《lon骨折进展》PPT课件
上传人:san****019
文档编号:20722993
上传时间:2021-04-16
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Pilon 骨折 上海市第六人民医院 罗从风 Pilon 骨折 定义: - 涉及踝关节穹隆顶的胫骨下 1/3骨折 分类: - AO分类 - Ovadia & Beals AO分类 Ovadia & Beals分类 型: 关节内裂缝骨折,无移位 型: 关节内裂缝骨折,有移位,无粉碎 型: 关节内骨折,有移位,粉碎 型: 关节内骨折设计涉及干骺端 高能量 型: 关节内骨折设计涉及骨干 手术时机及术前处理 伤后 6小时以内,肿胀出现以前 抬高患肢,骨牵引, 4-6天后 药物治疗 软组织的保护是手术成功的关键 手术要点 切口的选择: 二切口间大于 7cm 腓骨的复位、固定 关节面的复位及固定 -软骨下骨 松质骨植骨 内侧支持钢板 切口选择 内侧支持钢板 支 持 钢 板 单纯内固定的局限性 切口张力过高,切口不愈 伤口感染 血运破坏较大,骨不连 对高能量,开放骨折效果不佳 高 能 量Pilon 骨 折 高能量 Pilon骨折的 对策 有限内固定结合 外固定支架 有限内固定结合外 固定支架的优点 明显减少伤口并发症 保护局部血运 满意的局部复位及固定 手术要点 腓骨的复位、固定 关节面的复位及固定 -软骨下骨 利用外固定支架的肌腱复位作用 复位骨折 调整支架,重建力线 病 例 1 术 后 二 月
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