2023年山东主治医师(公共卫生)考试模拟卷（9）

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1、2023年山东主治医师(公共卫生)考试模拟卷（9）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列哪项不是结构式访谈的缺点A人力、物力和财力消耗大B易出现诱导性偏误C问卷回收率低D匿名保证差E调查对象分布局限 2.用来反映和评价群体居民在一定社会经济条件下的寿命长短通常用A寿命表B增长年龄C实际年龄D平均预期寿命E生存人数 3.下列哪项是深入访谈的缺点A采访者对谈话主题、提问顺序可以控制B可以及时修正、调整要问的问题C对模棱两可的问题可以深入探讨D易受采访者态度影响E对复杂的问题可以得到

2、较好的结果 4.社区卫生服务的目的是A诊治疑难疾病B提高社区社会经济发展水平C开辟医护人员工作场所D满足基本医疗卫生服务需求E扩大医院知名度、增加医院效益 5.社区卫生服务的特点不包括A综合性B阶段性C广泛性D连续性E可及性 6.调查者在调查时随自己的方便和主观愿望挑选，不能估计抽样误差的大小，这种抽样称为A整群抽样B多极抽样C概率抽样D非概率抽样E随意抽样 7.问卷中答案的设计，下列哪个不是图表式格式A排序式B表格式C脸谱式D线性尺度E梯形尺度 8.社区诊断确定的危险因素中，一般不对下列哪一项进行干预A明确的致病因素B可以预防控制，且有明确的健康效益的因素C干预措施是对象能接受且操作简便D干

3、预费用昂贵E可以测量、定量评价其消长的因素 9.工伤保险费用的来源为_A政府B工人C企业D雇主 10.溃疡性结肠炎结肠镜检查错误的是A呈大小深浅不同的溃疡B溃疡间黏膜正常C黏膜粗糙，轻触易出血D可有炎性息肉E活检呈非特异性炎性病变 11.下列哪项不是诊断骨折的要点A畸形B功能障碍C异常活动D骨擦音E骨擦感 12.下列抗结核药中不属于杀菌药物的是A利福平B链霉素C异烟肼D乙胺丁醇E吡嗪酰胺 13.诊断乳癌可靠的特殊检查是A放射性核素检查B钼靶照相C红外线扫描D乳腺超声E细针穿刺 14.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A下肢水肿B肝脏肿大C肝颈静脉回流征阳性D食欲减退、恶心、呕吐E腹水形成 15.男性

4、，23岁，腹泻1日，大便67次/日，为水样便，无发热及里急后重感，便常规：脓细胞05/HP，便涂片染色，见G-短小弯曲杆菌，悬滴检查：见细菌活动力强，这种细菌最可能是A痢疾杆菌B大肠杆菌C伤寒杆菌D霍乱弧菌E肠道弯曲杆菌 16.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A脑外伤B出血性疾病C抗凝治疗D脑血管畸形E腰椎穿刺损伤 17.与系统性红斑狼疮发病无关的因素是A环境因素B遗传因素C性腺激素D胰岛素E生物因素 18.鉴别急性水肿性胰腺炎与坏死性胰腺炎有价值的实验室检查是A血清淀粉酶B血清脂肪酶C尿淀粉酶D血清胆红素E血清正铁白蛋白 19.流行性出血热患者高热403天，有瘀斑，突然热退。血压6.67/5kP

5、a(50/30mmHg)，尿蛋白(+)，有膜状物，最合适的治疗为A扩容为主B应用血管活性药C应用激素为主D应用大量干扰素E以纠正酸中毒为主 20.肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变A短期出现肝脏迅速增大B持续性肝区疼痛C无其他原因可解释的发热D虽经积极治疗而病情迅速恶化E腹水由漏出液转为渗出液 21.诊断急性白血病必须具备A发热、贫血及出血B白细胞计数显著增高C胸骨压痛伴肝脾增大D骨髓增生极度活跃E骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高 22.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是A胸闷呼吸困难B心悸心音遥远C发绀乏力易疲劳D颈静脉怒张E可见剑突下明显心脏搏动 23.下列痰的性状与疾病的组合

6、是正确的，但需除外哪一项A铁锈色痰大叶性肺炎B大量脓臭痰肺脓肿C粉红色泡沫样痰急性左心衰D砖红色胶胨样痰克雷伯杆菌肺炎E烂桃样痰肺结核 24.乳腺癌最常见的部位是乳房的A外上象限B内上象限C内下象限D外下象限E乳晕区 25.支气管扩张症最有意义的体征是A贫血B杵状指C消瘦D固定的局限性湿哕音E多变的哮鸣音 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.案例六46岁，已婚女性，恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛3天，无阴道流血、瘙痒，无停经及妊娠史，近期有不洁性生活史。查体：T38.9，BP60/40mmHg，HR110次/分，昏睡，谵妄，皮肤广泛日晒斑样疹，满腹轻度触痛；妇

7、科检查：阴道分泌物脓性，宫颈光滑，颈口触血，有摆痛，宫体轻度压痛，右附件区可触及直径约6cm囊性包块，压痛明显。曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，有青光眼。剖腹探查术发现右侧输卵管卵巢脓肿，周围粘连严重，子宫直肠凹封闭，分离粘连时，间隙中溢出“奶油”样脓液。可选择的术式是A右附件切除+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理B右输卵管卵巢脓肿剥离术+右输卵管造口术C盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理D脓肿切开+盆腔引流+活检病理E活检病理+腹腔冲洗后关腹F脓肿切开+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理G子宫双附件切除H右附件切除+盆腔引流+活检病理I脓肿切开+子宫次全切+活检病理 2.患者男性，43岁，丙肝

8、病史10年，2年来出现乏力，腹胀，食欲减退，偶有牙出血和鼻出血。4小时前，进食较硬食物后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：血压85/45mmHg，脉搏110/min，神志淡漠。该患者的诊断为A丙型肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期B上消化道出血C下消化道出血D失血性休克E丙型肝炎后肝硬化，肝功能代偿期 3.患者男性，43岁，丙肝病史10年，2年来出现乏力，腹胀，食欲减退，偶有牙出血和鼻出血。4小时前，进食较硬食物后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：血压85/45mmHg，脉搏110/min，神志淡漠。若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证

9、的说法不正确的是A无黄疸B无腹水CPT时间不超过正常值10sD无并发症E急诊手术效果较好 4.患者男性，56岁，长期大量饮酒史20年(日饮白酒约半斤)。近6年来腹胀、乏力，间断双下肢水肿，近2年，反复出现腹水，治疗效果差，近来因发热入院。入院后检查发现血钠升高，外周血象三系减少。针对肝肾综合征的治疗应该采取A严格控制输液量B扩容的基础上利尿C大量放腹水D扩容基础上联合应用奥曲肽E输白蛋白提高循环血容量 5.患者女性，27岁，3个月前出现反复腹痛、腹泻，大便每日2或3次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。胃肠钡剂检查：回盲部钡影跳跃征。为明确诊断，下列应行哪些检查APPD试验B粪便

10、细菌培养C粪便查找抗酸杆菌D粪便查找阿米巴滋养体及包囊E结肠镜检查 6.患者男性，34岁，间断黏液血便3年，加重1个月。每天大便次数为6次，为明显血便，粪质少，辅助检查：血红蛋白126g/L；ESR 20mm/1h，肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便隐血2+。为明确诊断，需要做的检查是A钡剂灌肠B胃镜检查C便查结核菌D大便细菌、真菌等病原学检查E腹部B超检查 7.患者女性，65岁，15年前诊断为肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期，近3年来反复出现呕血8次。半个月前出现少尿，腹胀加重，化验肾功：Na+ 115mmol/L， K+ 2.8mmol/L，Cr 1

11、45mol/L，尿钠35mmol/L。患者目前所处的状态与下列哪项有关A交感神经兴奋性增高B肾素-血管紧张素系统活性增强C肾前列腺素和血栓素A2合成增加D内毒素血症E白三烯产生减少 8.患者男性，48岁，大量饮酒15年。近1周以来一直便秘，3d前出现幻觉及狂躁。查体：巩膜黄染，腹部明显膨隆，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性。关于治疗错误的是A积极去除诱发因素B肥皂水灌肠C快速利尿D酸化肠道E减少肠道氨的生成和吸收 9.患者男性，34岁，间断黏液血便3年，加重1个月。每天大便次数为6次，为明显血便，粪质少，辅助检查：血红蛋白126g/L；ESR 20mm/1h，肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，

12、散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便隐血2+。需要鉴别的疾病有AIBSB慢性细菌性痢疾C慢性阿米巴肠炎D结肠癌E血吸虫病 10.患者女性，27岁，3个月前出现反复腹痛、腹泻，大便每日2或3次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。胃肠钡剂检查：回盲部钡影跳跃征。患者行结肠镜检查，可能的描述是A病变位于直肠及乙状结肠B病变位于回盲部C病变肠黏膜充血水肿D可见环形溃疡，边缘呈鼠咬状E活检可能找到干酪样坏死性肉芽肿 11.患者女性，23岁，因呕血200ml，黑粪4次伴晕厥而被抬送来诊。查体：血压90/60mmHg，贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。应选择的治疗

13、方法包括A快速静脉补液B配血、输血C静脉应用抑酸药物D立即手术治疗E三腔二囊管压迫止血 12.患者女性，54岁，3年前诊断为肝硬化。近期受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，昨天出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，计算力定向力降低，双肺呼吸音粗，左肺闻及水泡音，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下 2cm，移动性浊音阳性。为明确诊断应行哪些检查A血气分析B血氨C血黏度D血淀粉酶E肝胆超声 13.患者男性，48岁，大量饮酒15年。近1周以来一直便秘，3d前出现幻觉及狂躁。查体：巩膜黄染，腹部明显膨隆，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性。患者出现躁狂，可应用哪种药物治疗A水合氯醛B异丙嗪C氯苯那敏D苯巴比妥E地

14、西泮 14.患者男性，45岁，平素喜饮浓茶，有反酸、胃灼热症状2年，偶有胸骨后不适。查体：无阳性体征。内镜检查见食管黏膜环形破损，呈橘红色，黏膜破损融合，达到食管周径的85%。该患者应该采取的治疗措施为A改变饮食习惯，戒浓茶B夜内平卧时将床头抬高1520cmC促胃肠动力药+质子泵抑制药D促胃肠动力药+Hc受体拮抗药E需要长期维持治疗 15.患者女性，34岁，间断性腹泻8年，近4个月加重，大便每日78次，不成形，可见黏液脓血，近日食欲减退，体重明显减轻。辅助检查示：粪隐血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白80g/L，血清白蛋白32g/L。以下哪些病史提示器质性病变诊断A病史8年B食欲减退C

15、贫血D体重明显下降E低蛋白血症 16.患者女性，23岁，因呕血200ml，黑粪4次伴晕厥而被抬送来诊。查体：血压90/60mmHg，贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。病人经内科非手术治疗无效，仍有进行性出血，需选择何种治疗方法A内镜下止血治疗B三腔二囊管压迫止血C急诊手术探查D介入治疗E继续药物治疗 17.患者男性，48岁，大量饮酒15年。近1周以来一直便秘，3d前出现幻觉及狂躁。查体：巩膜黄染，腹部明显膨隆，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性。患者意识状态好转，口服乳果糖治疗，其作用机制为A降低肠道pHB抑制肠道氨的产生C减少肠道氨的吸收D促进尿素循环E拮抗假性神经递质

16、18.患者女性，65岁，15年前诊断为肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期，近3年来反复出现呕血8次。半个月前出现少尿，腹胀加重，化验肾功：Na+ 115mmol/L， K+ 2.8mmol/L，Cr 145mol/L，尿钠35mmol/L。关于患者的治疗应采用哪些措施A迅速控制诱发因素B严格控制输液量C积极扩容D输注白蛋白E大量放腹水 19.患者女性，54岁，3年前诊断为肝硬化。近期受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，昨天出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，计算力定向力降低，双肺呼吸音粗，左肺闻及水泡音，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下 2cm，移动性浊音阳性。下列哪项检查可能出现异常A血气分析B血氨C

17、肾功能D脑电图E肝胆超声 20.患者男性，30岁，以“反复腹痛10年”为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。下列哪些内镜下表现支持克罗恩病诊断A病变呈连续性分布B黏膜呈铺路卵石样C病变呈阶段性分布D病变位于直肠E病变位于回盲部 21.患者女性，54岁，3年前诊断为肝硬化。近期受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，昨天出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，计算力定向力降低，双肺呼吸音粗，左肺闻及水泡音，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下 2cm，移动性浊音阳性。下列治疗措施错误的是A积极抗炎治疗B保肝治疗C减少肠道氨的生成与吸收D给予水合氯

18、醛治疗E放腹水、利尿治疗 22.患者男性，45岁，平素喜饮浓茶，有反酸、胃灼热症状2年，偶有胸骨后不适。查体：无阳性体征。内镜检查见食管黏膜环形破损，呈橘红色，黏膜破损融合，达到食管周径的85%。抗反流手术治疗的指征是A严格内科治疗无效B由反流引起的严重呼吸道疾病C虽然内科治疗有效，但患者不能忍受长期服药D反复扩张治疗后反复发作E反复引起咽炎发作 23.患者女性，34岁，间断性腹泻8年，近4个月加重，大便每日78次，不成形，可见黏液脓血，近日食欲减退，体重明显减轻。辅助检查示：粪隐血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白80g/L，血清白蛋白32g/L。患者行结肠镜检查，可能的描述是A病变呈

19、节段性分布B病变呈连续性分布C黏膜呈细颗粒状，充血水肿，血管纹理模糊D可见纵行溃疡E可见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡 24.患者女性，34岁，间断性腹泻8年，近4个月加重，大便每日78次，不成形，可见黏液脓血，近日食欲减退，体重明显减轻。辅助检查示：粪隐血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白80g/L，血清白蛋白32g/L。最适合的治疗方案应选择A氨基水杨酸制剂B微生态制剂C诺同类抗生素D甲硝唑E糖皮质激素 25.男性患者，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体：神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。有关静止性震颤下列叙述正确的是A是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动B可出现在四肢、下颁、唇、颈部和手指C多在静止时出现，睡眠时不消失D常伴有肌肉的齿轮样强直E手指的震颤如搓丸样