医院安全生产风险分级管控和隐患排查治理双体系

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1、医院安全生产风险分级管控和隐患排查治理双体系1.目的为了建立医院安全风险分级管控长效机制，加强事故防范工作， 防止和减少事故的发生，保障员工生命财产安全，加强危险物品及重 大危险源（点）监控，规范我院的危险源（点）管理，保证医院的安 全生产，保障职工的人身安全，制定本方案，并贯彻落实安全生产 风险分级管控与隐患排查治理双体系暂行规定的精神要求。牢固树 立安全发展观念，强化安全生产责任落实，在医院建立风险分级管控 体系，全面排查、识别、评估安全风险，落实风险管控责任，采取有 效措施控制重大安全风险，对医院风险点实施标准化管控；建立完善 隐患排查治理体系，全面排查、及时治理、消除事故隐患，对隐患排

2、 查治理实施闭环管理；建设信息平台，利用信息化手段对企业双重体 系运行情况实施动态、精准监管，提升医院安全生产工作水平，确保 安全生产形势持续稳定好转。医院风险分级管控和隐患排查治理体系，是在对医院作业场所存 在的岗位作业风险、医院企业安全管理、环境条件基础上，综合考虑 医院作业岗位风险等级、安全管理风险等级、环境管理等级的因素， 进行风险评估分级，并据此有针对性地采取相应的管控措施。通过在医院建立起完善、有效运行的风险分级管控和隐患排查治 理体系，全面推进落实医院主体责任，有效促进医院实现信息化管控， 在医疗领域构建形成点、线、面有机结合，实现标准化、信息化的风 险分级管控和隐患排查治理双重

3、预防体系，提高医院本质安全水平。为进一步加强安全生产工作，遏制事故的发生，本医院决定在建 立安全生产分级管控体系并开展专项行动 ,进一步落实医院的安全生 产主体责任，规范医院开展风险分级管控工作，按照安全生产风险分 级管控与隐患排查治理两个体系建设工作要求，全面排查、及时治理、 消除事故隐患，对隐患排查治理实施闭环管理；提升医院本质安全生 产水平，确保安全生产形势持续稳定。通过建立起完善、有效运行的 安全风险分级管控和隐患排查治理体系，全面推进落实医院主体责任风险分级管控和隐患排查治理体系是动态的安全管理体系，医院 应每三年至少开展一次全面辨识。在医院经营要素发生重大变化，高 危作业实施前，新

4、技术、新材料试验或者推广应用前以及发生生产安 全事故后应当及时开展专项辨识，并根据辨识情况及时调整风险管控 信息台账（清单）。2 依据2.1 法律及法规1中华人民共和国安全生产法 （国家主席令2014第13号） 2中华人民共和国劳动法 （国家主席令1994第28号，2018年 第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议修改） 3中华人民共和国职业病防治法（国家主席令2011第52号，2018 年第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议修正） 4中华人民共和国消防法 （国家主席令2009第 6 号，2019 年4月23日第十三届全国人民代表大会常务委员会第十次会议修正） 5危险化学品安全管

5、理条例（国务院令2011第591号；2013年 第645号修订）6中华人民共和国特种设备安全法 （国家主席令2013第4号） 7河北省安全生产条例（河北省第十二届人民代表大会公告第5号） 8河北省安全生产风险管控与隐患治理规定（河北省人民政府令 2018第2号）2.2 部门规章文件1. 河北省人民政府关于印发落实生产经营单位安全生产主体责任暂 行规定的通知（河北省人民政府文件冀政200669号）2. 危险化学品目录 （国家安监局等10部委公告2015第5号）3. 特种设备目录 （质检总局公告2014114号）4. 国家卫生健康委办公厅关于印发医疗和疾控机构消防安全生产 工作管理指南（试行）医疗

6、和疾控机构后勤安全生产工作管理指南 （试行）的通知（国卫办密安发20192号）5. 河北省卫生健康委关于印发河北省卫生健康系统安全生产风险 分级管控隐患排查治理指导手册（试行） 通知（冀卫发201844 号）2.3 标准规范1. 企业职工伤亡事故分类 GB6441-1986GB/T13861-20092. 生产过程危险和有害因素分类与代码3. 建筑设计防火规范（2018年版） GB50016-20144. 个体防护装备选用规范GB/T11651-20085. 固定式压力容器安全技术监察规程 TSG 21-20166. 工作场所有害因素职业接触限值（化学有害因素） GBZ2.1-20077. 工

7、作场所有害因素职业接触限值（物理有害因素） GBZ2.2-2007GBZ 230-2010GB/T25295-20108. 职业性接触毒物危险程度分级9. 电气设备安全设计导则10.供配电系统设计规范GB50052-2009GB/T13869-2017GB50054-2011GB50055-201117.消防安全标志第 1 部分：标志GB 13495.1-201511. 用电安全导则12. 低压配电设计规范13. 通用用电设备配电设计规范14. 火灾自动报警系统设计规范GB50116-201315. 建筑灭火器配置设计规范GB50140-200516. 安全标志及其使用导则GB2894-200

8、83基本要求3.1 健全机构为了确保每个医护人员生命安全和医院财产安全，全体干部、职 工要同心协力、齐抓共管；进一步关注每个职工的生命安全，关心我 院的安全问题，已成为医院每个员工责无旁贷的责任。我们医院本着 有岗就有责，有职就有责的原则，制定“一岗双责”安全责任制度，对 于落实好我医院安全工作，确保医院各项工作顺利开展具有重要的意 义。医院建立主要负责人或分管负责人牵头的安全生产分级管控体系 组织领导机构，明确从企业基层人员到最高管理层，都应当参与风险 分级管控工作。主要负责人作为本医院安全生产分级管控建设的第一 责任人，应保证安全生产分级管控工作的资源投入，其他部门及人员 应负责职责范围内

9、的安全生产分级管控工作，以确保医院安全生产能 够得到有效的控制。3.2 完善制度医院在隐患排查体系安全管理体系的基础上，进一步完善风险分 级管控制度及相关记录文件，形成一体化的安全管理体系，使风险分 级管控贯穿于生产活动全过程，成为医院各层级、各专业、各岗位日 常工作重要组成部分。3.3组织培训医院制定风险分级管控体系培训计划，分层次、分阶段组织全体 员工进行培训，使其掌握风险分级管控的内容与标准、工作程序、方 法等，并保留培训记录。3.4 落实责任医院建立风险分级管控目标责任考核及奖惩机制，并严格执行。4.风险分级方法医院的风险分级按照河北省安全生产风险管控与隐患治理规定（河北省人民政府令2

10、018第2 号）的要求，事故风险分为重大风险、 较大风险、一般风险、低风险四个级别，对重大危险源、可能造成重 大及以上生产安全事故的风险确定为重大风险；对可能造成较大及以 上生产安全事故的风险确定为较大风险；对可能造成一般及以上生产 安全事故的风险确定为一般风险；对不易发生事故或发生事故达不到 一般生产安全事故级别的的风险确定为低风险。重大风险、较大风险、 一般风险、低风险分别用“红、橙、黄、蓝”四种颜色标注。本次风险等级的确定采用风险矩阵法，即判定这种危害可能产生 的后果及产生这种后果的可能性，二者相乘，得出所确定危害的风险。 然后进行风险分级，根据不同级别的风险，采取相应的风险控制措施。风

11、险的数学表达式为：R=LxS。其中：R代表风险值；L代表发生伤害的可能性；S代表发生伤害后果的严重程度。从偏差发生频率、安全检查、操作规程、员工胜任程度、控制措 施五个方面对危害事件发生的可能性（L）进行评价取值，取五项得 分的最高的分值作为其最终的L值。表 4-1可能性 L 取值表赋值偏差发生频率安全检査操作规程员工胜任程度（意 识、技能、经验）控制措施（监控、联锁、报警、应急措施）5每次作业或每月发生无检杳（作业） 标准或不按标准 检杳（作业）无操作规程或从不执行操作规程不胜任（无上岗资格证、无任何培训、无操作技能）无任何监控措施或有 措施从未投用；无应急 措施。4每季度都有发生检杳（作业

12、）标扌操作规程不全或不够胜任（有上岗有监控措施但不能满准不全或很少按标准检查（作业）很少执行操作规程资格证、但没有接 受有效培训、操作 技能差）足控制要求，措施部分 投用或有时投用；有应 急措施但不元善或没 演练。3每年都有发生发生变更后检查（作业）标准未 及时修订或多数 时候不按标准检 查（作业）发生变更后未及 时修订操作规程 或多数操作不执 行操作规程一般胜任（有上岗 资格证、接受培训、 但经验、技能不足, 曾多次出错）监控措施能满足控制 要求，但经常被停用或 发生变更后不能及时 恢复；有应急措施但未 根据变更及时修订或 作业人员不清楚。2每年都有发生或曾经发生过标准元善但偶尔不按标准检查

13、、作业操作规程齐全但偶尔不执行胜任（有上岗资格 证、接受有效培训、 经验、技能较好， 但偶尔出错）监控措施能满足控制 要求，但供电、联锁偶 尔失电或误动作；有应 急措施但每年只演练 一次。1从未发生过标准元善、按标准进行检查、作业操作规程齐全，严格执行并有记录高度胜任（有上岗 资格证、接受有效 培训、经验丰富， 技能、安全意识强）监控措施能满足控制 要求，供电、联锁从未 失电或误动作；有应急 措施每年至少演练二 次。从人员伤亡情况、财产损失、法律法规符合性、环境破坏和对企业声誉损坏五个方面对后果的严重程度（S）进行评价取值，取五项得分最高的分值作为其最终的S值。表 4-2 严重程度 S 取值表

14、等级人员伤害情况财产损失、设备、设施损坏法律法规符合性环境破坏声誉影响1一般无损伤一次事故直接经济损失在5000元以下完全符合基本无影响本冈位或作业占八、21至2人轻伤一次事故直接经济损失5000元及以上，1万元以下不符合医院规章制度要求设备、设施周围受影响没有造成公众影响3造成1至2人重一次事故直接经济损不符合科室和作业点范围引起省级媒体伤3至6人轻伤失在1万兀及以上10万元以下医院程序要求内受影响报道，一定范围 内造成公众影 响41至2人死亡3至6人重伤或严重职业病一次事故直接经济损 失在10万元及以上，100万元以下潜在不符合法律法规要求造成作业区域内环境破坏引起国家主流媒体报道53人及以上死亡7人及以上重伤一次事故直接经济损 失在100万元及以上违法造成周边环境破坏引起国际主流媒体报道确定了 S和L值后，根据R=LxS计算出风险度R的值。表4-3风险级别R计算表严重性S 可能性L、12345123452246810336912154481216205510152025根据 R 的值的大小将风险级别分为以下四级：R=LxS = 1725：重大风险，需要立即暂停作业；A级，红色;R=LxS = 1316：较大风险，需要采取控制措施；B级，橙色;R=LxS = 812： 般风险，需要有限度管控；C级，黄色；R=LxS = 17：低风险，需要跟踪监控或者风险可容许；D级,蓝色。