抗滑桩的表格(样本)

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1、工序竣工、工序动工报验表编号：BY0工程名称：景谷县威远江水电站建设征地移民集中安顿点滑坡及不稳定斜坡（2）第二标段防治工程 致：云南伟建工程监理有限公司（监理单位）我单位已完毕了_H2滑坡4抗滑桩桩孔开挖 工程，按设计文献及有关规范、验评原则进行了自检，质量合格,请予以审查和验收。并申请下道 钢筋制安 动工。 附件：、原始质量检查记录（涉及放线、放样） 2、工序的施工质量检查记录 、隐蔽工程检查质量检查记录 4、附图 承包单位（章):甘肃天水地质工程勘察院 项目经理: 日 期： 年 月 日审查意见:项目监理机构章: 监理工程师: 日 期: 年 月 日阐明:本表由承包单位填写，一式三份，送监理

2、机构审核后,建设、监理及承包单位。抗 滑桩(孔)开挖 施 工 记录 表 编号： JL03 承包单位甘肃省地质灾害防治勘查院工程名称舟曲县龙江新村滑坡灾害综合治理工程部位名称H14抗滑桩施工日期7/10施工天数80施工班组长长忠伟序号挖孔时间编录部位(深度）地层代号或名称地层柱状图地层状况记录4252Q4del（碎石土）（1.4m）黄土状粉土、土黄色，以粉土为主,含少量碎石。(1.4-10m）强风化碳质板岩碎块构成,构造疏松,岩性破碎，手搓变黑有滑腻感，有光泽（1016m）炭质板岩,岩性坚硬,成块状。5/24D(碳质板岩)3/1162(碳质板岩)45/18D2(碳质板岩）5/2510D2(碳质板

3、岩）66312D2(碳质板岩）76/814D2(碳质板岩)86/2162(碳质板岩)90承包单位监理单位质检员:施工员： 年 月 日监理工程师: 年 月 日甘肃舟曲灾后重建地质灾害治理工程桩孔护壁工程质量检查报告表（工序） 编号: JL14承包单位甘肃省地质灾害防治勘查院工程名称舟曲县龙江新村滑坡灾害综合治理工程检查日期71施工时段/1部位名称H1-4#抗滑桩施工班组长长忠伟 设计规定：受力筋规格 12 数量 8 （根);护壁厚度 20 (m)；混凝土强度 C25 ；每次护壁高度 2 m;保护层厚度 50 ；部位施工时段检查项目受力筋规格受力筋数量护壁厚度混凝土强度每次护壁高度保护层厚度表面平

4、直度模板安装状况钢筋制安状况实测结论实测结论实测结论实测结论实测结论实测结论实测结论实测结论实测结论15/1213320C25C2181.85平直平直合格合格合格合格2501212383202325251.885平直平直合格合格合格合格3181213838202C251.8855平直平直合格合格合格合格4/2121238203C2551.885平直平直合格合格合格合格56112383820C2C251.81.5平直平直合格合格合格合格6/723838C25815平直平直合格合格合格合格76111223820225C21.81.5平直平直合格合格合格合格附件1、桩孔的开挖施工记录;2、锁口施工记

5、录。 施工单位检查成果 项目负责人:质量检查员: 年 月 日监理单位验收意见监理工程师: 年 月 日阐明:本表要与人工成孔质量检查配合检查；该表一式三份，监理单位签证后,返回承包单位一份，送建设单位一份甘肃舟曲灾后重建地质灾害治理工程抗滑桩挖孔及护壁工程报验表(工序)编号:1工程名称： 舟曲县龙江新村滑坡灾害综合治理工程承包单位： 甘肃省地质灾害防治勘查院致： 甘肃省地质灾害环境研究所 工程监理部我单位已完毕 H1滑坡4#抗滑桩挖孔 工程,按设计文献及有关规范、验评原则进行了自检,质量合格，请予以审查和验收。并申请下道 钢筋制安 动工。附件：1、抗滑桩挖孔质量检查记录 、抗滑桩护壁工程质量检查

6、记录 、抗滑桩地质编录 施工单位（章): 项目经理: 日期: 审查意见:监理单位: 监理工程师： 日期： 本表由施工单位填写,一式三份,送监理机构审核后，建设单位一份,监理、施工单位各一份。甘肃舟曲灾后重建地质灾害治理工程抗滑桩成孔质量检查表(验槽工序) 编号：13 施工单位甘肃天水地质工程勘察院监理单位云南伟建工程监理有限公司工程名称景谷县威远江水电站建设征地移民集中安顿点滑坡及不稳定斜坡()第二标段防治工程部位名称H滑坡4#抗滑桩检查日期施工时段施工班组长检查项目设计规定实测容许偏差结论主控项目1抗滑段长度m不不不小于设计值一般项目桩孔位391.25,41316094100mm2桩孔深50

7、030m3净断面尺寸1.8.m-50 m护壁砼厚度00 mm-50mm5护壁砼面平整度1 mm20 mm6垂 直 度0.5%孔深的0.5%土方挖运22*28*15.9m98地质状况简述黄土状粉土、强风化板岩碎块构成，构造疏松,下伏炭质板岩检查物的框架尺寸长2.8宽2.m承包单位意见 质量检查员： 项目负责人：年 月 日监理单位意见 监理工程师：年 月 日阐明：一式三份,监理单位审核后,送建设单位一份，返回承包单位一份。各 类 钢 筋 制安报 验 申请 表编号：BY26 工程名称： 舟曲县龙江新村滑坡灾害综合治理工程 致: 甘肃省地质灾害环境研究所 （监理单位)我单位已完毕了 H滑坡#抗滑桩 钢

8、筋制安工程,按设计文献及有关规范、验评原则进行了自检，质量合格,请予以审查和验收。并申请下道 动工。附件：、各类工程的治安质量检查记录承包单位(章): 项目经理： 日期： 审查意见:监理单位： 监理工程师： 日期： 本表由施工单位填写,一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。甘肃舟曲灾后重建地质灾害治理工程钢筋加工与安装施工登记表编号: JY07- 承包单位甘肃省地质灾害防治勘查院工程名称舟曲县龙江新村滑坡灾害综合治理工程部位名称H1滑坡4抗滑桩施工时段/7/施工天数3制安班组长长忠伟主筋材质及规格B335 主筋连接方式螺栓连接其她钢筋连接方式绑扎搭接长度10主筋间距50（mm

9、）箍筋、横向水平筋、螺旋筋 间距0(mm)主筋重量7.1 (T） 其她钢筋重量2.1(T)钢筋骨架简图承包单位监理单位质检员:施工员: 年 月 日监理工程师： 年 月 日甘肃舟曲灾后重建地质灾害治理工程钢筋加工与安装现场质量检查登记表编号: JY07- 承包单位H1滑坡4#抗滑桩工程名称舟曲县龙江新村滑坡灾害综合治理工程部位名称H1滑坡4#抗滑桩检查日期/712施工时段/7/施工班组长长忠伟项 次检 验 项 目设计规定实测容许偏差 成果主控项目1钢筋材质及规格HRB335314HB33214不不不小于设计值符合设计一般项目1受力钢筋间距 (mm）505020符合设计保护层厚度（m) 20020

10、符合设计3箍筋、横向水平筋、螺旋筋 间距（mm)20200+0、-2符合设计钢筋骨架尺寸 （m)长000符合设计宽、高或直 径16656 符合设计附件钢筋现场实验报告 检查物的框架尺寸5*承包单位自检结论单位负责人：质量检查员： 年 月 日监理单位意见监理工程师: 年 月 日阐明：一式三份,监理单位签认后,返回承包单位一份,送建设单位一份。甘肃舟曲灾后重建地质灾害治理工程抗滑桩钢筋笼制安工程质量检查登记表 工程名称：舟曲县龙江新村滑坡灾害综合治理工程 合同编号:-1承包单位甘肃省地质灾害防治勘查院工程名称龙江新村滑坡综合治理工程部位名称H1滑坡#抗滑桩检查日期/7/13施工时段/7/1施工班组

11、长长忠伟检查项目设计规定实测检测容许偏差结论主控项目1钢筋材料螺纹钢螺纹钢不不不小于设计值符合设计2钢筋数量及规格 1 14 32不不不小于设计值符合设计3滑面（带)主筋接头率25%2%25符合设计一般项目1主筋间距及排距0 mm200 m10m符合设计2 主筋间距及排距500m0 mm 20 mm 符合设计钢筋保护层厚度5m5m10 m符合设计多排受力钢筋位置护壁护壁 m符合设计5框架尺 寸长度28.8符合设计宽、高或直径2.4m24m符合设计检查物的框架尺寸 1.8m24承包单位检查评估成果项目质量检查员： 项目技术负责人： 年 月 日监理单位检查结论监理工程师： 年 月 日阐明：一式三份

12、，监理单位审核后，送建设单位一份，返回承包单位一份。甘肃舟曲灾后重建地质灾害治理工程各 类 模 板 安 装报 验 申 请 表编号：BY7 工程名称: 舟曲县龙江新村滑坡灾害综合治理工程 承包单位： 甘肃省地质灾害防治勘查院 致： 甘肃省地质灾害环境研究所 (监理单位)我单位已完毕了 H1滑坡4#抗滑桩 模板安装工程，按设计文献及有关规范、验评原则进行了自检,质量合格,请予以审查和验收。并申请下道 浇注工程 动工。附件：、模板制安质量检查质量检查记录承包单位（章）： 项目经理: 日期： 审查意见：监理单位: 监理工程师: 日期： 本表由施工单位填写,一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单

13、位各一份。甘肃舟曲灾后重建地质灾害治理工程模板安装施工登记表 编号:JL0- 承包单位甘肃省地质灾害防治勘查院工程名称舟曲县龙江新村滑坡灾害综合治理工程部位名称H滑坡4#抗滑桩检查日期7/14施工天数2施工班组长长忠伟相邻两板表面高差(mm)容许值15 mm实测值 m6 mmmm7mm5m表面平整度（mm）容许值1 mm实测值15 m9 mm10m5mm5mm轴线偏位()容许误差横轴左端横轴右端纵轴前端纵轴后端 33 模内尺寸及偏差(m)长20 mm0100 宽mm01 10 高程偏差(测模板上标线)(mm)容许值2mm实测值33 3 垂直度或坡度容许值0cm 实测值 43 预埋件位置精确精确

14、接缝情 况 良好支撑稳定状况稳定承包单位监理单位质检员:施工员： 年 月 日监理工程师: 年 月 日甘肃舟曲灾后重建地质灾害治理工程模板工程质量检查登记表工程名称:舟曲县龙江新村滑坡灾害综合治理工程 合同编号： 10 承包单位甘肃省地质灾害防治勘查院工程名称龙江新村滑坡综合治理工程部位名称H1滑坡抗滑桩检查日期/7/5施工时段/14施工班组长长忠伟项 目设计规定实测值容许偏差结论外露表面隐蔽内面主控项目1稳定性、刚度和强度稳定稳定不不不小于设计值符合设计2构造物边线和设计边线外模板不不不小于1m9 m0,-10m15m符合设计内模板不不不小于08 mm+0mm,0符合设计构造物平截面内部尺寸0

15、 m+160 m符合设计4承重模板标高33+5m,0符合设计一般项目1模板平整度相邻两板面高差 mm mm5m5mm符合设计局部不平15 mm9mm5m10符合设计2板面缝隙4 mm3 mm2mm2mm符合设计模板外观表面光洁、无污物光洁、无污物表面光洁、无污物符合设计4脱模剂均匀涂抹均匀涂抹均匀涂抹符合设计预留孔洞中心线位置精确精确5mm 符合设计截面内部尺寸18*2.4*.4+10mm, 0 符合设计承包单位检查评估成果质量检查员: 项目负责人： 年 月 日监理单位检查结论监理工程师: 年 月 日阐明:一式三份,监理单位签认后，返回承包单位一份，送建设单位一份。甘肃舟曲灾后重建地质灾害治理

16、工程各类基本坑(槽）隐蔽工程质量检查登记表(工序)编号： JY01- 承包单位甘肃省地质灾害防治勘查院工程名称舟曲县龙江新村滑坡灾害综合治理工程部位名称H滑坡4#抗滑桩检查日期/1施工时段413施工班组长长忠伟检查项目设计规定实测误差规定结论1基底高程（m)138231382.3200m符合设计2长宽深()18*2.2018*2.*2不不不小于设计值符合设计3地基承载力(MPa)不不不小于设计值符合设计4垫层厚度及质量（m）10cm10cm不不不小于设计值符合设计嵌入持力层深度（）1m10m10mm符合设计6开挖量（m）999%符合设计地基地层岩性及完整性碳质板岩，完整地下水记录与解决检测物的

17、框架尺寸2.2*2.8*16m蔽隐部位工程图 附件基本坑(槽）施工记录监理单位承包单位监理工程师:年 月 日项目负责人:质量检查员: 年 月 日阐明：一式三份,监理单位签认后，返回承包单位一份，送建设单位一份。甘肃舟曲灾后重建地质灾害治理工程混凝土浇筑开仓报验申请表编号：B28工程名称： 舟曲县龙江新村滑坡灾害综合治理工程 承包单位： 甘肃省地质灾害防治勘查院 致: 甘肃省地质灾害环境研究所 工程监理部我单位已完毕了 H1滑坡4抗滑桩 工程的钢筋制安、模板制安等混凝土浇筑前的准备工作，请予以审查和验收。准许混凝土开仓浇筑。附件：、钢筋制安质量检查记录； 、模板制安质量检查记录 施工单位（章）：

18、 项目经理： 日期: 审查意见：项目监理机构： 总监理工程师: 日期: 本表由施工单位填写，一式三份,送监理机构审核后，建设单位一份,监理、施工单位各一份。抗滑桩混凝土浇筑现场质量检查报告单工程名称:舟曲县龙江新村滑坡灾害综合治理工程 合同编号：H1-01工程名称抗滑桩工程施工时间 7 月 4 日部 位2#抗滑桩检查时间 月1日项次检查项目规定值或容许偏差检查成果检查措施和频率1轴线位移（m)10，5,，8,4，2用尺量,全数检查桩顶标高(m)5026,-1，5,-11，-3，-11用水准仪或拉线尺量检查，全数检查截面尺寸(mm)15,-10+1，5，-2,+0,6,-3用尺量,全数检查4表面

19、平整度(mm)3,2,4,1，,2 用2靠尺和塞尺，全数检查5桩身倾斜度(%)0.50.2，01，01，0.2，0.4，0.2用吊线量，查灌注前记录，全数检查承包单位自检结论质检员: 技术负责人： 单位负责人： 年 月 日监理单位意见监理工程师： 年 月 日阐明：一式三份,监理单位签认后,返回承包单位一份，送业主单位一份。甘肃舟曲灾后重建地质灾害治理工程混 凝 土 搅 拌 及 浇 注 施 工 记 录 编号: L09- 承包单位甘肃省地质灾害防治勘查设计院工程名称舟曲县龙江新村滑坡灾害综合治理工程部位名称1滑坡治理工程4#抗滑桩记录日期/5施工天数1施工班组长王红伟混凝土设计强度级别C30搅拌机

20、操作负责人陈科文何光祥实验坍落度 130190mm 搅拌机型号JZC350振动棒型号3开始时间7月5日完毕时间月日原材料及配合比名 称水泥砂石子水外加剂实验配合比392669189180施工配合比150564每盘称量(kg)1505656坍落度测定(）23456789101121501601615616516160160160160160搅拌称量记录（每盘划“”、以“正”字记数）正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正 合计：五十混凝土数量(3)设计86.4m留试块数量及编号砼H1-03实际气候状况天气晴转阴备注温度1承包单位监理单位

21、质检员:施工员: 年 月 日监理工程师: 年 月 日甘肃舟曲灾后重建地质灾害治理工程抗滑桩工程质量检查登记表(单元）编号: JY1承包单位工程名称舟曲县龙江新村滑坡灾害综合治理工程部位名称H滑坡4抗滑桩检查日期7/19施工时段/715施工班组长项 目设计规定实测值实测容许偏差结论主控项目混凝土原材料砂卵石砂卵石砂卵石不不不小于设计值符合设计2混凝土强度级别C30C3C30不不不小于设计值符合设计3桩体质量完整性完整完整完整不不不小于设计值符合设计一般项目1桩孔长度20m2m20m500符合设计2锚固段长度1616m16m,+500m符合设计3桩孔截面1.8241.4182.mm符合设计4桩位200符合设计5桩断面0m符合设计垂直度H5m50m;符合设计525m符合设计7保护层厚度20202010m符合设计附件1、 原材料合格证;混凝土抗压强度值；3、混凝土浇筑质量检查记录;4、钢筋笼制安质量检测记录；5、桩孔的挖孔记录。检查物的框架尺寸.8*2*2承包单位检查评估成果项目质量检查员: 项目负责人： 年 月 日监理单位检查结论监理工程师： 年 月 日阐明:一式三份，监理单位审核后，送建设单位一份，返回承包单位一份。