病-人-的-清-洁-卫-生课件

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1、v了解皮肤及附属器的生理功能。满足病人清洁卫生需要的意义。床上洗发操作方法和头虱、虮的除灭法。v熟悉皮肤、口腔、眼、耳、鼻、头发、手脚、指（趾）及会阴的评估内容。晨晚间护理的内容。v掌握皮肤、口腔、眼、耳、鼻、头发、手脚、指（趾）及会阴的护理措施。褥疮的预防及护理床上擦浴、口腔护理v 讲授内容讲授内容口腔护理头发的护理皮肤的护理压疮的预防及护理会阴部护理晨、晚间护理v 自学内容自学内容l灭头虱、虮法、淋浴和盆浴。护士在口腔护理方面的职责护士在口腔护理方面的职责：v评估病人的口腔卫生情况评估病人的口腔卫生情况v对病人进行健康教育对病人进行健康教育v协助病人作自我口腔护理协助病人作自我口腔护理v为

2、无法完成口腔清洁的病人作好口腔护理为无法完成口腔清洁的病人作好口腔护理一）目一）目 的的：诊断任何现存的或潜在诊断任何现存的或潜在的口腔卫生问题的口腔卫生问题确立护理计划并提供恰确立护理计划并提供恰当的护理措施当的护理措施减少口腔疾患的发生减少口腔疾患的发生评估的内容评估的内容:自理能力的评估：自理能力的评估：病人对牙齿保健知识了解程度的评估病人对牙齿保健知识了解程度的评估：口腔检查的评估口腔检查的评估：配戴义齿病人的口腔评估配戴义齿病人的口腔评估：口腔的口腔的 评估评估患者自理患者自理 能力的评估能力的评估健康指导健康指导 需要的评估需要的评估口唇、口腔粘膜及的牙龈色泽、湿润度、有无干裂、出

3、血及疱疹牙的数量是否齐全，有无义齿、龋齿、牙结石、牙垢等；舌的颜色、湿润度腭部、悬雍垂、扁桃体等的颜色，是否肿胀，有无不正常的分泌物等刷牙的方法、次数，口腔清洁的 程度口腔清洁的能力，需要完全协 助 还是部分协助个人对口腔卫生的重要性及预防口腔疾病的知识的了解程度口腔卫生指导口腔卫生指导：清洁用具的使用的指导：正确选择牙刷及牙膏 刷牙的方法的指导：牙线剔牙法：义齿的清洁与护理：义齿的清洁与护理：特殊口腔护理特殊口腔护理：一般病人的口腔护理一般病人的口腔护理 口腔护理口腔护理刷牙的方法的指导义齿存放于冷水杯中勿放入热水及消毒液中，以防变形每日换水一次l【目的】保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防

4、口腔感染等并发症。防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。观察口腔粘膜及舌苔的变化和特殊的口腔气味，提供病情的动态信息，协助诊断和治疗。适宜人群：适宜人群：高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲口高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲口 腔疾患术后生活不能自理的病人腔疾患术后生活不能自理的病人l【评估】病人的病情。病人口腔内的卫生状况。病人的自理能力、心理反应及合作程度。l【计划】用物准备病人准备 环境准备 v备治疗盘备治疗盘v 常用漱口液常用漱口液v外用药：口腔溃疡膏、西瓜霜、外用药：口腔溃疡膏、西瓜霜、维生素维生素B2粉末、锡类散等粉末、锡类散等溶液名称溶液名称生理盐水生理盐水过氧化氢溶液过氧化氢溶液碳酸

5、氢钠溶液碳酸氢钠溶液洗必泰溶液洗必泰溶液呋喃西林溶液呋喃西林溶液醋酸溶液醋酸溶液硼酸溶液硼酸溶液甲硝唑溶液甲硝唑溶液浓浓 度度1%-3%1%-4%0.020.020.12%-3%0.08 作作 用用清洁口腔，预防感染清洁口腔，预防感染防腐、防臭、适用于口腔有糜烂防腐、防臭、适用于口腔有糜烂坏死组织者坏死组织者属碱性溶液，适用于真菌感染属碱性溶液，适用于真菌感染清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌适用于绿脓杆菌感染适用于绿脓杆菌感染酸性防腐溶液，有抑制细菌作用酸性防腐溶液，有抑制细菌作用适用于厌氧菌感染适用于厌氧菌感染口腔护理常用溶液口腔护理常用溶液口腔护理操

6、作流程口腔护理操作流程洗手、戴口罩洗手、戴口罩携用物至床旁、解释携用物至床旁、解释侧卧或仰卧，头偏向操作者侧卧或仰卧，头偏向操作者铺治疗巾，置弯盘于口角旁铺治疗巾，置弯盘于口角旁协助漱口，唇干用温水湿润协助漱口，唇干用温水湿润嘱张口，持手电筒、嘱张口，持手电筒、压舌板观察口腔压舌板观察口腔拧干棉球，嘱上下齿咬拧干棉球，嘱上下齿咬合，压舌板撑开左颊部合，压舌板撑开左颊部从内侧向门齿，纵向擦从内侧向门齿，纵向擦洗齿外侧面，先左后右洗齿外侧面，先左后右嘱张开上、下齿，擦齿左上内、左上嘱张开上、下齿，擦齿左上内、左上咬、左下内、左下咬。弧形擦洗左颊咬、左下内、左下咬。弧形擦洗左颊同法擦洗右侧同法擦洗右

7、侧擦洗舌面及硬腭擦洗舌面及硬腭协助漱口、擦唇协助漱口、擦唇再次观察口腔再次观察口腔撤用物，整理床单位撤用物，整理床单位处理用物处理用物擦洗时动作要轻，以免损伤口腔粘膜。擦洗时动作要轻，以免损伤口腔粘膜。擦洗舌面、硬腭勿过深，以免引起恶心擦洗舌面、硬腭勿过深，以免引起恶心昏迷病人禁忌漱口及注洗昏迷病人禁忌漱口及注洗擦洗时棉球不宜过湿，要夹紧防止遗留在口腔擦洗时棉球不宜过湿，要夹紧防止遗留在口腔发现病人喉部痰多时，要及时吸出发现病人喉部痰多时，要及时吸出对长期应用抗生素者应观察口腔粘膜有无霉菌感对长期应用抗生素者应观察口腔粘膜有无霉菌感染。染。传染病人用物须按消毒隔离原则处理传染病人用物须按消毒隔

8、离原则处理病人口唇润泽，感到清洁、舒适、无刺激。口腔卫生得到改善。口腔内有无感染、溃疡等情况，有无牙龈出血等。病人及家属获得了口腔卫生方面的知识和技能。v评估评估：头发情况：毛发的颁、浓密程度、长度、卫生；头皮情况；头发护理知识及自理能力：病人的病情及治疗情况；l床上梳发床上梳发l【目的】去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染的机会；按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢；维护病人的自尊和自信，建立良好的护患关系；适用人群：适用人群：长期卧床、关节活动受限、肌肉张力长期卧床、关节活动受限、肌肉张力减低或共济失调的病人减低或共济失调的病人l【评估】l病人的病情、自理能力、梳头习惯、心理

9、反应及合作程度。l病人头发的分布、浓密程度、长度、卫生情况。l【计划】l用物准备：l病人准备：l环境准备：宽敞、明亮。l【实施】操作流程操作流程操作要点操作要点健康教育健康教育l【评价】操作轻柔，病人感觉舒适。病人外观整洁，心情愉快。床上梳头流程图床上梳头流程图衣帽整齐，洗手衣帽整齐，洗手携用物至床旁，解释携用物至床旁，解释取坐位或半坐卧位取坐位或半坐卧位在肩上铺治疗巾在肩上铺治疗巾头发从中间分为两股，先头发从中间分为两股，先梳理一侧，指腹按摩头发梳理一侧，指腹按摩头发同法梳理对侧同法梳理对侧包好脱发，撤治疗巾包好脱发，撤治疗巾摆好舒适卧位，询问病人摆好舒适卧位，询问病人 整理床单位，处理用物

10、整理床单位，处理用物v勿将头屑和碎发落在床上勿将头屑和碎发落在床上v梳头时尽量选用圆钝齿的梳子梳头时尽量选用圆钝齿的梳子v避免过度牵拉避免过度牵拉v注意边梳边按摩注意边梳边按摩v发辫不要太紧发辫不要太紧l【目的】梳发、按摩头皮，促进血液循环，除去污秽和脱落头发、头屑，使病人清洁、舒适和美观。预防头虱及头皮感染。l【评估】病人的病情，注意生命体征变化，病情允许可进行操作；头皮卫生情况，观察有无虱、虮及头皮损伤情况；评估病人的理解与合作程度。操作方法：马蹄形床垫垫或自制马蹄形垫洗头法、扣杯洗头法、洗头车洗头法，用物准备洗头车法 马蹄形法 叩杯法实实 施施：操作流程操作流程操作要点操作要点健康教育健

11、康教育床上洗头流程图床上洗头流程图v注意动作轻稳、运用省力原则注意动作轻稳、运用省力原则v保护床单枕头衣服不被沾湿保护床单枕头衣服不被沾湿v注意不要将泡沫、污水进入眼睛、耳朵注意不要将泡沫、污水进入眼睛、耳朵v及时干发，避免着凉及时干发，避免着凉v注意观察病人，如有异常，立即停止注意观察病人，如有异常，立即停止l【评价】操作时动作轻稳，保证病人安全，正确运用节力原则；洗头过程中，病人无不适，无病情变化；洗头后，病人感到清洁、舒适。皮肤的构成皮肤的作用皮肤护理的目的皮肤颜色：皮肤颜色：皮肤的温度皮肤的温度：皮肤的湿度皮肤的湿度：弹性弹性：质地、柔软度和厚度质地、柔软度和厚度：皮肤的完整性皮肤的完

12、整性：皮肤的清洁度：皮肤的清洁度：意识状态患者的意识状态，是否瘫痪或软弱无力关节活动有无关节活动受限自理能力需要完全协助还是部分协助清洁习惯清洁习惯及对清洁品的选择健康知识患者对保持皮肤清洁、健康的相关知识的了解程度及需求皮肤卫生清洁的指导清洁用品清洁用品使用的指导使用的指导 油脂积聚会刺激皮肤，阻塞毛孔或在油性皮肤上形成污垢，因此护理人员应指导患者经常沐浴一般全身状况良好者，可行淋浴或盆浴。妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行沐浴对于活动受限的患者可采用床上擦浴。沐浴时护士应根据患者皮肤的状况如干燥、油性、完整性、个人喜好及清洁用品使用的目的和效果来选择清洁与

13、保护皮肤的用品l方法方法淋浴或盆浴、淋浴或盆浴、床上擦浴、床上擦浴、床上沐浴法。床上沐浴法。v目的适用于全身一般情况良好者清洁皮肤，促进患者生理和心理上的舒 适，增进健康刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症沐浴可以使肌肉得到放松并增加患者活动的机会为护理人员提供观察患者并与患者建立良好护患关系的机会用物准备脸盆、毛巾2条、浴巾、浴皂洗发液、清洁衣裤，拖鞋患者准备协助患者了解沐浴的目的，做好准备。沐 浴应在进食1h后进行，以免影响消化环境准备调节室温在22以上，水温维持在4146妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴须在进食1h后沐浴以

14、免影响消化 患者盆浴时间不宜过长（38.338.38.8.用药情况用药情况未使用镇静剂和未使用镇静剂和类固醇类固醇使用镇静剂使用镇静剂使用类固醇使用类固醇使用镇静剂和使用镇静剂和类固醇类固醇l六勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。避免局部组织长期受压避免局部组织长期受压避免摩擦力及剪切力避免摩擦力及剪切力:避免局部受刺激避免局部受刺激促进血液循环促进血液循环改善营养状况改善营养状况鼓励病人活动鼓励病人活动【目的】促进皮肤的血液循环，预防压疮等并发症的发生。观察病人的一般情况，满足其身心需要。【评估】病人的皮肤情况，有无受压发红等异常情况。皮肤的清洁度，病人对有关预防压疮知识的了

15、解程度。病人的病情，肢体活动能力及理解合作能力。【计划】用物准备病人准备 病情稳定，全身状况较好。环境准备 室温在2425以上【实施】操作步骤健康教育 【评价】病人皮肤清洁，感觉舒适。病人皮肤无发红情况，起到了预防压疮的作用分期特点第一期：瘀血红润期、初期红、肿、热、痛或麻木（但皮肤完整）第二期：炎性浸润期，皮肤呈紫红色、皮下硬结、水肿变薄、水泡，破溃后为潮湿红润的疮面、痛感第三期浅度溃疡期水泡扩大、破溃、渗液、浅层组织坏死形成溃疡、痛觉敏感第四期坏死溃疡期坏死达真皮层、肌肉层，骨面，脓液多，组织发黑，脓性分泌物，有臭味，重者引起败血症及全身感染。I级II级III级IV级 褥疮分级此期应加强护

16、理措施，关键在于去除危险因素，此期应加强护理措施，关键在于去除危险因素，避免压疮继续发展。避免压疮继续发展。增加翻身次数避免局部过度受压保持床铺平整干燥、无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激改善局部血液循环加强营养的摄取增强机体抵抗力可采用湿热敷、红外线或烤灯照射等方法促进血液循环加强营养改善患者的全身情况保护创面避免感染未破的小水泡可加盖滑石粉包扎，以减少摩擦防止破裂感染，使其自行吸收大水泡可在无菌操作下 用无菌注射器抽出泡内液体 然后涂以消毒液，用无菌敷料覆盖；若水泡已破溃、露出创面，应先消毒创面及创周皮肤，再用无菌敷料覆盖人工细胞生长膜（速愈平）是临床治疗压疮的一种新型生物制剂涂于

17、伤口表面后，可形成一层透明膜允许氧气透入，并对上皮细胞的生长有促进作用，可加速创面愈合紫外线照射可起到消炎和干燥作用对各类细菌感染疮面均有较好的杀菌效果对一、二期压疮疗效明显遵医嘱每日或隔日照射一次每次1520min红外线照射有消炎、促进血液循环增强细胞功能等作用同时可使疮面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和修复此期应解除压迫，清洁创面，关键在于去除此期应解除压迫，清洁创面，关键在于去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。坏死组织和促进肉芽组织的生长。浅度溃疡期 此期应尽量保持局部清洁、干燥可用鹅颈灯在距疮面25cm处照射，每日l2次，每次1015min，照射后以外科无菌换药法处理疮面可采用鸡蛋内膜

18、纤维蛋白膜骨胶原膜等贴于疮面治疗此期应清洁疮面，去除坏死组织保持引流通畅促进愈合如疮面有感染时轻者可用无菌等渗盐水或1 5000呋喃西林溶液清洗疮面再用无菌凡士林纱布及敷料包扎12天更换敷料一次溃疡较深引流不畅者可用3过氧化氢溶液冲洗以抑制厌氧菌一些中药膏剂、散剂有促进局部疮面血液循环和组织生长的作用也能用于压疮的治疗q目前，许多医院采用空气隔绝后局部持续吹氧法 方法是：用塑料袋罩住疮面并固定四周，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为56Lmin，每日2次，每次15min。治疗完毕疮面用无菌纱布覆盖或暴露均可q肌皮瓣移植修复术对暴露的骨面 或死腔覆盖及填塞都有较好疗效。会阴部有无病变病变的部位、大小

19、、形状会阴部皮肤有无破损发炎肿胀触痛会阴部有无异味瘙痒分泌物过多尿液有无异味、浓稠颜色改变排尿时 有无灼热感疼痛等有无大小便失禁留置导尿管泌尿生殖系统或直肠手术等情况v会阴部护理原则v会阴部护理方法 会阴部尿道口是最清洁的孔道，而肛门是相对最不清洁的部位冲洗时，应先清洁尿道口周围，后擦洗肛门，且每擦拭一处均需更换棉球，避免交叉感染目的-1去除异味预防或减少感染目的-2防止皮肤破损促进伤口愈合目的-3增进舒适教导患者清洁的原则用物准备 便盆、屏风、橡胶单、中单大量杯、镊子、弯盘、大棉球温水便盆应清洁、无破损用便盆巾覆盖金属便盆使用前需倒入少量热水加温，避免太凉而导致患者不适对不习惯躺卧姿势排便者

20、在病情允许的情况下可抬高床头使用便盆前将橡胶单及中单置于患者臀下协助患者脱裤嘱患者屈膝护士一手扶住患者的腰和骶尾部，另一手将便盆放置于患者臀下排便完毕，嘱患者双腿用力，将臀部抬起，护士一手抬高患者腰及骶尾部，一手取出便盆，遮上便盆布注意减少暴露，防止受凉操作时动作要轻柔以防损伤皮肤粘膜操作时，注意应用人体力学原理节力、省力、避免肌肉疲劳操作时体贴、尊重患者照顾患者个人习惯l晨间护理：一般于清晨开始诊疗工作前完成。目的：预防压疮、肺部感染等并发症；保持病床和病室的整洁；观察和了解病情，为诊断治疗和调整护理计划提供依据；发现病人存在的问题，做好心理护理和卫生指导；轻者：鼓励自行洗漱，促使离床活动，

21、增强康复信心；护士进行床单位的整理；重者：危重、昏迷、瘫痪、高热、大手术后或年老体弱的病人；协助排便、帮助其刷牙、漱口、洗脸，洗手、梳头，口腔护理，翻身、检查皮肤及按摩；按需要更换衣服及床上用物，整理床单位；交谈，了解睡眠及病情变化，给予心理护理；通风 协助就餐。l护理车上备梳洗用具，口腔护理，褥疮护理的用物，床刷，消毒的毛巾袋或扫床巾（一床一巾），清洁衣裤，床单等。l目的：为病人提供良好的夜间睡眠条件，保持病房内安静、清洁，使病人能舒适入睡；了解病人病情变化，树立信心；清洁卫生：口护，洗脸、洗手，擦背、臀部，清洁卫生：口护，洗脸、洗手，擦背、臀部，热水泡脚，冲洗会阴热水泡脚，冲洗会阴协助翻身

22、，检查身体受压部位，按摩骨隆突协助翻身，检查身体受压部位，按摩骨隆突 部位，协助排便部位，协助排便保持室内空气流通，调节室温、光线，减少保持室内空气流通，调节室温、光线，减少 噪音根据需要增加盖被，创造良好睡眠环境噪音根据需要增加盖被，创造良好睡眠环境增加巡视，了解病情增加巡视，了解病情晚间护理内容：晨晚间护理后，病人感到清洁舒适，晚间护理后容易入睡；加强与病人之间的交流与观察，了解病人身心状况。v口腔护理及方法v头发的护理v皮肤的护理及压疮v会阴护理v晨晚间护理酸中毒、霉菌口腔感染的病人选择何种漱口液？压疮瘀血红润期的特点有哪些？一慢性病人，入院时查体：骶尾部皮肤呈紫红色，有水泡，皮下可触及

23、硬结。病人发生什么情况？如何护理？Thank you!经常更换体位经常更换体位 使骨骼突出部位交替地减轻压迫。使骨骼突出部位交替地减轻压迫。每2h更换姿势，必要时每30min翻身一次。若坐位每15min至20min抬高臀部一次，并记录保护骨隆突处和支持身体空隙。保护骨隆突处和支持身体空隙。使用减压床垫、枕头、气圈等。使用石膏、夹板或其他矫表器械者使用石膏、夹板或其他矫表器械者.调整衬垫调整衬垫.鼓励患者活动鼓励患者活动l床头不应高于30l避免因衣物、被子的皱折、缝线、结节引起的摩擦l翻身、更换床单、衣物时，一定要抬起病人身体，避免拉、拽、拖等动作l便盆使用得当，防止擦伤皮肤床铺。皮肤；有大小便失禁、呕吐、出汗者，使用石膏、夹板、牵引的病人，长期卧床者婴、幼儿臀红的护理。定期检查按摩受压部位 经常进行温水擦浴，局部按摩 （1）全背按摩 （2）局部按摩 (3)电动按摩器按摩温水擦浴温水擦浴臀部烤灯法臀部烤灯法按摩护理按摩护理l食高蛋白、高热量、高维生素饮食食高蛋白、高热量、高维生素饮食l水肿患者限制水与钠盐的摄入水肿患者限制水与钠盐的摄入l脱水患者及时补充水和电解质脱水患者及时补充水和电解质增加患者活动增加患者活动鼓励患者积极参加活动鼓励患者积极参加活动长期卧床者应做被动的活动与按摩长期卧床者应做被动的活动与按摩床上浴盆示意图