癌症病人的心理反应及护理

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1、临床常用癌症病人的心理反映及护理青岛市肿瘤医院护理部 范永颂一 大部分癌症病人均有不同限度的心理障碍.减轻癌症病人的心理压力,保持心情舒畅,是治疗癌症的内在动力,也是康复的前提,因此进行心理护理是十分必要的病人一旦懂得自己患了癌症,必然产生不同的心理反映,概括起来，有如下几种:1、 否认心理。这是人们对付严重挫折的一种自我防卫的方式，即否认自己患了癌症，觉得是医生的诊断“错误”。这对于缓和心事应激具有一定作用,但往往因此而延误治疗时间。2、 侥幸心理。这是病人迟迟不进入角色，而但愿医生诊断错误的盼望心理。有这种心理的病人，有2种状况：第一是对自己疾病诊断半信半疑；第二是缺少医学科学知识的人的盲

2、目乐观,觉得:“身体无不适，能吃能睡,能干活,不会有事的”因此,不乐意执行医嘱，导致不良后果。3、 忧郁（抑郁)心理。临床调查研究表白癌症病人与其她病人在明显差别性,忧郁心理更为明显,而门诊癌症病人不能入院治疗，故情绪更为抑郁、苦闷。此类病人常体现为情绪消沉、悲观，有凄凉、痛苦的感觉,常独自流泪，很少说话,对什么都不感爱好,虽然是过去喜欢做的事情，目前也不想做，失眠、食欲下降、体重减轻。4、 焦急心理。此类病人常体现为：心跳、心悸、紧张、焦急不安,脾气暴躁;失眠、多汗、手发抖，常有胃肠功能紊乱的症状。5、 疑虑心理。疑虑是缺少事实根据的主观猜想，是患者悲观的自我暗示。病人患病后变得异常敏感,对

3、护士、医生的低声细语，总怀疑是在谈论自己病情在恶化或无法救治;怕打错针、吃错药；有的患者凭自己一知半解的药物知识，推断药物副作用，推断不良预后,常以封建迷信传说来指引看病，甚至相信某些巫医、巫术,导致大错。6、 孤单感。孤单感 是病人感觉孤单一人，与外界似乎隔绝了的孤单寂寞心境。病人住院后与家庭、工作单位脱离,加上陌生的周边环境,极容易产生孤单压抑心理。感到在病房度日如年,生活无聊、乏味，有的甚至导致失眠。7、 依赖心理。这是由于病人进入角色后受到各项照顾、保护而产生的被动依赖的心理。过去生机勃勃的人,一旦患病后即变得顺从、依赖、感情脆弱，对医护人员的叮嘱也百依百顺。只要有亲人在场，病人回绝做

4、力所能及的事。8、 恐惊心理。恐惊是对某一事物、某一现象体现出极度胆怯及紧张。大多数病人有恐惊心理,重要体现为对手术、放疗、化疗的恐惊;对多种医疗器械的恐惊；对急救病人及死亡的恐惊等。二 不同心理反映的解决形式:癌症一旦确认,如何告知患者是一种比较棘手的问题。如果告诉病人身患绝症，对病人无疑是最大的打击,但是隐瞒病情又侵害了病人享有的知情权。有关如何将诊断的成果告诉病人始终在医学界存在争议,目前临床上存在着种解决形式。第一种形式是老式模式，家属强烈规定隐瞒病情不告诉病人,使病人免受心理打击,即所谓的保护性医疗措施。然后，这种隐瞒还会导致医患关系的隔阂。此外,虽然多数病人被告知病 情后，会浮现负

5、情绪，但一段时间适应后，减少了不拟定感觉，缓和了焦急症状。第二种形式是将病 情所有告知病人,病人有权懂得病情,医生有责任告知病情,治疗应由病人来决定和选择。然而在实际临床过程中,并非所有病人都能承受了不治之症的现实。第三种形式是因人而异选择性地告知病情。即逐渐告诉病人。这样不仅可以使病 人更好面对诊断和治疗,也有助于建立良好的医患关系，增长病人接受治疗的依从性。第四种告知病情的方式目前比较公认。护理时应在告知病人诊断之前先制定一种筹划，一般越早越好,按排一种相对宽裕的时间段一种安静的地点,一般分多次告知，同步应尽量给病人但愿,如有哪些令人鼓舞的好消息等；告知病情后与病人共同制定治疗筹划等，以免

6、影响病人对医务人员的信任。三测试心理反映的措施1、 观测法。观测的内容可因目的不同而异，一般涉及：（A）仪表（B）身体外观（C）与否善于交谈；乐意与人交往;(D)言语和动作与否正常;(E)对人对己的态度（F)应对困难的措施等。2、 调查法。有些不能用直接的询问和观测获得的信息可通过交谈、发问卷,访问或向知情者理解状况等措施收集。3、 会谈法。通过面对面的交流理解患者的心理，评估者在此起重要作用。4、 心理测查。是指应用心理健康和有关因素评估计表来测查,是心理测试的一种技术。心理测查的种类繁多,如症状自评量表（CL90）、焦急量表(SAS)、抑郁量表(SDS)等。四 临床常采用的护理措施收集心理

7、反映信息与收集患者的其她临床资料最佳同步进行对有关资料进行分析，拟定患者心理反映。是以焦急为主,还是以忧郁、恐惊为主，然后用“轻度、中度、重度“加以辨别。以焦急为例,适度的焦急是个体加强自身保护所必需的,有一定积极作用。若是不适度焦急就要分析重要因素和影响因素,选择合适的护理措施。1、 对有否认心理的病人的护理。要容许病人对癌症诊断持有怀疑态度,但应说服病人边复查边治疗，以免延误病情；在否认期，做好患者承认患病事实的心理准备，以减轻患者进入愤怒期的痛苦。2、 对有侥幸心理的病人的护理。协助其尽早进入病人角色，结识自己的疾病，树立与疾病作斗争的信心和决心；获得家属支持一起说服病人从速治疗。3、

8、对有忧郁心理的病人的护理。必须与患者建立良好的护患关系，获得病人信任。在精神上予以支持和积极的暗示；向患者解释压抑痛苦的情绪会伤害自身的免疫功能，不利于健康,鼓励其向家人、亲友、医生、护士诉说，联系患者的朋友、亲人,多关怀病人,心理上予以积极支持,使病人看到但愿,严重者按医嘱予以抗忧郁药配合治疗,并采用措施避免病人自杀。4、 对有焦急心理的病人的护理。应积极向病人简介环境，消除病人的陌生感和紧张感。理解焦急的因素,对某些误解或不明状况产生的焦急应作耐心的解释，消除顾虑；对因诊断不明产生的焦急,应与医生紧密联系，抓紧检查，明确诊断,检查前，操作前、治疗前应耐心向病人进行解释,消除紧张和顾虑,使其

9、能积极配合治疗。协助病人认知她的焦急,以便积极采用调节行为。指引病人使用放松措施，如深呼吸、散步、练气功、听音乐等。5、 对有疑虑心理的病人的护理。在注射给药时,态度要谨慎,以获得病人的信任,医护人员在病人面前谈话,尽量做到大方、自然，对医药知识一知半解的病人要耐心解释,并且劝告那些对医学似懂非懂的亲属不要在病人面前乱作解释，教育病人相信科学，不要相信那些铺天盖地的“神医”、“神药”广告，由于这些广告对于癌症病人是最大误区和陷阱，应警惕不要上当。6、 对有孤单感的病人的护理。护士应尽量多与病人接触和交流，时间容许时应陪坐一段时间,成为她们心中的好朋友,有条件的病房应建立阅览室，组织病人一起阅读

10、、下棋、听音乐等，如孤单感重的病人，可容许家人陪伴,护士积极打电话与其亲属或朋友联系探视。7、 对有依赖心理病人的护理。护理人员要对患者热情、关怀,以获得病人的依赖,然后要协助病人树立与疾病作斗争的信心;对于非卧床患者，护士应协助患者进行增进健康的行为活动，组织患者尽量做某些力所能及的事,如布置环境等活动。充足调动病人的积极性,发挥自我潜能。8、 对有恐惊心理病人的护理。鼓励患者体现自己的感受，对病人的恐惊表达理解;对新入院的病人，具体简介环境、主管医生和责任护士，尽快消除病人的陌生感,减轻病人对住院的恐惊；协助病人结识病友,向病人提供有关医院常规治疗、护理等方面的信息。在诊断性检查或手术过程中，对也许浮现的感觉等状况简要扼要的进行解释。指引病人学会倾诉、自我镇定等措施，来减轻恐惊感,如深呼吸、听音乐、自我安慰、练气功、太极拳等。最佳能运用治愈病人来现身说法,对癌症过于惧怕的病人，可收到良好效果。