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1、镍钛合金内支架的大体知识.1.支架的分类镍钛合金内支架按表面状态可分为裸支架、药物包被支架、 聚合物包被支架、金属涂层支架、放射性支架和人造血管覆盖支架； 按支架的植入部份为食管支架、肠道支架、气管支架、胆道支架、尿 道支架、外周血管支架、心内血管支架等；按支架植入时间分为永久 支架与临时支架。镍钛合金内支架按其设计可分为五种：(A)弯折丝支架(bent wire)。这种支架通过弯折圆丝或扁丝成重复 的正弦花腔，卷成螺旋形环，缝合、压榨或焊接到一路。改变正弦几 何，重复单元的数量、丝的几何尺寸、环与环之间的连接方式都可以 改变支架的性能。这种支架通常提供中等的柔韧性、径向环强度和最 少的尺寸缩
2、短。(b) 编织丝支架(braid wire)。这种支架通过在芯棒上编织多股圆丝 或扁丝而成。丝在芯棒上形成螺旋线，其中顺时针方向的丝与逆时针 方向的丝编结在一路。改变丝的股数、丝的几何尺寸、编织花腔和编 织角度都可以改变支架的性能。这种支架通常提供良好的柔韧性、较 低的径向环强度和较大的尺寸缩短。(c) 线圈丝支架(coild wire)。这种支架通过在芯棒上螺旋渐进缠绕 单股或多股圆丝或扁丝而成。改变丝的数量、丝的几何尺寸、线圈间 距都可以改变支架的性能。这种支架通常提供良好的柔韧性、较高的 径向环强度(在一些加载情况下线圈易于坍塌)和较大的尺寸缩短。(d) 激光切割管支架(laser c
3、ut tube)。这种支架通过在一小直径的 管材上激光切割出复杂花腔排列的“单胞”，这些“单胞”被扩展到 需要的几何尺寸，加热定型而成。复杂的单胞花腔要求管材的直径尽 可能与需要的支架几何尺寸接近，以保证扩展进程中不会损失设计的 花腔特征。改变管壁厚度、单胞的花腔几何、单胞间的连接性都可以 改变支架的性能。这种支架通常提供中等的柔韧性、较高的径向强度 和较小或没有尺寸缩短。(e) 激光切割板支架(laser cut sheet)。这种支架通过在板材上激光 切割出复杂花腔排列的“单胞”，卷成管状，焊接或压榨到一路。这 种支架的最终尺寸只受板材的宽度限制、单胞的花腔几何、单胞间的 连接性都可以改变
4、支架的性能。这种支架通常提供中等的柔韧性、较 高的径向/环强度和较小或没有尺寸缩短。镍钛合金支架按其相变温度分为三类：(1) A 温度在体温周围的自膨胀型支架。冷的状态下植入，体f温下超弹性恢复形状。(2) A 温度在体温以上的自膨胀型支架。体温下植入，形状不f发生转变，加热到体温以上温度，发生形状恢复。(3) A 温度在体温以上的球囊扩张型支架。体温下植入，此时f镍钛合金处于马氏体状态，利用球囊扩张使得支架直径变大。在需要 撤除支架时，局部加热支架，发生形状缩小，箍紧在鞘管上，掏出体 外。2.支架的特点近十年来，镍钛合金支架在人体腔道狭小的医治方面取得普遍的 应用。整体说来，各类支架的发展历
5、史相似，都经历了从螺旋线圈状 结构到网格状编织结构、激光切割管状结构，从裸支架到聚合物涂覆 或聚合物管包裹，从形状记忆效应型到超弹性自膨胀型，从长期植入 到短时间植入并能回收的改良。较初期的支架产品为螺旋线圈状结构，由镍钛合金圆丝、扁丝或 细长薄片绕制而成。分为密绕和疏绕两种结构，多为密绕结构，属形 状记忆型。利用冰盐水等冷却支架，将线圈直径缩小，植入体内利用 体温加热，使得支架发生形状恢复。这种支架的长处在于：容易掏 出，可利用喷雾式导管喷射冷却液体，使得支架变软，用夹钳夹住支 架线圈，拉出体外，适合暂时性植入；密绕式结构能避免肿瘤向内 生长，造成再狭小。缺点包括：螺旋线圈无法绕得太细，致使
6、其输 入装置的口径较大；形状恢复时长度方向的缩短程度太大，且各部 份形状恢复不同步，容易致使线圈闭合不完全，打弯，或扭转；支 架的柔韧性较差，对弯曲腔道的适应性较差；支架的展开与掏出均 需要特殊的导管喷射冷热盐水实现，操作麻烦；此类结构支架的抗 径向紧缩能力较差，不适合制造较大口径的支架。随后发展起来的支架产品为镍钛合金丝编织网格状支架。多为单 丝编织而成，属自膨胀型。与镍钛合金螺旋线圈支架相较，编织网格 支架：富有弹性和柔韧性，易通过狭小段；能制造大的管径尺寸， 并保证足够的支撑强度；置入时支撑物口径变小，系统操作简单， 扩张率高。缺点是植入后无法阻止肿瘤生长造成腔道再狭小。一种为 内生性狭
7、小，即肿瘤通过支架网孔以向内生长为主；另一种为过生性 狭小，即肿瘤向支架两头生长为主造成再狭小。目前新型的镍钛合金血管内支架多为激光切割管状支架。这种支 架：支柱之间是一体的，与腔道管壁之间的接触是面接触，能够提 供较高的径向强度；与其他类型支架相较，在提供相同强度的情况 下，管状支架的壁厚较低，有利于病变部位的腔道畅通；可通过花 腔设计实现较大的管径尺寸转变，同时长度方向的尺寸不发生缩短。 缺点是加工工序较复杂，技术要求高，本钱较贵。高质量的镍钛合金覆膜支架长处在于:能够大大降低肿瘤内生 性生长的概率；能对出现的各类瘘口起封堵作用。缺点在于：覆 膜表面都较滑腻，难于牢固附着到腔道内壁，因此覆膜支架发生移位 的危险性大；对腔道内表面的功能有影响，如影响粘液的分泌等。常州舣舟提供2013-7-24
镍钛合金内支架的大体知识
