自我身心照顾与关怀访视沟通技巧

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1、自我身心照顾与关怀访视沟通技巧各大学派辅导谘商法：一、精神（心理）分析法：二、个体心理（阿德勒）谘商法：三、存在主义谘商法（代表人物傅朗克）：四、个人中心谘商法（代表人物卡尔.罗杰斯）：五、完形谘商法：六、理情谘商法Albert El艾尔伯特艾里斯ABC理论（与认知行为相似）：七、认知谘商法（由Aaron T Beck阿隆贝克发展出来）八、沟通分析谘商法（transactional ana简称1TA1950年代伯尼Eric Bern所创）九、行为谘商法（创始者华生，经由巴夫洛夫、桑代克、史金纳开拓更为周延）：十、现实治疗法（William Glassed廉.葛拉瑟）十一、女性主义治疗：十二、家

2、庭系统治疗自我身心照顾-关爱自己由疼惜自己做起一、规律的生活二、饮食文化三、提升承担挫折能力：情绪哀伤辅导原则一、悲伤辅导的原则（友好、关怀、同理、尊重、协助原则-刘作揖）悲伤辅导服务型态常可划分为，专业人员提供的悲伤服务、志工人员提供的悲伤服务、 丧亲家属之互助性悲伤服务。若以服务机构昨为划分基础，则有：医院附设模式、安宁疗护 模式、小区模式。悲伤辅导的工作方法有：个人、家庭、团体三种主要型态，提供支持的方式为心理辅导、心 理治疗、精神治疗、宗教服务、社会服务等方式。但不管是专业性心理谘商与或是友谊性交 流，其原则如下：1、主动接触丧亲家属：接触包含了身体层面的接触，如适当时机给予拥抱的支持

3、，此外，亦指主动对丧亲家属的联 系。因丧亲家属常有自社会活动退缩的情形，主动联系是提供协助的开始。2、建立以个案为主的助人关系：助人关系的特质包括安全与信任，其前提是高度的同理心与助人的慈悲心。同理心让协 助者敏锐地体察与感受丧亲者的悲伤，慈悲心则让协助者与被协助者间更接近灵性生活 的轨迹。经由慈悲，助人者与被助者间会增添处理情感的成熟度，并从失落中领悟更多的意 义。3、增加失落的实感：让丧亲家属安全地谈论死者，是增加失落现实感的良好方法。丧葬仪式的举行，以及各种追 悼纪念活动，亦有异曲同工之妙。4、协助丧亲者表达与处理情绪：让丧亲者表达与处理情绪的重要性是不容置疑的，尤其当丧亲者具有隐藏的愤

4、怒、罪恶与焦 虑、恐惧等感受时，皆应积极协助表达与处理。谘商员不应只鼓励激烈情绪的表达；情绪对 象的确定、失落内涵的觉察，与辨别各种次级失落，都是悲伤辅导的重要历程。5、阐明正常的悲伤行为：许多丧亲者会被自己无法控制的悲伤情绪吓到，让丧亲家属了解也的悲伤是正常反应，可以 降低不必要的焦虑与恐慌。6、协助丧亲者发现资源及克服生活适应过程中的障碍：丧亲者的潜在资源往往比他自己觉知的还要多，有时可能限于个案对资源讯息获得的不足， 或导因于沟通模式的困难。消除这些障碍，往往有助于其生活适应。7、面对丧亲者灵性或宗教层面的课题：有愈来愈多的悲伤辅导理论，谈到丧亲者的灵性需求课题。因为失落亲人的悲伤，常会

5、冲击 个人的生命信念与瓦解对世界的假设，并使丧亲者直接连想到自我的死亡。当丧亲者从失落 中体会意义并重新建立对生命的信念时，常能帮助自己走出悲伤。8、评估丧亲的高危险群并能及时予以转介（危机处遇减压艺术模式）：当察觉丧亲家属可能具有复杂性悲伤发展倾向，或主客观因素让自己无法胜任协助者角色时， 实时的转介是避免双方同时受苦，以及治疗被延误的要素。了解及接受自我的局限，是作为 一位专业助人者的基本条件。二、悲伤辅导的方法与技术悲伤辅导，没有一定的程序，也没有一定的方法与技术，所谓运用得妙，全在人心, 专业人员只要能斟酌个别情况，随机因应即可-刘作揖vv生死学概论。（一）见面、寒暄、交谈：专业人员为

6、实施悲伤辅导，首先，必需与失落的悲伤者，见面、寒暄、交谈，而后 才能进 入情况，这是最重要的第一关卡，不能通过，即无法展开心理的辅导工作。（二）倾听失落者的情感反映：当失落的悲伤者，与专业人员熟悉：自然会主动流露情感反映，告知自己在这段失落期 间的心理感受，对死亡的态度，甚至还会情不自禁的抱怨或哭泣，遇此情况，专业人员 祇能倾听、接纳或支持，不能批评其是非，或表示自己的看法，当失落者将不满或怨恨 的情绪发泄完毕后，专业人员才能趁机予以开导，并协助其摆脱悲伤的阴影。（三）引导失落者看淡生死：失落者在遭遇不幸的际遇，面临生命即将终结的阶段，最怕的是死亡，最不敢面对的也 是死亡；死亡的恐惧、死亡的阴

7、影、死亡的惨状，一直缠绕在失落者的脑海，令失落者 夜难成眠、日难心安，终日忧愁满面，担心末日的来临，对于如此不能看开人生的失落 者，专业人员必须费心帮助失落者了解人生终难免一死的事实，引导其看淡生死，勇于面对自己未来的死亡。（四）协助失落者从丧亲的阴影中活下来：丧亲的失落，是最令人心痛的，很多人祇因为失去父母、老伴或子女，哭得死去活来悲 伤得连自己都想死，吃也吃不下，睡也睡不好，整日以泪洗脸，脸容憔悴得又枯又瘦， 令人十分同情。丧亲的失落，固然叫人悲伤，但总得为自己和家庭的延续活下去，所以， 遇此案例，专业人员应协助失落的悲伤者，从丧亲的阴影中跳脱出来，坚强的活下去。（五）引导失落者面对自己的

8、未来：失落的悲伤者，虽然经历一阵子的丧亲之痛，但是， 在专业人员的关怀、指引之下，终于体会到长久的哀伤、思念已逝去的亲人，究竟无济 于事，必须将情感从逝者身上转移，摆脱丧亲的阴影勇敢的活下去。祇有全力投注于新 的生活，未来的人生才有希望，况且，今日亲人虽然先我而逝，明日说不定轮到自己死 灭，毕竟任何人最终总难免一死，死有什么可怕？于是，失落的悲伤者，在专业人员的 生死问题指导下，终于绽开笑容，坚强的面对自己的未来。三、儿童悲伤辅导的原则与方法儿童悲伤辅导除了依据一般的辅导谘商原则之外，根据儿童的发展与独特性，尚应注意以下 重点：1、让儿童了解真相（童绘本-毛弟再见）。当死亡及失落是不可避免时，

9、应及早让儿童了解事实，获知真相必然会对儿童产生极大的冲 击，并且引发悲伤历程的开始，所以真相告知也应是谘商介入的开始。即使大人隐瞒真相， 儿童也会以自己的认知模式去解释周遭发生的一切，或经由不当的管道、时机获知死亡相关 讯息，造成进一步的伤害。2、死亡的解释。不要捏造事实或将自己权充死亡的全知全能者，使用儿童能够了解的词汇，具体说明死亡发 生的经过及死亡的相关自然现象。避免用去旅行、睡着了等字眼或神化方式描述死 亡，那会造成儿童另一层面的失落与不必要的恐惧。目前书店里可以买到解释死亡现象的儿 童绘本，是一项非常有用的工具。3、允许儿童参与部分或全部的葬礼。丧葬仪式可以让儿童学习向死者正式地道别

10、并接受死亡的事实，也是儿童学习死亡社会意涵 的时机。若儿童有过度惊吓或担心体力无法负荷时，可以和儿童商量只参与部分行程。4、开放及积极的倾听。儿童悲伤的表达常是行为多于语言的模式，所以要帮助儿童表达与纾解情绪，第一步得学会 倾听儿童的心声，尤其是非语言的沟通讯息。此外，开放性的问答以及接纳、不预设立场的 态度，皆是与儿童建立有效信任关系的基础。5、等待并给予充足的时间。有些家属或谘商员虽然有意愿及能力帮助儿童度过悲伤，却常觉得与儿童的沟通具有障碍。 大多时候，问题往往出在他们没有给予儿童充足的时间。成人如果没有足够的耐心等待儿童 响应，他们可能会选择放弃有效的沟通模式，或转化为其它的行为反应。

11、6、情绪的疏导与表达技巧。不同的谘商员可能会因辅导理论的根据及儿童的个别差异，选用不同的谘商技巧，以帮助儿童澄清想法及表达情绪。常被使用的谘商技巧包括：艺术治疗、游戏治疗、音乐治疗、故事 分享、绘本欣赏、自传制作、角色扮演等等。除了多元地使用多种技巧之外，成人健康情绪 表达的示范，常内化为儿童最佳的学习典范。7、记忆重整与回忆箱的制作。这可以帮助儿童在生命的记忆角落裹，适当地安置他所依赖与爱过的亲人，并且探索失落关 系对他的意义。相簿剪贴、贺卡及相关礼物的收集，都是制作回忆箱的材料。8、必要的爱护与足够的社会支持体系。儿童的不安与焦虑情绪，常源于有无稳定、信赖的照顾者。尤其对于因重大灾难丧失主

12、要照 顾者的儿童而言，尽早为儿童找到新的依附及照顾对象，是社会救助的第一要务。9、身体舒适的照顾。压力反应加上悲伤情绪耗竭的能量，让儿童成为容易受感染的对象。适当的休息与身体照顾， 是悲伤过程中与心理照顾同等重要的课题。10、允许儿童做他自己。儿童不是小大人，并且有权享有一切儿童该有的福利。成人不应该因为他的丧亲事件，而有 超乎儿童角色与能力的要求。悲伤陪伴改变惯用话语：改变惯用话语-此刻有如真好-张老师出版社请不要说：请改说:时间会治疗一切。看开点吧。女尔心爱的人已经上天堂了。上帝绝不会让我们承受不了的。请女尔节哀。女尔的感受我了解。一切都会没事的。如果有什么我能帮上忙的，请尽管说。女尔还好

13、吗？别难过了，逝者已矣、来者可追。别再哭了。要坚强、勇敢。时间久了就会没事了。人生就是如此，有得有失。不要再想了。事情很快就会过去了。女尔一定感到这样的痛苦无止尽。这种痛苦实在令人难以承受了。女尔心爱的人已经解脱了，但我知道你还很痛苦。女尔一定觉得非常的苦。请女尔尽情的哭吧，没有关系的。我好担心你，真不敢想象你现在的感受。我能为女尔做些什么吗？请告诉我。我明天再打电话来，看看有什么能帮得上忙的。这些年来女尔独自一个人生活过得怎样？女尔一个人过生活，吃睡作息都正常吗？此刻的你受苦了，你失去了一位重要的亲人。你可以好好哭一场，因为你失去所爱的人。难过不表示你不坚强，你只是需要好好悼念及整理混乱的心

14、情。时间久了，你还是可能感到悲伤，但别担心，这是正常的这一刻很困难，我很愿意陪伴你。当你想念逝者时，可以写下来，或找个可以倾听的人诉说 这个过程很难熬，我很心疼你的辛苦与痛苦。若需要我，告诉我。神一定有所安排。你赶快振作起来。我会再打电话过来，看看你是否有什么我能帮忙的。你一定感到痛苦与疑惑。你可以依照自己的脚步调使，但尽可能保持自己的饮食 与睡眠正常。第一时间的接触，是丧亲者得到支持最重要的因素。表达同情通常是什么话也不要说。肯定逝者过世后令人怅然若失，或单纯地指出他（她）们将受人怀念，都会令丧亲者感激 的。若要帮助那些丧亲者，就该要有让他们为此而哭的时间，不要抹煞这样的哀恸。让他们需要时都

15、找得到我们，心里不评断，伸出提供善意、关爱的支持。每个丧亲者的情况各不相同，施予协助的朋友不能预设立场。亲人过世的数个星期，哀恸的丧亲者也许会受到额外的注意及关心，然而随着遮蔽哀伤的 雾气和麻木散去后，空虚感会显露出来，这种情况通常会出现在亲人亡故后的六个月内， 此时正是最需要咱伙伴持续的支持与鼓励。关怀访视实务练习：*语言与非语言的沟通：语言沟通：语言习惯、表面意义、言外之意。非语言沟通：面部表情、音调语气、眼神/注视、姿势、身体接触、空间位置、衣着、外 貌。*为什么人需要沟通*期待自己能被他人所了解，期待能与他人更靠近，但在这之前最重要的是一自我了解。自 已是什么样的人？知已知彼百战百胜。

16、*成员分享自己所拥有的特质，并说明这些特质在自己生活中有什么影响？如：在与人相处上，处理事情上等等。另并说明为何想要拥有另外四项特质:*五种沟通的型态（Satir萨提尔）沟通类型关注焦点内心需求身体姿势惯用语言指责型自己害怕被看出内 心的脆弱，害 怕被挑战，藉 由权威、强势 的外表武装自 己以获得尊 敬。站姿：一手插 腰，另一手指 指着别人。都是你的错，是你不好。讨好型他人可望被喜爱，蹲姿：一只脚都是我的错，不确定自己的 价值，藉由讨 好别人的行为 来获得他人的 注意和情感， 让自己觉得被 需要。跪地，一只脚 屈膝，一手捧 肚，一手面朝 上仰脸祈求。你高兴就好，请你原谅我。计算机型事件害怕被碰

17、触自 己和他人的情 感，藉由表现 理智的行为与 思考方式来获 得掌控感，避 免情绪的不稳 定。站姿：双手交 叉与胸前。这件事的对错 是这样的. 依理论来看的 话.打岔型无不知道该如何 了解自己和他 人，藉由将话 题停田在表面 阶段来获得安 全感，避免碰 触过于沉重的 感受与判断事 情的对错。忽站忽坐不断 变动姿势，眼 光回避不敢直 视他人。天气真好，你 刚刚说什么？ 我告诉你 喔.一致型自己/事件/他 人愿意表达自己 也愿意聆听他 人，通盘考虑 自己、他人事 件的需要。坐姿：双手自 然放在腿上。我的感觉是.我想了解你火如何能有好的沟通：大沟通什么一清楚表达自己的需求。大积极倾听：1.确认对方语

18、言内容。2.注意非语言线索。3.询问。大同理心（用你的脚去穿他的鞋）：1. 何谓同理心？表达方式=事件+情绪例一：你觉得.（情绪），因为（事 件）。例二：.事件让你感觉到.（情绪）。2. 同理不同于同情或无情。3. 同理是对她人形成一种后设认知。4. 经常为自己两个问题：（1）我认为这个人现在的心情怎么样？（2）我根据这个人身上得什么线索（语言和非语言的）大同理心表达注意事项：1. 避免假装了解。改进之道：真诚（真诚不操弄：真实表达自己的想法、意见、感受让 对方知道，以免藏在心里，憋在心里）。2. 避免一字不漏的重复当事人所述的内容。3. 避免反应过于冗长。4. 避免问封闭试问句。5. 用语程

19、度配合对方的背景（平等而非优越：我是老板，还是你是老板？听你的还是听 我的？哎呀！计算机可不是好念的。）。6. 注意非语言讯息（正向而非负向的：正向的开放、开朗、欣赏、喜悦、祝福.；负向 的黑暗、怀疑、猜忌、诅咒）大我讯息的沟通方式：1. 用我讯息描述而非评价：（用我开头，避免用你.）（你老是把衣服丢得到 处都是.；你放了学为什么不准时回家？你居然把我们的结婚戒指搞丢了！）（我 觉得很不高兴，因为到处都是你的衣服；我很担心，因为你下课没有准时回家；我很 生气，因为你把结婚戒指弄丢了）2. 用我讯息描述对方具体的行为：具体非模糊（例：明天一大早.（几点？）你真 是标准的老太爷，饭来张口茶来伸手.（没说出期望先生帮忙扫地、洗碗.）3. 用我讯息描述对方该行为对自己具体的影响（包含感受行为层次）4. 下次若遇到相同的事件或情境，自己对对方反应方式的期待。火多鼓励、赞美：具体赞美是人与人之间最好的润滑剂。大建设性的批评大培养幽默感：嘲笑自己是表示自己有自信的！嘲笑别人是苛责的表现。专注倾听练习：大介绍专注、倾听与反映的原则，并加以分享与讨论。大鼓励成员在团体外练习。大请成员说出今天最大的收获。自我概念要诚恳，对方期许要沟通，社会规范要遵守