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1、神经妥乐平 在内分泌科的运用日本脏器制药株式会社小中医药日本脏器制药株式会社小中医药北京代表处北京代表处 学术部学术部学术交流会学术交流会公司简介 历史沿革小西 甚右卫门 先生北 京 免 疫 研 讨 所 声 誉 顾 问上 海 第 二 医 科 大 学 声 誉 教 授北 京 经 济 学 院 声 誉 博 士 教 授上 海 医 学 卫 生 开 展 基 金 会 声 誉 顾 问中国环球性病艾滋病基金会高级顾问中 国 卫 生 部 国 际 交 流 中 心 声 誉 理 事1 9 9 3 年 中 国 卫 生 部 授 予 中 国 卫 生 奖国家指点人会见国家主席江泽民在中南海会见小西社长，赞赏小西先生四 十 多 年
2、 来 所 从 事 的 中 日 友 好 事 业(九 三 年 九 月)产品简介产品简介商品名：神经妥乐平 neurotropin 通用名：牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物产品包装及规格规格：3.6NU/支 10支/盒效期：4年规格：4.0NU/支 30片/盒效期：4年神经病理性疼痛 顺应症糖尿病神经病变糖尿病神经病变三叉神经痛三叉神经痛坐骨神经痛坐骨神经痛脊柱疾患之脊神经脊柱疾患之脊神经/脊脊髓损伤髓损伤丘脑痛丘脑痛带状疱疹后神经痛带状疱疹后神经痛外伤外伤/手术后神经损伤手术后神经损伤神经妥乐平治疗神经妥乐平治疗DPNDPN的药理机制的药理机制l 新型镇痛作用：新型镇痛作用：激活下行性疼痛抑制系统，
3、抑激活下行性疼痛抑制系统，抑制缓激肽游离制缓激肽游离l 改善冷感、麻木等异常知觉：抑制腹内侧核异常改善冷感、麻木等异常知觉：抑制腹内侧核异常放电，调整植物神经功能，改善末梢血循环放电，调整植物神经功能，改善末梢血循环 l 神经修复作用：修复损伤的神经细胞，神经修复作用：修复损伤的神经细胞，促进轴促进轴突的构成，突的构成，恢复突触功能。恢复突触功能。l 免疫调理作用：抑制嗜酸性粒细胞浸润，改善胸免疫调理作用：抑制嗜酸性粒细胞浸润，改善胸腺异常网状构造，抑制本身免疫疾病的发生。腺异常网状构造，抑制本身免疫疾病的发生。糖尿病的并发症急性、慢性糖尿病常见并发症之一患病率：美 国-1型：45%58%2型
4、：54%英 国-28.5%意大利-32%中 国-糖尿病患者最多的国家 住院患者1型44.9%，2型61.8%20岁以上人群患病率9.7%，其中 糖尿病周围神经病变发生率达80%，而最终开展为糖尿病足的约占15%。中老年患者多见病程长者多见无病症者多见糖尿病神经病变diabetic peripheral neuropathy DPN患病率DPN发病机制 目前以为有三个：目前以为有三个：代谢要素代谢要素血管要素血管要素本身免疫本身免疫DPNDPN病因病因糖尿病高血糖氧化应激非酶促蛋白质糖基化异常增多自在基产生增多神经纤维变性坏死糖尿病周围神经病变基底膜增厚，内皮细胞增生、管腔狭窄，微循环妨碍多元醇
5、途径活性升高自在基产生增多果糖和山梨醇积聚直接导致神经纤维水肿DPN临床病症糖尿病神经病变的常见病症：糖尿病神经病变的常见病症：四肢自发性疼痛和觉得妨碍可表现为对称性的手套四肢自发性疼痛和觉得妨碍可表现为对称性的手套样或袜套样觉得妨碍，如肢体麻木、发冷、觉得减样或袜套样觉得妨碍，如肢体麻木、发冷、觉得减退。退。多种针对痛性的治疗药物，疗效不称心。多种针对痛性的治疗药物，疗效不称心。DPN临床治疗适当控制饮食，适当运动。适当控制血糖。留意预防微循环血管的病变。神经病变的治疗，包括营养神经的药物、神经镇痛的药物。临床运用的药物：醛糖复原酶抑制剂、抗氧化应激治疗药物、神运营养与修复药物、改善微循环药
6、物神经妥乐平 治疗糖尿病神经病变的多中心研讨上海瑞金医院内分泌代谢科上海瑞金医院内分泌代谢科 宁光宁光 等等2019;84(21):1785 17872019;84(21):1785 1787临床治疗研讨设计：开放、随机、多中心、与弥可保对照的临研讨设计：开放、随机、多中心、与弥可保对照的临床研讨。床研讨。病例数量：入选病例数量：入选100100名，实践统计为名，实践统计为8484例，两组各占例，两组各占4242例。例。给药方法：给药方法：神经妥乐平：针剂神经妥乐平：针剂 2 2支支/日，静脉，日，静脉，2 2周；片剂周；片剂4 4片片/日，日，BIDBID，口服，口服，2 2周周弥可保：针剂
7、弥可保：针剂1 1支支/日，静脉，日，静脉，2 2周；片剂周；片剂3 3片片/日，日，TIDTID，口服，口服，2 2周周疼痛目的改善情况VAS 值P-两组间 VAS 差别PN-神经妥乐平组 治疗过程中与治疗前 VAS 差别(n=49)PM-弥可保组 治疗过程中与治疗前 VAS 差别(n=46)PN1-5 0.05PM3-4 0.01 P0.05P0.01P0.01疼痛改善情况比较改善率左侧为：神经妥乐平 组右侧为：弥可保 组麻木改善情况比较改善率左侧为：神经妥乐平 组右侧为：弥可保 组临床研讨结果痛觉改善情况：痛觉改善情况：治疗治疗1 1周周,神经妥乐平显著改善率神经妥乐平显著改善率10.2
8、%,10.2%,有效率有效率67.3%;67.3%;弥可保显著改善率弥可保显著改善率2.2%,2.2%,有效率有效率34.8%.34.8%.治疗治疗4 4周周,神经妥乐平有效率神经妥乐平有效率87.0%;87.0%;弥可保弥可保68.5%.68.5%.麻木改善情况：麻木改善情况：神经妥乐平麻木改善显效率神经妥乐平麻木改善显效率23.9%,23.9%,弥可保为弥可保为13.0%.13.0%.有效率有效率58.7%,58.7%,弥可保弥可保69.5%.69.5%.对糖尿病神经病变的治疗糖尿病神经病变的病理学改动临床病症神经妥乐平治疗机理神经妥乐平治疗机理扩张外周血管降低血小板的凝集性修复损伤神经改
9、善冷麻抑制缓激肽游离，消除部分水肿激活疼痛下行性抑制系统，减少神经元的过度兴奋用法用量针剂：针剂：通常成人每日通常成人每日1212支静脉、肌肉、皮下或部分注射。支静脉、肌肉、皮下或部分注射。也可根据年龄和病症酌情增减，通常疗程也可根据年龄和病症酌情增减，通常疗程2 2周。周。片剂：片剂：通常成人每日通常成人每日4 4片，分片，分2 2次口服。次口服。也可根据年龄和病症酌情增减，通常疗程也可根据年龄和病症酌情增减，通常疗程4 4周。周。引荐给药方案：针片续贯疗法引荐给药方案：针片续贯疗法针剂2支/日5日 有效针剂2支/日5日 片剂4片/日30日片剂4片/日30日珍爱生命 远离糖尿病祝大家身体安康！祝大家身体安康！
神经妥乐平在内分泌科的应用ppt课件
