方剂学笔记

《方剂学笔记》由会员分享，可在线阅读，更多相关《方剂学笔记（12页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、第一章绪论方剂与方剂学的概念方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方 一首合格的方剂应是安全有效的。方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 I方剂的起源与发展一、先秦时期1、五十二病方战国 记载52 病，药物247 种2、黄帝内经大部分成书战国略晚于五十二病方二、汉代伤寒杂病论东汉末期张仲景（机）载方314 首意义：我国现存最古老的一部医方著作 意义：我国现存最早的医学著作意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖五、宋代1、太平惠民和剂局方载方788 首2、

2、小儿药证直诀钱乙 六味地黄丸出于此书 六、金元时期1、伤寒明理论金成无己2、金元四大家 刘完素：字守真创河间学派（后人尊称刘河间）素问病机气宜保命集“六气皆从火化”“五志过极皆能化火” 张从正：字子和号戴人，师从刘完素。儒门事亲以汗、吐、下三法攻邪 李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。脾胃论辨析补益脾胃之法 朱震亨：字彦修号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。丹溪心法主张滋阴降火之法七、明代1、普济方朱棣 载方61739首2、医方考吴昆 如：知柏地黄丸八、清代1、医方集解汪昂2、医学金鉴删补名医方论吴谦3、温病学派 叶天士（桂）后人为其总结温热论 吴鞠通（瑭）著有温病条辨 薛雪（生白） 王七雄（孟英）第

3、二章方剂与辨证论治分两部分：伤寒论主要是六经辨证 /金匮要略讲杂病三、魏晋南北朝时期1、肘后方晋葛洪（评价：验便廉）2、小品方 继伤寒杂病论外，还有论瘟疫四、唐朝1、备急千金要方与千金翼方孙思邈著 共载方7500余首2、外台秘要王焘我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河- 观点 -倡导“火热论”“病由邪生，邪去正安”“内伤脾胃，百病由生”倡导“相火论”我国最大的一部古方书。以治法为纲创立了方剂的综合分类法创立卫、气、营、血辨证创“三焦”辨证I方剂与病证I方剂与治法一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。

4、二、（与方剂）关系 1、治法是用方或组方的依据2、方剂是体现并验证治法的手段三、“八法”一一临床常用的治疗大法（清程钟龄医学心悟医门八法）1、汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。分 类：辛温，辛凉注 意：适度发汗（通身微汗出）/药常不宜久煎2、吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法 注 意：吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。3、下法：通过泻下荡涤攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出，以祛邪除病的一类治

5、法。 适应证：邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者分 类：寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施4、和法：通过和解或调和作用，使少阳之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。适应证：邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证5、温法：通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法 适应证：里寒证。或寒邪直中于里，或阳气受损，或素体阳气虚弱，以致寒从中生分 类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒6、清法：通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。适应证：里热证。分 类：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热7、消法：通过消食导滞

6、和消坚散结等作用，消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法。 适应范围：饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。8、补法：通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法适应证：气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱分 类： 补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补I方剂与中药第三章方剂的分类第四章 方剂的组成与变化I药物配伍配伍：根据病情需要和药物性能，有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用。 常见形式：同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使。配伍目的：（增效与减毒）I方剂的组成（“君臣佐使”概念最早见于黄帝内经）

7、君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。特点：药味少、药量大。臣药：针对兼病或兼证起主要治疗作用/ 辅君药加强治疗作用的药物。佐药：涵义有三 佐助药：用以治疗次要兼证的药物。 佐制药：消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。 反佐药：依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物。使药：涵义有二引经药：能引导方中药物的药力直达病所。调和药：能调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用或起到矫味作用。（味道）I方剂的变化药味的增损 前提：君药不变方法：加减方中药物药量的加减 前提：组成方剂的药物不变 方法：增加或减少方中药物的用量剂型的变化 前提：组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。第五章方剂的使用

8、方法I剂型：根据病情与药物的特点制成的一定形态常用剂型：汤剂/散剂/丸剂/膏剂/丹剂/酒剂/茶剂/露剂/锭剂/条剂/线剂/栓剂/冲片剂/胶囊剂/糖浆剂/口服剂/注射剂I汤剂制备用具：沙锅、瓦罐、陶瓷器皿，忌用铁器、铜器。溶媒：水最常用，还见黄酒、米醋，童子便浸泡：根茎叶花 20-30min /种子 1h头煎加水高出药面3-5cm，第二、三煎可略少一保证煎得量100-200ml左右。火候：武火煮沸后，文火续煎特殊煎法：1、先煎介类、金石某些有毒药（eg:乌头、附子）4、烊化 主要为胶质类药材2、后下易挥发芳香药材遇热不稳定的5、包煎 包括易成糊、易浑浊、含绒毛的、粉末状的（eg:细小种子）3、另

9、煎 多为贵重细料6、冲服极难溶于水的（珍珠、琥珀）极易溶于水的（芒硝）贵重药材某些芳香类药物（麝香）I服药方法 服药是否得法，对疗效也有一定的影响2-3次/日，一剂100-200ml1、饭后服：对胃肠有刺激的方药3、睡前服：安神药（睡前15-30min服）2、空腹服：补益、泻下、驱虫剂4、平旦服：十枣汤，鸡鸣散（一脚气:水停滞于脚，出现小腿肿胀溃烂等）。第六章解表剂P39含 义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方剂。适应症： 1、表证 2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证分 类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表注意事项： 1、方药多不宜久煎（多辛散轻扬之

10、品组方，久煎药性耗散，作用减弱）；2、汗出程度以遍身微汗为佳（汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津）；3、表邪未尽又见里证，一般先解表后治里，表里并重当表里双解；4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿，均不宜使用。、麻黄汤麻黄一发汗解表，宣肺平喘君主治：风寒表实证桂枝一发汗解肌，温经通脉臣恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧杏仁一降利肺气，止咳平喘佐助头身疼痛，舌苔薄白甘草一缓和药性，调和诸药佐使病机：风寒束表（寒邪为主），营卫郁滞，肺失宣降功效：发汗解表，宣肺平喘治法：发汗解表，宣肺平喘2、桂枝汤3、小青龙汤麻黄、桂枝一发汗解表，宣肺平喘君干姜、细辛一温肺化饮，兼助麻桂解表驱邪臣半夏 一燥湿化痰，

11、和胃降逆 白芍一养血益阴五味子一收敛肺气（止咳）甘草 一调和诸药4、银翘散银花、连翘 牛子、薄荷 荆芥穗、淡豆鼓 桔梗 生甘草 鲜芦根、竹叶一清热解毒，疏散风热君一疏散风热，清利头目，利咽 一辛散表邪，制约方中诸药过甚寒性 一宣肺止咳一清热解毒，调和诸药 一清热生津（止渴）主治：风寒客表，水饮内停证 （外寒内饮证） 恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脉浮痰饮咳喘，不得平卧/身体疼重，胸痞，干呕，头面四肢浮肿 病机：素有寒饮，复感风寒致肺失宣降（咳喘一水寒射肺，肺失宣降） 治法：发汗解表，温肺化饮 功效：发汗解表，温肺蠲饮（或温肺化饮）.主治：温病初起发热，微恶风寒，口渴，咽痛，脉浮数

12、无汗或有汗不畅，头痛，咳嗽，舌尖红，苔薄白或薄黄 病机：风寒袭表，热郁肺卫 治法：辛凉透表，清热解毒 运用：本方为治疗风热表证之常用方剂5、麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄 一宣肺平喘，开表散邪 “去性取用”石膏 一清（肺胃）热，生津止渴 杏仁 一降利肺气，止咳平喘 甘草 一益气和中，调和诸药 运用：本方为清肺热之要方君主治：肺热壅盛证身热不解，咳逆气急，舌苔薄黄，脉数臣有汗或无汗，鼻翼扇动，苔薄白，脉浮或滑病机：肺热壅盛 （表邪未尽，入里化热致宣降失常） 功效：辛凉宣泄，清肺平喘6、（人参）败毒散小儿药证直诀 羌活/独活一祛风散寒，除湿止痛君川芎一祛风行气，活血止痛臣柴胡一辛散外邪“先安未受邪之地”枳

13、壳/桔梗一宣降肺气，化痰止咳 前胡/茯苓一祛湿化痰人参 一益气健脾 甘草 一益气补中，调和诸药第七章_泻下剂P67主治：气虚，外感风寒湿邪之证 憎寒壮热，无汗，肢体酸痛，脉浮重取而无力 头项强痛，鼻塞声重，胸膈痞满，咳有痰，苔白腻 病机：正气不足，又感风寒湿邪（兼有痰阻气滞） 治法：散风除湿，益气扶正 功效：益气解表，散风除湿桂枝 一发汗解肌，温经散寒（散，发汗）相反相成 君主治：风寒表虚证及营卫不和证白芍养血敛营，（收，敛汗）调和营卫恶风，发热，汗出，脉浮紧生姜助桂枝解表散寒，和胃止呕头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉作（相对1而言）大枣滋脾生津病机：风寒袭表（风邪为主），营卫不和甘草 一益气和胃

14、，调和诸药治法：解肌发表，调和营卫药后调理： 啜热稀粥 温覆大黄 一泻下通便，荡涤积滞实君芒硝泻热通便，润燥通便燥臣枳实行气消痞痞厚朴 一行气除满满7、大承气汤功效：峻下热结 治法：泻下热结含 义：以泻下药为主组成，具有通导大便，泻下积滞，攻逐水饮等作用，治疗里实证的方剂。 适应症：里实证（包括停痰、积饮、瘀血、宿食、燥屎、虫积等诸多有形之邪所引起的病证） 分 类：寒下，温下，润下，逐水，攻补兼施五类 注意事项： 1、用于表证已解里实已成之时。若表证未解而里实已成，当权衡后先解表后攻里，或表里双解。2、年老体虚、新产血亏、病后津伤者，虽有大便秘结，亦不可专事攻下或先予攻下兼顾其虚，或攻补兼施虚

15、实兼顾3、服药期间注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免影响脾胃功能。4、易伤胃气，得效即止，慎勿过剂。孕妇当慎用，以防堕胎。主治：1、阳明腑实证II、热结旁流证III、里热实证之热厥、痉病或发狂等 实（实热内结，腹痛拒按，按之硬，潮热谵语） 燥（肠中燥屎干结不下）痞（自觉胸脘闷塞不通，有压重感） 满（脘腹胀满，按之有抵抗感）病机：邪热与有形燥屎结于胃肠，腑气闭阻不通体现：1（下胃肠实热积滞）一釜底抽薪，急下存阴II通因通用111（热厥）一寒因寒用8、大黄附子汤附子 一温里通阳，散寒止痛 附子大热使寒性去君主治：寒积实证（寒积内停证）大黄 一泻下通便，荡涤积滞 “去性取用”病机：病

16、积内结，阳气郁闭，转导失司细辛 一散寒通阳治法：散寒止痛，泻下积滞9、麻子仁丸（脾约丸）脾约证麻子仁（火麻仁）一润肠通便君主治：胃肠燥热之便秘杏仁一润肠通便，降利肺气大便干结，小便频数，舌苔微黄少津白芍一养血益阴，缓急病机：胃肠燥热，津血受伤，传导失司大黄/枳实/厚朴一泻热通便，行气消痞（除满）治法：润肠泻热，行气通便蜂蜜一润燥滑肠功效：润肠泻热，行气通便第八章_和解剂P88含 义：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟等作用，治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的方剂。 适应证：少阳证。分 类：和解少阳（疟疾方）、调和肝脾、调和肠胃10、小柴胡汤伤寒论柴胡 一舒透半里之邪，疏肝解郁（外

17、透）和解少阳 黄苓一清泻半里之热（内清）半夏/生姜一降逆和胃止呕 人参/大枣/甘草一益气健脾，鼓邪外出 注意：阴虚血少者禁用君 主治：1、伤寒少阳证II、妇人伤寒热入血室III、疟疾/黄疸以及内科杂病而见少阳证者 臣I-寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，舌苔薄白，脉弦。或有目眩病机：邪在少阳，正邪相争，胆胃不和 治法：和解少阳调和解除外邪配伍特点：舒透与清泄并用，以透为主 胆胃兼调 寓扶正于祛邪之中11、逍遥散和剂局方柴胡 一 舒肝解郁白芍/当归 一 养血活营，柔肝止痛 白术/茯苓/甘草一健脾益气 烧生姜一 和胃降逆止呕 薄 荷一 助柴胡舒肝 功效：疏肝解郁，健脾和营君主治

18、：肝郁血虚脾弱证臣两胁作痛，神疲食少，或月经不调，舌淡红，脉弦而虚头痛目眩，口燥咽干，或寒热往来，乳房胀痛 病机：肝气郁结，肝血不足，脾胃虚弱 治法：疏肝解郁，健脾养血12、半夏泻心汤半夏 一 消痞散结，和胃降逆君主治：寒热错杂之痞证干姜 一 温中散寒止呕 黄芩/黄连一清热燥湿心下痞满而不痛，呕吐，（肠鸣）下利，苔腻而微黄 病机：脾胃虚弱，寒热错杂，升降失常人参/大枣/甘草一健脾益气 & （调和诸药） 功效：寒热平调，消痞散结第九章清热剂治法：健脾和胃，平调寒热配伍特点：辛开苦降寒热并用（一和其阴阳）补泻兼施（一调其虚实）含义：凡以清热药为主组成，具有清热、凉血、解毒以及滋阴透热等作用，主治里

19、热证的方剂。 适应症：里热证分 类：清气分热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清脏腑热、清虚热-六类注意事项：把握其适应证辨热证虚实，邪热所在脏腑、阶段和程度辨热证真假，若为真寒假热不可用注意护胃保津恰当使用反佐法（反佐药/服法反佐）13、白虎汤伤寒论石膏 一清热泻火（生津止渴）君主治：阳明气分热盛证知母 一清热泻火，生津止渴病机：阳明气分热盛，津液耗伤粳米/甘草一养胃护津 & （调和诸药）治法：清热生津功效：清热除烦，生津止渴禁忌：表证未解的无汗发热，口不渴者血虚发热或气虚发热，脉洪不胜重按真寒假热的阴盛格阳证脉见浮细或沉14、清营汤瘟病条辨犀角 一清营解毒，活血散瘀君玄参/生地/麦冬 一滋阴

20、清热银花/连翘一清热解毒，透热转气 黄连/竹叶 一清心泻火除烦 丹参 一清营凉血，活血散瘀 功效：清营解毒，透热养阴主治：热入营分证身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数 时有谵语，口渴或不渴病机：热入营分 治法：清营解毒，透热养阴 配伍特点：清营解毒为主，活血散瘀、养阴生津、透热转气为辅。体现清营透热法。15、犀角地黄汤备急千金要方 病机：热入血分迫血妄行，血溢脉外主治：I热灼心营证II热伤血络证III蓄血瘀热证治法：清热凉血，活血散瘀各种出血，斑色紫黑，神昏谵语，身热烦燥，舌红绛犀角 一清热凉血解毒，散瘀君I-身热谵语，舌绛起刺，脉数生地 一清热凉血以止血 赤芍/丹皮一清热凉血，活

21、血散瘀16、龙胆泻肝汤医方集解龙胆草 一清肝胆实火，除肝经湿热 黄芩/栀子一清热泻火又燥湿II- 斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数III- 喜忘如狂，胸中烦痛，漱水不欲咽，大便色黑易解等君 主治：1、肝胆实火上炎证II、肝经湿热下注证 臣 病机：肝胆实火上炎，肝经湿热下注木通/车前子/泽泻一清热利湿，导湿热从小便而出 当归/生地一养血滋阴柴胡一疏肝解郁，引药入（肝胆）经甘草一益气和胃（矫味）调和诸药17、清胃散脾胃论 黄连一清降胃火 升麻一清热散火解（热）毒 生地一清热凉血止血又养阴 丹皮一清热凉血治法：清泻肝胆实火，除肝经湿热配伍特点：1、清利并行-既清肝经实火又利肝经湿热2

22、、泻中有补-当归/生地以养血滋阴君 主治：胃火上攻证 病机：胃中积热循经上攻 牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数 面颊发热，齿恶热喜冷，口干舌燥，甚或牙宣出血当归 一 养血活血治法：清胃泻火18、白头翁汤伤寒论白头翁 一 清热解毒，凉血止痢君主治：热毒痢疾（热毒血痢）黄连/黄柏 一 清热解毒，燥湿厚肠下痢脓血，赤多白少，腹痛，里急后重，舌红苔黄，脉弦数秦皮 一 清热燥湿，收涩止痢病机：热毒之邪熏灼大肠致血溢脉外治法：清热解毒，凉血止痢第十章 祛暑剂P142第十一章温里剂P150含 义：凡以温热药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉等作用，以祛除脏腑经络间寒邪，治疗里寒证的方剂。 适应证：里寒

23、证 分 类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒 三类。注意事项：1、辨寒热真假，真热假寒证禁用。3、阴寒太盛，服热药入口即吐，可少佐寒凉之品。2、素体阴虚或失血之人，虽有寒象亦需慎用，以免重伤阴血。4、注意药物用量，当三因制宜。19、理中丸伤寒论干姜 温中散寒止呕君主治：中焦虚寒证 -见阳虚失血证、胸痹、小儿慢惊人参 益气健脾臣腹痛喜温喜按，呕吐下利，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉迟白术 益气健脾 燥湿腹满不食，畏寒肢冷甘草 益气和胃，调和诸药病机：中焦虚寒，运化无力药后调护：啜热稀粥温覆治法：温中祛寒，益气健脾20、四逆汤伤寒论生附子 温阴散寒，回阳救逆君主治：1、少阴阳气衰微阴寒内盛证II、太阳病汗过

24、亡阳证&（主要是肾）干姜 温中散寒臣手足厥冷，恶寒卷卧，神疲欲寐舌淡苔白，脉沉微细甘草 益气和中，缓和药性，监制毒性，调和诸药病机：少阴阳气衰微，阴寒内盛治法：回阳救逆21、当归四逆汤伤寒论当归 养血活血，温经散寒君主治：血虚而寒凝经脉证白芍 养血益阴.臣手足厥冷，神衰欲寐，舌淡苔白脉细桂枝 温经散寒，通利血脉病机：血虚脉道失充，寒凝经脉滞涩细辛 温通经脉治法：养血通脉，温经散寒木通 通利血脉，制约诸温药温性太过而耗血动血功效：大枣/甘草 养血益气，调和诸药运用：第十二1章 表里双解剂P169第十三章补益剂P181含义：凡以补益药为主组成，具有补养人体气血阴阳等作用，主治各种虚证的方剂。适应证

25、：虚证（主要表现为气虚、血虚、阴虚、阳虚四类）分 类：补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补一六类注意事项：1、注意气血阴阳及脏腑关系。（直接补间接补“虚则补其母” 一A肺脾一气“培土生金” /B肝肾一阴“滋水涵木” /C脾胃一阳气“补火暖土”）2、 轻重缓急，急则治标缓则治本。5、注意调理脾胃。3、 辨明虚证真假（“大实有羸状，至虚有盛候” ）6、慢火久煎另煎冲服空腹或饭前服。4、 做到补中有行。7、反对滥用补益剂。22、四君子汤圣济总录人参 益气健脾（偏肺脾）君 主治：脾胃气虚证白术 益气健脾，加强人参作用面色萎白，少气懒言，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱茯苓 健脾渗湿甘草 益气

26、健中，调和诸药病机：脾胃气虚，运化无力治法：益气健脾功效：益气健脾23、补中益气汤李杲内外伤辨惑论 黄芪 益气健脾，升阳举陷运用：治疗脾胃气虚证的常用方，亦是补气的基本方君 主治：1、脾不升清证II、中气下陷证III、气虚发热下陷清阳之气郁遏于下焦，郁而化热证人参/白术/甘草 益气健脾体倦乏力，少气懒言，语声低微，面色萎黄，脉虚弱无力陈皮 行气燥湿 健脾，使补而不滞 当归 养血活血I- 头晕目眩，视物昏瞀，耳鸣耳聋，少气懒言，语声低微，面色萎黄，舌淡，脉弱II- 脏器下垂（eg :子宫脱垂）久泻久痢，崩漏等，伴气短乏力，便溏，舌淡，脉虚弱25、六味地黄丸小儿药证直诀熟地黄 一滋阴补肾，填精益髓

27、君主治：肾阴不足证山茱萸 一益肝补肾，涩精止遗腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数山 药一厶补脾益肾，固精耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，牙齿动摇，足跟作痛，以及小儿囟门不合泽 泻 一利水泄湿，泻肾火病机：肾阴不足，虚火上炎丹 皮 一清泄相火治法：滋阴补肾，清降虚火茯 苓 一利水渗湿，助山药健脾以滋肾运用：本方是治疗肾阴虚证的基本方配伍特点三补三泻，以补为主；三阴并补，以补肾（阴）为主26、（金匮）肾气丸金匮要略柴胡/升麻 升举阳气Ill-身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡而胖，脉大无力配伍特点：1、补气结合升阳，体现“甘温除热”法病机：脾气虚弱，清阳下陷 治法：

28、益气健脾，升阳举陷2、补气兼能调气和血24、四物汤仙授理伤续断秘方 熟地一滋阴养血血中血药白芍一养血益阴，柔肝止痛当归 一 养血和营活血血中气药川芎 一 行气活血配伍特点：1、补血而不滞血，行血而不伤血2、温而不燥，滋而不腻运用：本方为补气升阳，甘温除热的代表方君 主治：营血虚滞证头晕心悸，面色无华，舌淡脉细 唇甲色淡，妇人月经不调（延后/期短质稀色淡量少），脉（细）弦或（细）涩 病机：营血虚滞，脏腑形体失养治法：补血和血运用：本方是补血的常用方，又是调经的基本方附子/桂枝 一 补肾助阳干地黄 一 滋阴补肾山茱萸/山药 一 益肝补脾滋肾，助干地黄补肾 等泽泻/茯苓 一 利水渗湿君 主治：肾阳不

29、足证腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡而胖，尺脉沉弱或沉细而迟 半身以下常有冷感，少腹拘急，入夜尤甚，阳痿早泄，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞病机：肾阳不足，气化无能丹皮 一 活血化瘀治法：补肾助阳配伍特点：1、阴中求阳 2、寓泻于补，以泻助补，使补而不滞。第十四章_固涩剂P231含 义：以收涩药为主组成，具有收涩固涩的作用，主治气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂。分 类：固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带 五类 注意事项：1、配伍相应的补益药物，标本兼治，以提高疗效2、重在收涩固涩，若外邪未尽，不宜过早使用以免“闭门留寇” 3、不宜用于 热病多汗、痰饮咳嗽、湿热或伤食泻痢、火扰精泄

30、、血热或瘀阻崩漏等实邪所致之证27、四神丸内科摘要补骨脂 一 温肾暖脾以止泻君主治：脾肾虚寒之五更泄（肾泄）肉豆蔻 一 温脾暖胃，涩肠止泄五更泄泻，不思饮食，肢冷神疲，舌淡苔白，脉沉迟无力 （或食不消化，腹痛腰酸）吴茱萸 一 温里散寒，助阳止泻病机：脾肾阳虚，肠道失固五味子 一 涩肠止泄治法：温肾暖脾，涩肠止泄（生姜/大枣 一 调理脾胃）28、完带汤傅青主女科白术/山药/人参 一 益气健脾，化湿止带（白术山药）君主治：肝郁脾虚 温浊带下证苍术/陈皮 一 燥湿健脾 理气带下色白，清稀无臭量多，舌淡苔白 （肢体倦怠，大便稀溏，脉缓或濡弱）车前子 一 利水渗湿，引湿浊从小便而出病机：脾虚肝郁，湿浊下

31、注柴胡/-白芍一疏肝养血 & （养阴）治法：健脾疏肝，化湿止带黑芥穗 一 祛风祛湿，收涩止带 甘草 一 益气补中，调和诸药第十五章_安神剂P251含 义：以安神药为主而组成，具有安神定志作用，主治神志不安疾患的方剂。分 类：重镇安神-心肝阳亢，热扰心神证补养安神-阴血不足，心神失养证注意事项： 1、易伤胃气，不宜久服2、多金石类，宜打碎先煎29、朱砂安神丸内外伤辨惑论重镇安神代表方朱砂 一 （入心）镇心安神，清热君 主治：心火偏亢，心血不足证黄连 一 清心泻火除烦惊悸，失眠，舌红，脉细数 （怔忡，多梦，心神烦乱）生地/当归 一 滋阴养血病机：心火亢盛，心血不足，心神不安甘草 一 益气护胃，调和

32、猪药治法：镇心安神，泄火养阴心悸（惊悸、怔忡）：指自觉心中跳动、心慌不安的病证。因受惊而发，时作时止，病情较轻者，谓之惊悸；其发作无时，无所触动即发，病情较重者称怔忡。30、天王补心丹校注妇人良方滋养安神代表方玄参/麦冬/天冬 一 滋阴清热 酸杏仁/柏子仁 一 养心安神生地 一 滋阴清热君 主治：阴亏内热，心神不宁证心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数怔忡，虚烦少寐，神疲健忘，梦遗，口舌生疮，大便干燥远志/朱砂 宁心安神 丹参/当归 养血和血 五味子 涩精止遗人参/茯苓 健脾益气以充养先天 桔梗 载药上行第十六章_开窍剂P265病机：心肾两虚，虚火上炎致心神不安治法：滋阴清热，养心安神含 义：

33、以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神等作用，用以治疗神昏 适应证：闭证 即神昏之实证分 类：温开、凉开注意事项：1、只用于闭证，忌用于脱证3、于胎元有碍，孕妇慎用虚证（脱证）目合口开手撒遗尿 厥凉 脉微欲绝 神昏实证（闭证）热邪内陷心包一凉开寒痰蒙蔽心窍一温开病证：神昏谵语，烦躁高热，惊厥，喉间痰鸣，舌红，脉数有力病机：热陷心包，热极生风，痰蒙心窍功效：清热解毒，熄风止痉，豁痰开窍清热解靑之力最强，熄风止痉之力较强，豁痰开窍之力较强 清热解毒之力较强，熄风止痉之力最强，豁痰开窍之力最弱 清热解毒之力最弱，熄风止痉之力最弱，豁痰开窍之力最强33、苏合香丸太平惠民和剂局方主治：寒闭证用方要点：突然昏

34、倒，不省人事，牙关紧闭，或心腹卒痛，苔白，脉迟病机：寒邪秽浊，闭阻机窍 治法：芳香开窍，行气止痛运用：温开剂的代表方，既是治疗寒闭的常用方，又是适用于心腹疼痛属于气滞寒凝的有效方剂。第十七章_理气剂P276含 义：以理气药为主组成，具有行气或降气的作用，主治气滞或气逆病证的方剂。分类：行气一气滞证（主肝气郁滞、脾胃气滞）降气一气逆证（主肺气上逆、胃气上逆）注意事项：1、选用适当的方剂以行气或降气 3、多辛温芳燥，易于耗气伤津一适可而止，慎勿过剂2、审证析因，遣药制方4、有动血及动胎之弊，有出血倾向的患者及经期妇女慎用，孕妇不宜用34、越鞠丸丹溪心法香附 行气解郁（气郁）君主治：气郁所致之六郁证

35、川芎 行气活血（血郁）胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消苍术 燥湿运脾（湿郁）病机：肝脾气郁而致六郁（气、血、痰、火、湿、食）栀子 清热泻火（火郁）治法：行气解郁神曲 消食和胃（食郁）35、半夏厚朴汤金匮要略半夏 化痰散结，降逆止呕.君主治：梅核气之痰气互结证厚朴 行气解郁，助半夏燥湿咽中如有物阻但饮食吞咽无碍，舌苔白腻，脉弦滑茯苓 利水渗湿（助半夏祛痰）健脾胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润苏叶 行气 宽中 宣通郁滞病机：痰气互结凝于咽喉生姜 和胃化痰治法：祛痰行气散结38、旋覆代赭汤伤寒论旋覆花 降气化痰止呕代赭石 重镇降逆止呕 半夏/生姜 燥湿化痰，降逆止呕梅核气36、苏子降气汤备急千金要方紫苏子

36、降气化痰 止咳平喘君主治：上实（主）下虚之喘咳证半夏/厚朴/前胡 降气化痰 止咳平喘咳喘气急，痰多稀白，胸膈满闷，舌苔白滑或白腻肉桂 温肾纳气平喘呼多吸少，腰疼脚软，肢体倦怠或浮肿当归 养血润燥通便有利于肺气肃降，止咳平喘病机：痰涎壅肺（上实）肾阳不足（下虚）生姜 和胃化痰治法：降气化痰，温肾纳气大枣/甘草 健脾益气，调和诸药37、定喘汤摄生众妙方麻黄 宣肺平喘，解表散寒君主治：风寒束表，痰热内蕴之哮喘白果 敛肺化痰平喘咳喘气急，痰多稠黄，微恶风寒，苔黄腻，脉滑数杏仁/款冬花/半夏/苏子 降气化痰，止咳平喘病机：寒热内蕴，风寒束表，肺失宣降黄芩/桑白皮 清泻肺热，化痰平喘治法：宣降肺气，清热化

37、痰生甘草一调和诸药，化痰止咳哮与喘喘 证共同占呼吸急促困难不同点哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状君 主治：胃气虚弱，痰浊内阻证心下痞硬，噫气频作或呕呃，苔白滑，脉弦虚病机：胃虚痰阻，气逆不降人参/大枣/甘草 益气健脾第十八章_理血剂P303治法：健脾化痰，降逆止呕含 义：以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血作用，主治瘀血或出血病证的方剂。 适应证：血瘀证或出血证分 类：活血祛瘀剂、止血剂 注意事项：1、辨清血瘀证或出血病证的病因，以便对因治疗 5、收敛止血过猛过快有留瘀倾向辅以活血药 2、辨清血瘀证或出血病证轻重缓急

38、6、上部出血忌升提药，下部出血忌沉降药3、注意气血关系7、性多破泄，有出血倾向的患者及经期妇女慎用，孕妇忌用4、多攻伐易伤正气时常辅以补益之品8、突然的大量出血 益气固脱39、血府逐瘀汤医林改错桃仁 破血逐瘀 红花/赤勺/川芎 活血化瘀 川牛膝 活血化瘀，引淤血下行 桔梗/枳壳 一升一降开宣肺气 柴胡 疏肝行气解瘀 当归/生地 滋阴养血甘草 调和诸药40、补阳还五汤医林改错生黄芪 大补元气，使气旺则血行 当归尾 活血养血，使活血不伤血 桃仁/红花/赤勺/川芎 活血化瘀 地龙 活血通络功效：41、温经汤金匮要略吴茱萸/桂枝 温经散寒，通利血脉 当归/白芍/阿胶/麦冬 滋阴养血 川芎/丹皮 活血化

39、瘀 人参/甘草 益气健脾半夏/生姜 和胃运脾，使补而不滞42、生化汤傅青主女科当归 养血活血，祛瘀生新，温经散寒 桃仁/川芎 活血化瘀炮姜 温经散寒止痛黄酒 温通血脉童子便 化瘀血，引败血下行 炙甘草 缓急止痛，调和诸药43、小蓟饮子玉机微义 小蓟/藕节/蒲黄 凉血止血，兼以祛瘀 滑石/木通/淡竹叶 清热利尿通淋栀子 清热泻火利湿，引湿热从小便而出 生地 清热凉血又养阴生津当归 养血活血，伍生地滋阴生津甘草 缓急止痛，调和诸药44、黄土汤金匮要略灶心黄土 温脾收敛止血 附子/白术 温阳健脾利摄血 阿胶/干地黄 滋阴养血 黄芩 止血，制约方中诸药温燥之性 甘草 益气补中，调和诸药 第十九章_治风

40、剂P331血瘀证病因病机离经之血停留 或血液运行受阻壅积主 要疼痛-一 肿块 出血 舌脉症状如针刺，有定处，夜间更甚疼痛有定处，以腹部最常见色紫暗夹血块，便血色黑舌黯有紫斑、舌下脉络曲张，脉细涩或结、代、无脉君 主治：胸中血瘀证（头痛胸痛）痛有定处，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧 呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑 病机：血瘀胸中，气机不畅治法：活血化瘀，行气止痛君主治：气虚血瘀之中风舌淡苔白，脉缓无力，甚至小便失禁 半身不遂，口眼呙斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁 病机：元气亏虚，瘀血内阻，筋脉失养治法：补气，活血，通络“调经的祖方” 君 主治：冲

41、任虚寒，瘀血内阻证月经不调，而经来有块，色紫而淡，小腹冷痛，脉迟而细或女子不孕证 漏下日久或通经，唇口干燥，傍晚发热，手心烦热病机：冲任虚寒，瘀血内阻治法：温经散寒，活血养血君 主治：产后瘀血腹痛 产后恶露不行，小腹冷痛，脉迟细或弦病机：血虚寒凝，瘀血内阻治法：祛瘀生新，温经散寒 （养血）（小蓟）君主治：热结下焦之尿血、血淋尿中带血，血色鲜红，舌红脉数 / 小便频数，赤涩热痛病机：热结膀胱，迫血妄行治法：凉血止血，利尿通淋君 主治：脾阳不足，脾不统血证出血量多，血色暗淡，舌淡苔白，脉沉细无力 大便下血，或吐血、衄血，妇人崩漏，四肢不温，面色萎黄 病机：脾阳不足，中气亏虚，血失统摄 治法：温脾摄

42、血，养血（止血）含 义：由辛散疏风或滋潜熄风等药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风等作用，用以治疗风病的方剂。分 类：疏散外风剂、平熄内风剂45、川芎茶调散太平惠民和剂局方川芎 祛风止痛君 主治：外感风邪头痛羌活/白芷 祛风止痛头痛（偏正头痛或巅顶头痛），鼻塞，舌苔薄白，脉浮细辛 祛风散寒止痛 目眩，恶寒发热；头风荆芥/防风疏散风邪病机：风邪外袭，上犯头目，阻遏清阳薄荷 疏散风邪，清利头目治法：疏散风邪茶叶 清上降下，制约方中诸药升散太过甘草 益气和中，调和诸药46、镇肝熄风汤医学衷中参西录怀牛膝 引气血下行主治：肝阳上亢，气血上逆之类中风龙骨/牡蛎/代赭石 重镇平肝熄风 头目眩晕，面色如醉，

43、脉弦长有力 龟甲/天冬/玄参/白芍 滋补肝肾病机：肝肾阴虚，肝阳上亢，气血逆乱。茵陈/川楝子疏肝理气，清泄肝热治法：镇肝熄风，滋阴潜阳生麦芽 疏肝和胃甘 草 益气和胃，调和诸药第二十章_治燥剂P352内燥（上燥一肺阴不足/中燥一胃阴不足/下燥一肾阴不足）-滋阴润燥含 义：具有轻宣燥邪或滋阴润燥作用，以治疗燥证的方剂。 燥证外燥（温燥一清宣润肺/凉燥一轻宣温肺）轻宣外燥47、清燥救肺汤医门法律霜桑叶 清宣肺热，滋润肺燥主治：燥热伤肺重证石膏 清泄肺热，生津 麦冬/阿胶/胡麻仁 滋润肺燥 杏仁/枇杷叶清肺热降肺气 人参/甘草益气补肺健脾（培土生金）48、麦门冬汤金匮要略麦门冬 滋阴润燥，益胃生津兼

44、以清热 人参/大枣/粳米 益气健脾（培土生金） 半夏 燥湿化痰，降逆止呕身热，干咳少痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数头痛，咽喉干燥，鼻燥，心阴两伤，肺失清肃 病机：燥热结肺，气阴两伤 治法：清润肺燥，益气养阴 主治：1、肺胃阴虚知肺痿 II、胃阴不足咳唾涎沫，短气喘促或呕吐，咽喉干燥，舌红少苔，脉虚数 病机：肺胃阴虚，虚火上炎，气逆不降治法：滋阴清热甘草 益胃生津，调和诸药第二一章_祛湿剂P366含 义：以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊等作用，治疗水湿病证的一类方剂。分 类：化湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿一五类注 意：常配伍理气之品，以求气化则湿亦化49、平胃散太平

45、惠民和剂局方苍术 燥湿运脾主治：湿滞脾胃证厚朴 行气燥湿口淡无味，脘腹胀满，舌苔白腻陈皮 行气燥湿，健脾和胃病机：湿困脾胃，运化无力，气机不畅治法：燥湿运脾，行气和胃主治：外感风寒，内伤湿滞证 恶寒发热，胸膈满闷，脘腹胀痛，呕恶泄泻，舌苔白腻 病机：外感风寒，内伤湿滞治法：解表散寒，化湿和胃甘草 益气和胃，调和诸药 生姜/大枣调理脾胃50、藿香正气散太平惠民和剂局方 藿香 解表散寒，芳香化湿，醒脾和胃 苏叶/白芷解表散寒，芳香化湿 厚朴/大腹皮行气祛湿 白术/茯苓健脾祛湿 桔梗 开宣肺气 半夏/陈皮燥湿行气降逆和胃止呕主治：1、（蓄水证）一太阳表邪未解，膀胱气化不利 II、水湿内停之水肿、泄泻

46、、小便不利 水肿或泄泻，小便不利，苔白病机：膀胱气化不利，水湿内停，兼外邪未解治法：解表利水51、三仁汤温病条辨杏仁 宣畅上焦，通利肺气（宣上）白蔻仁 芳香化湿，行气宽中（畅中）薏苡仁 利水渗湿，畅导下焦（渗下）半夏/厚朴燥湿行气，消痞散结 滑石/通草/竹叶 清热利湿，引湿热从小便出52、茵陈蒿汤伤寒论茵陈蒿 清热利湿退黄大黄 泻热逐瘀利湿-前后分消栀子 清热利湿，引湿热从小便出 -运用：53、五苓散伤寒论泽泻/茯苓/猪苓 利水渗湿（泽泻）君白术 燥湿益气健脾桂枝 温阳化气利水，兼以解表 配伍特点：1、表里同治 - 内利水湿，外散表邪主治：湿重于热之湿温病头身疼痛，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴

47、，脉弦细而濡病机：湿热阻滞上中下三焦，湿遏热伏 治法：清热祛湿，宣畅气机运用：“三忌”一忌汗、忌下、忌润 主治：湿热黄疸（阳黄） 一身面目俱黄，黄色鲜明如橘皮，小便不利，苔黄腻，脉滑数 病机：湿热熏蒸胆汁外溢治法：清热利湿退黄主治：1、脾肾阳虚，水饮内停证（偏肾阳不足）II、太阳病发汗太过，阳虚水泛 小便不利，肢体沉重或浮肿（腰下为甚），苔白不渴，脉沉病机：脾肾阳虚，气化失司，水饮内停治法：温阳利水2、二焦兼调-通利膀胱为主，又兼实脾制水54、真武汤伤寒论附子 温补脾肾（肾为主），散寒止痛 白术 燥湿益气健脾 茯苓 利水渗湿 健脾 生姜 （走表）发散水气白芍一养阴（一以阴中求阳）舒筋，利水（一

48、行水气） 第_十_章_祛痰剂P402含 义：以祛痰药为主组成，具有祛除痰饮等作用，治疗各种疾病的方剂。55、二陈汤太平惠民和剂局方 半夏 燥湿化痰，降逆止呕 陈皮 理气 燥湿化痰，和胃止呕 茯苓 利水渗湿化痰 生姜 和胃化痰止呕 乌梅 敛肺，生津56、清气化痰丸医方考 胆南星/瓜蒌（仁） 清热化痰 半夏 燥湿化痰 黄芩 清泻肺热 杏仁 宣降肺气，化痰止咳 枳壳/陈皮 行气燥湿化痰 茯苓 利水渗湿，健脾化痰 生姜汁 和胃化痰57、半夏白术天麻汤医学心悟 半夏 燥湿化痰，降逆止呕 天麻 平肝熄风 止痛 白术/茯苓 健脾祛湿化痰 陈皮 理气 燥湿化痰，健脾和胃 生姜/大枣 调理脾胃（胆南星）君甘草

49、益气和胃，调和诸药第一十三章_消导化积剂P423主治：湿痰证痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑 病机：脾虚生痰，气机不畅 治法：燥湿化痰行气 运用：本方为燥湿化痰的基础方、代表方。主治：热痰证 咳吐黄痰，咯之不爽，苔黄腻，脉滑数 病机：痰热阻肺，肺失宣降 治法：清热化痰，宣降肺气止咳主治：风痰上扰证眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑 病机：肝虚生痞，肝风内动，风痰上扰 治法：健脾化痰，平肝熄风含义：具有消食导滞，软坚散结，消癥化积，消瘿散等作用，治疗食积、癥积、瘰疬、瘿瘤等病证的一类方剂。58、保和丸丹溪心法山楂 消食导滞神曲/莱菔子 消食和胃，消胀除满 陈皮/半夏 理气燥湿，降逆和胃止呕主治：食

50、积证（偏于饮食不节 暴饮暴食所致）脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑 / 大便泄泻（臭如败卵，泻后痛减）病机：饮食内停，运化无力，气机不畅茯苓 利水渗湿，健脾治法：消食和胃 行气消胀连翘 清热散结第一十四章_驱虫剂P436运用：本方作用平和，制丸剂更有缓消之意，为和中消导之轻剂含 义：凡以驱虫药为主组成，具有驱虫或杀虫等作用，用以治疗人体寄生虫病的方剂。59、乌梅丸伤寒论乌梅 安蛔止痛主治：蛔厥证 久泻久痢细辛/川椒 散寒伏蛔杀蛔腹痛时止，烦闷呕吐，手足厥冷黄连/黄柏 清热下蛔 附子/干姜/桂枝 温里散寒止痛病机：寒热错杂（胃热肠寒）蛔动不安； 正气虚弱又有寒热错杂 治法：安蛔止痛人参/当归 益

51、气养血第一十五章_涌叶剂P444蛔得甘则动，得酸则静，得辛则伏，得苦则下”含 义：以涌吐药为主组成，具有涌吐痰涎、宿食、毒物等作用，治疗痰厥、食积、误食毒物类疾患的方剂。第_十六章_治疡剂P450含 义：具有散结消痈，解毒排脓，生肌敛疮等作用，用于治疗痈疽疮疡病证的一类方剂。60、阳和汤外科证治全生集熟地一滋阴养血，填精益髓君鹿角胶一填精益髓，强壮筋骨/温肾助阳肉桂/姜炭 一 温补阳气，温通血脉麻黄 一 开腠散邪，发越阳气白芥子 一 化痰散结生甘草 一 解毒，调药主治：阳虚血弱，寒凝痰滞之阴疽局部漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，面色皎白，口不渴，舌淡脉细 病机：阳虚寒凝，营血不足，痰凝治法：温阳散寒，养血化痰阳疽（红肿热痛）热毒所致-易肿易脓易溃易敛