常用抗菌药物

常用抗菌药物 抗菌药物Antimicrobial agents —般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗 生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌 等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化 学全合成。抗菌药物在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。 抗菌药主要分为八大类，其中B—内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、 含酶抑制剂的B—内酰胺类及单环酰胺类等;氨基糖苷类;四环素类;氟喹诺酮类;叶酸途径 抑制剂类;氯霉素;糖肽类包括万古霉素和替考拉宁;大环内酯类。抗菌药物的应用需根据 不同的感染性疾病进行合理选择。 的药物性能 常用抗菌素的抗菌活性： 青霉素：革兰氏阳性菌和革兰氏阴性球菌、嗜血杆菌属以及各种致病螺旋体和大多数 牛放线菌。分类：青霉素G,苯氧青霉素，耐酶青霉素苯唑西林，广谱青霉素氨苄西林、 氧哌嗪青霉素，作用于革兰氏阴性菌的青霉素美西林和替莫西林。 头孢霉素：抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应少，可分为三 代：第一代主要用于革兰氏阳性菌和某些革兰氏阴性菌的感染，对B-LA的耐受较差。第 二代对大多数B-LA稳定，抗菌谱较第一代广，对革兰氏阴性菌的作用较强，但对肠杆菌 属和绿脓杆菌的活性较差。第三代对大多数B-LA稳定，对革兰氏阴性菌的活性甚强，但 对G+球菌的作用不及第一、二代强。其中头孢哌酮和头孢他啶对绿脓杆菌有良好作用，头 孢三嗪的半衰期较长，达8小时。 头霉素类：头孢西丁，对革兰氏阳性、阴性及厌氧菌或需氧菌均有较强活性，对B- LA高度稳定。 单环B-内酰胺类抗菌素：氨曲南，对革兰氏阴性菌作用强，对酶稳定，交叉过敏发 生率低。 氨基糖甙类：对葡萄球菌属、需氧革兰氏阴性杆菌有良好活性，某些对结核杆菌和其 他分支杆菌属有作用，不同品种之间可存在交叉耐药性，有耳、肾毒性，并可有神经肌肉 接头的阻滞作用，有抗菌素的后作用。 四环素类：米诺环素、多西环素、四环素、土霉素。抗菌谱广，口服方便。对立克次 体、支原体、非典型分支杆菌和阿米巴原虫敏感。 氯霉素类：氯霉素。 大环内脂类：主要作用于革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌及厌氧菌、军团菌、支原体、 衣原体。组织浓度高。有不完全的交叉耐药性。 林可霉素和克林霉素：革兰氏阳性菌和厌氧菌。 多肽类：万古霉素和去甲万古霉素。主要对各种革兰氏阳性菌有强大抗菌作用： MRSA MRSE和肠球菌。 氟喹诺酮类：第一代：奈啶酸;第二代：吡啶酸;第三代：依诺沙星、氧氟沙星、培氟 沙星、环丙沙星、洛美沙星等等。特点：广谱，对多重耐药其他抗菌素有良好抗菌活性， 体分布广，组织浓度高，蛋白结合率低14 - 30%，大部分由肾排出，尿药浓度高，半衰期 长，口服吸收良好，有抗菌素的后续作用。各品种之间有一定的交叉耐药性。 六.外科预防用药： 1. 外科手术后预防用药的适应症： 手术视野有显著传染;手术范围大、时间长、传染机会大，异物植入手术，如：人工 心瓣膜移植;手术涉及重要器官，易发生感染造成严重后果;高龄或免疫缺陷患者。 2. 预防用药的抗菌素选择条件：安全有效;不良反应少;易于给药;价格低。 3. 抗菌素的给药时间：在手术前30分钟内或麻醉开始时静注。 4. 用药的期间：＜24小时。 5. 不同器官组织手术时，抗菌素的选择：抗菌剂;针对主要的可能致病菌。 七.抗菌素的联合疗法： 联合用药的适应症:较单独用药更为严格： 病因未明的严重感染;单一抗菌素不能控制的严重感染;单一抗菌素不能有效地控制的 混合感染;较长期用药细菌有产生耐药的可能;联合用药使病毒性较大的药物的剂量得以减 少。 感谢您的阅读，祝您生活愉快。