肺癌精深中医护理方案设计

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1、肺癌中医护理方案一、常见症候：肺脾气虚证、肺阴虚证、气滞血瘀证、痰热阻肺证 气阴两虚证。二、常见证候要点/常见症状/症候施护(一) 肺脾气虚证：久咳痰稀，胸闷气短，神疲乏力，腹胀纳呆， 浮肿便溏。舌质淡苔薄、边有齿痕。1、咳嗽/咳痰( 1)观察呼吸、咳嗽状况，有无咳痰，痰液的性质、颜色、量；遵 医嘱雾化吸入后观察有无咳痰以及痰液的性质、颜色、量。(2) 保持病室空气新鲜、温湿度适宜，避免灰尘及刺激性气味。(3) 咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，少说话。(4) 协助翻身拍背，教会患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。(5) 保持口腔清洁，咳痰后以淡盐水或漱口液漱口。(6) 遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆)，

2、可选择肺、气管、神门、皮质下 等穴位。(7) 进食健脾益气补肺止咳食物，如山药、白果等。持续咳嗽时， 可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮，减轻咽喉部的刺激。2、腹胀纳呆（1）保持病室整洁、空气流通，避免刺激性气味，及时倾倒痰液， 更换污染被褥、衣服，以利促进患者食欲。（2）保持口腔清洁，去除口腔异味，咳痰后及时用温水或漱口液 漱口。（3）与患者有效沟通，积极开导，帮助其保持情绪稳定，避免不 良情志刺激。（4）鼓励患者多运动，以促进肠蠕动，减轻腹胀。病情较轻者鼓 励下床活动，可每日散步2030分钟，或打太极拳等。病情较重者指 导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动，每 日顺时针按摩

3、腹部1020分钟。（5）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根 据病情需要，可选择脾、胃、三焦、胰、胆等穴位。（6）穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择足三里、 中脘、内关等穴位。（7）穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可选择中脘、 气海、关元、神阙穴等穴位。（8）饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜腻之品，正餐进食量不 足时，可安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水，避免豆类、 芋头、红薯等产气食物的摄入。3、便溏（1）观察排便次数、量、性质及有无里急后重感。（ 2 ）保持肛周皮肤清洁。（3）遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择大肠、小肠、胃、脾、交 感、神门等穴位

4、。（4）穴位按摩，可选择足三里、天枢、中脘、关元等穴位。（ 5 ）遵医嘱艾灸（回旋灸）腹部，以肚脐为中心，上、下、左、右 旁开11.5寸，时间510分钟。（ 6）进食健脾养胃及健脾利湿食物，如胡萝卜、薏苡仁、赤小豆、 栗子等。严重便溏者适量饮淡盐水。4、气促胸闷（1 ）密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧。（ 2）保持病室安静、空气新鲜、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气 味。（ 3）取半卧位或半坐卧位，减少说话等活动，避免不必要的体力消耗。（4）与患者有效沟通，帮助其保持情绪稳定，消除紧张、焦虑等。（ 5）教会患者进行缓慢的腹式呼吸。（6）病情允许情况下，鼓励患者下床适量活动，以增加肺活量。（7

5、）遵医嘱协助胸腔穿刺抽水或胸腔药物灌注，治疗后观察症状、 生命体征变化，指导患者进高热量、高营养及富含蛋白质的食物。（8）遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肺、气管、神门、皮质下、 脾、肾等穴位。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1内服中药（1）止咳糖浆：不要用水稀释；避免污染瓶口；存放在阴凉避光处。（2）益肺清化膏：饭后半小时口服；忌辛辣、油腻食物。2中药静脉给药（1）复方苦参注射液：严格控制输液速度，不宜过快。（二）特色技术1. 穴位艾灸2中药离子导入（肺俞穴、定喘穴）各治疗30分钟。3. 耳穴贴压4穴位贴敷遵医嘱阿是穴贴敷；保留时间68小时。四、健康指导（一）生活起居1. 避免受凉，勿汗

6、出当风。2. 保证充分的休息。3. 经常做深呼吸，尽量把呼吸放慢。 4. 戒烟酒，注意避免被动吸烟（二）饮食指导1. 肺脾气虚证：进食补益肺气、脾气的食品，如糯米、山药、鹌鹑、 乳鸽、牛肉、鱼肉、鸡肉、大麦、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食疗方： 糯米山药粥。2饮食以高热量、高蛋白和高维生素为宜，并补充适量无机盐，同时 避免摄入过多碳水化合物及易产气食物。多吃绿叶蔬菜及水果，食物 烹饪以蒸、煮为宜，食物宜软烂，以利于消化吸收，同时忌辛辣、肥 腻、过甜、过咸及煎炸之品。宜进食疏风散寒、宣肺止咳的食物，如 紫苏粥、白果煲鸡等。（三）情志调理1. 采用暗示疗法、认知疗法、移情调志法，帮助患者建立积极的情 志

7、状态。2. 指导患者倾听五音中的商调音乐，抒发情感，缓解紧张焦虑的心 态，达到调理气血阴阳的作用。3. 指导患者进行八段锦、简化太极拳锻炼。4. 责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。5. 鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。6. 鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。（二）肺阴虚证：咳嗽气短，干咳痰少，潮热盗汗，五心烦热，口干 口渴。舌赤少苔，或舌体瘦小、苔薄。1、发热1.注意观察体温变化及汗出情况。2. 病室凉爽，光线明亮，空气保持湿润。3. 卧床休息，限制活动量，避免劳累。4. 协助擦干汗液，温水清洗皮肤，及时更换内衣，切忌汗出当风。5. 穴位按摩，

8、可选择合谷、曲池或耳尖、大椎放血（营养状况差者 慎用）。6. 进食清热生津之品，如苦瓜、冬瓜、猕猴桃、荸荠等，忌辛辣、 香燥、助热动火之品。阴虚内热者，多进食滋阴润肺之品，如蜂蜜、 莲藕、杏仁、银耳、梨等。协助多饮温开水，漱口液漱口。2、咳嗽/咳痰（1）观察呼吸、咳嗽状况，有无咳痰，痰液的性质、颜色、量；遵 医嘱雾化吸入后观察有无咳痰以及痰液的性质、颜色、量。 （2）保持病室空气新鲜、温湿度适宜，避免灰尘及刺激性气味。（3）咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，少说话。（4）协助翻身拍背，教会患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。（5）保持口腔清洁，咳痰后以淡盐水或漱口液漱口。（6）遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋

9、豆），可选择肺、气管、神门、皮质下 等穴位。（7）进食健脾益气补肺止咳食物，如山药、白果等。持续咳嗽时， 可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮，减轻咽喉部的刺激。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1内服中药（1）止咳糖浆：不要用水稀释；避免污染瓶口；存放在阴凉 避光处。（2）益肺清化膏：饭后半小时口服；忌辛辣、油腻食物。2中药静脉给药（1）复方苦参注射液：严格控制输液速度，不宜过快。（二）特色技术1.穴位艾灸2中药离子导入（肺俞穴、定喘穴）各治疗30分钟。3. 耳穴贴压4穴位贴敷遵医嘱阿是穴贴敷；保留时间68小时。（三）气滞血瘀证：咳嗽气短而不爽，气促胸闷，心胸刺痛或胀痛 痞块疼痛拒按，唇暗。舌紫暗

10、或有瘀血斑、苔薄。（四）痰热阻肺证：痰多咳重，痰黄黏稠，气憋胸闷，发热。舌质 红，苔黄腻或黄。（五）气阴两虚证：咳嗽有痰或无痰，神疲乏力，汗出气短，午后 潮热，手足心热，时有心悸。舌质红苔薄，或舌质胖有齿痕。1、咳嗽/咳痰1. 观察呼吸、咳嗽状况，有无咳痰，痰液的性质、颜色、量；遵医嘱雾化吸入后观察有无咳 痰以及痰液的性质、颜色、量。2. 保持病室空气新鲜、温湿度适宜，避免灰尘及刺激性气味。3. 咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，少说话；痰液粘稠难咯者，可变换体位。4. 协助翻身拍背（咯血及胸腔积液者禁翻身拍背），教会患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方 法。5. 保持口腔清洁，咳痰后以淡盐水或漱口液漱

11、口。6. 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。7. 进食健脾益气补肺止咳食物，如山药、白果等。持续咳嗽时，可频饮温开水或薄荷叶泡水 代茶饮，减轻咽喉部的刺激。（二）咯血1. 密切观察咯血的性质、颜色、量及伴随症状，监测生命体征、尿量、皮肤弹性等，准确、 及时记录。2. 保持病室空气新鲜，温湿度适宜。3. 指导患者不用力吸气、屏气、剧咳，喉间有痰轻轻咳出。4. 少量咯血静卧休息；大量咯血绝对卧床，头低脚高位，头偏向健侧，尽量少语、少翻身。5. 及时清除口腔积血，淡盐水擦拭口腔。6. 消除恐惧、焦虑不安的情绪，禁恼怒、戒忧愁、宁心神。7. 少量出血者可进食凉血养血、甘凉

12、滋养之品，如黑木耳、茄子等；大量咯血者遵医嘱禁食。（一）发热1. 注意观察体温变化及汗出情况。2. 病室凉爽，光线明亮，空气保持湿润。3. 卧床休息，限制活动量，避免劳累。4. 协助擦干汗液，温水清洗皮肤，及时更换内衣，切忌汗出当风。5. 穴位按摩，可选择合谷、曲池或耳尖、大椎放血（营养状况差者慎用）。6. 进食清热生津之品，如苦瓜、冬瓜、猕猴桃、荸荠等，忌辛辣、香燥、助热动火之品。阴 虚内热者，多进食滋阴润肺之品，如蜂蜜、莲藕、杏仁、银耳、梨等。协助多饮温开水，漱 口液漱口。（四）胸痛1. 观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状，遵医嘱予止痛剂后观察用药反应。2. 保持环境安静，光线

13、柔和，色调淡雅，避免噪音及不必要的人员走动。3. 给予舒适体位，避免体位突然改变。胸痛严重者，宜患侧卧位。4. 避免剧烈咳嗽，必要时用手按住胸部疼痛处，以减轻胸痛。5. 指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。6. 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、皮质下、交感、肺等穴位。7. 遵医嘱使用理气活血通络中药外敷。（五）气促胸闷1. 密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧。2. 保持病室安静、空气新鲜、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。3. 取半卧位或半坐卧位，减少说话等活动，避免不必要的体力消耗。4. 与患者有效沟通，帮助其保持情绪稳定，消除紧张、焦虑等。5. 教会患者进行缓

14、慢的腹式呼吸。6. 病情允许情况下，鼓励患者下床适量活动，以增加肺活量。7. 遵医嘱协助胸腔穿刺抽水或胸腔药物灌注，治疗后观察症状、生命体征变化，指导患者进 高热量、高营养及富含蛋白质的食物。8. 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肺、气管、神门、皮质下、脾、肾等穴位。（六）便溏1. 观察排便次数、量、性质及有无里急后重感。2. 保持肛周皮肤清洁。3. 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择大肠、小肠、胃、脾、交感、神门等穴位。4. 穴位按摩，可选择足三里、天枢、中脘、关元等穴位。5遵医嘱艾灸（回旋灸）腹部，以肚脐为中心，上、下、左、右旁开1-1.5寸，时间510 分钟。6. 进食健脾养胃及健脾利

15、湿食物，如胡萝卜、薏苡仁、赤小豆、栗子等。严重便溏者适量饮 淡盐水。（七）纳呆1. 病室空气流通、新鲜。2. 做好心理疏导，化解不良情绪。3. 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择脾、胃、交感等穴位。4. 穴位按摩，可选择足三里、阳陵泉、内关、脾腧、胃腧等穴位。5. 进食增加肠动力的食物，如苹果、番茄、白萝卜、菠萝等，忌肥甘厚味、甜腻之品，少食 多餐。（八）便秘1. 指导患者规律排便，适度增加运动量。2. 餐后12小时，以肚脐为中心顺时针腹部按摩，促进肠蠕动。3. 指导患者正确使用缓泻剂。4. 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择大肠、胃、脾、交感、皮质下、便秘点等穴位。5. 穴位按摩，可选择天枢

16、、脾腧、肓腧、大肠腧等穴位，寒证可加灸。6. 遵医嘱给予中药泡洗。7. 进食富含膳食纤维的食物，如蔬菜、菱藕、粗粮等，适当增加液体的摄入。（九）恶心呕吐1. 保持病室整洁，光线色调柔和，无异味刺激。2. 遵医嘱及时、准确给予止吐药物，必要时记录出入量。3. 保持口腔及床单位清洁，协助淡盐水或漱口水漱口。4. 体质虚弱或神志不清者呕吐时应将头偏向一侧，以免呕吐物误入气管，引起窒息。5选择易消化的食物，如蔬菜、水果、山药、小米、百合等；少食多餐，每天46餐；避 免进食易产气、油腻或辛辣的食物；呕吐后不要立即进食，休息片刻后进清淡的流食或半流 食；频繁呕吐时，宜进食水果和富含电解质的饮料，以补充水分

17、和钾离子。6. 因呕吐不能进食或服药者，可在进食或服药前先滴姜汁数滴于舌面，稍等片刻再进食，以 缓解呕吐。7. 指导采用放松术，如聆听舒缓的音乐、做渐进式的肌肉放松等。8. 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择脾、胃、神门等穴位。9. 穴位按摩，可选择合谷、内关等穴位。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1. 内服中药（1）止咳糖浆：不要用水稀释；避免污染瓶口；存放在阴凉避光处。（2）益肺清化膏：饭后半小时口服；忌辛辣、油腻食物。（3）肺瘤平膏：饭后半小时温水冲服，腹泻、咳血者忌用。2. 注射给药康莱特注射液：对薏苡仁油、大豆磷脂、甘油过敏者慎用；建议使用中心静脉置 管给药；使用带终端滤器的一次性

18、输液器。（2）复方苦参注射液：严格控制输液速度，不宜超过；（二）特色技术；1.中药外敷（详见 附录2）；遵医嘱阿是穴贴敷；保留时间68小时；1避免受凉，勿汗出当风；2.保证 充分的休息，咳血者绝对卧床； 1.肺脾气虚证：进食补益肺气、脾气的食品，如糯米； 2. 肺阴虚型证：进食滋阴润肺的食品，如蜂蜜、核桃； 3. 气滞血瘀证：进食行气活血，化瘀解 毒的食品，如；芹菜、白萝卜1. 中药外敷（详见附录2）。遵医嘱阿是穴贴敷；保留时间68小时。2.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）。3. 穴位按摩（详见附录2）。 4.艾灸（详见附录2）。 5.中药泡洗（详见附录2）。6.中药离子导入（详见附录 2）

19、。 四、健康指导（一）生活起居1. 避免受凉，勿汗出当风。2. 保证充分的休息，咳血者绝对卧床。 3. 经常做深呼吸，尽量把呼吸放慢。 4. 戒烟酒，注 意避免被动吸烟。 （二）饮食指导1. 肺脾气虚证：进食补益肺气、脾气的食品，如糯米、山药、鹌鹑、乳鸽、牛肉、鱼肉、鸡 肉、大麦、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食疗方：糯米山药粥。2. 肺阴虚型证：进食滋阴润肺的食品，如蜂蜜、核桃、百合、银耳、秋梨、葡萄、萝卜、莲 子、芝麻等。食疗方：核桃雪梨汤。3. 气滞血瘀证：进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、桃仁、大白菜、芹菜、白萝卜、生姜、大蒜等。食疗方：白萝卜丝汤。4. 痰热阻肺证：进食清肺化痰的食品，如

20、生梨、白萝卜、荸荠等，咳血者可吃海带、荠菜、 菠菜等。食疗方：炝拌荸荠海带丝。5. 气阴两虚证：进食益气养阴的食品，如莲子、桂圆、瘦肉、蛋类、鱼肉，山药、海参等。 食疗方：皮蛋瘦肉粥、桂圆山药羹。（三）情志调理1.采用暗示疗法、认知疗法、移情调志法，帮助患者建立积极的情志状态。 2.指导患者倾 听五音中的商调音乐，抒发情感，缓解紧张焦虑的心态，达到调理气血阴阳的作用。3. 指导患者进行八段锦、简化太极拳锻炼。4. 责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。 5.鼓励家属多陪伴患者， 亲朋好友给予情感支持。6. 鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。 五、护理难点（一）上腔静脉综合症患者的静脉通路问题 解决思路：1.探索不易导致感染的下腔中心静脉置管方法。2.制定股静脉置管的护理规范及操作流程3. 只能选择下肢浅静脉穿刺时，首选外踝前静脉。 （二）强迫体位患者如何预防压疮 解决 思路：1.合理选择护理器具，如多功能护理床、翻身板、防压疮气垫/软垫等。 2.中医药特色预防 措施的挖掘。