γ谷氨酰转移酶GGT测定.ppt

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1、重 庆 市 护 士 学 校肝 脏 疾 病 的 常 用 实 验 室 检 查 1.血 清 TP、 ALB、 A/G比 值 测 定 蛋 白 质 是 一 类 亲 水 胶 体 性 质 的 高 分 子 化 合 物 ， 90%以 上 的 血 清 总 蛋 白 和全 部 的 血 清 白 蛋 白 由 肝 脏 合 成 ， 因 此 血 清 总 蛋 白 和 白 蛋 白 检 测 是 反 映 肝 功 能的 重 要 指 标 。 方 法 ： 盐 析 法 ： 白 蛋 白 、 球 蛋 白 电 泳 法 ： 白 蛋 白 球 蛋 白 （ 一 ） 蛋 白 质 代 谢 检 查 参 考 值 ： T: 60- 80g/L A: 40- 55g/

2、L G: 20- 30g/L A/G: 1.5-2.5:1 TP ALB 、 TP ALB 、 TB GLB 、 TP ALP GLB 与 性 别 无 关 、 但 与 年 龄 有 关 ， 新 生 儿 、 婴 幼 儿 、 60岁 以 上 偏 低 。 临 床 意 义 ： TP ALP ： 血 清 水 分 减 少 ， 如 急 性 失 水 。 TP ALP ： 肝 细 胞 损 害 营 养 不 良 蛋 白 丢 失 过 多 消 耗 增 加 TP GLP ： 慢 性 肝 脏 疾 病 M蛋 白 血 症 自 身 免 疫 性 疾 病 慢 性 炎 症 和 慢 性 感 染 。 肝 脏 疾 病 : ALB 1 2 M蛋

3、 白 血 症 ： ALB轻 度 减 低 ， ， 峰 型 呈 明 显 的 “ M” 蛋 白 区 带 。多 发 性 骨 髓 瘤 肾 病 型 ， ALB ， 肾 病 综 合 症 炎 症 型 ： 1、 2、 急 性 炎 症 胆 红 素 正 常 代 谢 示 意 图 黄 疸 发 生 的 机 制(1)胆 红 素 形 成 过 多 。(2)肝 细 胞 处 理 胆 红 素 的 能 力 下 降 。 (3)胆 红 素 在 肝 外 的 排 泄 障 碍 ， 逆 流 人 血 而 引 起 黄 疸 。 12 13 14 参 考 值 ：总 胆 红 素 1.7-17.1 umol/L结 合 胆 红 素 0-6.8 umol/L非

4、结 合 胆 红 素 1.7-10.28 umol/L 临 床 意 义隐 性 黄 疸 17.1-34.2 umol/L轻 度 黄 疸 34.2-171 umol/L中 度 黄 疸 171-342 umol/L重 度 黄 疸 342 umol/L（ 1） 总 胆 红 素 判 断 有 无 黄 疸 及 黄 疸 的 程 度 （ 2） 根 据 黄 疸 程 度 判 断 黄 疸 原 因完 全 阻 塞 性 黄 疸 342 umol/L不 完 全 阻 塞 性 黄 疸 171-342 umol/L肝 性 黄 疸 17.1-171 umol/L溶 血 性 黄 疸 85.5 umol/L （ 3） 根 据 STB、 C

5、B及 UCB判 断 黄 疸 类 型STB+UCB 溶 血 性 黄 疸STB+CB 阻 塞 性 黄 疸STB+CB+UCB 肝 性 黄 疸 1.血 清 转 氨 酶 测 定 转 氨 酶 是 将 氨 基 酸 的 氨 基 转 移 到 -酮 酸 的 酮 基 上 的 一 种 酶 ,用 于 肝 功能 检 查 者 。 主 要 是 谷 氨 基 丙 酮 酸 转 移 酶 （ GPT） 和 谷 氨 酸 草 酰 乙 酸 转 移 酶 （ GOT） 。反 映 肝 脏 功 能 的 酶 的 检 查 GPT经 WHO命 名 为 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 (ALT),存 在 于 肝 细 胞 胞 浆 中 ， 它 是 最 敏感

6、的 肝 功 能 检 测 指 标 之 一 。 GOT现 名 天 门 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ AST） 。 此 酶 在 心 肌 含 量 最 高 ， 肝 脏 为 第 三 ， 在 肝 损 害 时 ， 其 漏 出 量 也 较 ALT低 。 两 种 转 氨 酶 的 特 点 ： ALT AST 漏 出 率 65% 4%半 衰 期 （ 天 ） 6.3 2敏 感 性 高 低 参 考 值 8-40U/L 8-40U/L （ 2） 慢 性 肝 炎 和 脂 肪 肝 轻 度 上 升 （ 100-200U） 或 正 常 。（ 3） 肝 硬 化 、 肝 癌 轻 度 上 升 （ 100-200U)或 正 常 。

7、2.ALPALP是 一 种 磷 酸 单 酯 水 解 酶 。参 考 值 ： 正 常 人 胰 肝2） 在 肝 -GT广 泛 分 布 于 肝 细 胞 毛 细 胆 管 侧 和 整 个 胆 管 系 统 ， 在胆 汁 淤 滞 时 ,肝 内 -GT合 成 亢 进 ， 肝 癌 可 合 成 - GT。3） 参 考 值 ： 男 11-50U/L 女 7-30U/L 意 义 ：（ 1） 肝 癌 A、 肝 内 阻 塞 胆 汁 淤 滞 -GT 肝 癌 合 成 B、 阳 性 率 95%（ 2） 阻 塞 性 黄 疸 -GT（ 上 升 幅 度 与 黄 疸 程 度 平 行 ） 。 (3)急 性 肝 炎 中 度 ， 1000U

8、病 毒 性 肝 炎 标 志 物 的 检 查肝 炎 病 毒甲 、 乙 、 丙 、丁 、 戊 ,其 他 1. 乙 肝 五 项 标 志 物 的 临 床 意 义1） HBsAg阳 性 是 乙 肝 的 感 染 指 标 之 一 ；2） Anti-HBs效 价 与 保 护 作 用 呈 平 行 关 系 ；3） HbeAg阳 性 表 示 HBV在 体 内 复 制 ， 具 有 传 染 性 。 4） Anti-HBe可 存 在 于 无 症 状 携 带 者 及 无 活 动 性 肝 病 患 者 中 ， 若 Anti-Hbe存 在 于 慢 活 肝患 者 中 ， 则 肝 病 有 可 能 继 续 发 展 ， 并 逐 步 变

9、成 肝 硬 化 ；5） Anti-HBc 是 既 往 受 过 HBV感 染 的 血 清 学 指 标 。 2.选 择 项 目1） 健 康 查 体 :ALT、 肝 炎 病 毒 标 志 物 和 血 清 蛋 白 电 泳 。2） 肝 炎 急 性 (诊 断 ):ALT、 1分 钟 胆 红 素 、 尿 三 胆 ,肝 炎 病 毒 标 志 物 慢 性 :加上 AST、 ALP、 TP、 A/G、 -GT、 血 清 蛋 白 电 泳 。 3） 黄 疸 一 般 总 胆 、 胆 红 素 、 尿 三 胆 、 ALT 肝 癌 或 梗 阻 加 上 ALP、 AFP 、 CEA。4） 原 发 性 肝 癌 ,除 一 般 肝 功 ,加 测 AFP、 ALP、 -GT等 。 重 庆 市 护 士 学 校