工程索赔表格
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1、高速公路土建工程工程索赔意向申请单 监表58承包单位: 合同号:监理单位: 编 号:致:监理工程师因 原因,根据合同规定,申请索赔金额或工期 。索赔类型:索赔项目:索赔申请所依据得合同条款:附件:索赔得证据与资料承包人递交日期: 签字:专业监理工程师意见:签字:日期:驻地监理工程师意见:签字:日期:总监理工程师意见:签字:日期:业主意见:签字:日期:高速公路土建工程索赔时间/金额审批表 监表59承包单位: 合同号:监理单位: 编 号:索赔项目:上报日期:收件日期:申报延期天数:申请索赔金额:批准延期天数:批准索赔金额:索赔金额与延期累计:截止目前索赔累计 此项索赔 所有索赔累计金额/天数金额/
2、天数金额/天数 + =驻地监理工程师:签字: 日期: 年 月 日总监理工程师: 签字: 日期: 年 月 日业主: 签字: 日期: 年 月 日附件:高速公路土建工程工程保险赔偿费支付申请单 监表60承包单位; 合同号:监理单位: 编 号:赔偿项目编号赔偿项目内容承包人申请监理工程师审核单价数量金额单价数量金额承包人:签字:日期:总监理工程师意见:签字:日期:高速公路土建工程工程延期申请单 监表61承包单位: 合同号:监理单位: 编 号:致:(监理工程师)因 原因,根据合同规定,申请延长工期 天。延期得项目及编号:延期发生、发展得原因:申请延期所依据得合同条款:附件:1、延期测算方法及测算细节;2、相关得证明、文件、资料、图纸。承包人:签字: 日期: 年 月 日总监理工程师:签字: 日期: 年 月 日业主意见: 签字: 日期: 年 月 日高速公路土建工程索 赔 申 报 单 监表62承包单位: 合同号:监理单位: 编 号:索赔项目:申请依据:证明文件目录(文件附后):索赔金额与工期:承包人递交日期: 签字:驻地监理工程师意见:签字:日期:总监理工程师意见:签字:日期:业主意见:签字:日期:
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