射血分数正常的心衰课件

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1、1射血分数正常的心衰第一页，共三十五页。2射血分数正常的心衰第二页，共三十五页。3射血分数正常的心衰第三页，共三十五页。4射血分数正常的心衰1.HFSA,J Card Fail.2006;12:1;2.Oh JK et al.J Am Coll Card.2006;47:500-506;第四页，共三十五页。5射血分数正常的心衰第五页，共三十五页。6射血分数正常的心衰第六页，共三十五页。7射血分数正常的心衰66-10375-8670-847550402555-95787675606865年龄段平均年龄美国(mi u)(CHS)芬兰(fn ln)(Helsinki)英国(yn u)(Poole)丹

2、麦.(Copen.)西班牙(Asturias)葡萄牙(EPICA)荷兰(Rotter.)瑞典(Vasteras)左心室收缩功能降低的比例HF-PSF的比例55516846715939711.Petrie M,McMurray J.Lancet.2001;358:423-434.2.Hogg K et al.J Am Coll Card.2004;43:317-327.CHF患病率患病率(%)012345678910第七页，共三十五页。8射血分数正常的心衰1.Owan TE et al.N Engl J Med.2006;355:251-259.第八页，共三十五页。9射血分数正常的心衰第九页，共

3、三十五页。10射血分数正常的心衰1.Hogg K et al.J Am Coll Card.2004;43:317-327.第十页，共三十五页。11射血分数正常的心衰Bhatia RS et al.N Engl J Med.2006;355:260-269.第十一页，共三十五页。12射血分数正常的心衰Givertz MM et al.In:Braunwald E,Zipes DP,Libby P,eds.Heart Disease,A Textbook of 心血管 Medicine.7th edition.Philadelphia,Pa:WB Saunders.2001;534-561.第十

4、二页，共三十五页。13射血分数正常的心衰Sanderson JE.Heart 2007;93:155-158.第十三页，共三十五页。14射血分数正常的心衰左心室压力左心室压力(yl)左心室容积左心室容积(rngj)舒张功能不全舒张功能不全高血压高血压 高龄高龄左心室肥厚左心室肥厚向心性重构向心性重构收缩功能不全收缩功能不全心梗、心肌病、心梗、心肌病、容量负荷过重容量负荷过重高血压高血压离心性重构离心性重构调节剂调节剂:血管紧张素血管紧张素II,醛固酮醛固酮,儿茶酚胺儿茶酚胺,细胞因子细胞因子Adapted from Zile MR,Brutsaert DL.Circulation.2002;1

5、05;1387-1393.第十四页，共三十五页。15射血分数正常的心衰Dzau V.Am Heart J.1991;121:1244-1263.第十五页，共三十五页。16射血分数正常的心衰1.Senni M et al.Circulation.1998;98:2282-2289.4.Owan TE et al.N Engl J Med.2006;355:251-2592.Vasan RS et al.J Am Coll Card.1999;33:1948-1955.5.Bhatia RS et al.N Engl J Med.2006;355:260-2693.Gottdiener JS et

6、 al.Ann Intern Med.2002;137:631-639Framingham2Olmsted1CHS3Owan4Bhatia53736170605978880157021672429n=患者患者(hunzh)(%)n=CHF患者总人数55635975584948577150020406080100EF尚正常尚正常EF降低降低第十六页，共三十五页。17射血分数正常的心衰第十七页，共三十五页。18射血分数正常的心衰第十八页，共三十五页。19射血分数正常的心衰第十九页，共三十五页。20射血分数正常的心衰第二十页，共三十五页。21射血分数正常的心衰第二十一页，共三十五页。22射血分数正常

7、的心衰第二十二页，共三十五页。23射血分数正常的心衰第二十三页，共三十五页。24射血分数正常的心衰第二十四页，共三十五页。25射血分数正常的心衰HF的症状的症状(zhngzhung)或体征或体征LVEF 50%且且 左心室舒张末期左心室舒张末期(mq)容积指数容积指数(LVED VI)12 mm Hg或或左心室舒张末压左心室舒张末压 16 mm Hg组织多普勒组织多普勒NT proBNP 220 pg/mlBNP 200 pg/mlE/E 1515 E/E 8超声血流多普勒超声血流多普勒:.E/A DT.肺静脉血流肺静脉血流.左房扩大左房扩大.左心室肥厚左心室肥厚.房颤房颤NT proBNP

8、220 pg/mlor BNP 200 pg/mlHFNEF组织组织多普勒多普勒E/E 8 From Paulus Eur Heart J.2007第二十五页，共三十五页。26射血分数正常的心衰第二十六页，共三十五页。27射血分数正常的心衰Swedberg et al.Eur Heart J.2005:26;1115-1140.第二十七页，共三十五页。28射血分数正常的心衰Swedberg et al.Eur Heart J.2005:26;1115-1140.第二十八页，共三十五页。29射血分数正常的心衰第二十九页，共三十五页。30射血分数正常的心衰Schmieder RE et al.J

9、Hum Hypertens.2000;14:597-604;Schlaich MP et al.Clin Nep危险(wixin)比ol.1998;49:153-159;Schmieder RE et al.Am J Med.1988;84:S136-S139.第三十页，共三十五页。31射血分数正常的心衰-16-14-12-10-8-6-4-20利尿剂利尿剂阻滞剂阻滞剂钙拮抗剂钙拮抗剂ACEIARBs-8%-6%-11%-10%-13%左心室重左心室重量下降量下降(xijing)(%)80个随机对照研究个随机对照研究(ynji)，4,113例患者例患者Klingbeil AU et al.Am

10、 J Med.2003;115:41-46.第三十一页，共三十五页。32射血分数正常的心衰CHARM第三十二页，共三十五页。33射血分数正常的心衰Year 1:HR 0.69(0.47,1.01),p=0.055Year 2:HR 0.92(0.70,1.21),p=0.545 1Y:46 vs 65 events2Y:107 vs 100HR 0.95(0.86-1.06),p=0.60I-PRESERVEPEP-CHF发生死亡及住院(zh yun)患者发生心衰的时间第三十三页，共三十五页。34射血分数正常的心衰第三十四页，共三十五页。射血分数正常的心衰内容(nirng)总结心衰定义的变迁。通常源于心肌功能不全或功能丧失。由于左室松弛缓慢及左室僵硬导致舒张功能不全引起。在缺乏精确区别左室舒张/收缩功能不全的情况下,对于心衰不伴有LVEF降低者最好(zu ho)称为HFNEF或HF-PEF,而不称为DHF。丹麦.(Copen.)。收缩性HF(SHF)与HF-PSF:症状和体征。心血管事件链中的疾病都是心衰的主要危险因素。E/E”比值15是LV舒张功能不全的诊断根据。34第三十五页，共三十五页。