第三讲难民人口的讯息与监察系统PPT课件

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1、难民卫生护理 第三讲1第三讲第三讲 难民人口的讯息与监察系统难民人口的讯息与监察系统Gilbert Burnham医生（博士）约翰霍普金斯大学难民卫生护理 第三讲2A部份：部份：讯息需求与数据收集讯息需求与数据收集 第三讲第三讲 难民人口的讯息与监察系统难民人口的讯息与监察系统难民卫生护理 第三讲3监察的定义监察的定义n监察 是持续，有系统地收集，分析和诠释卫生数据；对策划，执行和评估公共卫生的实际运作，至为重要n这包括向有关人士及时发放数据资料。难民卫生护理 第三讲4人道主义危急情况的讯息人道主义危急情况的讯息n讯息是所有公共卫生服务的基石q监督卫生系统q控制病症爆发q评估计划n虽然在某程度

2、上，大家都认识到讯息的重要性，但实地收集数据资料做得很差，虽然已有改善难民卫生护理 第三讲5讯息可以是简单的讯息可以是简单的n需要非常基本的讯息q数人头例如谁受影响或容易受影响，谁生病等等q衡量数例如人口数目，有危人口，容易受影响人口，目标群 n目标不是要全部都弄清楚n而是有足够数据来计划和执行危急反应n初步讯息可从其他途径得到最新资料难民卫生护理 第三讲6讯息需求的阶段讯息需求的阶段n危急情况下，每一阶段有不同的讯息需求q做决策时需要的数据种类q需要讯息的数量q收集数据的频密程度q收集数据的方法难民卫生护理 第三讲7收集数据的方法收集数据的方法n快速评估q建立初期的基础数据n监察持续的数据收

3、集q卫生设施q哨兵（意指收集数据的前线人员）q社区卫生工作者n以人口为基础的间歇性调查q例如营养现况，知识，实践和涵盖面调查 （译注：知识，实践和涵盖面调查Knowledge,Practice and Coverage 简称为KPC，是卫生调查的常用方法）难民卫生护理 第三讲8收集数据的阶段收集数据的阶段危急前阶段危急前阶段逃离前的卫生情况快速评估调查建立监察体制危急阶段危急阶段快速评估调查基础数据危急后阶段危急后阶段目标人口调查或抽样综合监察维持阶段维持阶段以人口为基础的定期调查持续监察修正疾病名单难民卫生护理 第三讲9收集数据的阶段收集数据的阶段 危急危急階段階段 危急後危急後階段階段 期

4、间期间1-4个月11个月至无限期收集数据收集数据主要是主动大部份是质化被动和主动较为注重量化方法方法质化主要是量化病例定义病例定义少数简单更多加减病例定义难民卫生护理 第三讲10快速评估快速评估n初期的快速评估q流离人口到步时就开始q形成监察系统的基础难民卫生护理 第三讲11评估小组评估小组n小组成员有卫生护理和流行病技巧n收集背景讯息q地图，人口卫生数据n需要支援人员q翻译，数据收集者，交通难民卫生护理 第三讲12危急阶段：需要的初期讯息危急阶段：需要的初期讯息n视乎要作出什么决定q人口q死亡率q发病率q营养状况q计划监督难民卫生护理 第三讲13危急阶段：更多讯息危急阶段：更多讯息n背景资料

5、n关于逃离的环境n东道主原居国的疾病模式n东道主国的治疗程序和抗生素抗药性n卫生护理的一般水平n社会结构待续难民卫生护理 第三讲14危急阶段：更多讯息危急阶段：更多讯息n环境情况q天气和地理q住宿和公共卫生n东道主国能运用的资源q难民拥有的资源q东道主国国内（危急食物和药物供给，卫生人员和卫生护理能力）n东道主国的讯息系统难民卫生护理 第三讲15如何进行初次评估如何进行初次评估n严重问题的快速调查q可能需要合宜的抽样q收集数据尽可能准确n不是那么危急时，调查要详尽q可运用不同的抽样技巧难民卫生护理 第三讲16人口讯息人口讯息n非常重要的衡量数（参考标准）总人口n人口结构q年龄分布q男女数目难民

6、卫生护理 第三讲17人口讯息人口讯息 男 安哥拉 2000年 女 人口（以百万计）资料来源：美国人口调查局国际数据库 难民卫生护理 第三讲18人口讯息人口讯息 n弱势社群q没有亲人的小童q女性户主的家庭n新来人口和人口离开的速度难民卫生护理 第三讲19B部份：部份：人口数目和抽样人口数目和抽样第三讲第三讲 难民人口的讯息与监察系统难民人口的讯息与监察系统难民卫生护理 第三讲20估计人口数目的困难估计人口数目的困难n估计人口数目有困难q越来越多的情况是禁止点算人口q一般缺乏讯息q对结果没有信心n没有数字，有许多理由n结果可能q被难民操控q被机构操控q或被东道主国操控难民卫生护理 第三讲21直接估

7、计人口数目直接估计人口数目n1.清点新来人口n2.空中摄影图片n3.利用卫星定位系统计算n4.清点房屋总数n5.家庭随机抽样n6.间接方法n7.全面登记难民卫生护理 第三讲22清点新来人口清点新来人口n清点进入某一地区（桥梁，道路或公车）的人数难民卫生护理 第三讲23空中摄影图片空中摄影图片n空中摄影和地面抽样同时进行n留意无人居住的房子和流动人口n难民要和本地人口分开难民卫生护理 第三讲24利用卫星定位系统计算利用卫星定位系统计算n利用卫星定位系统计算聚居地的周界n估计聚居地区内的家庭密度n抽样选出，进行家庭人口调查难民卫生护理 第三讲25清点房屋总数清点房屋总数n如聚居地区面积不大，估计平

8、均家庭成员人数和组成n二次抽样，计算家庭人口难民卫生护理 第三讲26家庭随机抽样家庭随机抽样 n要估计家庭数目q划出地图，估计面积q划出十字格线，分为小格n清点某一比例方格内的家庭数目n计算抽样样本的平均家庭人口和组成n如人口已自然聚居，但没有登记，可以采用较正规的组群抽样难民卫生护理 第三讲27全面登记全面登记n难民登记的过程q收集人口数据q发出登记文件n组织进行登记需要时间以月计n可能有重复登记q跟进登记抽样，决定无效的百分比难民卫生护理 第三讲28间接估计人口数目间接估计人口数目 n清点5岁以下小童（或身高不超过110公分）q平均是总人口的15-20%n利用防疫注射记录q计算涵盖比率q估

9、计5岁以下小童人口难民卫生护理 第三讲29C部份：指标部份：指标第三讲第三讲 难民人口的讯息与监察系统难民人口的讯息与监察系统难民卫生护理 第三讲30危急阶段：死亡率指标危急阶段：死亡率指标n死亡率有不同形式的报告：q粗死亡率（CMR）q特定年龄-性别死亡率（特别是儿童）q病因死亡率q病例死亡率（CFR）难民卫生护理 第三讲31粗死亡率粗死亡率n粗死亡率每天每1万人有1人死亡，表示危急阶段n计算如下：q急性期：每天每1万人有1人死亡q危急后阶段：每月每1千人有1人死亡n考虑特定年龄组和特定性别组的死亡率难民卫生护理 第三讲32危急情况阶段：发病率指标危急情况阶段：发病率指标n发病率（续发率）n

10、用特定年龄和特定性别的发病率来找出的疾病的主要成因q特别是有关儿童n特定病因的发病率q病例定义至为重要（译注：发病率亦有译为致病率，可交替使用。）难民卫生护理 第三讲33危急阶段：发病率指标危急阶段：发病率指标n初期报告十分简单q1994年 Goma 地区的发病率登记册，初时只有三种疾病难民卫生护理 第三讲34危急后阶段：卫生讯息系统危急后阶段：卫生讯息系统n发病率和死亡率指标n特定疾病监察n营养监察n环境卫生指标n计划监督指标n生育卫生指标n暴力人权被侵犯指标难民卫生护理 第三讲35发病率指标发病率指标n初步诊断n特定年龄的发病率n特定性别的发病率n和季节有关n病例死亡率的改变（例如霍乱死亡

11、率）n需呈报的疾病n医院转介难民卫生护理 第三讲36监察特定疾病监察特定疾病n优先关注的疾病q麻疹，疟疾，急性呼吸道感染，腹泻，脑膜炎q监督抗药性n其他疾病q性传播感染，肺结核病（肺痨）n特定地区疾病爆发q昏睡病（锥虫症）37营养监察营养监察n定期为5岁以下儿童检查q常用的方法有按身高体重比例和上臂中部圆周（译注：以上臂中部圆周作为营养指标，没有划一标准，一般惯用的为评分是-2Z（少于WFH的80%）：中度 评分是-3Z（少于WFH的70%）：严重q 发育障碍表示有长期问题n5岁以下儿童诊所记录的体重增加模式n甄别微量营养缺乏难民卫生护理 第三讲39可靠食物供应的指标可靠食物供应的指标n每人的

12、食物分发n添加物喂哺（指取代母乳哺育的其他喂哺）n食物篮子的内容n家庭食物储备n市场价格难民卫生护理 第三讲40环境卫生指标环境卫生指标 n用水供给q质量q可取用数量q个人消耗量q取水的距离n公共卫生q厕所与人口的比例，使用程度q固体废物处置难民卫生护理 第三讲41计划监督指标计划监督指标n利用卫生设施的指标q5岁以下儿童的诊断数字q产前诊所的到诊率，怀孕妇女注射破伤风类毒素的剂数，家庭计划服务n扩大免疫注射计划的涵盖范围，和（白喉百日咳破伤风混合疫苗第一次DPT1和第三次DPT3）的中途离开率n卫生人员的工作表现品质指标难民卫生护理 第三讲42D部份：部份：建立监察系统建立监察系统第三讲第三

13、讲 难民人口的讯息与监察系统难民人口的讯息与监察系统难民卫生护理 第三讲43监察系统的目的监察系统的目的n1.决定需要那些资源n2.决定卫生状况n3.订出计划的优先次序n4.侦察和监督爆发情况n5.评估计划的效率n6.决定服务品质n7.容许捐款者事先提出特别需求 难民卫生护理 第三讲44建立监察系统建立监察系统n1.建立初期的评估数据n2.培训人才收集分析应用数据q由一人负责指导n3.为要收集的信息定出范围q只需那些需要处理的n4.设计信息的品质测试n5.确认计划的目的范围，认识、态度和行为调查和得到服务 难民卫生护理 第三讲45建立监察系统建立监察系统n6.建立普通疾病的病例定义 n7.发展

14、和测试监察表格n8.每一指标要列出数据来源n9.建立分析数据和呈报的程序n10.定期检讨监察系统的功能难民卫生护理 第三讲46建立标准的病例定义建立标准的病例定义n建立以下疾病的病例定义q腹泻，急性呼吸道感染，麻疹，痢疾，疟疾，脑膜炎，霍乱，肝炎，性传播感染，微量营养缺乏难民卫生护理 第三讲47病例定义的例子病例定义的例子 疟疾发热，不时颤抖，发冷麻疹发热，咳嗽，疹，流行性急性结膜炎（红眼病）严重水泻每天腹泻多于三次，粪便稀如水，不成定形，但不带血，也不像米汤下呼吸道感染发热，咳嗽，呼吸急促（每分钟多于50次）难民卫生护理 第三讲48监察表格监察表格n设计简单划一的表格q成人，5岁以下，男，女

15、的总数q每星期的死亡率q每星期的发病率难民卫生护理 第三讲49简单的发病率表格例子简单的发病率表格例子 病因病因0-4岁岁（男）（男）0-4岁岁（女）（女）5岁以上岁以上（男）（男）5岁以上岁以上（女）（女）总数总数急性呼吸道感染腹泻疟疾营养不良麻疹其他再次病发总数难民卫生护理 第三讲50讯息来源讯息来源n卫生设施q门诊部q5岁以下婴儿诊所n社区n人口调查q定期的例如疫症爆发时n坟场难民卫生护理 第三讲51数据分析数据分析n不要为了收集数据而收集q检视和诠释数据，作出合适和适时修改n建立数据分析的程序n培训工作人员做简单分析q计算比率，画图表，和上一季比较难民卫生护理 第三讲52数据呈报数据呈报n决定呈报的频率q疫症时要每天呈报q危急情况过后，不用这样频密n决定讯息流向和回馈流程q流行病公报或会议q鼓励非正式回馈难民卫生护理 第三讲53数据分发数据分发n分发给谁？q卫生协调员q东道主国卫生体制q难民领袖n谁跟进？n谁管理档案？难民卫生护理 第三讲54讯息的流向讯息的流向 讯息流向 国际国家地区计划小组现场卫生工作人员流离人口 回馈 难民卫生护理 第三讲55评价监察系统评价监察系统n定期检讨讯息系统功能q死因不明报告的百分比q其他发病原因报告的百分比q评估病例定义的使用q把诊断和治疗作比较q利用讯息做决定