腹部疾病腹部损伤《外科学》
《腹部疾病腹部损伤《外科学》》由会员分享,可在线阅读,更多相关《腹部疾病腹部损伤《外科学》(22页珍藏版)》请在装配图网上搜索。
1、腹 部 损 伤 学习目标1说出腹部闭合性损伤时,实质脏器损伤和空腔脏器损伤的临床表现和诊断2简述腹部损伤的救治原则和主要措施 一、概述 腹部损伤(abdominal injury)包括腹壁和腹腔脏器的损伤,发病率占全身损伤的0.4%0.8%,其严重性在于腹内脏器损伤可致大出血或腹膜炎。 (一)分类: 闭合性腹部损伤: (二)临床表现和诊断 腹部损伤的诊断关键是尽早弄清有无腹腔内脏损伤,其次才去推断哪一类脏器和哪些器官损伤。 1有无内脏损伤1)腹腔内脏开放性损伤,可依伤口有无大量出血及胃肠内容物流出等诊断; 1有无内脏损伤2)腹腔内脏闭合性损伤,多有内出血、腹膜炎、休克三大表现; 腹腔内脏闭合性
2、损伤,必须综合判断,做到:重视询问受伤史 严密观察全身情况 全面而有重点的体格检查 选择必要化验检查 有下列情况之一时,应疑有内脏损伤: 早期出现出血性休克; 明显的腹膜刺激征,移动性浊音、肝浊音界消失、肠鸣音减弱或消失; 持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐和腹胀; 直肠指诊在直肠前壁有触痛、波动或指套有血迹;呕血、尿血或便血;受伤当时症状不明显,但以后逐渐加重。 2哪类脏器损伤(1)实质脏器损伤: (2)空腔脏器破裂: 如胃、肠、胆道、膀胱等破裂时,临床特点以腹膜炎为主,腹痛及腹膜刺激征明显、可有气腹征,腹腔穿刺可抽出脏器内容物 (3)泌尿器官损伤: 临床上多有血尿、排尿困难、会阴及外阴牵涉痛、尿外
3、渗等。 依上面各类脏器损伤的临床特点,再参照受伤部位,一般多能诊断出哪种或哪几种脏器损伤。 (三)急救和治疗1急救 现场急救既要全面又要有重点,即遵循急救三原则:先救命,防再损伤,早转送。 1急救()先救命: 凡伴有窒息、开放性气胸、急性外出血等威胁生命的紧急情况应首先处理。 1急救 ()防再损伤: 2治疗原则 (1)若能肯定无合并内脏伤的单纯性腹壁损伤,则按一般软组织损伤处理,开放性腹壁损伤则应及时清创,并注意常规使用破伤风抗毒素和抗生素。 2治疗原则 (2)若不能排除合并腹内损伤,应严密观察,实施急性腹膜膜炎的非手术疗法。 2治疗原则 (3)已确诊或高度怀疑有内脏损伤,无条件手术时应尽早转送;有条件手术则作好紧急术前准备,尽早施行剖腹探查。 小结 1腹部损伤的诊断关键是尽早弄清有无腹腔内脏损伤,其次才去推断哪一类脏器和哪些器官损伤。诊断常需全面分析受伤情况、体检发现、辅助检查等资料才能明确,少数难以确诊者,短期内严密观察,时刻准备剖腹探查。 小结 2现场急救既要全面又要有重点,即遵循急救三原则:先救命,防再损伤,早转送。 3诊断不明确时应严密观察病情变化;已确诊或高度怀疑有内脏损伤,尽早施行剖腹探查。
- 温馨提示:
1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2: 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3.本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 一元回归及相关分析课件
- 第六章北方地区第四节-祖国的首都——北京(课堂ppt)课件
- 第十三课《规划每一天》ppt课件
- 第十三课从蒸汽机到互联网ppt课件
- 第八章-真核基因表达调控ppt课件
- 第10章-中枢神经系统感染性疾病ppt课件
- 第十一课-公正处理民事关系ppt课件
- 第十三课《人的本质与利己利他》-一、正确处理利己和利他的关系ppt课件
- 第十四章-消息标题ppt课件
- 第23章第1节生物的生存依赖一定的环境ppt课件
- 第十八章电功率第1节电能电功ppt课件
- 第十二章-公共关系评估ppt课件
- 第十二章-词的初创及晚唐五代词ppt课件
- 一元二次方程解法——配方法课件
- 第十四章-流变学基础ppt课件