精神科护理工作核心制度的内容

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1、 精神科护理工作核心制度的内容 护理工作核心制度的内容 一、临床护理文书书写制度 二、临床护理文书管理制度 三、临床护士分层级管理制度 四、护理查房制度 五、护理睬诊制度 六、医嘱护嘱制度 七、护理查对制度 八、护理交接班制度 九、护理不良事务报告制度 十、患者告知制度 临床护理文书书写制度 临床护理文书书写的基本原则 1. 客观、真实、精确、刚好、完整，简明扼要、清晰动态，不重复记录。 2. 重点记录患者病情发展改变和医疗护理全过程。 3. 体现护理行为的科学性、规范性，体现护理专业自身的特点、专业内涵和发展水平。 4. 护理文书书写应当体现 实时性，即在完成护理视察、评估或措施后马上书写，

2、随时做随时记。 5. 明确权限和职责，谁执行，谁签字，谁负责。 临床护理文书管理制度 临床护理文书管理的基本原则 1. 护士应熟识首次护理记录单、护理记录单、专科护理单等各类护理文书的适用范围、运用护士层级（权限）、书写内容和方法。 2. 护理文书是解决医疗事故争议的重要证据，每个护士要重视证据的法律权利，做好住院病历的管理，留意防止病历资料被偷窃、抢夺。 3. 供应法律凭证的护理资料的复印： 可复印体温单、护理记录单、手术专科护理记录单，不行复印首次护理记录单、专科护理单、交班本等。 4. 各种执行单保管时间为一年。 临床护士分层级管理制度 建立临床护士分层管理制度的目的是依据护理人员的不同

3、能级，设立专科护士、高级责任护士、初级责任护士、助理护士等不同层级护理岗位，赐予不同的工作权限和待遇，履行不同的岗位职责和工作任务，满意不同患者、不同疾病及病情的须要，确爱护理质量。 护理查房制度 一、护理业务查房 1. 主要对象： 新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情改变或告病重/病危、特别检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者、潜在平安意外事务（如跌倒、坠床、丢失、自杀等）高危患者等。 2. 目的： 通过护理查房建立临床护士教化训练的长效机制，让护士学习、运用临床专科学问和技术，形成传帮带的管理过程，提高护士的专业实力，保持护理工作的连续性。 3. 方法： 科护士长或护理组长每天在一

4、个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。 上级护士依据患者的状况和护理问题提出护理措施的建议或指示，由下级护士将其中的客观状况记录在 护理记录单 中，并注明 护士长查房， 并将上级护士查房时的要求记录在 护嘱执行单 上，班班实施护理。 二、护理行政查房 1. 目的： 提高护士长的行政管理实力，改善护理工作管理质量。 2. 方法： 由护理部主任或护士长主持，每月一次，有重点地交叉检查本科室护理管理工作质量、服务看法、护理工作安排贯彻执行及护理教学状况。 三、护理教学查房 1. 临床护理技能查房 2. 典型护理案例查房 3. 临床护理教学查房 护理睬诊制度 一、专科护理睬诊 1. 病区遇有本专科不

5、能解决的护理问题时，应由病区组织跨病区、多专科的护理睬诊。 2. 护理睬诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参与，仔细进行探讨，提出解决问题的方法或进行调查探讨。 3、参与会议的人员应依据会诊须要解决的问题进行仔细打算，进行充分的探讨，并提出会诊看法和建议，由护士进步行总结。 二、疑难病例护理睬诊 1病区收治疑难病例时，应刚好提出申请，由科护士长组织护理睬诊。 2对特别病例或典型病例，可由护理部负责组织全院性的护理睬诊。 医嘱护嘱执行制度 一、医嘱执行制度 医生开除医嘱后，护士应刚好、精确、严格执行医嘱，必需严格遵守 查对制度，以防差错和事故发生。 二、护嘱执行制度 护嘱必

6、需由高级责任护士以上人员下达或制定，护嘱要依据医嘱、患者病情和护理须要，随时下达和调整，并书写在护嘱执行单上。 下级护士应刚好、精确、严格执行护嘱，班班交接。 护理交接班制度 交接班制度是护理工作连续性的重要保证 1. 上一班责任护士必需在交班前尽量完成本班各项护理工作，处理好用过的器械物品。 遇有特别状况，必需做具体交代。 2. 交接班者共同巡察检查病房是否达到清洁、整齐、宁静的要求，检查各项工作的落实状况。 3. 查看患者总数，重点患者（如新入、手术患者、危重患者）的病情改变及心 理状态。 4. 珍贵药品、器械的数量、技术状态若交代不清，应马上查问。 5. 刚好填写 护理交班日志。 护理查

7、对制度 一、医嘱查对制度 1. 医嘱经双人查对无误后方可执行，每日必需总查对医嘱一次。 2. 病区护士站的文员负责通过电脑打印医嘱执行单，并交由责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓 名。 须要转抄医嘱时，必需写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。 转抄医嘱者与查对者均须签名。 3. 临时执行的医嘱，需经其次人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 4. 抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行。 抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。 安瓿留于抢救后再次核对。 5. 对有疑问的医嘱必需询问清晰后，方可执行和转抄 二、服药、注射、输液查对

8、制度 1服药、注射、输液前必需严格执行 三查七对。 三查: 摆药后查（药师执行）；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。 七对： 对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 2. 备药前要检查药品质量，水剂、片剂留意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无混浊和絮状物。 过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得运用。 3. 备药后必需经其次人核对方可执行。 4. 易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。 5. 发药、注射时，患者如提出疑问，应刚好检查，核对无误后方可执行。 6. 输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量并留下安瓿，经另一人核对并

9、在药袋或药瓶上签名后方可运用。 7. 严格执行床边双人核对制度。 三、手术患者查对制度 1. 手术室与病区间交接患者时，双方确认手术前打算皆已完成，主动邀请患者参与与确认。 2. 手术护士检查打算手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。 患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。 3. 手术人员手术前要依据 手术平安核对单 再次核对患者状况。 4. 术后核对器械数量及物品数目，核对无误后，方可通知手术医师关闭切口，严防将异物留于体腔内。 5. 手术切除的活检组织标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。 四、输血查对制度 1抽血交

10、叉配血查对制度 2取血查对制度 3. 输血查对制度 五、饮食查对制度 1. 每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食标记，查对床号、姓名、饮食种类，并向患者宣扬治疗膳食的临床意义。 2. 发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符，开餐前在患者床头再查对一次 3. 对禁食患者，应在饮食单和床尾设有醒目标记，并告知家属或患者 禁食的缘由和时限。 4. 因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，须经医护人员检查后方可运用。 护理不良事务报告制度 1. 在护理活动中，必需严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规，部门规章和诊疗护理规范，遵守护理服务职业道德。 2. 各护理单元有防范处理护理不良事务的预

11、案，预防其发生。 3. 各护理单元应建立护理不良事务登记本，刚好据实登记。 4. 发生护理不良事务后，要刚好评估事务发生后的影响，照实上报，并主动实行挽救或抢救措施，尽量削减或消退不良后果。 5. 发生护理不良事务后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥当保管，不得擅自涂改、销毁。 6. 发生护理不良时间后的报告时间： 当事人应马上报告值班医生、科护士长、区护士长和科领导。 由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。 7. 各科室应仔细填写 护理不良时间报告单。 由本人登记发生不良事务的经过、分析缘由、后果，以及本人对不良事务的相识和建议。 护士长应负责组织对缺陷

12、、事务发生的过程刚好调查探讨，组织科内探讨，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事务的真实缘由并提出改进看法或方案。 护士长将探讨结果和改进看法或方案呈交科护士长，科护士长要对科室看法或方案提出建设性看法，并在一周内 连报表报送护理部。 8. 对发生的护理不良事务，组织护理质量管理委员会对事务进行探讨，提交处理看法；造成不良影响时，应做好有关善后工作。 9. 发生不良事务后，护士长对发生的缘由、影响因素及管理等各个环节应做仔细分析，确定根本缘由，刚好制定改进措施，并跟踪改进措施落实状况，定期对病区的护理平安状况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措

13、施。 10. 发生护理不良事务的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发觉，须按情节严峻程度赐予处理。 11. 护理事故的管理参照医疗事故处理条例执行。 患者告知制度 1. 患者有权接受按其所能明白的方式供应的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。 2. 护士在实施各项护理操作及某种特别治疗前，应先向患者及家属进行具体的讲解和说明，以使其明白治疗的过程、潜在的危急、副作用和预期后果，并进行相应的协作。 3. 护士在讲解时应运用规范的方式及患者能够明白的语言向患者（家属）交代相关诊疗信息，尽量避开运用专业术语。 若患者运用的是方言，应配以相宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜适用

14、文字资料与图示。 4. 告知要在患者完全理解的状况下进行，对患者反馈的看法应予以确认，并记录在病历中。 5. 当患者须要实施自我护理时，护士应为患者和陪护人员供应健康教化，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。 6. 患者在病情不稳定的状况下坚持外出时，应告知患者外出后可能造成的后果及留意事项，使患者理解，并办理好相关手续。 7. 护士在进行危急性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知患者或家属，在相关的 护理知情同意单 上经患者或家属签名同意后，才能进行。 8. 患者入院后应对患者进行平安告知，如热水袋运用平安、电插座的运用规定、防火平安、防盗平安。 9. 应用爱护性约束时，应告知患者家属（

15、患者醒悟时告知患者）约束的目的，经家属同意并签名后方可进行约束。 10. 因病情危重患者不易翻身或家属坚决拒绝翻动患者时，应告知患者及家属后果，并请家属签名，护士应做好护理记录。 11. 操作中不得训斥、吩咐患者，做到耐性、细心、诚意地对待患者，护士应娴熟各项操作技能，尽可能减轻由操作给患者带来的不适及苦痛。 无论何种缘由导致操作失败时，应礼貌致歉，取得患者谅解。 12. 患者运用一次性医疗用品时（除一般注射器和输液器除外），均应遵循此告知程序。 护士要想患者或家属说明该一次性医疗用品运用的目的、必要性，以征得同意。 13. 各专科要依据本专科操作的特点，制定具专科特色的告知制度。 三严三实开

16、展以来，我仔细学习了习近平总书记系列讲话，研读了中心、区、市、县关于党的群众路途教化实践活动有关文件和资料。 我对个人四风方面存在的问题及缘由进行了仔细的反思、查摆和剖析，找出了自身存在的诸多差距和不足，理出了问题存在的缘由，明确了今后努力的方向和整改措施。 现将比照检查状况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和同志们指责指正。 一、存在的突出问题 一是学习深度广度不够。 学习上存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和挤时间学习上还不够自觉，致使自己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺。 学习制度坚持的不好，客观上强调工作忙、压力大和事务多，有时不耐性、不耐烦、不耐久，实则是缺乏学习的钻劲

17、和恒心。 学用结合的关系处理的不够好，写文章、搞材料有时上网拼凑，求全求美求好看，结合本单位和实际工作的实质内容少，好用性不强。 比如，每天对各级各类报纸很少刚好去阅读。 因而，使自己的学问水平跟不上新形势的须要，工作标准不高，唱功好，做功差，忽视了理论对实际工作的指导作用。 二是服务不深化不主动。 工作上有时习惯于按部就班，习惯于常规思维，习惯于凭老观念想新问题，在统筹全局、分工协作、围绕中心、协调方方面面上还不够好。 存在着为领导服务、为基层服务不够到位的问题，参谋和助手作用发挥得不够充分。 比如，到乡镇、部门、企业了解状况，有时浮皮潦草，不够全面系统。 与基层群众谈心沟通少，没有真正深化

18、到群众当中了解一线状况，驾驭的第一手资料不全不深，书到用时方恨少，不能为领导决策供应更好的服务。 三是工作执行力不强。 日常工作中与办公室同志谈心谈话少，对干部思想状态了解不深，疏于管理。 办公室虽然制定出台了公文办理、工作守则等规章制度，但执行的意识不强，有时流于形式。 比如，办公场所禁止吸烟，这一点我没有严格执行，有时还在办公室吸烟。 四是工作创新力不高。 有时工作上习惯于照猫画虎，工作只求过得去、不求过得硬，存在着求稳怕乱的思想和患得患失心理，导致工作上不能完全放开手脚、甩开膀子去干，缺少一种敢于负责的担当和气魄。 比如，做协调工作，有时真成了传话筒和二传手，只传达领导交办的事项，缺乏与

19、有关领导和同志共同商讨如何把事情做得更好，创建性地开展工作。 五是深化基层调查探讨不够。 工作中，有时忙于具体事务，到基层一线调研不多，针对性不强，有时为了完成任务而调研，多了一些官气、少了一些士气。 往往是听汇报的多，干脆倾听群众看法的少；了解面上状况多，发觉深层次问题少。 比如，对县委提出的用三分之一时间下基层搞调研活动，在实际工作中却没有做到。 即使下基层，有时也是走马观花，蜻蜓点水，让看什么看什么，让听什么听什么。 在基层帮扶工作上，有时只留意出谋划策，抓落实、抓具体的少，对群众身边的一些小事情、小问题关切少、关注不够。 六是主观能动性发挥不够。 自认为在办公室工作多年，已经能够胜任工

20、作，有自满心情，缺乏俯下身子、虚心请教、不耻下问的看法。 对待新问题、新状况，习惯于依据简洁阅历提出解决方法，创新不足，主观上存在满意现状，不思进取思想，主观能动性发挥不够。 七是对工作细微环节重视不够。 作为办公室负责人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有时在一些小的问题上、细微环节上没有做好，导致工作落实不到位，出现偏差。 八是工作效率不是很高。 面对比较繁重的工作任务，工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够仔细。 存在不推不动、不够主动，推一推动一动、有些被动。 比如，文稿材料的撰写，有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深化思索。 有时也存在着推诿扯皮现象，不能刚好完成，质量

21、也难以保证。 对于领导交办的事项，有时跟踪、督导的不够，不能刚好协调办理，缺乏应有的紧迫感，缺乏开拓创新精神，致使工作效率不高。 二、产生问题的缘由分析 仔细反思和深刻剖析自身存在的问题与不足，主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造，不留意提高自身修养，同时受社会不良风气的影响，在具体应对上没有很好地把握自己，碍于情面同流合污。 产生问题的缘由主要有以下几方面。 （一）自身放松了政治理论学习。 对政治理论学习的重要性相识不足，重视程度不够。 尤其是在处理工作与学习关系方面，把工作当成硬任务，把学习当作软指标，对政治理论学习投入的心思和精力不足，缺乏自觉学习的主动性和主动性。 （二）宗旨

22、意识有所淡化。 由于乡镇工作比较辛苦，从基层回到机关工作后，产生了松口气的念头，有时不自觉产生了优越感和傲慢自满的心情。 听惯了来自各方面的赞誉之声，深化基层少，对群众的呼声、疾苦、困难了解不够，没有树立较强的大局意识和责随意识，使得自己有时会片面地认为只要做好本职工作，完成领导交办的任务就行了，而未能完全发挥自身的主观能动性，缺乏做好工作应有的责任心和紧迫感。 （三）忧患意识不强。 只是片面看到了自身工作生活环境的改变，吃苦耐劳的精神有些缺乏，开拓进取、奋勉有为、敢于冲锋、勇于担当的锐气有所弱化。 有做太平官的意识，身处领导岗位，求新、求发展意识薄弱，表率作用发挥得不够好，忽视了工作的主动性

23、、主动性和创建性。 （四）勤政廉洁意识有所弱化。 随着自身经济条件的改善，降低了约束标准，勤俭节约的传统美德有些淡化，对奢侈之风的极端危害性相识不足，没有引起高度重视。 诚然，造成自身存 在问题的缘由远不止这些，还有许多，如自身的固化思维方式，缺乏居安思危的深层次思索等。 三、今后的努力方向和改进措施 查摆问题，剖析根源，关键在于洗澡治病、解决问题。 本人决心从党性原则动身，端正看法、仔细对待，在今后的工作中实行强有力措施，立行立改，取得实效。 （一）求真务实 办公室主任作为承上启下、协调全局、沟通内外的重要角色，要立足发展、改革的新形势、新状况，以务实的作风和良好的品质做出表率。 一是增加大

24、局意识。 要站在全局高度想问题，立足本职岗位做工作。 要留意换位思索，真正做到想领导之所想、谋领导之所谋，及早提出比较成熟的看法和建议，供领导决策参考。 要擅长从纷繁困难的事务性工作中解脱出来，理清思路，明确目标，发挥自己应有的作用。 二是增加超前意识。 要仔细探讨领悟组织意图和领导思路，围绕领导关切的重大问题进行广泛深化的调查探讨，为领导决策供应真实状况和牢靠依据。 要广泛搜集资料，探讨各乡镇、机关单位的新状况、新阅历、新做法，借他山之石来攻玉，为领导提出决策预案。 因此，在想问题、办事情时，要赶前不赶后，尽可能早半拍、 快半拍，提高敏感性，增加主动性。 唯其如此，才能变被动为主动，参谋才能

25、参在点子上，助手才能助到关键处。 三是增加创新意识。 要强化服务理念，做深、做透、做好服务工作；要以协调、协作作为服务的主要手段和方法，做到服务不越位；要围绕解决难点和热点问题开展服务，切实通过服务和协调把大家普遍关切、关注的热点焦点问题解决好，以实际行动取信于民。 （二）勤政为民 办公室既是实行县委、政府决议的执行部门，也是督促落实县委、政府决议的监督部门。 破除官僚主义，勤政为民应当做好四件事。 一是擅长走进群众。 从群众中来，到群众中去，是党的各项工作能够取得胜利的一大法宝。 开展群众路途教化活动，破解官僚主义，依靠的依旧是人民群众。 工作中，要力戒高高在上、脱离群众、脱离实际的官老爷做

26、派，多与群众接触，从群众中吸取才智和力气，养成问计于民的好习惯。 二是勇于解难事。 务实从严，是每个党员干部对待工作的正确看法。 要把这种看法落实到每一项工作中去，要戒除贪图淫逸、讲求舒适、怕吃苦、饱食终日、无所作为的不良作风，担当起肩上的责任，做到为官一任，作为一方。 三是简化办事程序。 要急群众所急、想群众所想，尽最大可能提高办事效率，加快办事速度，一切从实际动身，勤俭从政，效率为先。 四是接受监督。 联系群众更要信任群众，加强民主更要多听民声。 工作中时时到处应当考虑到群众利益，自觉主动接受群众监督，让工作开展得更有人气和活力。 （三）艰苦奋斗 要统筹制定领导干部办公用房、住房、配车、秘书配备、公务接待等工作生活待遇标准，落实不赠送、不接受礼品的规定，切实解决违反规定和超标准享受待遇的各种问题。 要结合治治病的要求，依据中心八项规定，边学边查边整改，比照镜子，深挖思想根源，净化心灵，摒弃享乐主义，坚持艰苦奋斗，以良好的精神状态和奋勉有为的面貌赢取人民群众信任。 （四）廉洁自律 作为党员干部，无论什么时候，群众本色不能变，群众情怀不能淡。 要自觉加强党性修养，牢记一心一意为人民服务的宗旨，净化思想、洗涤灵魂、增加党性、明确航向。 在始终保持为人民服务中追求高雅的生活情趣、锻造健全和谐的心理状态、