破伤风的临床表现及护理措施[共21页]

重症医学科 孙洁 2013年8月30破伤风的临床表现及护理措施1 概念 破伤风破伤风(Tetanus）是破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生 毒素而引起的一种特异性感染常继发于各种创伤后，不接分娩的产妇与新生儿 2 临床表现破伤风潜伏期：潜伏期一般为6-12天，最短1-2天发病，最长数月，潜伏期越短，病情越严重，死亡率越高。前驱期：病人感全身乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧张、烦躁不安、打哈欠等；常持续12-24h。3临床表现破伤风发作期：典型的症状是在肌肉紧张性收缩的基础上，阵发性的强烈痉挛。影响的群肌：咀嚼肌 面肌 颈项肌 背腹肌 四肢肌群 膈肌和肋间肌4 临床表现破伤风 病人开始感到咀嚼不便，张口困难（牙关紧闭）、口角下缩、咧嘴；面部表情肌群呈阵发性肌肉痉挛、使病人具有独特的“苦笑”表情。5 临床表现破伤风 颈部痉挛时，出现颈部强直，头略向后仰，不能做点头动作6 临床表现破伤风背，腹肌紧张性收缩，因背肌力量较强，以致腰部前凸，头及足后屈，形成背弓，称“角弓反张”状。7 临床表现破伤风四肢肌收缩时，因屈肌比伸肌有力，肢体出现屈膝、弯肘、半握拳等姿态。8 临床表现破伤风膈肌痉挛可致病人面唇青紫、呼吸困难、甚至呼吸停止。9 临床表现破伤风持续收缩肌肉（轻微刺激）诱发全身肌群的痉挛和抽搐。发作时，病人口吐白沫、大汗淋漓、呼吸急促、口唇发绀、流涏、牙关紧闭、磨牙、头颈频频后仰、四肢抽搐不止。每次发作持续数秒至数分钟不等，间歇时间长短不一；发作时病人神志清楚，表情痛苦；发作频繁者，提示病情严重。10 治疗原则破伤风清除毒素来源 清除坏死组织和异物，局部可用3%过氧化氢溶液冲洗，伤口完全敞开，并充分引流，延期缝合。中和游离毒素 注射TAT，一般用量为1万-6万U，肌肉注射或加入5%葡萄糖溶液500-1000ml缓慢静脉滴注。11 治疗原则破伤风控制并解除肌肉痉挛 是治疗的中心环节，目的是使病人镇静减少对外界刺激的敏感性而控制或减轻痉挛。包括保持环境安静，减少一切不必要的刺激，使用镇静、解痉药物。防止并发症 包括保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，给予支持疗法和应用抗生素。12 护理措施破伤风 创造良好的修养环境：住隔离病房，保持安静，减少一切刺激，避光，防止 噪音；重视支持疗法：给与高热量流质或半流质饮食，不能进食者静脉输液或鼻饲，必要时采用全肠外营养；补充水和电解质；13 护理措施破伤风 密切观察病情变化：1）根据病情需要测量生命体征、意识、尿量等变化，加强心肺功能的监护，警惕有无心力衰竭发生；2）病人抽搐发作时，观察、记录抽搐的次数、时间、症状，并告知医生。注意观察疗效，以利调整用药时间、剂量和更改药物；14 护理措施破伤风 合理用药：按医嘱准确、及时使用破伤风抗毒素（）、破伤风人体免疫球蛋白、镇静解痉药、肌松剂、抗生素、降温药，观察并记录用药的效果；保持呼吸道通畅 1）急救准备：备气管切开包、吸氧装置 2）有效排除呼吸道分泌物：翻身、扣背排痰、雾化吸入、吸痰应注意减少吸引时的噪音，对频繁抽搐者行气管切开，必要时进行人工辅助呼吸。15 护理措施破伤风 3）频繁抽搐者，禁止经口进食，以防误吸。保护病人，以防意外损伤 1）病人发生抽搐时，应用适合的牙垫防止舌咬伤；2)使用带护栏的病床，必要时加用约束带固定病人；3)关节部位放置软垫保护，防止肌腱断裂。16 护理措施破伤风 排尿和导尿的护理：对有尿潴留的病人，及时导尿并留置导尿管，保持尿液引流通畅；同时做好尿道口及会阴部护理，防止感染；严格消毒隔离：破伤风杆菌具有传染性，应严格执行接触隔离措施，防止扩散；给与心里支持:安慰病人及家属，讲解有关疾病知识，树立战胜疾病的信心。17 预防破伤风自动免疫与被动免疫是预防破伤风的根本措施。1）自动免疫：儿童用百白破混合剂皮下肌肉注射，出生后3、4、5、个月各注射一针，1岁时加强一针，6-7岁注射一针。2）被动免疫：受伤尤其是深部伤口而且被泥土污染或有异物，应肌肉注射破伤风抗毒素。3）伤口及时进行消毒处理：防止感染，农村应提倡并普及新法接生。18 小结 破伤风发作期主要临床表现：咀嚼肌 张口困难 面肌 苦笑面容 颈项肌 颈项强直 背腹肌 角弓反张 四肢肌 屈膝、弯肘、半握拳 膈肌 呼吸困难19 小结破伤风病人的护理措施：环境支持疗法密切观察病情变化合理用药保持呼吸道通畅保护病人，防止意外损伤排尿和导尿的护理严格消毒隔离给予心里支持2021