医疗设备管理及经济效益分析

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1、医 疗 设 备 管 理 及 经 济 效 益 分 析http:/ 生 存 危 机 公 益 性 进 一 步 降 低 医 疗 服 务 价 格 取 消 药 品 加 成 耗 材 加 成 封 顶 政 府 投 入 不 足 ， 医 院 面 临 生 存 压 力 ？ 医 疗 设 备 管 理 面 临 挑 战l加 强 医 疗 设 备 的 费 用 控 制l优 化 医 疗 资 源 的 配 置l保 证 常 规 医 疗 设 备 投 入l提 高 医 疗 设 备 管 理 水 平 :现 有 近 10亿 元 医 疗 设 备 固 定 资 产 ，力 图 建 立 贵 重 设 备 使 用 实 时 监 控 系 统 加 强 费 用 控 制一 、

2、 遵 守 大 型 医 疗 设 备 的 区 域 规 划 现 状 ： 大 型 医 疗 设 备 配 置 上 存 在 比 较 普 遍 的 配置 过 度 和 区 域 重 复 购 置 等 现 象 ， 如 PET/CT、 3T MRI等 后 果 ： 恶 性 竞 争 、 卫 生 资 源 的 巨 大 浪 费 、 医 院的 极 大 浪 费 加 强 费 用 控 制 二 、 最 大 限 度 发 挥 大 型 医 疗 设 备 的 作 用 方 案 一 方 案 二目 的 解 决 冠 脉 CT检 查 预 约 时 间 需 一 个 月 以 上方 案 内 容 投 入 一 台 新 机 增 加 3个 技 术 员 ， 1个 医 生支 出

3、情 况 1、 购 机 投 入 ： 1500万 元 人 工 支 出 ： 40万 元 /年2、 设 备 折 旧 ： 250万 元 /年3、 维 修 费 ： 90万 元 /年 4、 人 员 、 耗 材 支 出 、 场 地 、 水 电 等 ：100万 元 /年 加 强 费 用 控 制 方 案 一 方 案 二效 果 完 全 解 决 问 题 能 有 效 减 少 预 约 时 间 ， 但 无 法 完 全解 决 。经 济效 益 由 于 冠 脉 CT检 查 时 间 长且 检 查 成 功 率 低 ， 因 此 每天 完 成 例 数 少 ， 在 折 旧 期内 可 能 无 法 收 回 投 入 成 本 。 1、 投 入 少

4、 ， 避 免 因 预 约 时 间 过 长而 造 成 的 激 烈 矛 盾 。2、 剩 余 病 人 通 过 心 导 管 进 行 检 查 ，增 加 导 管 室 收 入 。 可 行 性 投 入 大 ， 回 本 时 间 长 ， 不可 行 投 入 少 ， 解 决 问 题 效 果 较 好 ， 可 行 加 强 费 用 控 制三 、 建 立 检 查 预 约 时 间 梯 次 、 寻 找 投 入 平 衡 点 完 全 实 行 技 诊 零 预 约 检 查 的 误 区 浪 费 投 资 风 险 降 低 承 受 政 策 风 险 的 能 力 因 此 建 立 合 理 的 检 查 预 约 时 间 梯 次 尤 为 重 要 加 强 费

5、 用 控 制预 约 时 间 检 查 项 目0天 普 通 检 验 项 目 、 常 规 放 射 、 心 电 图 、 黑 白 B超 、 彩 超 （ 均当 天 出 报 告 ） 等1天 放 射 造 影 、 CT、 TCD、 心 脏 彩 色 B超 、 ECT、 骨 密 度 、 24小 时 动 态 心 电 血 压 、 活 动 平 板 等2天 内 镜 检 查 、 MRI、 PET/CT、 冠 脉 CT检 查 、 心 导 管 检 查 治 疗 、神 经 血 管 等 介 入 检 查 治 疗 等 加 强 费 用 控 制四 、 严 格 控 制 设 备 的 耗 材 支 出 1、 设 备 购 买 前 将 耗 材 捆 绑 谈

6、 判 :检 验 设 备 等2、 对 不 可 收 费 项 目 寻 找 低 值 替 代 品 ： 光 盘 替 代 胶 片3、 对 可 取 代 进 口 产 品 的 国 产 材 料 或 试 剂 应 动 员 科 室 积 极 使用 。4、 严 格 控 制 不 可 独 立 收 费 材 料 的 使 用 。 优 化 资 源 配 置 合 理 配 置 设 备 档 次 合 理 配 置 设 备 档 次 可 以 在 满 足 医 院 医 疗 服 务 和科 研 的 基 础 上 ， 降 低 投 入 成 本 、 减 轻 医 院 的 资 金压 力 、 避 免 资 源 浪 费 。 16、 64、 256层 螺 旋 CT梯 次 配 置

7、， 彩 超 高 中低 档 次 配 置 等 优 化 资 源 配 置l积 极 选 用 国 产 设 备 部 分 国 产 医 疗 设 备 的 质 量 不 断 提 高 ， 竞 争 力 的 增强 导 致 进 口 产 品 的 价 格 随 之 下 降 。 国 产 心 电 监 护 仪 、 彩 超 、 输 注 泵 等 市 场 份 额扩 大 进 口 产 品 价 格 下 降 国 际 品 牌 厂 家 在 国 内设 厂 生 产 技 术 融 合 促 进 国 产 品 牌 发 展 保 证 常 规 医 疗 设 备 的 投 入 对 优 势 学 科 的 先 进 设 备 不 吝 投 入 ， 价 格 便 宜 、 收 费 低 廉的 常 规

8、 医 疗 设 备 被 高 端 、 收 费 较 高 的 进 口 设 备 所 替 代 ： 床边 心 电 图 机 黑 白 B超 尿 液 分 析 仪 床 边 移 动 X光 机 电 脑 心 电 图 机 彩 超 尿 沉 渣 分 析 仪 床 边 DR 公 益 性 ？ ？ ？ 提 高 管 理 水 平一 、 严 格 进 行 成 本 核 算 ， 完 善 购 前 论 证1、 做 好 设 备 购 买 前 的 成 本 核 算 ；2、 对 科 室 提 供 的 效 益 预 计 （ 病 例 数 量 、 收 费 情 况 ）进 行 核 实 ， 剔 除 水 分 ， 做 出 合 理 的 收 益 预 测 ；3、 权 衡 利 弊 ， 做

9、 好 购 前 论 证 提 高 管 理 水 平二 、 借 助 HIS系 统 ， 实 现 贵 重 设 备 的 实 时 监 控 目 的 ： 实 时 监 控 ： 了 解 设 备 实 时 使 用 情 况 有 效 干 预 ： 对 使 用 出 现 的 问 题 及 时 干 预 决 策 依 据 ： 闲 忙 一 目 了 然 提 高 管 理 水 平方 法 ： 我 院 借 助 现 有 HIS系 统 中 收 费 系 统 数 据 库 ，通 过 “ 以 设 备 寻 收 费 项 目 ， 按 收 费 项 目 抓 设 备 收入 ” 的 方 法 ， 先 易 后 难 ， 逐 步 建 立 了 一 套 贵 重 医疗 设 备 使 用 实

10、时 监 控 系 统 。 提 高 管 理 水 平 在 一 定 时 间 内 ， 以 使 用 科 室 为 主 索 引对 相 应 的 收 费 项 目 进 行 统 计 ， 以 获 取 相 应设 备 的 实 际 收 入 。 如 同 一 科 室 有 多 台 同 类设 备 ， 则 将 获 取 的 “ 实 际 收 入 ” 除 以 该 科室 的 同 类 设 备 数 ， 得 到 单 台 设 备 的 平 均 收入 。 提 高 管 理 水 平科 室- 收 费 项 目 3- 收 费 项 目 4 - 收 费 项 目 1- 收 费 项 目 2 - 收 费 项 目 7- 收 费 项 目 8 - 收 费 项 目 5- 收 费 项

11、 目 6 提 高 管 理 水 平效 果 ： 经 过 多 年 努 力 ， 除 了 不 直 接 产 生 经 济 效 益 的 设备 外 ， 设 备 科 已 经 可 以 对 全 院 350多 台 贵 重 医 疗 设备 （ 价 值 3.6亿 元 ） 进 行 准 确 的 效 益 统 计 。 其 中112台 价 值 2.42亿 元 的 设 备 在 新 系 统 中 已 实 现 实 时监 控 。 实 例 ： 2010年 5月 1日 -2010年 5月 31日设 备 名 称 收 费 项 目 工 作 量 合 计 金 额 经 颅 多 普 勒血 流 图 仪 颈 部 血 管 彩 色 多普 勒 超 声 (椎 动 脉 ) 4

12、6 2910.00 颅 内 多 普 勒 血 流图 (TCD) 226 31522.50 脑 电 图 仪 脑 电 图 93 9800特 殊 脑 电 图 (闪 光特 殊 诱 发 ) 264 50572.00 特 殊 脑 电 图 (蝶 骨 电 极 ) 54 10622.00 特 殊 脑 电 图 (睡 眠特 殊 诱 发 ) 23 4324.00 提 高 管 理 水 平局 限 性 ： 对 于 同 一 科 室 有 数 台 同 类 型 的 设 备 还 不 能 做 到 单 台 监 控 ， 即 只 能 监 控到 “ 面 ” 不 能 监 控 到 “ 点 ” 需 花 大 量 时 间 将 众 多 收 费 项 目 按

13、不 同 科 室 和 相 应 的 设 备 进 行 “ 逐 一 对号 入 座 ” ， 后 台 人 工 维 护 的 工 作 量 大改 进 方 法 ： 新 购 PACS系 统 、 检 验 系 统 、 心 电 系 统 等 ， 将 单 台 使 用 数 据 采 集 纳入 招 标 要 求 ， 设 备 科 建 立 后 台 采 集 系 统 。思 考 ： 在 基 本 没 有 投 入 的 情 况 下 借 助 现 有 HIS资 源 实 现 贵 重 医 疗 设 备 使 用实 时 监 控 ， 这 是 设 备 效 益 分 析 工 作 的 巨 大 变 革 ， 但 其 完 善 绝 非 一 日 之 功 ， 应 用 也 非 无 懈 可 击 。 我 们 应 本 着 实 事 求 是 的 原 则 ， 不 断 创 新 ， 先易 后 难 不 断 完 善 ， 实 现 设 备 的 现 代 化 管 理 。 结 束 语 随 着 医 疗 卫 生 事 业 改 革 的 进 行 ， 医 院在 一 定 时 期 内 将 将 面 临 挑 战 。 作 为 设 备 管理 部 门 应 结 合 积 极 主 动 的 配 合 医 疗 结 构 调整 ， 灵 活 运 用 管 理 学 和 经 济 学 的 知 识 ， 实事 求 是 的 解 决 改 革 中 出 现 的 问 题 并 积 极 探索 一 条 可 持 续 发 展 的 新 路 。