《慢病防治知识》PPT课件.ppt

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1、xxx社区卫生服务中心 主要内容 慢病相关知识 高血压病防治知识 糖尿病防治知识 一 、什么叫慢病？ 慢病是慢性非传染性疾病的简称，是 一类与不良行为和生活方式密切相关 的疾病，如心血管疾病、肿瘤、糖尿 病、慢性阻塞性肺部疾病等。研究证 实，慢病的发生与吸烟、酗酒、不合 理膳食、缺乏体力活动、精神因素等 有关。 慢病具有病程长、病因复杂、迁延性、无自愈 和极少治愈、健康损害和社会危害严重等特点。 慢病是全球的一个重要公共卫生问题，据世界 卫生组织报道，慢病是全球致死和致残的首位 原因，慢病导致了全球疾病负担加重。 随着我国社会经济的发展和急性传染病的有效 控制，特别是生活水平的提高，生活模式现

2、代 化及社会老龄化，慢病，也已成为我国越来越 严重的公共卫生问题。 二 、 高血压病的防治知识 目的及意义 通过高血压相关知识宣教 ,促使人们自觉地 采纳有益于预防和控制高血压的行为和生活 方式，消除或减轻高血压的危险因素，预防 新发高血压。 对于已经患高血压的患者，可以提高患者对 医生的信任感和依从性。 还可实现对患者和高危对象的心理保健和行 为治疗，提高生活质量。 高血压的发病机制 小动脉痉挛使外周阻力增加，血压升高。 丘脑下部的兴奋，还可通过脑垂体后叶 分泌加压抗利尿激素和促肾上腺皮质激 素，直接作用于血管，引起血管收缩以 及使肾上腺素分泌醛固酮增多，进一步 促使血压升高。 高血压发病与

3、下列因素有关 男性高血压病患病率 6.96%， 女性 为 8.4%， 女性高于男性 。 一般来说 ， 在 35岁以前男性患病率略高于女性 ， 35岁以后则女性高于男性 ， 这可能与 女性的妊娠与更年期内分泌变化有关 。 (1)年龄与性别 高血压病的发病率随年龄增加而升高 。 据国内资料 ， 40岁以下的发病率平均为 3.4%， 40 49岁为 10.2%， 50 59岁为 17.2%， 60岁以上为 24.1%。 高血压发病与下列因素有关 (2)劳动性质 不同的职业人员，高血压 病的发病率有很大差别。 有关资料显示，脑力劳动为主者发病 率达 7.78%，体力劳动者达 4.68%。 而从事神经紧

4、张度高的职业如司机、 售票员，其高血压病患病率高达 11.3%左 右。 高血压发病与下列因素有关 (3)肥胖或超重 许多流行病学资料都说明肥胖者患高血压的 机会比正常人高 2 4倍，减轻体重血压往往会随 着下降。若体重超过标准体重 15%，应考虑减肥。 高血压发病与下列因素有关 (4)妊娠高血压史 女性高血压病患 者常有妊娠高血压 史。 据国内报道， 有人统计 440人中有 妊娠高血压病史者 为 172人，发病率为 39.06%。 高血压发病与下列因素有关 (5)遗传 许多资料 说明高血压病 与遗传有一定 关系。 高血压发病与下列因素有关 (6)饮食、嗜好 有关资料表明，饮食性质与高血压病的发

5、 病有一定关系。 进食肉类食品较多的人，其发病率较高，如不吃肉的 48人，偶吃肉的 458人，常吃肉的 556人，其发病人数分 别占总发病人数的 4.6%、 43.5%、 52.9%。 而饮酒、吸烟等 嗜好与高血压病发病 率的关系各地报告不 太一致。 高血压发病与下列因素有关 (7)食钠盐过多 食盐量过多易引起高血压病，国内外有较多 报道。 研究人员发现，北极的爱斯基摩人与太平洋一些岛上 的土著居民，很少吃盐，几乎找不到高血压病人。我国凉 山彝族食盐量也较少，高血压患病率是全国最低的，而西 藏拉萨的藏族因有饮盐茶的生活习惯，高血压患病率在全 国最高；我国北方居民食盐量多于南方，因此高血压患病

6、率也显著高于南方。 高血压发病与下列因素有关 (8)药物 女用避孕药、激素 (强的松、 地塞米松 )、消炎止痛药如消炎痛以及中 药麻黄、甘草等均有升压作用，因此高 血压病患者在应用上述药物时要注意。 高血压病的注意事项 控制体重 合理膳食 进行有规律 的体育锻炼 限酒 减轻精神压力 ， 保持平衡心理 戒烟 控制体重 衡量指标及控制目标 肥胖程度可用体重指数 （ BMI） 衡量 。 BMI = 体重 (kg)/身高 2（ m2） 。 BMI在 18.523.9kg/m2为正常体重 ， 2427.9 kg/m2为超重 ， 28 kg/m2为肥胖 。 超重或肥胖的高血压患者应积极减重 。 减重目标：

7、 BMI 24 kg/m2 腰围： 男性 85cm（ 相当于 2尺 6寸 ） 女性 80cm（ 相当于 2尺 4寸 ） 单纯性肥胖体重增加的生理机制 能量摄取 能量消耗 控制和调节因素 遗传 食欲 吸收率 基础代谢率 性格 体力活动 饮食结构 减 重 手 段 低热量膳食： 800-1500千卡 / 天 限制过量饮食，调整饮食结 构 酒 ,脂肪 ,糖和零食是高热量来源 花生米 2两 600千卡 白酒 2两 395千卡 油 1汤匙 80千卡 合理的饮食习惯 早餐 30-35% 午餐 35-40% 晚餐 20-25% 增加运动量 散步 2小时 300千 卡 蛙泳 38分钟 300千 卡 体操 1小时

8、 34分钟 300千 卡 合 理 膳 食 高血压患者合理膳食的主要内容 平衡膳食 总热量平衡 结构平衡 食物多样化 特殊膳食 减少食盐的摄入 严格限制饮酒 增加蔬菜水果的摄入 增加鱼、豆、奶的摄入 介绍几种食物含盐量 1勺盐 6克 1个咸鸡 蛋 2克 1片火腿肠 1克 二两油饼 0.8克 一袋方 便面 5.4 克 一片配餐面包 0.8克 二两榨菜 11.3克 两片酱萝卜 0.8克 限 酒 最 好 不 饮 酒！ 如饮，每日饮用量折合白酒少于 1两 水果 : 中等大苹果、橘子等 1-2个 蔬菜 : 8两 -1斤 增加蔬菜与水果的摄入 适量食用鲜奶、 鱼类、禽类、 瘦肉等动物性食品； 多吃豆类及其制

9、品 适量增加优质蛋白 进行有规律的体育锻炼 形式 。 根据患者的身体状况 、 个人喜好和实 际条件 ， 多样化 。 频率 。 每周至少锻炼 5次 ， 每次 30分钟左右 。 强度 。 健康人运动时的适宜心率可参考下面 公式来推算： 运动时的适宜心率 = 170 年龄。 减轻精神压力，保持平衡心理 开导 使之保持乐观积极的心态 ， 缓解 精神紧张 。 鼓励 劳逸结合 社交活动 培养兴趣 戒 烟 解释危害 。 制定戒烟日 。 营造环境 。 药物治疗 尼古丁替代治疗（ NRT） 盐酸安非他酮（ Bupropion） 戒断症状 。 三 、糖尿病的防治知识 什么是糖尿病？ 糖尿病 （ diabetes

10、mellitus)是一组以慢性血葡萄 糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢病群。 并伴有糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱的代谢性疾 病。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、 多食、消瘦、疲乏。 本病如不能早期诊断和防治，常发生致残、 致命的大血管及微血管并发症。 1985年 who将糖尿病分为胰岛素依赖型（ I 型）和非胰岛素依赖型（ II型） I型多发于小儿及青少年，在我国糖尿病患者中约 占 5，起病较及，多饮、多尿、多食、消瘦等三 多一少症状明显，主要是遗传引起。 II型糖尿病多发于中老年，约占我国糖尿病患者的 90 95，起病缓慢，隐匿，体态常肥胖，尤 以腹型或超重多见，除遗传因素外，一般与生活

11、方 式不合理有关，如高脂，高糖、高能量的饮食及少 活动等。 妊娠糖尿病一般在妊娠后期发生，占妊娠妇女 的 2% 3%，发病与妊娠期进食过多，以及胎 盘分泌的激素抵抗胰岛素的作用有关，大部分 病人分娩后可恢复正常，但成为今后发生糖尿 病的高危人群。 其他类型糖尿病是指某些内分泌病，化学物品、 感染及其他少见的遗传，免疫综合征所致的糖 尿病，国内非常少见。 糖尿病的典型症状 糖尿病典型的症状是“ 三多一少 ”，即多饮、 多尿、多食及消瘦。然而，由于病情轻重或发 病方式的不同，并不是每个病人都具有这些症 状。 (l)多尿 ：尿量增多，每昼夜尿量达 3000 5000毫升，最高可达 10000毫升以上

12、。排尿次 数也增多，一二个小时就可能小便 1次，有的 病人甚至每昼夜可达 30余次。糖尿病人血糖浓 度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球 滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗 透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖 越多，尿量也越多。 糖尿病的典型症状 (2)多饮 ：由于多 尿，水分丢失过多， 发生细胞内脱水，刺 激口渴中枢，出现烦 渴多饮，饮水量和饮 水次数都增多，以此 补充水分。排尿越多， 饮水也越多，形成正 比关系。 糖尿病的典型症状 (3)多食 ：由于大量尿糖丢失，如每日失糖 500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需 要补充引起食欲亢进，食量增加。 同时又因高血糖刺激胰

13、岛素分泌，因而病人易产生 饥饿感，食欲亢进，老有吃 不饱的感觉，甚至每天吃五 六次饭，主食达 1 1 5公斤， 副食也比正常人明显增多， 还不能满足食欲。 糖尿病的典型症状 其结果使体内碳水化 合物、脂肪及蛋白质被大 量消耗，再加上水分的丢 失，病人体重减轻、形体 消瘦，严重者体重可下降 数十斤，以致疲乏无力， 精神不振。同样，病程时 间越长，血糖越高；病情 越重，消瘦也就越明显。 (4)消瘦 ：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄 糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。 糖尿病诊断标准 项目 静脉血糖 空腹（ mmol/L） 口服葡萄糖 75g餐后 2小时（ mmol/L） 正常人 6

14、.1 7.8 糖尿病人 7.0 11.1(或随机血糖 ) 糖尿病的发病因素 1.与 1型糖尿病有关的因素有：遗传易感性、 自身免疫、病毒感染、牛乳喂养、药物及 化学物。 2.与 2型糖尿病有关的因素有：遗传易感性、 中老年、体力活动减少和（或）能量摄入 过多、肥胖病（总体脂增多或腹内体脂相 对或绝对增多）、胎儿或新生儿期营养不 良、吸烟、药物及应激（可能）。 糖尿病常伴有以下并发症 1.急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、 糖尿病非酮症性高渗综合症、乳酸性 酸中毒。 2.慢性并发症：心血管并发症、糖尿 病脑血管病、糖尿病眼病、糖尿病肾 病、糖尿病足、糖尿病骨关节病、糖 尿病与口腔疾病。 3.伴发病及

15、感染：低血糖症、代谢综 合症、勃起功能障碍、急性和慢性感 染。 怎样早期发现糖尿病 糖尿病的早期发现和防治，是糖尿 病人长寿的关键。 糖尿病早期，不一定出现多饮、多 食、多尿和消瘦的“三多一少”典 型症状，因为典型症状的出现，就 意味着病程长，病情较重了。尤其 是二型糖尿病更是如此。 怎样早期发现糖尿病 所以对于有可怀疑糖尿病对象的人，如肥胖、高 血脂、高血压、皮肤瘙痒症，久治不愈的疮疡， 饮食正常而无任何不适的消瘦等，都应到医院作 血糖检查，以免延误病情。 有糖尿病家庭史、中老年、肥胖者、高血压患者， 高血脂等都是糖尿病的易患因素。有以上情况的 人群应定期到医院检查以便早期发现糖尿病。 出现

16、以下情况亦应怀疑有糖尿病 有糖尿病家族史 。有明确的轻型糖尿病家庭史者发生 II 型糖尿病的可能性很大，要引起注意。 有异常分娩史 。如有原因不明的多次流产史、死胎、 死产、早产、畸形儿或巨大儿等。 反复感染 。顽固性外阴瘙痒，或反复外阴、阴道霉菌 感染，或屡发疮痈肿者，有可能是糖尿病患者。不少 女性病人就是因外阴痒去妇科就诊而发现糖尿病的。 阳痿 。男性病人出现阳痿，在排除了泌尿生殖道局部 病变后，要怀疑有糖尿病可能。 有多尿、口渴、多饮 ，或有近期不明原因的体重 减轻。 偶有尿糖阳性 而空腹血糖正常者也要怀疑是否有 糖尿病，应作进一步检查。 反应性低血糖 。多发生于餐后 3小时或 3小时以

17、上， 表现为心慌、饥饿、出汗、颤抖等。血糖可在正常 低值或低于正常，在某些肥胖的二型糖尿病早期可 有此表现。 年轻患者发生动脉硬化 ，冠心病，眼底病变等应 怀疑有无糖尿病。 糖尿病的预防措施 一级预防 ： 1.学习糖尿病的相关知识和技能。 2.保持健康的生活方式。 3.积极发现和控制糖尿病的危险因素。 4.避免或少用对糖代谢不利的药物。 5.糖尿病的高危人群（如，空腹血糖受损、糖耐量 低减人群）应定期进行糖尿病筛查，并增加机会性 筛查，除常规空腹血糖外，应重视餐后 2小时血糖 测定。 二级预防 ：早诊、早治，糖尿病病人应进 行正规的糖尿病治疗，尽早和尽可能的控 制好患者的血糖、血压，纠正血脂紊

18、乱和 肥胖，预防糖尿病并发症的发生。 三级预防 ：控制好血糖、血压、血脂，提 倡健康的生活方式，选择科学的治疗方法， 遵循医嘱，减少糖尿病并发症的残废率和 死亡率。 糖尿病的预防措施 糖尿病人的健复应注意以下事项 (l)病人家属和病人一样，首先应了解糖尿病 的基本知识及治疗常识，从而密切配合医生 的治疗，使病情保持稳定。 (2)家属应配合作好饮食控制，根据医生饮食 处方，作好食谱花样调剂，并协助作好饮食 控制。 (3)家属应鼓励和督促病 人积极配合治疗，正确对 待饮食控制，经常帮助和 督促病人作尿糖、血糖的 化验，督促病人按时按量 用药，切不可突然中断治 疗。 (4)家属对病人，尤其是 老年病

19、人应给予同情、关 心和帮助，鼓励病人战胜 疾病。 (5)因糖尿病人用胰岛素和口服降糖 药物治疗过程中，易发生低血糖 反应，特别是 型病人更易发生， 这种反应来势很快，需要立即采 取枪救治疗措施。因此，家属应 了解低血糖的症状和预防处理方 法，一旦发生低血糖，家属应在 来医院前就作些简单处理。 (6)因为很多因素会影响血糖，使血 糖升高，因此家属 应熟悉这些影 响因素，使病情能稳定控制。例 如情绪能影响病情，故家属应使 病人经常保持愉快、乐观情绪。 (7)督促病人戒烟、酒。 (8)协助病人搞好必要的运 动，并注意在运动中保 护病人，防止足的损伤 和心血管并发症的发生。 (9)督促病人定期来院检查， 以预防并发症的发生。 糖尿病人能不能吃糖？ 这是相对来说，糖尿病人不 能吃糖是指日常饮食不能直 接食用蔗糖和葡萄糖，其实 果糖是可以吃的，果糖的分 解不需要胰岛素的参与，蜂 蜜的主要成分就是果糖，吃 点蜂蜜对糖尿病人还是有些 帮助的。