颅脑损伤病人躁动的原因分析与护理体会.

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1、颅脑损伤病人躁动的原因分析与护理体会颅脑损伤病人躁动的原因分析与护理体会 11-01-14 14:57:00 作者：郑春芳编辑：studa20【关键词】【关键词】颅脑损伤 躁动 护理颅脑损伤病人的躁动行为在临床实践中较为多见，是病情变化的观察指征，可发生于颅脑损伤的不同阶段。通常躁动的病人会存在不同程度的意识障碍，但昏迷的程度又不深。病人的躁动行为不利于治疗和护理，使病情加重,甚至发生坠床、拔管或脱管1。作者通过临床观察，对躁动的原因进行了分析，并提出相应的护理措施，取得了较为满意的临床效果。1 1临床资料临床资料本组病例 76 例，男 66 例，女 10 例，平均年龄 42.3 岁。脑挫裂伤

2、 23例，硬膜下血肿 21 例。处于嗜睡或昏迷。2 2躁动原因躁动原因2.1躁动原因本组共发现躁动病人 50 例，占病人总数的 66%。躁动原因有颅内因素和颅外因素，见表 1。表 1颅脑损伤病人躁动原因分析（略）2.2.1颅内因素颅脑损伤后和手术清除血肿后的因素。病人因脑水肿、脑缺氧、颅内压增高等因素引起躁动，病人由清醒状态进入昏迷时也可出现躁动。2.2.2颅外因素（1）呼吸道梗阻：气道阻塞后，造成脑缺血引起躁动。（2）休克前期:颅脑损伤合并休克时，血压变化不明显，但由于创伤、失血等原因引起躁动。（3）疼痛:由于损伤、手术创伤等引起疼痛，从而引起躁动。（4）膀胱过度充盈、便秘:因为病人存在不同

3、程度的意识障碍，当发生此类情况时，不能进行有效的言语交流，从而引起躁动。（5）皮肤瘙痒:由于各种过敏反应或其他刺激导致皮肤瘙痒，引起躁动。（6）卧位不舒适:颅脑损伤病人常因交感神经兴奋而出现大汗淋漓浸湿床单而引起不适，从而出现躁动。（7）其他:环境中声音的大小、光线的强弱、温度的高低以及口唇干燥、身体上有异物等等外界因素，均可引起躁动。3 3护理体会护理体会密切观察病情变化，及时做好各项基础护理，有效地解除引起躁动的相关因素。3.1严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化意识是人体生命活动的外在表现，可反映大脑皮质的功能及病情轻重。颅脑损伤的病情变化有时极为短暂，护士在严密观察意识、瞳孔及生命体征的同时，不应放过任何细微的变化，做好记录进行动态分析。例如深昏迷病人出现躁动，提示病情有好转；而躁动病人突然安静、昏睡，应怀疑病情有变化；发现颅脑病人有颅内压升高时，应及时通知医师，采取相应措施，如采取脱水疗法降低颅内压力，减轻脑水肿。必要时采取手术治疗，以保证及时、有效地救治病人。