便 或呕 吐 物 制 成 悬 滴 片 ， 观 察 细

14、 菌 动 力 ， 可 见 流星 或 穿 梭 状 动 力 的 细 菌 。 2） 涂 片 染 色 ： 革 兰 氏 染 色 阴 性 ， 并 呈 鱼 群 状 排 列 的 弧 菌 2 细 菌 分 离 培 养 多 采 用 碱 性 蛋 白 胨 水 增 菌 ， 再 用 选 择 培养 基 进 行 分 离 。 3 快 速 诊 断 1） 免 疫 荧 光 菌 球 法 ： 将 标 本 接 种 于 含 有 霍 乱 弧菌 荧 光 抗 体 的 碱 性 蛋 白 胨 水 中 ， 经 37 46h， 如 有 霍 乱 弧 菌 ， 在 荧 光 显 微 镜 下 可 见 发荧 光 的 菌 球 。 本 法 适 用 于 做 大 量 标 本 的

15、 初 筛 。2） SPA协 同 凝 集 试 验 ： 以 霍 乱 弧 菌 IgG 型 抗 体与 SPA阳 性 葡 萄 球 菌 结 合 作 为 试 剂 ， 与 米 泔水 样 便 或 增 菌 液 作 玻 片 凝 集 ， 立 即 出 现 明 显凝 集 者 （ ） 为 阳 性 。 四 、 防 治 原 则 必 须 贯 彻 预 防 为 主 加 强 检 疫 患 者 严 格 封 锁 ， 必 要 时 疫 区 封 锁 人 群 菌 苗 预 防 接 种 ， 死 疫 苗 ， 类 毒 素 ，可 获 良 好 效 果 治 疗 主 要 为 及 时 补 充 液 体 和 电 解 质 及 应用 抗 菌 药 物 如 四 环 素 、 链 霉 素 、 氯 霉 素 、强 力 霉 素 及 氟 哌 酸 类 抗 生 素 药 物 1.说 出 破 伤 风 梭 菌 的 致 病 条 件 、 致 病 因 素 及 致 病 机 理2.破 伤 风 的 防 治 原 则 是 什 么 ?3.产 气 荚 膜 梭 菌 与 肉 毒 梭 菌 可 引 起 何 种 疾 病 ?4.说 出 霍 乱 弧 菌 的 生 物 学 特 性 及 致 病 性