泸州医学院病理切片全

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1、1)肉 眼： 为红染条形组织。 (2)低倍镜： 见胃粘膜和腺上皮中出现 杯状细胞 等。 （注意区分胃粘膜，分清层次） (3)高倍镜： 仔细观察化生后胃粘膜上皮、腺体的变化。 实习一 慢性萎缩性胃炎伴肠上 皮化生 （消 5） 正常胃、肠粘膜的对比 切片 慢性萎缩性胃炎 伴 肠上皮化生 切片 慢性萎缩性胃炎 伴 肠上皮化生 切片 1、肝细胞水肿 （物 4） 2、肝脂肪变性 （物 1） 3、脾小动脉玻变 （物 3） 4、肾凝固性坏死 （局 3） 实习二、实习切片 切片 1 肝细胞水肿 （物 4） (1)肉 眼：为红染实质组织。 (2)低倍镜： 肝小叶结构紊乱，肝索拥挤，不易辨认； 肝细胞肿大，大小不

2、等； 肝窦扭曲、狭窄、闭塞。 (3)高倍镜： 肝细胞胞浆疏松变空，呈网状或透明，胞核悬 浮于中央，染色变浅。 正常肝 切片 1 中央静脉 肝索 肝窦 肝细胞水肿 切片 1 肝细胞水肿 切片 1 切片 2 肝脂肪变性 （物 1） (1)肉 眼：为红染实性组织。 (2)低倍镜： 肝小叶结构基本存在，大部分肝细胞体积增大， 致肝索拥挤、紊乱，肝窦扭曲、狭窄甚至消失。 (3)高倍镜： 见大部分肝细胞胞浆内有大小不等、分布不均、 界清的圆形空泡，有的较大，将胞核挤至细胞 一侧。 切片 2 肝脂肪变性（物 1） 切片 2 肝脂肪变性 切片 3 脾小动脉玻璃样变 （物 3） （ 1）肉 眼：为红染实性组织。

3、 （ 2）低倍镜： 先分清脾白髓和红髓； 再找到脾小体和其附近或中央动脉。 （ 3）高倍镜： 中央动脉管壁增厚，均质红染，正常结构不 清，管腔有不同程度狭窄。 切片 3 正常脾 中央动脉 切片 3 脾小动脉玻璃样变 正常 脾小动脉玻璃样变 切片 3 （ 1）肉 眼： 为红染实性组织，其内可见一略呈三角形的粉 染区。 （ 2）低倍镜： 粉染区肾正常结构不清，仅见肾小球、肾小管 轮廓，此即为坏死区，坏死区周围可见不规则 的充血、出血带。 （ 3）高倍镜： 见坏死区肾小球、肾小管及间质正常细胞结构 消失，胞浆红染均质状，核固缩、碎裂或消失。 切片 4 肾凝固性坏死 （局 3） 正常肾 切片 4 肾凝

4、固性坏死 HE 100 肾凝固性坏死 切片 4 坏死区 充血 出血带 健存区 实习三、实习切片 1、肉芽组织 （再 1） 2、慢性肺淤血 （局 1） (1) 肉 眼：为红染实性组织。 (2) 低倍镜：大量新生毛细血管及形态各异的细胞。 (3) 高倍镜： 新生的毛细血管内皮细胞肿胀。 血管之间有较多成纤维细胞（梭形或星形，浆丰 富、嗜碱性，核卵圆、浅淡，有的可见核仁）。 另可见各种炎细胞。 切片 1 肉芽组织 （再 1） 切片 1 4 10 40 40 肉芽组织 切片 1 (1) 肉 眼：为疏松组织。 (2) 低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡腔变小，有的肺泡腔内 可见红细胞和褐色巨噬细胞。 (3) 高倍

5、镜： 肺泡壁纤维组织增生，毛细血管扩张充血。 肺泡腔内有成堆含有黄褐色有折光颗粒（含铁血 黄素）的巨噬细胞 心衰细胞 （也见于肺间质）。 切片 2 慢性肺淤血 （局 1） 切片 2 正常肺组织 慢性肺淤血 （心衰细胞） 切片 2 慢性肺淤血 （心衰细胞） 切片 2 实习四、实习切片 静脉血栓 （局 4） 切片为疏松组织（肺组织），左上角有一红色致密 的血栓样物。 1. 低倍镜： 血栓样物红色和粉红色相间。 2. 高倍镜： 粉红色颗粒状物质呈索状分布，即血小板小梁； 其边缘有白细胞附着。 其间聚集大量红细胞（纤维蛋白网络因被红细胞 遮盖而看不清） 。 切片 静脉血栓 （局 4） 泸州医学院 4

6、局 静脉血栓 切片 红细胞 血小板小梁 白细胞 切片 静脉血栓 1、急性化脓性阑尾炎 （炎 1） 2、慢性胆囊炎 （炎 6） 实习五、实习切片 （ 1）肉眼：管腔（切片为阑尾的横断面）。 （ 2）镜下：低倍镜分清阑尾壁各层。由内向外 观察，主要表现为： 管腔内有大量脓性渗出物。 粘膜坏死脱落，变得不完整。 阑尾各层充血水肿及弥漫性中性粒细胞浸润。 1、急性化脓性阑尾炎 （炎 1） 正常阑尾 切片 1 切片 1 泸州医学院 1 炎 切片 1 急性化脓性阑尾炎 切片 1 （ 1）胆囊壁明显增厚。 （ 2）在肌层与浆膜层内可见大量纤维组织增生， 各层均可见到淋巴细胞、单核细胞与浆细胞 浸润 。 2、

7、慢性胆囊炎 （炎 6） 正常 慢性胆囊炎 慢性胆囊炎 1、纤维素性心包炎 （炎 5） 2、肺脓肿 （炎 7） 实习六、实习切片 (1) 心外膜层显著增厚，表面附着有一层 红染的网状或片状纤维素性渗出物。 (2) 心外膜无明显坏死，有少量淋巴细胞 浸润，小血管扩张充血。 切片 1 纤维素性心包炎 （炎 5） 纤维素性心包炎 泸州医学院 5 炎 切片 1 炎细胞 纤维素 心外膜 炎细胞 心肌层 渗出物 纤维结缔组织 切片 1 切片 1 肉芽组织 纤维素 心外膜 心肌层 渗出物 纤维组织 切片 3 (1) 脓肿区肺组织结构完全破坏，其内充满大量脓液。 (2) 脓肿边缘为增生的炎性肉芽组织及纤维结缔组

8、织（脓 肿壁）。 (3) 脓肿周围肺组织有不同程度充血、水肿和炎细胞浸润。 2、肺脓肿 （炎 7） 肺脓肿 切片 2 肺脓肿 切片 2 1、平滑肌瘤 （瘤 1） 2、平滑肌肉瘤 （瘤 12） 3、大肠癌 （瘤 9） 实习七、实习切片 肉眼：红染实性组织。 镜下：瘤组织由 纵横交织 呈束状排 列的梭形细胞组成，瘤细胞与正常 平滑肌细胞相似，核呈 长杆状 ，核 分裂少见。 1、平滑肌瘤 （瘤 1） 平滑肌瘤 梭形细胞，呈编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂 少见 切片 1 平滑肌瘤 梭形细胞，呈编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂 少见 切片 1 肉眼：红染实性组织。 低倍：瘤细胞较平滑肌瘤更 密

9、集 ，排列更 紊 乱 ，弥漫分布，纵横交织呈束状或漩涡状。 高倍：瘤细胞较大，呈梭形或椭圆形，异型 性明显（ 核大、深染 ，可见较多的 病理性核 分裂象） 。 2、平滑肌肉瘤 （瘤 12） 切片 2 平滑肌肉瘤 瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见 瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。 切片 2 平滑肌肉瘤 瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见 瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。 切片 2 平滑肌肉瘤 瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见 瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。 切片 2 平滑肌肉瘤 瘤细胞更密集，排

10、列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见 瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。 切片 2 平滑肌肉瘤 瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见 瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。 肉眼：红染实性组织。 镜下：癌细胞排列成大小不一，形状不规则的腺样结 构，并浸润至粘膜下层，癌细胞核大、深染。 3、大肠癌 （瘤 9） 结肠组织学 切片 3 切片 3 结肠管状腺癌（高分化） 杯状细胞消失，细胞核大、深染，腺体大小不一、形态不规则，排 列拥挤，浸润性生长（已浸润至肌层）。 实习八、实习切片 1、乳头状瘤 （瘤 3） 2、皮肤鳞癌 （瘤 4） 3、淋巴结转移癌 （瘤 11）

11、 由分支状的乳头构成，乳头 表面 被覆增生的 鳞状上皮， 轴心 具有血管和纤维结缔组织。 1、皮肤乳头状瘤 （瘤 3） 皮肤乳头状瘤 切片 1 2、皮肤鳞状细胞癌 （瘤 4） 癌细胞呈 巢状 排列， 异型性 明显、较多核裂，向真皮及 深部浸润。 分化好者 癌巢中央可出现 角化珠 （层状的角化物），癌 细胞间可见细胞间桥； 分化差者 无角化珠，细胞间桥少或无。 切片 2 角质层 棘 层 颗粒层 基底层 真皮层 正常皮肤及鳞状上皮 切片 2 癌巢特点： 1. 外围细胞似 基底细胞 ，胞浆少，核梭形，染色深； 2. 癌巢内可见多角形细胞，与 棘细胞 相似； 3. 分化好的鳞癌，可见 角化珠 及细胞间

12、桥。 鳞 状 细 胞 癌 细胞间桥 核分裂 角化珠 癌巢 间质 切片 2 切片 2 皮肤鳞状细胞癌 箭头所指为角化株。 3、淋巴结转移癌 （瘤 11） 肉眼： 圆形或卵圆形组织。 镜下： 淋巴结部分结构破坏，由癌组织（腺癌 或鳞状细胞癌）取代。 切片 3 切片 3 淋巴结转移癌 实习九、实习切片 1、风湿性心肌炎 （循 2） 2、亚急性细菌性心内膜炎 （循 3） 3、主动脉粥样硬化 （循 1） （ 1）肉眼：为红染实性组织 （ 2）镜下： 风湿性肉芽肿 - 部位：在心肌间质的小血管旁。 - 组成：中央：少量纤维素样坏死物； 附近：许多风湿细胞 （核的横切面似枭眼状，纵切面呈 毛虫状） 周围：可

13、见少量的淋巴细胞浸润等。 1、风湿性心肌炎 （循 2） 低倍 切片 1 切片 1 风湿细胞 (细胞核横切 面呈枭眼状 ) 风湿细胞 (细胞核纵切 面呈毛虫状 ) 切片 1 （ 1）肉眼：为红染实性组织 （ 2）镜下： - 在瓣膜表面形成单个或多个较大疣状 赘生物 。 （由纤维素、血小板、 RBC、中性粒细胞、坏死 物组成） - 其深部有浅蓝色细菌团。 - 基底部可见肉芽组织。 2、亚急性细菌性心内膜炎 （循 3） 切片 2 切片 2 切片 2 3、主动脉粥样硬化 （循 1） （ 1）肉 眼：致密红染组织，组织一侧有 隆起的疏松结构 （ 2）低倍镜：主动脉内膜显示局限性增厚，形成 粥样斑块 。

14、（ 3）高倍镜： - 斑块 由多量均匀无结构的红染物质（粥样物质）构成， 其内有一些无一定排列方向的针状空隙（胆固醇结晶） - 周边可见吞噬脂质的 泡沫细胞 ， - 斑块内亦可见蓝染的颗粒状 钙盐沉着 ， - 斑块表面结缔组织增生并发生玻璃样变（ 纤维帽 ）。 正 常 主 动 脉 切片 3 胆固醇结晶 泡沫细胞 切片 3 切片 3 主动脉粥样硬化 实习十、实习切片 1、大叶性肺炎 （呼 1） 2、小叶性肺炎 （呼 2） 3、肺气肿 （呼 4） 肺组织学 肺静脉 呼吸性细 支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡 终末 细支气管 肺泡囊 小 支 气 管 终末 细支气管 肺动脉 气管 上皮 固有层 黏膜下层

15、外膜 （ 1）肉眼： 蜂窝状疏松组织，染色红蓝交错 （ 2）低倍镜： 肺组织 结构完整 ，病变弥漫均匀一致，大 部分肺泡腔内充满 渗出物 。 （ 3）高倍镜： - 大部分肺泡腔内渗出物多为大量纤维素和大量 中性粒细 胞 - 小部分肺泡腔渗出物为浆液或夹有 红细胞 。 - 肺泡腔渗出物较多者，肺泡壁因受压而变薄，肺泡壁毛 细血管也受压塌闭。 - 渗出物较少者或已溶解者则肺泡壁毛细血管明显可见。 1、大叶性肺炎 （呼 1） 大叶性肺炎，充血水肿期 肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内见大量浆液。 大叶性肺炎，红色肝样变期 肺泡腔内充满纤维素及大量 红细胞 ，少量中性粒细胞、巨噬细胞。 大叶性肺炎，灰色

16、肝样变期 肺泡腔内满纤维素及大量 中性粒细胞 、少许巨噬细胞，部分肺泡壁受压变薄。 （ 1）肉眼： 红染蜂窝状组织中有散在蓝染区域 （ 2）低倍镜： - 肺组织中病变呈多发性，常 围绕细支气管 呈灶性分布 - 肺组织 结构受到破坏 。 - 病变周围肺组织可出现代偿性肺气肿，血管充血。 （ 3）高倍镜： - 病变细支气管壁中有中性粒细胞浸润， 其粘膜上皮部分已 脱落 ，官腔内充满脓性渗出物。 - 病变支气管所属的周围肺泡腔内也有大量 中性粒细胞 、 浆液、纤维素等炎性渗出物。 2、小叶性肺炎 （呼 2） 小叶性肺炎 病变支气管及其周围肺泡腔内充满 浓性渗出物 ，部分支气管粘膜 脱落 。 （ 1）

17、肉眼：蜂窝状疏松红染组织 （ 2）镜下： - 肺泡腔 明显扩大，肺泡壁变薄、 断裂 ， 肺泡相互 融合 而成较大的囊腔。 - 肺泡壁毛细血管床受压而数目较少， 残存的血管则可出现充血表现。 - 细小支气管慢性炎症改变（管壁内 LC和浆细胞浸润） 3、肺气肿 （呼 4） 正常肺组织 肺气肿 肺泡扩张，间隔变窄、断裂并融合成较大的含气囊腔。 实习十一、实习切片 硅肺 （呼 3） 肉眼：疏松组织中可见多数散在的大小不一的实变红染区。 镜下： （ 1）肺组织内有单个散在或数个融合的 纤维性硅结节 。 （ 2） 纤维性硅结节 主要由增生的胶原纤维呈同心圆排列构成， 有的已发生 玻变 ，部分结节中央尚可见

18、到残存的血管， 边缘可见较多尘细胞（吞噬硅尘的巨噬细胞）和成纤维细胞。 （ 3）肺间质不同程度的纤维化，残存肺组织可有肺气肿表 现。 硅肺 （呼 3） 切片 硅肺 纤维性硅结节 切片 硅肺 玻璃样硅结节 实习十二、实习切片 1、胃溃疡病 （消 1） 2、原发性肝癌 （瘤 13） 肉眼：条状组织，一侧有明显缺损。 镜下 : 胃粘膜面缺损。 溃疡底部的粘膜下层和肌层破坏消失 由表及里可见由四层结构组成： 炎性渗出、坏死组织、肉芽组织、瘢痕组织 溃疡周围胃粘膜常伴有慢性炎症改变。 1、胃溃疡病 （消 1） 胃溃疡病（低倍） 胃溃疡病 切片 1 炎性渗出 坏死组织 肉芽组织 瘢痕组织 胃溃疡病 切片

19、1 胃溃疡病 切片 1 肉眼：致密红染组织。 镜下： 肝组织结构破坏，癌细胞成 小梁或巢状 分布。 癌细胞与正常肝细胞相似。 细胞大，多边形，胞浆丰富，核大而圆，染色质深染， 核仁明显（大、多、怪、裂）。 间质少，血窦丰富扩张。 2、原发性肝癌 （瘤 13） 原发性肝癌 切片 2 原发性肝癌 切片 2 原发性肝癌 切片 2 实习十三、实习切片 1、急性普通性肝炎 （消 4） 2、门脉性肝硬化 （消 2） 肉眼：致密红染组织 镜下： 广泛肝细胞变性（ 胞浆疏松化 和 气球样 变 ）。 散在 点状 、 灶状坏死 及肝细胞凋亡。 小叶内坏死灶及汇管区有少量炎细胞浸 润。 1、急性普通型肝炎 （消 4

20、） 切片 1 肝细胞胞浆疏松化、气球样变，点状坏死。 切片 1 肝细胞胞浆疏松化、气球样变。 切片 1 肝细胞嗜酸性变。 切片 1 肝细胞凋亡（嗜酸性小体）。 切片 1 肝细胞凋亡（嗜酸性小体）。 肉眼：致密红染组织 镜下：正常肝小叶结构破坏，假小叶形成及纤维组 织增生。 假小叶内肝细胞排列紊乱； 中央静脉可有、可无或偏位或有 2个以上； 假小叶之间的纤维间隔宽窄一致。 2、门脉性肝硬化 （消 2） 切片 2 PL（ Pseudolobule）：假小叶。 切片 2 假小叶 实习十四、实习切片 1、乳腺癌 （瘤 10） 2、葡萄胎 （瘤 21） 本片属乳腺 浸润性导管癌 。 癌细胞排列多样化： 可为 小巢状、条索状、片块状 或腺样排 列。 癌细胞有不同程度的异型性。 间质纤维组织丰富。 1、乳腺癌 （瘤 10） 切片 1 浸润性导管癌 肉眼：疏松淡染的水肿绒毛及致密红染的 实质。 镜下： 绒毛高度间质水肿。 间质内毛细血管减少或消失。 滋养层细胞有不同程度增生。 2、葡萄胎 （瘤 21） 切片 2 葡萄胎 切片 2 葡萄胎