常用急救药物药理作用

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1、1肾上腺素：2mg/lml药理作用为肾上腺素受体激动药，是强烈的a受体激动药，同时 也激动0受体。通过a受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高， 冠状动脉血流增加；通过P受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量 增加。用量按每分钟0.4ug/kg时，0受体激动为主；用较大剂量时， 以a受体激动为主。适应症用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血 容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，可作 为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状 动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用，也可用于椎管内阻滞时的 低血压及心跳骤停复苏后血压维持。不良反应（1）药液外渗可引

2、起局部组织坏死。（2）强烈的血管收 缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血 不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血量减少，外 周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。（3）应重视的反应包括 静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破溃、皮肤紫绀、发 红、严重眩晕等。禁忌症缺氧、 高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、糖尿病、 闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。用药过程中必须监测动脉压、中心 静脉压、尿量、心电图。2 肾上腺素： 1mg/1ml药理作用兼有a受体和0受体激动作用。a受体激动引起皮肤、 粘膜、内脏血管收缩。0受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌 兴奋、

3、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响 与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升略降，大剂量使收 缩压、舒张压均升高。适应症主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解 药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 是各种原因引起的心跳骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。不良反应（1）心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐 四肢发凉。（2）有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。（3）用药局部可有水肿、充血、炎症。 禁忌症用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升 而导致脑溢血。高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、 洋地黄中

4、毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。3异丙肾上腺素：1mg/2ml药理作用本品为0 受体激动剂，对0 1 和0 2 受体均有强大的激 动作用，对a受体几乎无作用。（1）作用于心脏0 1受体，使心收缩 力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。（ 2）作 用于血管平滑肌0 2 受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管 及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低。其心血管作用导致收 缩压升高，舒张压降低，脉压差变大。（3）作用于支气管平滑肌0 2 受体，使支气管平滑肌松弛。（ 4）促进糖原和脂肪分解，增加组织耗 氧量。 适应症（1）治疗心源性或感染性休克。（2）治疗完全性房室

5、传导 阻滞、心搏骤停。不良反应常见有口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有头晕、 目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。禁忌症心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁 用。4阿托品：1mg/1ml药理作用为典型的M受体阻滞剂，除一般的抗M胆碱作用解除 胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻 痹、心率加快、支气管扩张等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，扩 张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。 适应症（1）各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。（2）全 身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。（3）迷走神经兴奋过度所致的窦 房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用

6、于继发性窦房结功能低 下而出现的室性异位结律。（4）抗休克。（5）解救有机磷酸酯类中毒。不良反应不同剂量所致的不良反应大致如下：0.5mg，轻微心率 减慢，略有口干及少汗；lmg, 口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg, 心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg,上述症状加 重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减 少； 10mg 以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼 吸加深加快，出现瞻妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转 入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人为 80130mg，儿童为 10mg。禁忌症青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用

7、。5 可拉明：又名尼科刹米 ，0.375g/2ml药理作用可选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主 动脉体化学感受器反射性的兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化 碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂 量过大可引起惊厥。适应症用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 不良反应常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂 量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失 常、惊厥、甚至昏迷。禁忌症抽搐及惊厥患者禁用。6洛贝林：又名山梗菜碱，3mg/1ml药理作用可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋 呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并

8、无直接兴奋作用。对迷走神 经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先 兴奋而后阻断。适应症主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于 新生儿窒息、一氧化碳、阿片中毒等。不良反应可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。剂量较大时能 引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。7 利多卡因： 200mg/10ml 400mg/20ml药理作用为酰胺类局麻药和抗心律失常药。血液吸收后或静脉给 药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双向作用。血药浓度较低时， 出现镇痛和嗜睡、痛阈提高；随着剂量加大，作用或毒性加强，亚中 毒血药浓度时有抗惊厥作用；当血药浓度超过 5ug/ml 可发生惊

9、厥。在低剂量时，可促进心肌细胞内K+外流，降低心肌的自律性，而具 有抗室性心律失常作用；在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室 传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高，可引起心脏传 导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。适应症主要用于浸润麻醉、传导麻醉、表面麻醉及硬膜外麻醉。 也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄 类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。对室上性心律 失常通常无效。不良反应（1）可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌 肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。（2）可引起低血压及心动 过缓。血药浓度过高，可引起心房传

10、导速度减慢、房室传导阻滞以及 抑制心肌收缩力和心输出量下降。禁忌症（1）对局部麻醉药过敏者禁用。（2）阿-斯综合征、预激 综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者 静脉禁用。8 多巴胺：20mg/2ml药理作用主要激动a 0和多巴胺受体。（1）小剂量时（0.5-2ug/kg/分），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠 系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。（2）小到中等剂量（2-10ug/kg/分），能直接激动0 1受体及间接促使 去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性肌力作用，使心肌收 缩力及心肌搏出量增加，最终使心排血量增加，收缩压升高，脉压可 能

11、增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周阻力无改变，冠脉血流及 耗氧改善。（3）大剂量时（大于1ug/kg/分）,激动a受体，导致周围血管阻力 增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围 血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。适应症适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功 能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍 不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于可 增加心排出量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。多巴胺对 于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已补足的休克患者尤为适 用。不良反应常见有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤

12、其是大剂 量）、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应 用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手 足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；过量时可 出现血压升高，此时应停药，必要时给予a受体阻滞剂。使用说明（1）应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。（2）在滴 注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量。中小剂 量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大 剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。（3）选用粗大的静脉做 静注或静滴，以防药液外渗，产生组织坏死；如确已发生液体外溢， 可用 5-10mg 酚妥拉明稀释溶液在注射

13、部位做浸润。（4）静滴时应控 制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血 管灌注情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。 （5）休克纠正时即减慢滴速。（6）遇有血管过度收缩引起舒张压不 成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速 必须减慢或暂停滴注。（7）突然停药可产生严重低血压，故停用时应 逐渐递减。9阿拉明：又名间羟胺，19mg/1ml药理作用主要作用于a受体，对心血管的作用与去甲肾上腺素相 似，能收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压，也可增加心肌收缩力， 能使休克患者的心输出量增加。对心率的兴奋不很显著，很少引起心 律失常，无中枢神经兴奋作

14、用。较少引起心悸或尿量减少等反应。 适应症（1）防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。（2）用于 出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低 血压的辅助性对症治疗。（3）也可用于心源性休克或败血症所致的低 血压。不良反应（1）心律失常发生率随用量及病人的敏感性而异。（2） 升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。（3）过量 的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常，此时应立即停药观察。（4）静脉滴注时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏 死糜烂或红肿硬结形成脓肿。（5）长期使用骤然停药时可能发生低血 压。禁忌症甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、

15、糖 尿病患者和疟疾病史者慎用。.10 西地兰：0.4mg/2ml药理作用治疗剂量时（1）正性肌力作用：可增加心肌收缩力。（2）负性频率作用：使衰竭心脏心输出量增加，血流动力学状态改 善，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，因而减 慢心率，延缓房室传导。大剂量（接近中毒量）可直接抑制窦房结、 房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞。（3）心脏电生理作用：可降低窦房结自律性，减慢房室传导速度， 可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率。适应症（1）主要用于心力衰竭，适用于急性心功能不全或慢性心 功能不全急性加重的患者。（2）亦可用于控制伴快速心室率的心房颤 动、心房扑动患者

16、的心室率。不良反应（1）常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不 佳或恶心、呕吐、下腹痛、异常的无力、软弱。（2）少见的反应包括： 视力模糊或黄视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。（3） 罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹（过敏反应）。（4）在 洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见为室性早搏，其次为 房室传导阻滞，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、 窦性停搏、心室颤动等。禁忌症（1）任何强心甙制剂中毒。（2）室性心动过速，心室颤动。 （3）梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）（4）预激综合征伴心房颤动或扑动。11多巴酚丁胺：20mg/2

17、ml药理作用（1）对心肌产生正性肌力作用，主要作用于0 1受体， 能直接激动心脏0 1受体以增强心肌收缩和增加搏出量，使心排血量 增加。由于心排血量增加，肾血流量及尿量常增加。（ 2）可降低外周 血管阻力，但收缩压和脉压一般不变。（3）能降低心室充盈压，促进 房室结传导。（4）心肌收缩力有所增强，冠状动脉血流及心肌耗氧量 增加。适应症用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包 括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。不良反应用药期间可引起血压升高、心悸、头痛、气短等不良反 应。偶致室性心律失常，用药期间应定时或连续监测心电图、血压、 心排血量，必要或可能时监测肺嵌压。禁

18、忌症由于该药可致心肌耗氧增多，偶见心肌梗死病人增加梗死 面积。梗阻型肥厚性心肌病者禁用，因其可促进房室传导，心房纤颤 病人禁用。12 氟美松： 2mg/ml 5mg/ml药理作用为肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、 免疫抑制作用。适应症主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组 织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、 严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用于某些严重感染及中 毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。禁忌症对本品级肾上腺皮质激素类药物有过敏史者禁用。高血压、 血栓症、胃与十二指肠溃疡、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、 青光眼等患者一般不宜使用

19、。13 非那根：50mg/2ml药理作用是吩噻嗪类抗组胺药，也可用镇吐、抗晕动以及镇静催 眠。适应症（1）皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻 炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、血管神经性水肿，对血液或血浆制品的 过敏反应，皮肤划痕症。不良反应小剂量时无明显副作用，但大量和长时间应用时可出现 酚噻嗪类常见的副作用。（1）较常见的有嗜睡，较少见的有视力模糊、 头晕目眩、耳鸣、胃部不适感、恶心或呕吐等。（2）增加皮肤对光的 敏感性，多恶梦、易激动、幻觉、中毒性瞻妄，儿童易发生锥体外 系反应。（3）心血管反应少见，可见血压增高，偶见血压轻度降低。禁忌症急性哮喘、骨髓抑制、心血管疾病、昏迷、闭角性青

20、光眼、 肝功能不全、高血压、肾功能衰竭者慎用。14复方氨基比林：2ml/支药理作用为解热镇痛药。能抑制下视丘前列腺素的合成和释放， 恢复体温调节中枢感受神经元的正常反应性而起退热作用；同时还通 过抑制前列腺素等的合成而起镇痛作用。并能抑制炎症局部组织中前 列腺素的合成和释放，稳定溶酶体膜，影响吞噬细胞的吞噬作用而起 到抗炎作用。适应症主要用于急性高热时的紧急退热，对发热时的头痛症状也 忧缓解作用。不良反应（1）过敏性休克，表现为胸闷、头晕、恶心呕吐、血压 下降、大汗淋漓等症状，应立即停药并抢救。（2）粒细胞缺乏，紫癜， 有时急性起病。（3）皮疹、荨麻疹、表皮松解症等。禁忌症对本药有过敏史者禁用

21、，对吡唑酮类或巴比妥类药物过敏 者禁用。15 速尿：20mg/2ml药理作用（1）对水和电解质排泄的作用。能增加水、钠、氯、钾、 钙、镁、磷等的排泄。短期用药能增加尿酸排泄，而长期用药则可引 起高尿酸血症。（2）对血流动力学的影响。能抑制前列腺素分解酶的 活性，具有扩张血管作用。扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流 量增加，是用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。能扩张肺部容量静 脉，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用，左心室舒张末期压力 降低，有助于急性左心衰竭的治疗。由于可降低肺毛细血管通透性， 为治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论基础。适应症（1）水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾

22、病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用 其他利尿药物效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合 用治疗急性肺水肿和急性脑水肿。（2）高血压：不作为首选药物，但 当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象 时，尤为使用。（3）预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血 流灌注不足，例如失水、休克、中度、麻醉意外以及循环功能不全等， 在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的可能。（4）高钾血症及高钙血症。（5）稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度 低于 120mmol/L 时。常见者与水、电解质紊乱有关，尤其是大剂量或长期应用时，如体位 性低血

23、压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、 低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。禁忌症下列情况慎用：（1）无尿或严重肾功能损害者，后者因需 加大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等副作用。（2） 糖尿病。（3）严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷。（4） 急性心肌梗死，过度利尿可促发休克。（5）有低钾血症倾向者，尤其 是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者。16 山莨菪碱：又名 654-2，10mg/1ml药理作用具有外周抗 M 胆碱受体作用，能解除乙酰胆碱所致平滑 肌痉挛，也能解除微血管痉挛，改善微循环。对胃肠道平滑肌有松弛 作用，并抑制其蠕动，

24、其抑制消化道腺体分泌作用为阿托品1/10。适应症主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性 微循环障碍及有机磷中毒等。不良反应常见的有：口干、面红、视物模糊等；少见的有：心跳 加快、排尿困难等；用量过大时可出现阿托品样中毒症状。禁忌症颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻 及前列腺肥大者禁用；反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。17 安定：10mg/2ml药理作用为中枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位 的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。（1）抗焦虑、镇静催眠作用。（2）遗忘作用：治疗剂量时可以干扰 记忆通路的建立，从而影响近事记忆。（3

25、）抗惊厥作用，但不能消除 病灶的异常活动。（4）骨骼肌松弛作用。可能直接抑制运动神经和肌 肉功能。适应症（1）可用于抗癫痫和抗惊厥：静脉注射为治疗癫痫持续状 态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效。（2）静注可用于全麻 的诱导和麻醉前给药。不良反应（1）常见的有嗜睡、头昏、乏力等，大剂量可有共济失 调、震颤。（2）罕见的有皮疹、白细胞减少。（3）个别病人发生兴奋、 多语、睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。（4）长期 连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激 动或忧郁。禁忌症孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。18 葡萄糖酸钙： 1g/10ml药理作用为钙补充剂

26、，钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，能改 善细胞膜的通透性，增加毛细血管的致密性，使渗出减少，起抗过敏 作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子 之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物 生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。适应症（1）治疗钙缺乏、急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能 低下所致的手足抽搐症。（2）过敏性疾患。（3）镁中毒时的急救。（4） 氟中毒时的急救.（5）心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通 道阻滞引起的心功能异常的解救）。不良反应静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至 心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘、倦睡、持 续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精 神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐、心律失常等。禁忌证（1）禁与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫 酸盐配伍。（2）与噻嗪类利尿药同用，可增加肾脏对钙的重吸收而致 高钙血症。