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1、儿童口腔保健知识唐山怀德医院刘志辉 牙的基本结构 1.龋齿是怎样形成的？龋齿俗称虫牙，是牙齿表面的细菌在作怪。我们每个人的口腔里都存在大量的细菌，许许多多的细菌堆积起来，混杂着它们的代谢产物和唾液中的一些成分粘在牙齿的表面就形成了一层菌斑。菌斑中的细菌以糖为养料，能够把糖变成酸。我们的牙齿虽然很硬，但容易受到酸的侵蚀而脱矿，时间长了，牙上就会出现龋洞了。特别是新长出的牙和发育不良的牙，对这种侵蚀的抵抗力更弱，更容易患龋。 2.龋齿有那些危害？得了龋齿，起初可能没有症状。渐渐地吃东西时会感到牙疼，不敢用患侧牙咀嚼。在儿童如果长期只用一侧牙咀嚼，会造成双侧面部发育不对称，脸一边大一边小。若经常牙疼
2、得不能好好吃饭，会出现营养不良，影响身体的正常发育。如果龋齿进一步发展到牙根尖的脓肿，一方面可能波及到乳牙根尖正在生长发育的恒牙。 3.得了龋齿怎么办？一般来说，龋齿不治是不能自愈的。在我们知道了很多龋齿的危害后，就应知道发现龋齿要及时治疗。一个小浅洞，简单补一下就行了，痛苦很小。要是等到牙疼得厉害，甚至肿起来再治，可就麻烦了。有些牙坏得没法再治，只好被拔除。 4.乳牙龋齿要补吗？有人认为乳牙反正要替换坏了不必治，那可就错了。虽然儿童下乳前牙从5-8周岁开始替换，而乳磨牙要到12-13周岁才能替完。如果乳牙患了龋齿而不治疗，还会影响到颌骨内乳牙下方恒牙胚的发育，造成恒牙发育不良甚至停止发育；如
3、果在正常乳恒牙替换之前乳牙早失，会出现恒牙萌出位置不够，造成恒牙排列不齐，影响孩子面容的美观及口腔健康。所以，乳牙龋齿应及时治疗。只要治疗及时得当，是不会对恒牙替换有不良影响的。 5.龋齿能预防吗？如何预防龋齿？（一）只要去除龋齿的致病因素，龋齿是完全可以预防的。首先，去除牙齿表面的菌斑，保持良好的口腔卫生是预防龋齿的关键。 5.龋齿能预防吗？如何预防龋齿？（二）幼儿开始用牙刷刷牙时，可只用白开水或淡盐水，等到孩子学会漱口，可以把牙膏吐出来时，改用含氟牙膏为孩子刷牙。待孩子随生长发育，手动作的协调性提高，在5周岁左右（孩子学会洗手绢时），教孩子刷牙，至学龄儿童时，使孩子能够自己刷牙。但是，即使
4、孩子能够独立刷牙，家长也应经常检查，帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯。儿童一般应采用简便有效的“竖刷法”，即：顺着牙齿的长轴象我们梳头发一样，不仅刷净牙齿表面，也要刷净牙齿间的缝隙。上牙从上往下刷，下牙从下往上刷，不仅刷净牙齿外面，也应刷净牙齿的咬合面和靠近舌头的内面。每个部位应反复刷几次，将牙齿仔细地刷一遍，大概需要3-5分钟。大人也应如此。 5.龋齿能预防吗？如何预防龋齿？（三）另外，我们还可以通过增强牙齿的硬度，改善牙齿的表面结构缺陷，增强牙齿对龋齿的抵抗力。用含氟牙膏刷牙是预防龋齿的经济有效的方法。氟是一种化学元素。适量的氟能与牙釉质中的成分结合，使牙齿表面变得更坚固，这样细菌分解糖所产
5、的酸就不能轻易将牙齿腐蚀了。氟还能抑制口腔中细菌的活动和生长繁殖。人体一般使通过饮食摄取氟。如果长期坚持使用含氟牙膏刷牙，能有效地预防龋齿地发生。对不能用含氟牙膏刷牙的低龄儿童，可采用定期到医院涂氟，和用含氟漱口液擦洗牙齿，或漱口的方法，防龋效果也很好。但使用氟不能过量，过量的氟会引起氟中毒，应避免孩子大量吞服含氟牙膏和含氟漱口液。对儿童新萌出的恒磨牙可以用窝沟封闭的方法预防龋齿。 10.什么是“六龄齿”？在乳磨牙的后面出的第一恒磨牙，因为是在儿童5-6周岁左右萌出，所以又叫它六龄齿。 另外，由于六龄齿萌出的早，又是悄悄地长在最后一颗乳磨牙的后方，常常被误认为是乳牙，龋齿早期没有及时得到治疗，
6、等到出现疼痛时，已破坏得相当严重，甚至在十几岁时就不得不被拔除，遗憾终生。为避免这种情况，应定期带孩子到医院检查牙齿。当不能判断是乳牙还是恒牙出现问题时，应到医院请医生帮助解决问题。 6.什么是窝沟封闭？窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后光照固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法。 7.窝沟封闭的适应症及最佳时机。适应证 决定是否需要做窝沟封闭涉及很多因素，其中最重要的是窝沟的外形和口腔医生的诊断。1）深窝沟，特别是可以卡住探
7、针的。2）对侧同位置的牙患龋或有患龋倾向的。最佳时机 窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏的时候。1）儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内。2）窝沟封闭的最佳年龄是乳磨牙34岁，第一恒磨牙67岁，双尖牙913岁，第二恒磨牙1113岁，。 8.窝沟封闭的非适应症。 1）已经患龋或是已经充填的牙齿。 2）牙齿尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。 3）咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好。 4）儿童不合作，不能配合正常操作。 9.窝沟封闭的成功标志窝沟封闭成功的标志是封闭剂能够完整存在，可以磨损但不能脱落，因此需要封闭后定期（三个月、半年）复查，观察封闭剂保留情况，
8、脱落时应重作封闭。 12.孩子替牙时长双排牙怎么办？在牙齿替换时，恒牙已经萌出而乳牙没有正常脱落，会出现“双排牙”的情况。“双排牙”的现象最常见于下前牙替换时。由于没有正常脱落的乳牙占据了恒牙的位置，新萌出的恒牙不能排在牙列的正常位置中，常常在牙列的舌侧，造成牙齿排列不齐。此时，如果乳牙不松动，就应及时拔除，使恒牙借助萌出的力量，回到牙列中去。 13. 新长出的两颗大门牙靠不拢怎么办？替牙时常出现新长出的上颌两颗大门（切牙）牙间有大缝，不能靠拢。这可分为两种情况：一种是暂时的替牙初期的正常现象；一种情况是病理因素造成的，如有埋伏的多生牙存在。因此，如果家长不明白或者担心就应找牙科医生帮助拍片检
9、查，及早治疗。 14.新长出的牙齿碰伤了怎么办？发生了这样严重的事故，千万别慌！如果牙齿被整个从牙槽窝里磕出来了，一定要马上找到脱出的牙齿。记住：捏住牙齿的冠部，就近找凉开水或自来水冲掉牙齿表面粘的污物，但千万不要用刷子或其它东西刷牙齿的根面。然后将洗净的牙齿放回到牙槽窝里，再去找医生。 15.新长出的牙齿碰伤了怎么办？如果您实在没有把握，可以把牙齿泡在新鲜的冷奶牛内，赶快到口腔医院，一分钟也别耽误。拿在手里和用纸把牙齿包上，使牙齿干燥是不对的。牙齿离开身体的时间越短，再植后成功的可能性越大，最好在30分钟内赶到口腔医院那里。牙齿被碰松，折断，那怕仅仅是外伤导致了一道裂纹，同样需要到医院拍片检
10、查。8岁左右是恒前牙外伤的高发年龄，此时，新长出的门牙的牙根还没有完全发育完成，外伤后及时治疗尤为重要。 16.乳牙碰伤了还需治疗吗？乳牙碰伤了同样需要到医院检查。特别是外伤一段时间后，出现牙齿变色、牙龈肿胀或牙龈上起小脓包等情况，一定要及时到医院治疗。 17.孩子有吃手指的习惯要不要紧？每个人在婴儿期一般都有吃手指的习惯，但到3岁以上还吮指，就是不良习惯了。吮拇指最常见的是导致儿童出现牙齿排列不齐，牙弓甚至颌骨畸形。吮指的孩子可在上下牙之间出现一个间隙；手指上可吮出老茧，指甲上出现条纹。吮指不良习惯如果能在替牙前彻底戒除，所造成的牙齿排列不齐，牙弓、颌骨畸形多可随恒牙的萌出自行调整恢复，故治疗乳牙期的吮指不良习惯，重在戒除不良习惯本身。如果不良习惯持续到替牙后，所造成的畸形常需要正畸治疗才能矫正，但正畸治疗前戒除不良习惯是必不可少的基础工作。 18.乳牙过早脱落需要治疗吗？在正常情况下，每一个乳牙的下方都对应有一个恒牙，如果乳牙过早脱落造成的最主要的问题是间隙丧失，即：乳牙早失留下的空隙被相邻的牙齿侵占变小，甚至全部消失，致使继承恒牙不能正常萌出，恒牙排列不齐。多个乳牙早失还会造成颌骨发育不良，甚至颞颌关节功能紊乱。为了避免畸形的发生，应保护好乳牙，预防乳牙早失； 播放一个卫生部制作的儿童牙齿宣传视频
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