初中生心理咨询记录

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1、初中生心理征询记录09月06日 星期一 1:1摘要:考试焦急是因考试压力引起的一种心理问题,重要表目前,迎考及考试期间浮现过度紧张、紧张、不安等情绪问题,还伴有失眠、消化机能减退等植物神经功能失调本案例是一位初三学生持续两次没考好而引起焦急、紧张、注意力不集中、失眠等症状，因紧张再次考不好,胆怯考试,甚至中考也不想参与了，根据评估与诊断,采用合理情绪疗法、系统脱敏法,基本达到预定目的。正文：一、一般资料肖某,女,14岁,汉族,初三学生，身高1.5米,体态正常，无重大躯体疾病,出生于教师家庭,父妈妈都是县城教师，爸爸为小学教师，大专学历，妈妈在她所就读的县城重点初中担任教导主任，家族中无精神疾病

2、历史,从小到大,生长发育正常，家庭条件一般,不容易与别的小朋友一起玩乐,性格内向。爸爸平时工作不忙,家务几乎全包，对她的生活起居照顾得非常周到,妈妈忙于工作,但平时能抽时间与她交流，父母对她的学习规定很高,盼望值很高。征询前心理测验 SS原则分62。二、主诉和个人陈述:主诉：焦急、紧张、不安一种月。睡眠障碍,无食欲，考试也不敢考。求助者陈述：她出生在教师家庭,家庭和睦，从小聪颖好学,性格内向，不爱说话,在学习上父母规定严格。父母为她制定的目的就是考重点高中，从小学到目前，学习成绩优秀，始终名列前茅，偶尔一次考不好就非常伤心，紧张对不起父母，此后更加努力，下一次一定能考好，进入初三后，父母对自己

3、更加关怀，每顿饭都做她最喜欢吃的。爸爸本来喜欢带朋友到家聊天的目前也取消了，也不上网打牌了，说话很小的声音，怕影响她休息，这些促使她暗暗努力，以期不辜负父母的厚望。在初三第一学期的前两次阶段考试中都考了班里第一名的好成绩，但在去年期末考试前0天，她正准备复习迎考力求佳绩时，妈妈被学校派往英国进修学习,生活中陡然少了理解自己能给自己较好安慰、指引的妈妈,感觉很不适应,心里空落落的，再加上这次期末考试教师家长都非常注重,成绩全县排名,教师还说,根据历年经验,这次成绩和中考成绩很吻合，规定同窗们发挥出好成绩，以增强自信心,考得好回家过一种快乐的年。不知怎么考的，她成了班里第5名。教师说的话时常在大脑

4、中萦绕,这次成绩和中考成绩很吻合,她的重点高中梦不是破碎了吗？爸妈肯定会伤心死了,但转念又一想,按照本来的经验,这一次考不好,下一次一定能考好。寒假也不忘学习，第二学期开学就投入到紧张的复习中,盼望着来年第一次阶段考试的到来，可等这次成绩出来，她懵了，比上一次成绩还差，成了班里0名，怎么会考出这样的成绩呢?此后心神不安,上课不能集中精力,脑子乱糟糟,有时是一片空白。这样下去成绩会不久滑落下去，连重点都考不上了，更别指望后来考什么重点大学，白天想晚上也想,因此晚上怎么也睡不着觉，饭也吃不下，立即就要到来的模拟考试也不想考了,一想到中考,就紧张得几乎不能呼吸,回家还常常对爸爸发脾气。妈妈目前虽然回

5、国了,但由于不理解她在自己核心时间出国，没留下来,故也不想跟妈妈多发言、进行交流。自己觉得这样下去不行了，便前来征询。三、观测和她人反映征询师观测到的初步印象：求助时自己前来，衣着得体，论述状况条理清晰,回答问题能抓住要领，很少昂首，放在两膝之间的手不断的搓来搓去，语速快,时常不自主的昂首看征询师，体现心神不定。教师反映:学习成绩历来很优秀，持续两次没考好,近来一次的阶段测试中体现异常烦躁。一会儿看表，一会儿擦汗，多余动作增长，且整个脸都是紧绷的。考试结束后，她神情木然,呆坐在那里。面对这种状况,她自己非常着急，每次都要在学习措施上找因素，但找来找去,问题仍得不到解决。教师面对这种状况也替她着

6、急。她自己更是心急如焚,除了拼命想在学习措施上找出因素外,在身体状况上也查过因素，但都无济于事。为此，她陷入极度的苦恼之中，逐渐远离起集体，而同窗关系、师生关系也越来越僵硬。学习成绩更是每况愈下，胆怯参与大考,近来一次的模拟考试也不想参与了。本来那个活泼开朗、聪颖可爱的学生不见了。家长反映:从小懂事要强，成绩优秀,近来回家后，脾气特别大，总是吃不下饭,并且常常失眠。近来一次大考后,情绪低落，郁郁寡欢,有时几天不说一句话。并总说自己多汗、尿频、心跳不久.有时还自己哭，和本来判若两人，还说中考也不想参与了。四评估与诊断从上述考试焦急案例及量表测试中可以看到,求询者平时的学习成绩较好,出于很强的自尊

7、心,一心盼望在重大考试中获得好成绩。但在考试遇到挫折之后,陷入极度的苦恼之中，体验到愧疚、失落、自卑、自责等复杂的情感。这些情感又产生了连带效应,使得她的学习成绩越来越差，对人际关系的解决也浮现偏差，远离了同窗与教师。考前紧张,担忧成分重，从而影响了复习和考试。此外一上考场就慌了手脚,会做的做不出，浮现了此前从未浮现过的问题，如计算马虎、看错题等。而考后由于成绩不抱负，又整日陷于苦闷之中，萎靡不振。求询者这种遇到考试，就感到紧张恐惊,进而影响考试水平正常发挥，导致考试失败的现象，就是心理学上的“考试焦急症”。求询者的考试焦急是由一定的应考情境引起的，表目前心理层面、行为层面和生理层面。它以紧张

8、为基本特性,由悲观的自我评价形成意识体验的认知反映;产生同自主神经系统活动增强相联系的特定的情绪反映,如心率加快、多汗尿频等考试焦急的生理反映;同步产生以防御和逃避为方式的行为反映,如神情木然、呆坐、多余动作增长(一会儿看表，一会儿擦汗）。上述几种反映的交错形成了求询者考试焦急的情绪反映。导致考试焦急综合症的重要因素是:（一)个体因素:它是影响考试焦急水平的个体因素，也是引起考试焦急的主导因素。（1）个体成熟水平。在个体发展的不同年龄阶段,考试焦急水平是高下有别的。一般来说，象求询者这样的初三学生神经兴奋性较强，容易受环境作用而激动,青春发育开始时焦急水平会有所上升。（2）认知水平能力。求询者

9、对考试性质的结识限度、对考试厉害关系的预测限度以及对自身应付能力的估价限度，直接影响到其考试的焦急水平。如果求询者把考试与自己的终身前程相连、动机水平过强，其焦急水平必然升高。此外对个人能力的估价低于对考试难度的估价时,也会加重焦急情绪。(3）身体状况。体质虚弱、疲劳过度、常常失眠的学生,对即将来临的考试,容易激起较强的情绪波动,产生过度的焦急。(二）社会因素和学校因素整个社会的价值取向、教育政策体制和学校片面追求升学率、大搞题海战术，以成绩作为评价学生的唯一原则,都会影响到教师和家庭的教育方式，影响到学生对考试的态度和认知评价。从而影响到考试焦急限度的高下。(三)家庭因素求助者的父母及周边的

10、人对她的盼望水平很高,特别是她的妈妈由于顾及到自身的形象、面子对她寄托了很高的厚望,这些均加重了她的心理承当。她也接受这种盼望，对自己的规定很高.一旦自己有少量松懈怠慢，就会紧张自责焦急, 导致学习效率差,再加上这种状况又没有得到及时引导调控,于是情绪更快张 焦急.于是就陷入到恶性循环中了。五征询目的的制定根据以上的评估与诊断,同该求助者协商,拟定如下征询目的。具体目的与近期目的:适度调节个人和家长对考试的动机水平,注意学习过程，减少考试成果的关注度，缓和求助者焦急情绪,逐渐提高学习效率,正常参与考试,以坦然的心态面对中考。长远目的与最后目的:对的接受生活中重要事件的得失成败,特别是对不拟定事

11、件的认知方式，多关注其积极面。增进求助者心理发展,充足实现人的潜能，增进人格完善。六征询方案的制定（一)征询措施与合用原理:合理情绪疗法, 系统脱敏法。合理情绪疗法为认知疗法中的一种,是根据出名心理学家艾利斯的出名“ABC理论”而设计。为了使这一治疗理论能被更好的理解，艾利斯极其同事常使用一种具体公式ABC来代表合理情绪疗法理论。是指诱发性事件；B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即她对这一事件的见解、解释和评价；是指特定情景下,个体的情绪及行为的成果。一般人们会觉得,人的情绪的行为反映是直接由诱发性事件A引起的,即A引起了C。A理论则指出，诱发性事件只是引起情绪及行为反映的间接因素,

12、而人们对诱发性事件所持的信念、见解、解释才是引起人的情绪及行为反映的更直接的因素。该求助者的心理问题重要表目前：持续两次考试,成绩没有达到自己的规定,她觉得中考也会考不好了,考不上重点高中了,也就考不上抱负大学了,这种想法解释进而导致紧张、焦急、睡眠障碍、食欲减少等症状,继而胆怯参与阶段测试不想参与中考等引起该求助者症状(即)的重要因素,并不是前两次考试的败北（即A),而是这样的想法：前两次考试的败北了，中考也不会好了,对中考的过度紧张、胆怯败北(即B）而引起的,因此选择合理情绪疗法。通过一段时间的征询和训练后，紧张的焦急情绪会得到缓和,为保证中考考场上发挥正常,选择系统脱敏法,让求助者用放松

13、取代焦急，对引起中考焦急的情景逐级脱敏。（二)双方责任、权力、与义务求助者的责任、权利、义务责任:（1)向征询师提供与心理问题有关的真实资料;（2）积极积极地与征询师一起摸索解决问题的措施；(3)完毕双方商定的作业。权利：（)有权利理解征询师的受训背景和职业资格;(2）有权利理解征询的具体措施、过程和原理;(3)有权利选择或更换合适的征询师;（4）有权利提出转介或终结征询；(5)对征询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务:(1）遵循征询机构的有关规定；(2）遵守和执行商定好的征询方案各方面的内容;(）尊重征询师,遵守预约时间,如有特殊状况提前告知征询师。征询师的责任、权利和义务:责任:(1

14、)遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规；（）协助求助者解决心理问题；(3）严格遵守保密原则,并阐明保密例外。权利:(1)有权利理解与求助者心理问题有关的个人资料；（2)有权利选择合适的求助者；(3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或终结征询。义务：（)向求助者简介自己的受训背景，出示营业执照和职业资格等有关证件;()遵守征询机构的有关规定;(3)遵守的执行商定好的征询方案各方面的内容;(4)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊状况提前告知求助者。(三）征询时间与费用（1）与求助者商定每周一次,每次0分钟，具体时间安排视求助者的具体状况而定。(）由于是学校征询不收征询费。七、征询过程(一)征

15、询阶段：1.诊断评估与征询关系的建立;.征询阶段;结束与巩固阶段。(二）具体征询过程:第一次 4月1日目的:1.理解基本状况;2.建立良好的征询关系;3拟定重要问题;4.探寻征询的目的；.进行征询诊断；措施:访谈、心理测验。过程:1填写征询登记表,询问基本状况，简介征询中的有关事项与规则；2阐明测验的目的，进行心理测验;.运用倾听、共情等技术给她一种倾诉的机会，把自己的近期学习，生活等方面的心理感受体现出来，有助于征询师具体理解求助者问题的体现,形成因素、发生的背景和演变的过程、特别是探求求助者心理困惑的重要因素;4.将测验成果反馈给求助者,并作出初步问题分析；5.拟定征询目的。第二次 4月日

16、目的:1.巩固征询关系;2.向求助者解说自己合理情绪疗法有关情绪的AC理论，使求助者可以接受这种理论,学会如何结合自己的问题予以初步分析;3.明确求助者不合理的信念;措施：会谈，合理情绪疗法。过程：1向求助者解释ABC理论;.分析引起求助者焦急紧张、失眠的重要因素,并不是直接由这两次考试不抱负而引起的，而是由于过度紧张中考考不好所产生;3.让求助者寻找自己的不合理观念;.共同确认不合理信念:（1)每一次考试都必须考第一；(2)持续两次考不好，我后来也考不好;（3)这次没考好,中考也考不好;(4)中考一定要考上重点高中,否则就没有好的前程；5.进行自我放松训练。6.布置作业：（1）针对不合理信念

17、,写出合理的信念。（2)练习自我放松训练。（）转告求助者妈妈来征询室交流。8月18日（与求助者妈妈交流)目的：1.告示分析求助者有关状况,求得妈妈对求助者的理解支持；2明确求助者妈妈不合理的信念;.共同制定妈妈协助求助者措施;措施：会谈过程：1.告知求助者妈妈有关求助者的状况;2.分析引起求助者焦急紧张、失眠的因素之一:家庭特别是妈妈予以的压力；3.共同制定妈妈协助求助者措施:（1)与孩子多沟通，并对她多鼓励;()不给孩子订目的；（）创设常态家庭环境，平时聊某些轻松话题,不刻意多关怀，以免增长压力;第三次 月日目的：1.分析合理信念；与不合理信念辩论；3.改善对考试成绩的结识。措施:会谈,合理

18、情绪疗法。过程：1.分享求助者合理信念;2与不合理信念辩论,采用征询师直接提问的方式；（1)有什么证据表白你每次考试都必须得第一。（2)这两次没考好就觉得自己后来也考不好了，你此前也有一次没考好的时候,下次不也照常考好吗?（3)你能否保证每个人在做每件事情上都不出差错？(4）为什么必须上重点高中,不考上重点高中就没出息了吗？上一般高中就考不上大学吗？通过辩论，不仅要使求助者结识她的不合理信念,更要使她学会以合理的信念替代那些不合理信念,当求助者对这些信念有了一定的结识后，征询师要及时教育和鼓励。3.体会目前情绪的变化;、理解求助者在家状况:妈妈积极与她沟通，饭桌上父母能聊某些轻松话题，感到比较

19、开心，她们还保持了本来的生活习惯（看电视,说话声不特别小等），家庭氛围轻松;5.布置家庭作业:（1)尚有哪些不合理信念,自己与自己进行辩论。（2）练习自我放松训练。第四次5月3日目的：.加深征询关系；实行系统脱敏。措施:会谈，系统脱敏法。过程：.指引求助者放松：由于求助者已经进行放松训练多天，因此不久就能做到全身放松;.建构焦急级别，由轻到重排列如下：编号焦急限度事件1 20 年级组织的阶段测试2 30 学校组织的期中考试3 5临近中考的第1次模拟考试40 临近中考的第次模拟考试5临近中考的第3次模拟考试690 中考系统脱敏：通过想象唤起焦急状态，评估焦急水平,然后运用放松技术进入放松状态，再

20、次评估焦急水平，直至焦急水平达到最低值、听到每一种情境后都能保持放松为止。治疗要从引起恐惊最小的项目开始,先采用“自然”的情景给求助者训练以增长信心,如此逐级而上，最后指引求助者对中考的刺激脱敏。该求助者进步不久,通过4次就基本达到预期目的,对中考考试不再焦急了,对将来的中考布满了信心。第五次 5月18日目的:1.巩固征询效果2.结束征询措施:会谈，合理情绪疗法系统脱敏法。过程:1.复习征询过程中建立起来的合理信念，同步注意调节关注点，让求助者明确应把注意的重点放在如何争取把中考考好而不是像前些天那样总是想着考不好,考不好就会怎么样。常常给自己积极关注来调动身上有助于考试成功的因素,以乐观豁达

21、的态度来看待考试及其得失,以最大的努力来准备中考。2.技能训练:自信训练,放松训练,提高求助者应付焦急情绪反映的能力。.肯定进步,指出努力的方向，自我监督与控制。4.心理测验SAS原则分35。.结束征询：通过上述征询，求助者的心情放松了许多，快乐的说:“谢谢教师,我不再紧张中考了,按照我的实力,我会考好的。”八、征询效果的评估求助者的自我评价:“感觉目前很轻松,心情也较好”“我也不再胆怯考试了”“对中考布满了期待,不管能否考上北大,都会以一颗平常心看待”“学习注意力集中,睡眠也好了起来，食欲增强了”。家长评价:情绪稳定，生活很有规律,对中考布满信心。征询师评估：根据回访和追踪，征询的具体目的和近期目的基本实现,求助者基本消除了焦急情绪，由此而产生的注意力不集中，学习效率低，睡眠障碍,不想考试等问题已基本解决。心理测验S原则分40,显示焦急情绪已明显改善。