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1、心包填塞和心包引流的护理 高新新 心包的生理 心包为一包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊 样结构 心包腔是心包脏层和壁层之间的间隙 心包可保护心脏，限制心脏过度扩张 正常腔内有 50ml左右的液体，以润滑、减少摩 擦 心包填塞的病理 渗出液短时间内大量迅速增多，心包腔内压力 迅速上升 心室舒张期充盈受限 外周静脉压升高 心排量降低 心脏压塞 （ Cardiac Tamponade) 心脏压塞是一种特有的血流动力学紊乱 由于心包内液体积蓄而压力增高所致 它并不是一种全或无的过程，而是一种 连续性变化 其严重性取决于几种因素： 心房充盈压 心包内压 心室壁的顺应性 心包填塞的病因 急性心包炎 肿瘤、
2、外伤 甲状腺疾病、 SLE、心功能不全、尿毒症等 介入治疗术后 急性渗出性心包炎的临床表现 症状：突出症状为 呼吸困难 体征： 心包积液征 急性渗出性心包炎的体征 心界向两侧扩大，随体位变化 心尖搏动弱，心音遥远 Ewart氏征 ： 左下肺实变体征（左肩胛骨下浊音和左肺支气 管呼吸音） 心脏压塞征 急性心脏压塞 慢性心脏压塞 急性心脏压塞三大典型征象 （ Beck氏三联征）： 心动过速、心音遥远 血压下降、脉压差变小 静脉压明显上升 急性心脏压塞的症状 胸闷、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、呼吸困难、甚至意识丧失 体循环静脉淤血 颈静脉怒张 静脉压升高 奇脉 亚急性或慢性心脏压塞 吸气时脉搏显著
3、减弱或消失，呼气时复原 吸气时收缩压较吸气前下降 10mmHg或以上 诊断依据 有急性心包填塞症状体征 胸部 X 线检查 心电图 :无特殊改变或各导联普遍呈 低电压 和 ST-T 的改变 超声心动图检查 核核磁共振 病情稳定者可做此项检查 心包穿刺 介入治疗致心包填塞的预防 高度重视冠脉介入治疗并发的心包填塞。其发 生与导丝损伤、操作过猛以及球囊与血管直径 不匹配、充盈球囊的压力过高有关 常用护理诊断 /问题 气体交换受损： 与肺淤血、肺或支气管受 压有关 心包填塞的护理 一 般护理 呼吸、循环状况监测 心包穿刺术 的配合与护理 给药护理 心理护理 心包填塞的一般护理 一旦怀疑心包填塞 , 立
4、即通知医生 立即给予高流量吸氧 按医嘱做好化验检查工作，必要时抽血交叉 备血 建立静脉通道，选择粗直静脉留置套管针，保 证静脉通路通畅，补充血容量，必要时建立两 条静脉通路。 THANK YOU SUCCESS 2021/4/12 17 可编辑 呼吸、循环监测 严密观察颜面、血压、中心静脉压、脉搏、心 律、尿量的变化，以了解心脏压塞症状有无改 善，血容量补充是否适当，并密切观察体温 心包填塞的给药护理 停用抗凝药物 由于患者在心脏介入治疗中全 身肝素化，一旦出现心包填塞，停用肝素针， 对已用的肝素要用鱼精蛋白对抗，以尽量减少 可能的再出血。 遵医嘱静脉给予各种血管活性药物、新鲜血或 代血浆。
5、如患者心率 120/ min，血压 80/50 mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患 者出现失血性休克，应加快补液速度同时备好 各种抢救用品，配合医生止血 心包穿刺抽液指征 患者有心脏压塞征象 大量渗液经一般治疗后，渗液无减少趋势者 心包积液病因及性质不明时，拟行诊断穿刺者 心包穿刺护理 术 前 护 理 心理护理 超声定位 用物准备 病人准备 心包穿刺护理 用物准备 消毒用物 穿刺用物、置管用物 标本容器 急救用物：阿托品等 屏风等 心包穿刺护理 病人准备 询问是否有咳嗽 开放静脉通路，必要时镇咳 进行心电、血压监测 取坐位或半坐位 心包穿刺护理 术 中 配 合 严密观察病情变化 病人勿咳嗽
6、或移动身体 严格无菌操作 抽液中随时夹闭胶管，抽液缓慢 注意抽液量、性质 首次 200300ml 以后每次 1000ml 及时送检标本 心包穿刺护理 术 后 护 理 穿刺部位护理 严密监测病情和生命体征 2h内持续心电监护 体温的观察 做好引流管的护理 心包引流液 25ml/d时拔除导管 心包引流的护理 心包引流的方法 选择单腔中心静脉导管 ( 14G* 20 cm) 患者取半卧位 , 在左肋弓角或左侧第五肋间心 浊音界内侧 1 2 cm 留置导管 穿刺处用蝶形固定夹固定导管 , 覆盖无菌敷贴 , 接一次性引流袋 引流前准备 向患者及家属解释，取得配合 留置过程中嘱患者平静呼吸 , 勿咳嗽 备
7、齐用物 协助医生进行心包穿刺 , 置入中心静脉导管 严格无菌操作 引流管护理 固定应牢固 若引流管堵塞 ,可用注射器抽取生理盐水注入 , 反复抽吸 定时挤压引流管 , 保持引流管通畅 勿使引流管牵拉过紧、扭曲、受压 引流管位置须低于胸腔 , 防止逆行感染 定时变换体位以利引流 穿刺点皮肤护理 每天用 0. 5%碘伏消毒穿刺点及周围皮肤 , 用 3M 无菌敷料覆盖 观察穿刺部位有无渗血、渗液情况 保持引流口周围皮肤清洁、干燥 引流期间的病情观察 引流期间严密观察病情 ,患者心有无悸、气促 观察引流液性状，若引流液呈血性 , 应怀疑心 肌损伤 , 报告医生对症处理 记录引流量 困惑 留置时间 3天？ 7天？ 14天？ 冲管液 谢 谢 THANK YOU SUCCESS 2021/4/12 34 可编辑
心包填塞和心包引流的护理PPT课件
