医学微生物学支原体

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1、第 19章 支 原 体 (Mycoplasma) 支 原 体 是 一 群 缺 乏 细 胞 壁 、 呈 多 形 性 、能 通 过 细 菌 滤 器 、 能 在 无 生 命 人 工 培 养 基上 生 长 的 最 小 原 核 细 胞 性 微 生 物 。要 点 ：1.支 原 体 与 细 菌 L型 之 间 异 同 点2.支 原 体 共 同 特 点3.解 脲 脲 原 体 致 不 育 的 原 因 致 病 性 支 原 体 主 要 有 ：肺 炎 支 原 体 人 型 支 原 体 生 殖 支 原 体 发 酵 支 原 体 穿 透 支 原 体 梨 支 原 体 解 脲 脲 原 体 支 原 体 的 共 同 特 点 大 小 ：

2、 0.3 0.5m 无 细 胞 壁 , 多 形 态 能 通 过 细 菌 滤 器 含 DNA和 RNA两 种 核 酸 能 在 无 生 命 人 工 培 养 基 上 生 长 能 以 二 分 裂 方 式 繁 殖 ， 还 有 分 节 、 断 裂 、 出 芽 或 分 枝 等 方 式 繁 殖 对 抗 生 素 (干 扰 蛋 白 质 合 成 )敏 感 M.pneumoniae U.urealyticum 球 形 ， 梨 形 ， 丝 状 等 多 形 态 。 革 兰 阴 性 ， 但 不 易 着 色 . Giemsa染 色 为 淡 紫 色1.形 态 及 结 构生 物 学 特 性 支 原 体 无 细 胞 壁 ， 细 胞

3、 膜 厚 （ 三 层 ） 细 胞 膜 含 固 醇 部 分 有 荚 膜 有 些 具 顶 端 结 构 （ 能 粘 附 在 宿 主 上 皮细 胞 表 面 ， 与 支 原 体 致 病 有 关 ） P187支 原 体形 态 及 结 构 2.培 养 特 性 营 养 要 求 高 ： 10%20% 血 清 、 胆 固 醇 、 长 链 脂 肪 酸 pH： 7.68.0 5.56.5 (解 脲 脲 原 体 ） 生 长 缓 慢 : generation time:3-4hr 支 原 体 性 状 支 原 体 细 菌 L型细 胞 壁 无 缺 损 或 无形 态 多 形 性 多 形 性通 过 滤 菌 器 能 能对 青 霉

4、素 敏 感 性 不 不菌 落 形 态 荷 包 蛋 样 荷 包 蛋 样菌 落 大 小 直 径 0.1 0.3mm 直 径 0.5 1.0mm液 体 培 养 混 浊 度 低 有 一 定 混 浊 度细 胞 壁 缺 失 原 因 遗 传 表 型 变 异 ,可 恢 复培 养 特 性 需 胆 固 醇 需 高 渗支 原 体 与 细 菌 L型 的 比 较 3.生 化 反 应鉴 别种 类 葡 萄 糖 精 氨 酸 尿 素 吸 附 细 胞肺 炎 支 原 体 + - - RBC生 殖 支 原 体 + - - RBC人 型 支 原 体 - + - -解 脲 脲 原 体 - - + RBC穿 透 支 原 体 + + - C

5、D4+T cell， RBC 等几 种 主 要 支 原 体 的 生 化 反 应 肺炎支原体致 病 性 肺 炎 支 原 体 1.流 行 病 学 严 格 的 人 类 传 染 病 经 飞 沫 传 播 ， 多 发 生 于 夏 末 秋 初 所 有 人 群 均 敏 感 ， 但 5-15岁 发 病 率 最 高 肺 炎 支 原 体2.毒 力 黏 附 素 - P1 、 P30黏 附 蛋 白 （ 顶 端 结 构 中 ） 荚 膜 毒 性 代 谢 物 （ H2O2） 超 抗 原3.所 致 疾 病 （ P189表 19-2） 原 发 性 非 典 型 性 肺 炎 及 其 他 呼 吸 道 疾 病 （ 鼻 咽 炎 ，气 管

6、炎 等 ） 和 呼 吸 道 外 感 染 （ 溶 血 性 贫 血 ， 脑 膜 炎 等 ） 解 脲 脲 原 体解 脲 脲 原 体 1.流 行 病 学传 播 方 式 ： 性 接 触 垂 直 传 播 解脲脲原体2. 毒 力 磷 脂 酶 尿 素 酶 IgA 蛋 白 酶 神 经 氨 酸 酶 样 物 质 -与 不 孕 症 有 关 P191 解 脲 脲 原 体3.所 致 疾 病(1) 泌 尿 生 殖 道 感 染 : 非 淋 球 菌 性 尿 道 炎 (NGU) 解 脲 脲 原 体 :20%-40% （ 第 二 位 ） 沙 眼 衣 原 体 :40%-60%(2) 不 育 症 P191 nongonococcal

7、urethritis, NGU gonococcal urethritis, GU 1.支 原 体 与 细 菌 L型 之 间 有 何 异 同 ?2.支 原 体 共 同 特 点3.解 脲 脲 原 体 致 不 育 的 原 因 P191名 词 解 释 : 支 原 体 、 （ 顶 端 结 构 ）Questions 第 20章 立 克 次 体 （ Rickettsia）要 点 ： 我 国 主 要 立 克 次 体 病 的 种 类 、 病 原 体 及 其 传 播 媒介 和 储 存 宿 主 一 类 以 节 肢 动 物 为 储 存 宿 主 或 传 播 媒 介 、严 格 细 胞 内 寄 生 的 原 核 细 胞 型

8、 微 生 物 。 1909年 由 美 国 青 年 医 生 Ricketts最 先 发现 ， Ricketts在 研 究 中 不 幸 被 感 染 而 死 ， 为 了纪 念 他 ， 将 这 一 类 微 生 物 命 名 为 rickettsia立 克 次 体 (Rickettsia) 特 点 ： 大 小 :介 于 细 菌 与 病 毒 之 间 ， 光 镜 可 见 革 兰 阴 性 ， 有 细 胞 壁 ,但 形 态 多 样 ， 以 球 杆 状 或 杆 状 为 主 含 DNA和 RNA 专 性 细 胞 内 寄 生 ， 以 二 分 裂 方 式 增 殖 节 肢 动 物 作 为 传 播 媒 介 和 储 存 宿 主

9、 大 多 为 人 兽 共 患 病 的 病 原 体 对 抗 生 素 敏 感 (磺 胺 类 药 物 除 外 ) 立 克 次 体 对人致病的立克次体 Ehrlichia R. prowazekii 普 氏 立 克 次 体 R. typhi 斑 疹 伤 寒 立 克 次 体 R. rickettsii 立氏立克次体 O. tsutsugamushi 恙 虫 病 东 方 体E. chaffeensis 查菲埃立克体Rickettsia东方体属立克次体属埃立克体属Orientia 主 要有代 表代 表 多 形 态 性 , 球 杆 状 或 杆 状 为 主 细 胞 壁 : 似 G-菌 细 胞 壁 结 构 有 微

10、 荚 膜 和 黏 液 层1 形 态 和 结 构生 物 学 性 状 立 克 次 体 Gram negative, but stained hardly, usually use Giemsa stain (紫蓝 色 ). 核 紫 红 色胞 浆 浅 蓝 色立 克 次 体 紫 蓝 色 ，位 于 巨 噬 细 胞 胞 浆 内 鸡 胚 培 养 : 细 胞 培 养 ： 鸡 胚 成 纤 维 细 胞 L929 cell Vero cell 动 物 接 种 : 豚 鼠 , 小 鼠 等2.培 养 特 性 专 性 细 胞 内 寄 生立克次体 外 膜 蛋 白 ： 种 特 异 性 抗 原 （ 外 膜 蛋 白 、 主 要

11、） 脂 多 糖 ： 群 特 异 性 抗 原 （ 脂 多 糖 、 主 要 ） 3.抗 原 结 构立克次体 Weil-Felix reaction（ 外 斐 反 应 ） P194 变 形 杆 菌 菌 体 Ag 患 者血 清 检 测 立 克 次 体 Ab+交 叉 凝 集 试 验OX19OX2OX k 协 助 诊 断 立 克 次 体 病 主 要 立 克 次 体 与 变 形 杆 菌 株 抗 原 的 交 叉种 类 变 形 杆 菌OX19 OX2 OXk普 氏 立 克 次 体 + + -斑 疹 伤 寒 立 克 次 体 + + -立 氏 立 克 次 体 + + -恙 虫 病 立 克 次 体 - - + 致 病

12、 性 1.传 播 方 式通 过 节 肢 动 物 媒 介 传 播 2.致 病 物 质脂 多 糖 、 磷 脂 A、 微 荚 膜 样 黏 液 层立克次体 所 致 疾 病 ： 流 行 性 斑 疹 伤 寒 传 染 源 与 储 存 宿 主 : 患 者 (唯 一 ) 传 播 媒 介 : 人 虱 传 播 途 径 ： 伤 口 、 呼 吸 道 或 结 膜 传 播 方 式 ： 虱 -人 -虱 P196普 氏 立 克 次 体 (Rickettsia prowazekii) 或 流 行 性 斑 疹 伤 寒 潜 伏 期 (Latent period): 2周 突 然 发 病 高 热 (fever) 畏 寒 (chills

13、) 头 痛 (headache) 肌 痛 (myalgia) 关 节 痛 (arthralgia) 出 疹 (rash)（ 4-7天 ） 流 行 性 斑 疹 伤 寒 斑 疹 伤 寒 立 克 次 体 (Rickettsia typhi)或莫 氏 立 克 次 体 (Rickettsia mooseri) 所 致 疾 病 ： 地 方 性 斑 疹 伤 寒 传 染 源 和 储 存 宿 主 : 家 鼠 、 （ 鼠 蚤 ） 传 播 媒 介 : 鼠 虱 、 鼠 蚤 恙 虫 病 立 东 方 体(Orientia tsutsugamushi) 所 致 疾 病 ： 恙 虫 病 传 染 源 ： 鼠 寄 生 宿 主 、

14、 传 播 媒 介 与 储 存 宿 主 ： 恙 螨 Black eachar焦痂 经约2周潜伏期突然发病，表现为高热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、肝功能受损、皮肤焦痂或溃疡、DIC、脑炎等。 种 类（ 所 致 疾 病 ） 传 染 源 媒 介 昆 虫 主 要 临 床 表 现 免 疫 力普 氏 立 克 次 体(流 行 性 斑 珍 伤 寒 ) 人 人 虱 发 热 、 头 痛 、 皮 疹神 经 系 统 、 心 血 管系 统 损 伤 持 久斑 疹 伤 寒 立 克 次 体（ 地 方 性 斑 疹 伤 寒 ） 鼠 等 鼠 蚤 、 鼠 虱人 虱 发 热 、 头 痛 、 皮 疹 持 久恙 虫 病 立 克 次 体 (

15、恙 虫 病 ) 鼠 等 恙 螨 发 热 、 头 痛 、 皮 疹局 部 黑 色 焦 痂 持 久 主 要 病 原 性 立 克 次 体 Questions 简 述 立 克 次 体 的 共 同 特 性 。 简 述 我 国 主 要 立 克 次 体 病 的 种 类 、 病 原 体 及 其 传 播 媒 介 和 储 存 宿 主 。 名 词 解 释 ： 立 克 次 体 、 外 斐 试 验 P194 第 21章 衣 原 体 Chlamydiae 要 点 ： 原 体 和 始 体 的 主 要 区 别 衣 原 体 是 一 类 严 格 真 核 细 胞 内 寄 生 ，具 有 独 特 发 育 周 期 ， 并 能 通 过 细

16、菌 滤 器 的原 核 细 胞 型 微 生 物 。衣 原 体 (Chlamydiae) 衣 原 体 的 共 同 特 点 : 大 小 : 0.20.5 m 能 通 过 细 菌 滤 器 含 DNA及 RNA两 种 核 酸 ， 有 核 糖 体 具 有 类 似 于 革 兰 阴 性 菌 的 细 胞 壁 专 性 真 核 细 胞 内 寄 生 二 分 裂 法 繁 殖 具 独 特 的 发 育 周 期 对 多 种 抗 生 素 敏 感 原 体 （ EB) ： 小 而 致 密 的 颗 粒 ， 不 能 增 殖 、 具 强 感 染 性 的 颗 粒 。 有 壁 ， 是 发 育 成 熟 的 衣 原 体 始 体 （ IB) 或

17、称 网 状 体 （ RB) ： 大 而 疏 松 ， 细胞 内 的 具 有 增 殖 能 力 但 无 感 染 性 的 颗 粒 。 无 壁 ，以 二 分 裂 方 式 繁 殖 ， 是 衣 原 体 发 育 周 期 的 繁 殖 体1.独 特 的 发 育 周 期 P200衣原体 衣 原 体 的 发 育 周 期 见 P201 原 体 和 始 体 的 主 要 区 别 P201特 性 原 体 始 体大 小 0.2 0.4 m 0.5 1.0 m细 胞 壁 + 代 谢 - +细 胞 外 稳 定 性 + 感 染 性 + 繁 殖 能 力 +毒 性 + RNA DNA 1 1 3 1 衣原体在易感细胞内增殖所形成的含有始

18、体和子代原体的空泡，经染色后在光 镜 下 可 观 察 到 ,称 为衣 原 体 包 涵 体 。 2.培 养 特 性 专 性 细 胞 内 寄 生 鸡 胚 培 养 ： 细 胞 培 养 ： HeLa-299 McCoy 动 物 接 种 ： 鹦 鹉 热 嗜 衣 原 体 鼠 腹 腔 沙 眼 衣 原 体 性 病 淋 巴 肉 芽 肿 生 物 型 鼠 脑衣原体 3.抗 原 性 抗 原 性 主 要 决 定 于 细 胞 壁 成 分属 特 异 性 抗 原 ： 脂 多 糖种 特 异 性 抗 原 ： 位 于 MOMP (主 要 外 膜 蛋 白 )上 ， 可 鉴 别 不 同 的 衣 原 体型 特 异 性 抗 原 ： 位 于

19、 MOMP的 可 变 区衣原体 4.抵 抗 力 耐 冷 不 耐 热 ， 对 消 毒 剂 敏 感 ， 不 耐 紫 外 线 ， 对 抗 生 素 敏 感 。衣原体 1.毒 力 因 子 致 病 性 内 毒 素 样 物 质 ： 直 接 破 坏 宿 主 细 胞 主 要 外 膜 蛋 白 （ MOMP） : 阻 止 吞 噬 体 与 溶 酶 体 的 融 合 热 休 克 蛋 白 :刺 激 机 体 巨 噬 细 胞 产 生 某 些 炎 症 性 细 胞 因 子 而 直 接 损 伤 宿 主 细 胞 ， 引 起 相 关 病 变衣原体 2.所 致 疾 病 沙 眼 衣 原 体 沙 眼 包 涵 体 结 膜 炎 泌 尿 生 殖 道

20、 感 染 婴 幼 儿 肺 炎 性 病 淋 巴 肉 芽 肿 沙 眼 衣 原 体泌 尿 生 殖 道 感 染 经 性 接 触 传 播 . Approximately 40 60 of cases of nongonococcal urithritis are caused by C. trachomates. 大多数感染是无症状的。 (90% in women and 25% in men). 常 发 展 为 慢 性 。 与 不 孕 症 及 宫 颈 癌 有 一 定 关 系。 性 病 淋 巴 肉 芽 肿 沙 眼 衣 原 体 由 沙 眼 衣 原 体 LGV 生 物 型 （ L1, L2, L2a and L3 血 清 型 ） 导 致 的 一 种 慢 性 性 传 播 疾 病 。 腹 股 沟 淋 巴 结 是 最 常 见 的 累 及 部 位 。临 床 表 现 ： 主 要 有 化 脓 性 淋 巴 结 炎 及 慢 性 淋 巴 肉 芽 肿 肺 炎 嗜 衣 原 体 支 气 管 炎 肺 炎 咽 炎 鼻 窦 炎 动 脉 粥 样 硬 化2.所 致 疾 病 鹦 鹉 热 嗜 衣 原 体 鹦 鹉 热 复 习 题 21章 原 体 和 始 体 的 主 要 区 别 ？ P200 名 词 解 释 : 衣 原 体 ， 原 体 ,始 体