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1、二 )慢性溃疡性牙髓炎 症 状 1 无明显自发痛 。 2 食物嵌入洞内剧痛 。 3 冷热刺激剧痛 。 检 查 1 有病灶牙且有大量软垢牙石 ,食物嵌入 。 2 可探及穿髓孔 ,深探剧痛 。 3 温度测试敏感 。 4 叩诊不适或阴性。 医大口腔 (三 )慢性增生性牙髓炎 多发于青少年的乳、恒磨牙龋洞穿髓孔较大 者。由于牙髓的血循环较丰富，机体修复能力较 强，在缓慢而持久的弱刺激下发生增生性反应， 向髓腔外生长成 牙髓息肉 。 临床表现 1 无自发痛 2 视诊 息肉 3 探诊 出血 4 轻微咀嚼痛 医大口腔 鉴别诊断 牙髓息肉 牙周膜息肉 牙龈息肉 诊断要点 1 可定位患牙，病史。 2 查体所见。
2、 3 温度测验的异常表现。 4 叩诊反应。 医大口腔 三 牙髓坏死 临床表现 1 无明显自觉症状。 2 查体所见。 3 牙冠变色，失去光泽。 4 牙髓活力测验（ -）。 5 X线显示：患牙根尖周无明显异常 。 诊断要点 1 无自觉症状。 2 牙冠变色、牙髓活力测试结果。 3 X线片表现。 4 参考病史，牙冠完整情况。 医大口腔 四 牙髓钙化 分 类 1 髓石 2 弥散性钙化 临床表现 1 无自觉症状。 2 牙髓活力测验异常，迟钝或敏感。 3 X线显示：髓腔内有阻射影（髓石） 或呈弥散性阻射影像。 医大口腔 五 特发性吸收 分 类 1 牙内吸收 2 牙外吸收 临床表现 1 上前牙多见，无症状或牙
3、髓炎性痛。 2 “粉斑”。 3 牙髓活力：正常或迟钝。 4 叩诊（ -或 +）。 5 X线显示：髓腔内不规则膨大透光区。 医大口腔 小 结 掌 握 急性牙髓炎的临床特点 掌 握 慢性牙髓炎的临床特点 掌 握 牙髓坏死的临床特点 熟 悉 各牙位髓腔解剖特点 了 解 慢性牙髓炎的分型 了 解 牙髓钙化和特发性吸收 医大口腔 根 尖 周 病 分 论 分 类 临床表现 诊 断 鉴别诊断 医大口腔 组织病理学分类 （一）急性根尖周炎 1. 急性浆液性根尖周炎 2. 急性化脓性根尖周炎 （二）慢性根尖周炎 1. 慢性根尖周肉芽肿 2. 慢性根尖周脓肿 3. 慢性根尖周囊肿 4. 慢性致密性骨炎 医大口腔
4、一 急性浆液性根尖周炎 临床表现 1 咬合痛，自发性、持续性钝痛 ,可定位。 2 查体所见：牙体，牙周。 3 牙冠变色，牙髓活力测验无反应。 4 叩痛（ +） -（ + +），扪诊不适或疼痛。 5 松动。 医大口腔 诊断要点 1 典型的咬合疼痛症状。 2 对叩诊及扪诊的反应。 3 牙髓活力测验反应。 4 结合病史。 医大口腔 二 急性化脓性根尖周炎 排脓途径 1 通过骨髓腔突破骨膜、粘膜 或 皮肤排脓 。 2 通过根尖孔经根管排脓 。 3 通过牙周膜经牙周袋或龈沟排脓 。 急性化脓性根尖周炎 三个发展阶段 1 根尖脓肿阶段 2 骨膜下脓肿阶段 3 粘膜下脓肿阶段 医大口腔 (一 )根尖脓肿 临床特点 1 自发性剧烈、持续跳痛，伸长感加重， 不敢咬合。 2 叩痛（ +） -（ +），松动 - 。 3 无明显肿胀，扪痛轻微。 4 相应颌下或颏下淋巴结肿大及压痛。 谢 谢！
牙髓病分论、根尖周病分论
