第二章 疾病的分布

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1、流行病学试题及答案】第二章 疾病的分布第二章 疾病的分布一、作业习题（一）单项选择题Al型题1. To detect the children with acute respiratory infection, which one should beused for measuring the frequency of the disease:A Incidence rateB Attack rateC Prevalence rateD During the prevalence rate E Point prevalence rate2. According to the incidence

2、 rate, which one is not included:A . Increasing or decreasing of the risk factorsB. Prevelence rate increase or decrease C. Level of diagnosis increase or decreaseD. Changes of diagnostic criterias E. Effectiveness of prevention measures 3. 下列哪项因素与患病率的变化无关A. 发病率的升高或下降B. 病死率的升高或下降C. 人口总数自然增加或减少D. 治疗水

3、平的提高或降低E. 存活时间长短4. 进行感染性腹泻监测时应选择的疾病频率测量指标是A. 发病率B. 现患率C. 罹患率D. 时点患病率E. 期间患病率5. 疾病分布是指A. 民族分布，性别分布，职业分布B. 时间分布，地区分布，人群分布C. 城乡分布，年龄分布，民族分布D. 民族分布，年龄分布，职业分布E. 年龄分布，城乡分布，季节分布6. 在比较不同地区发病率或死亡率时应注意使用A. 年龄别发病率，年龄别死亡率B. 性别发病率，性别死亡率C. 职业别发病率，职业别死亡率D. 民族别发病率，民族别死亡率E. 标化发病率，标化死亡率7. 发病率指标来自A. 对住院病人的调查B. 对门诊病人的调

4、查C. 对社区人群的调查D. 对所有病人的调查E. 对专科医院病人的调查8. 患病率指标来自A. 现况调查资料B. 门诊病例资料C. 住院病例资料D. 专科医院病例资料E. 对所有病人的调查9. 对急性重型肝炎评价临床抢救效果时最恰当的指标应是A. 死亡率B. 发病率C. 患病率D. 病死率E. 罹患率10. 对于一种危害严重的疾病，采取针对病因的措施后，在评价其预防效果 时应采用哪些指标最合适A. 死亡率B. 发病率C. 患病率D. 病死率E. 罹患率11. 疾病年龄分布中的出生队列分析方法是 A. 不需要随访B. 观察一时间断面的死亡率C. 将同一时期同一年龄的人划为一组 D. 说明同一时

5、期不同年龄组死亡率的 变化 E. 说明不同年代出生的各年龄组的死亡率的变化12. 时点患病率在理论上是无长度的，但实际上以不超过多长时间为度A. 1天B. 1个星期C. 1个月D. 6个月E. 1年13. 描述疾病时间分布的特征不包括 A. 短期波动B. 季节性C. 间断性D. 周期性E. 长期变异14. 一个地区通过首次高血压普查，可计算出当地的A. 高血压发病率B. 高血压患病率C. 高血压罹患率D. 高血压死亡率E. 高血压续发率15. “流行”是指A. 发病率超过5%的状况B. 发病率超过10%的状况C. 在较大范围内都发生了新病例D. 某病的发病率明显地超过邻近地区的发病波动范围 E

6、. 某病在某地区显著 超过该病历年发病率水平 16. 综合地进行疾病“三间分布” 描述的最经典的流行 病学方法是A. 出生队列研究B. 横断面研究C. 移民流行病学D. 血清流行病学E. 遗传流行病学17. 为了探讨某一疾病在不同国家人群中的发病率差异是环境因素或遗传因素所致，用下列哪种方法最适合 A. 遗传流行病学B. 血清流行病学C. 移民流行病学D. 描述流行病学E. 理论流行病学18. 不同地区的粗死亡率不能进行直接比较，因为 A. 不同地区发病率水平不 一样B. 不同地区环境因素不一样C. 不同地区人口年龄构成不一样D. 不同地区医疗诊治水平不一样E. 不同地区经济水平不一样A2型题

7、19. 某医院心血管内科2005年和2006年死于急性心肌梗死的病例数分别 101人和121人，那么和2005年相比A. 2006年收治的心肌梗死病人死亡危险性更大 B. 2006年收治的心肌梗死病 人抢救失败的情况更为严重 C. 心肌梗死死亡危险的增加不会有统计学意义 D. 所 有资料不能判断该科收治的心肌梗死病人的死亡频率的升降E. 以上均不对20. 某县历年流脑发病率均在12/10万,20/10万之间，去年该县流脑发病率为16/10万，试判断其流行强度A. 散发B. 暴发C. 流行D. 大流行E. 世界大流行21. 某医师调查了 1000人的HBAg，其中100人阳性，该调查合适的描述S

8、 指标为A. 发病率B. 患病率C. 罹患率D. 感染率E. 生存率22. 甲、乙两人群中几种特殊部位癌肿报告新病例的相对数如下: 癌肿部位 甲人群(%) 乙人群(%)肺 10.0 6.7乳腺 30.0 20.0子宫颈 25.0 16.7其他 35.0 56.6合计 100.0 100.0 据此推论甲人群较乙人群更易患肺癌、乳腺癌和子宫颈 癌，该推论是:A. 正确B. 不正确，因为未区分发病率或死亡率C. 不正确，因为未用率指标测量D. 不正确，因为未设对照组E. 不正确，因为未进行率的标化23. 某高速公路的统计资料表明，蓝色车子的车祸发生事件要比其他车子的车祸发生事件为多。由此推论:蓝色车

9、子发生车祸的危险性高于其他车子A.对的B.不对，因为比较的不是基础率C.不对，因为没有对照组D.不对，因为没做显著性检验E.不对，因为以现患率代替了发生率A3型题（24,27题共用题干）1996年共发生200例某病病人，在1996年年初已知有800例病人，年内因该 病死亡40例，年中人口数1000万，如果该病的发生和因该病死亡的事件均匀分布 在全年中，则24. 1996年该病的发病率（1/10万）是A. 0.4 B. 8.0C. 10.0D. 1.6 E. 2.025. 1996年1月1日该病的患病率（1/10万）是 A. 0.4 B. 8.0 C. 10.0D. 1.6 E. 2.026.

10、1996年期间，该病的患病率（1/10万）A. 0.4 B. 8.0 C. 10.0D. 1.6E. 2.027. 1996年期间，该病的死亡率（1/10万）是 A.0.4B. 8.0 C.10.0D.1.6E. 2.0B型题（28,30共用备选答案）A. 森林脑炎见于春天B. 吸毒、不正当性行为可致艾滋病 C. 城市肺癌发病率和死亡率高于农村 D. 流行性乙型脑炎和脊髓灰质炎多为隐性流行 E. 因有效治疗方法的应用提高了某病 的患病率 28. 人群分布29. 地区分布30. 时间分布（二）多项选择题1. 研究职业与疾病的关系时应考虑哪些因素 A. 暴露机会B. 劳动条件C. 民族D. 劳动强

11、度E. 精神紧张强度2. 研究疾病分布的意义在于A. 提供病因线索B. 帮助认识疾病特征C. 提出治疗方案D. 有助于制定防治策略E. 可以确定病因3. 疾病分布的季节性升高现象是由于A.气象条件的影响B. 人们的生活方式C. 人们的劳动条件D. 风俗习惯E. 人们的文化水平（三）名词解释1. Incidence rate 2. Prevelence rate 3. Infectious rate 4. Mortality rate 5. Fatality rate8. Sporadic9. Outbreak10. Epidemic11. migrant epidemiology（四）论述题1

12、. What are the increased and decreased factors for affecting the prevelence rate?2. 疾病年龄分布的分析方法有几种,有何区别,3. What are the differences between incidence and prevalence.4. 判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据是什么,5. 疾病分布出现性别差异的原因有哪些,6. 疾病不同民族分布的差异原因是什么,7. 疾病分布呈现周期性的原因是什么,周期间隔时间长短取决于哪些因 素,8. 疾病分布出现长期变异的原因是什么,9. 疾病出现城乡分布差异的

13、原因和特点是什么,(五) 应用题1. 1990年8月，某远洋客轮上发生一起军团病暴发流行。船离开港口时载有 350名乘客、50名船员。8月1日前一周内，在一次风暴中有1/7的乘客遇难。8 月份第一周中，船上有30人发生军团病。其中一半很快死亡。随后的一周内又有 20人发病，但无死亡。假设症状持续一个月，请分别计算:(1) 8月1日至8月7日的军团病发病率(2) 8月8日至8月14日的军团病发病率(3) 8月1日至8月14日的军团病累计发病率(4) 8月7日的军团病患病率(5) 8月14日的军团病患病率(6) 8月1日至8月7日的军团病病死率(7) 8月1日至8月14日的军团病病死率(8) 8月

14、1日至8月14日的军团病死亡率2. 疾病的人群分布有哪些常见特征,分别说明形成这些特征的可能原因。 3. 某地有10万人口，1960年内该地各种原因死亡总人数为1000例，该年结核病例 的总数为300人，其中男性200人，女性100人，结核病死亡60例，其中50名为 男性，试计算:?1960年的粗死亡率; ?结核病的死亡比例;?结核病的死亡率;?结核 病的病死率。4. 某地1998年1月1日的人口数为10100人，年中人口数为10000人，年末 人口数为9900人，检查发现该地年初有心脏病患者800人，其中有50人同年死 亡，在同年内又发生200名心脏病新病人，其中10人于同年死亡。假设该年内

15、新 病例和老病例中死亡的时间间隔相等。计算: (1)1998年年末每1000人的心脏病 患病率（2）1998年每1000人心脏病发病率5. 1988年期间共发生200个某病病例，在该年初已知存在该病的800个病 例，在该年内该病死亡40例。该地1987年末人口11000人，1988年末人口9000 人，如果该病的发生和死亡的事件均匀地分布在全年中，请计算1988年该病的发 病率,1988年6月30日的患病率,1988年期间患病率,1988年的死亡率,（用千分率 表示）6. 美国进行的Framingham心脏病研究中，调查开始时30,40岁年龄组男性1083人，发现病人5例;女性1317人，病人

16、7例。将病人及不合格者剔除后对该 人群进行了8年追踪观察，在825例男性中新发病人20例，1036例女性中新发病例l例。假设随访过程中人口无变化，请计算研究开始时该病男女现患率及其性别比，以及随后8年的男女发病率及其性别比。比较这两个 性别比，你认为可能是什么原因造成这种差异。二、参考答案（一）单项选择题I. A 2. B 3.C 4.A 5. B 6.E 7. C 8. A9. D 10. BII. E 12. C13. C14. B 15.E 16. B 17.C 18. C 19.D20.A21. D 22. C23. B24. E 25.B 26. C 27.A 28. B 29.C3

17、0.A（二）多项选择题1. ABDE 2. ABD 3. ABCD （三）名词解释1. 发病率:表示一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。 2. 患病率: 指特定时间内总人口中曾患某病（新旧病例）之和所占的比例。 3. 感染率:指在某 个时间内所检查的人群样本中，某病现有感染人数所占比例。性质与患病率相同。4. 死亡率:表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病的频率。 5. 病死率: 表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。 6. 潜在减寿年数:是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄 之差的总和，是指死亡所造成的寿命损失。7. 伤残调整寿命年:指从发病到死亡所损失

18、的全部健康寿命年，包括早死 和伤残引起的健康寿命损失年。8. 散发:发病率呈历年一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显 联系，表现为散在发生。9. 暴发:指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病 人出现，对传染病来说多有相同的传染源或传播途径。 10. 流行:指某病在某 地区显著超过该病历年散发发病率水平。 11. 移民流行病学:是对移民人群的疾病 分布进行研究以探讨病因，区分遗传因素或环境因素的作用大小。（四）论述题1. 升高:?病程延长;?寿命延长;?发病率增高;?病例迁入;?健康 者迁出;?易感者迁入;?诊断水平提高，?报告率提高。降低:病程缩短，病死率高，发病率下

19、降，健康者迁入，病例迁出，治 愈率提高。2. 横断面分析:是分析同一时期或不同年代不同年龄组的发病率、患病率 和死亡率的变化。多用于传染病。不能表示同年代出生的各年龄的死亡 趋势，对慢性病和非传染病来说，不能正确显示致病因素与年龄的关系。 出生队列分析:是对同时期出生的一组人随访若干年，观察其死亡情况。 该方法可明确呈现致病因素与年龄的关系，在评价疾病年龄分布的长期 变化趋势及提供病因线索方面有很大意义。3. 发病率:是指一定时期内，一定人群中，某病新病例出现的频率。其分 子是一定期间内的新发病人数，分母是可能发生该病的人群。常用于探 讨发病因素，提出病因假说，评价防制措施效果。患病率:是指某

20、特定时间内总人口中，曾患有某病(新旧病例之和)所 占的比例。患病率取决于发病率和病程两个因素。常用于表示病程长的 慢性病的发生与流行情况，可为医疗设施规划、估计床位周转、卫生设 施及人力需要量、医疗质量评价、医疗费的投入等提供科学依据。 4.从5方 面讨论(1) 该地区的各类居民、任何民族其发病率均高。(2) 在其他地区居住的相似的人群中发病率均低，甚至不发病。 (3)迁入该地 区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。 (4)人群迁出该地区后，发病率 下降或患病症状减轻或自愈。 (5)除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾 病。 5. 从3方面讨论(1) 暴露或接触致病因素的机会不同。2

21、)两性解剖、生理特点及内分泌等生物性因素的差异。 (3) 两性生活方式、嗜好不同。6.从4方面讨论(1) 遗传因素不同。(2) 社会经济状况不同。(3) 风俗习惯、生活习惯、饮食习惯不同。(4) 所处定居点的自然环境、社会环境不同。7.从2方面讨论(1) 原因:?多见于人口复杂交通拥挤的大中城市、有相当数量的易感 者。?传播机制易实现的疾病人群受感染的机会多。?可形成稳固的病后免疫，故流行后发病率可迅速下降。(2) 间隔长短取决于?易感者与免疫者的比例大小;?新易感者补充积 累的速度;?人群免疫持续时间长短;?取决于病原体变异的速度。 8. 从6方面 讨论(1) 病因或致病因素发生变化。(2)

22、 抗原型别的变异、病原体毒力、致病力的变异和抗体免疫状况改变。 (3)诊治条件和能力的改变。(4) 防疫措施的采取。(5) 登记报告制度是否完善、诊断状况及分类的变化。 (6)人口学资料的变 化。9. 从2方面讨论(1)城市:?人口多、密度大、居住狭窄、交通拥挤。青壮年较多、出 生率保持在一定水平、人口流动性大，故传染病常年发生并形成暴 发或流行。?城市工业集中、环境严重受污染、慢性病患病率高， 呼吸系统疾病、肿瘤发病率高。?空气污染或噪声的职业因素所致 病害城市多见。?城市饮水卫生水平较高，故肠道传染病及经饮用 水传播的传染病少见。?城市生活水平及医疗条件均高于农村。罕 见自然疫源性疾病及虫

23、媒传染病。(2) 农村:?人口密度低、交通不便、与外界交往不频繁。故呼吸道传 染病不易流行，但若有传染源传入会引起暴发;?农村卫生条件差、 肠道传染病可流行，虫媒传染病及自然疫源性疾病多见;?农村人 口流入城市可传入、传出传染源，乡镇企业也出现职业伤害的发生。 (五)应 用题1.答:8 月份总人数:350X(l-l/7)+50=35030，100%350(1)= 8.57% 20，100%350,15=5.97% (2)30，20，100%350(3)=14.29%30,15，100%350,15(4)= 4.48%15，20，100%350,15(5)= 10.45%15，100%30(6)

24、= 50.00%15，100%30，20(7)=30.00%15，100%350=4.29% (8)2. 答:疾病的人群分布特征有年龄、性别、职业、民族、宗教、婚姻、流 动人口等。形成原因分别为:(1) 年龄:?免疫水平状况;?暴露病原因子的机会不同。 男女两性暴露或接触致病因素的机会不同;?两性的解剖、(2) 性别:? 生理特点及内分泌代谢等生物性因素有差异;?男女职业中毒发病率 不同与妇女较男性有更少的机会从事一些危险性很大的职业;?两性 的生活方式、嗜好不同。(3) 职业:?感染机会或暴露于致病因素的机会不同;?暴露机会的多少 与劳动条件有关;?劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平;?

25、 体力劳动强度和精神紧张程度。(4) 民族:?各民族、种族的遗传因素不同;?不同民族间的社会经济状 况不同;?风俗习惯、生活习惯和饮食习惯的差异;?各民族所处定 居点的地理环境、自然条件及社会条件不同;?医疗卫生质量和水平 不同。(5) 宗教:不同宗教有各自独立的教义、教规。不同人群因宗教信仰不同，其生活方式有明显差异，这势必对疾病的发生和分布规律产生一定影响。(6) 婚姻:?婚姻状况不同对人的健康有明显的影响;?近亲婚配影响疾 病的人群分布。(7) 流动人口:?流动人口是传染病暴发流行的高危人群;?流动人口是疫区与非疫区间传染病的传播纽带;?流动人口对性传播疾病的传播也起到不可忽视的作用;?

26、流动人口给儿童计划免疫的落实增加难度。 3.答:粗死亡率二1000 / 10万X100% = 10%(2) 结核病的死亡比例二60 / 1000 X100% = 6%(3) 结核病的死亡率二60 / 10万X100% = 0.6% (4)结核病的病死率二60/ 300 X100% = 20% 4. 答:(1) 1998年末每1000人的心脏病患病率 = (800+200-60)/10000X1000%。= 94%。(2) 1998 年每 1000 人心脏病发病率二 200 / 10000 X1000% = 20% 5.答:(1)1988年发病率 = 200 / (11000+9000) / 2

27、 X1000% = 20 % (2)1988年6月30日的患病率=(800+200 / 2-40 / 2)/ (11000+9000)/ 2 X1000% = 88%(3) 1988年期间患病率 =(800+200)/ (11000+9000)/ 2 X1000%= 100%(4) 1988年的死亡率 = 40 / (11000+9000)/ 2 X1000% = 4% 6. 答:(1) 男现患率=5/1083=0.46%;(2) 女现患率=7/1317=0.53%;(3) 男女现患率性别比(5/1083)/(7/1317)=0.46%/0.53%=0.87:1; (4)男发病率=20/825=2.42%;(5) 女发病率=1/1036=0.09%;(6) 男女发病率性别比(20/825)/(1/1036)=26.8:1。 男女现患率性别比比较接 近，而男女发病率性别比相差很大，男性发病率比女性发病率高出 26 倍多。男性发病率比女性发病率高的可能原因:?男性的心脏病发病率比女性心脏病的 发病率高;?男性的心脏病病死率较女性的心脏病病死率要高。