安徽省建筑工程安全报监审查表

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安徽省建筑工程安全报监审查表 工程全称 工地地址邮政编码 所属区、县利辛县街 道 建筑面积工程造价(万元)层数、结构 开工日期计划竣工日期是否街面 是否主要路段工地有否食堂有是否厕所有 建设单位法人代表 总承包单位法人代表 施工单位法人代表 监理单位总监理师 施工人数工地安全员徐耀宗工地电话申报意见 (盖章) 年 月 日审查意见 （盖章） 年 月 日建设单位履行职责情况按有关规定申请办理批准手续工程造价中安全生产文明施工费用特殊安全防护费用支付施工现场安全生产状况现场安全管理内业资料项目经理安全培训证号安全员安全培训证号特种作业人员持证电工（姓名/证号）焊工（姓名/证号）起重工（姓名/证号)架子工（姓名/证号）其他（姓名/证号）施工组织设计中安全技术措施是否有针对性审批程序是否符 合 规 定安全生产基本管理制度是否建立健全职工意外伤害保险参加人数现场安全生产状况是否封闭施工是否设有门卫大门设置情况围墙设置情况“五牌一图”设置情况毗邻建筑物、构筑物和特殊作业环境等特殊安全防护是否到位办公室、食堂、宿舍和厕所等临时设施是否符合要求进入现场的机具设备、安全防护用品是否经检查检测验收文中如有不足，请您指教！2 / 2