抗菌药物使用管理制度(10篇)

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1、抗菌药物使用管理制度1、根据抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床 应用管理有关问题(卫办医政()号)制定本管理制度。2、抗菌药物是指应用于治疗和控制细菌真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立 克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染的药物。3、医院应建立、健全、促进、指导、监督抗菌药物临床合理应用的管理制 度，并将抗菌药物合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。4、医院药物与治疗学委员会负责督导临床合理用药工作，定期与不定期进行 监督检查，内容包括:抗菌药物使用情况调查分析，医师、药师与护理人员抗菌药 物知识调查及本院细菌耐药趋势分析等;对不合理用药情况提出纠正与改进意见。 检验

2、科与院感染科定期汇总本院细菌耐药情况，向全院反馈，未临床合理用药提 供细菌流行病学依据。5、诊断为细菌感染者，应有指征应有抗菌药物。全院抗菌药物的使用率应控 制在%以内。对感染性疾病应尽早确定病原学诊断，住院病人尽可能在开始抗菌治疗先留取、送检标本，以尽早明确病原菌和药敏结果。在抗菌药物治疗用药 中，细菌培养送检率应达到%以上。对于未明确致病菌的危急病例，可根据患者年龄、发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等临床特点，给予抗菌经验 性治疗。获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。6、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点选择用 药。包括选用品种、剂量、给药次

3、数、给药途径、疗程及联合用药。7、抗菌药物的联合应用要有明确指征:单一药物科有效治疗的感染，不需要 联合用药。8、严格掌握为手术期预防性使用抗菌药物的适应症和疗程，严格控制I类切 口手术预防用药，加强为手术期抗菌药物预防性应用的管理。9、预防性使用抗菌药物应严格遵守抗菌药物临床应用指导原则中对药物 选择、给药时间、给药方法、疗程等规定。10、医院建立抗菌药物分级管理制度，将抗菌药物分为非限制使用、限制使 用与特殊使用三类进行管理。11、医院建立抗菌药物使用超常预警制度。每季度由药剂科整理、分析、上 报抗菌药物使用情况，对使用量突然增加的品种应调查原因，并进行合理性评 价，以保证用药安全。抗菌药

4、物使用管理制度（二）1 建立健全医院合理应用抗菌药物管理组织和制度成立医院合理应用抗菌药物管理小组或相应管理组织，由主管业务院长任小 组组长，成员包括各临床科室主任、感染控制护士、药学及微生物学专业人员 等。制定符合本医院、本科室的抗菌药物合理使用管理制度;协调、监控医院抗菌 药物的购进及使用;负责抗菌药物应用的指导、咨询工作;定期审查、总结抗菌药 物使用情况，发现问题及时采取有效的整改措施;根据临床用药情况，组织经常 性、各层面人员的药理知识培训，提高医务人员合理用药的综合素质。2 加强对医务人员合理应用抗菌药物及相关药理知识的培训当今，随着医学科学的迅速发展，新型抗菌药物的品种日新月异，细

5、菌的耐 药谱也不停地发生变迁，过去经验型的治疗将随着循证医学的深入被淘汰。只有 抓好医务人员的合理用药观念。通过岗前培训、举办讲座、办学习班、新药介绍 等形式，对各级医护人员进行合理应用抗菌药物的教育和培训，普及合理用药观 念，不断更新相关知识，提高医院抗菌药物治疗水平。各级医师应根据药代动力 学、药效学和药物经济学，以及细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应症，合 理选用药物;护士应了解各种抗菌药物的配制要求，准确执行医嘱，仔细观察病人 用药后的反应，积极主动配合医师做好各种细菌培养标本的留取和送检工作;强调 医护人员的协作精神，强调药物使用中的合理配伍，强化根据药敏试验用药的观 念。3 加强

6、对患者及其家属进行合理使用抗菌药物的宣传教育 通过向患者发放健康教育杂志，设立本院健康教育橱窗、病床边等多种方式 进行宣教，特别是门诊医生要做好耐心的解释工作，使其清楚根据个体用药的重 要性，让患者积极主动配合医生的治疗，达到合理用药的日的。4 制定合理应用抗菌药物的规定要求医生严格掌握使用抗菌药物的适应症、禁忌症及联合使用抗菌药物的指 征;抗菌药物给药方案的制定和调整原则:根据患者生理、病理特点及抗菌药物的 临床药理特点，综合考虑感染部位、细菌耐药情况、不良反应及价格等因素，制 定个体化给药方案:严格控制抗菌药物的预防性使用;严格掌握局部应用抗菌药物 的适应症，确保抗菌药物治疗能获得最佳疗效

7、和最小的不良反应。5 严把进药关，建立完善的合理用药网络根据检验科提供的细菌耐药情况，医院药事管理委员会和抗菌药物管理小组 要及时调整本院的抗菌药物用药目录，医院采用招标购药，保证进药质量;选择疗 效可靠、不良反应小、相对价廉的药物作为常规品种，暂停或淘汰临床应用无效 或已产生严重耐药性的药物。引入药物经济学概念，通过鉴别、测量和对比不同 的治疗方案，优化治疗成本与效果结构，使药物达到最好效应，避免只强调用药 安全有效性，而忽视支付药物费用的情况，使临床用药更趋于治疗有效、费用合 理。医院可通过自己的局域网、电话、窗口其他途径，就医院所提供药物的价 格、药品使用的适应症、禁忌症、不良反应、使用

8、中的注意事项、给药的最佳途 径、时间、剂量及疗程、合理配伍等，作出全面咨询，进一步推行药师走出药 房，深入病房，参与给药方案的制定，推进合理用药，把不合理用药降低到最低 水平。6 督查与奖惩 抗菌药物合理应用管理小组定期对医院抗菌药物的应用情况进行调查，总结 医院合理用药情况，通报全院各科，根据检查的结果，对科室及个人给予相应的 奖励、批评与经济处罚，促使其进行自我对照、自我评价，形成自我约束、自我 管理的意识。抗菌药物使用管理制度（三）一、分级原则（一）非限制使用药物（即首选药物、一线用药）:疗效好，副作用小，细菌耐 药性小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。（二）限制使用药物

9、（即次选药物、二线用药）:疗效好但价格昂贵或毒副作用 和细菌耐药性都具有一定局限性的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师 同意并签字方可使用。（三）特殊使用药物（即三线用药）:疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新 上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快 产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科 主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。（四）本院抗菌药物分级管理目录（见附件）由医院药事管理委员会根据指导原则和卫办医发号）的规定制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。药事管理委员会要有计划地对同类

10、或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科 组织实施。二、使用原则与方法（一）总体原则:严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。（二）具体使用方法1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任 医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过 日用量，并做好相关病历记录。4、下列情况可直接使用二级及以上药物。（1）重症感染患者:包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔 患者。（2）免疫功能低下患者伴发感染。抗菌药物使用管理制度（四

11、）为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物临床应用管理，促 进抗菌药合使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和安全，根据原卫生部抗 菌药物临床应用管理办法（卫生部令第号）和重庆市抗菌药物临床应用分级管理目录（年版）特制定我院抗菌药物分级管理制度。一、本院目录根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分 为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。二、本院目录是抗菌药物分级管理的最低要求。各科室可根据本科室具体情 况将“非限制使用级”品种提升为“限制使用级”，或将“限制使用级”品种提 升为“特殊使用级”以加强管理，但不得下调抗菌药物管理级别。三、各科室应加强医师抗菌药物使用权

12、限分级管理，建立培训、考核和权限 授予机制，有效控制限制级和特殊级抗菌药物使用。（一）我院按以下原则授予抗菌药物使用权限：各级医师均具有非限制使用级 抗菌药物处方资格。主治级以上专业技术职称医师具有限制使用级抗菌药物处方 资格。副高级以上专业技术职称医师具有特殊使用级抗菌药物处方资格；无副高 以上专业技术职务任职资格医师的科室由科室主任开具处方或医嘱。（二）医务科要定期组织对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管 理培训和考核，合格者方可获得相应的处方和调配权限。（三）严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使 用。住院病人使用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，

13、经抗菌药物管理 工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。特殊 使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸 科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的 医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。（四）因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级 使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。四、使用目录以外的抗菌药物品种，应当有充分的循证医学 证据，使用前应当按抗菌药物品规填写重庆市医疗机构抗菌药物临床应用备案 表，并报药剂科，由药剂科向卫

14、计委抗菌药物使用管理制度（五）1、根据抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床 应用管理有关问题(卫办医政()号)制定本管理制度。2、抗菌药物是指应用于治疗和控制细菌真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立 克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染的药物。3、医院应建立、健全、促进、指导、监督抗菌药物临床合理应用的管理制 度，并将抗菌药物合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。4、医院药物与治疗学委员会负责督导临床合理用药工作，定期与不定期进行 监督检查，内容包括:抗菌药物使用情况调查分析，医师、药师与护理人员抗菌药 物知识调查及本院细菌耐药趋势分析等;对不合理用药情况提出纠正与改进意

15、见。 检验科与院感染科定期汇总本院细菌耐药情况，向全院反馈，未临床合理用药提 供细菌流行病学依据。5、诊断为细菌感染者，应有指征应有抗菌药物。全院抗菌药物的使用率应控 制在%以内。对感染性疾病应尽早确定病原学诊断，住院病人尽可能在开始抗菌治疗先留取、送检标本，以尽早明确病原菌和药敏结果。在抗菌药物治疗用药 中，细菌培养送检率应达到%以上。对于未明确致病菌的危急病例，可根据患者年龄、发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等临床特点，给予抗菌经验 性治疗。获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。6、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点选择用 药。包括选用品种、剂

16、量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药。7、抗菌药物的联合应用要有明确指征:单一药物科有效治疗的感染，不需要 联合用药。8、严格掌握为手术期预防性使用抗菌药物的适应症和疗程，严格控制I类切 口手术预防用药，加强为手术期抗菌药物预防性应用的管理。9、预防性使用抗菌药物应严格遵守抗菌药物临床应用指导原则中对药物 选择、给药时间、给药方法、疗程等规定。10、医院建立抗菌药物分级管理制度，将抗菌药物分为非限制使用、限制使 用与特殊使用三类进行管理。11、医院建立抗菌药物使用超常预警制度。每季度由药剂科整理、分析、上 报抗菌药物使用情况，对使用量突然增加的品种应调查原因，并进行合理性评 价，以保证用药安

17、全。抗菌药物使用管理制度（六）1建立健全医院合理应用抗菌药物管理组织和制度成立医院合理应用抗菌药物管理小组或相应管理组织，由主管业务院长任小 组组长，成员包括各临床科室主任、感染控制护士、药学及微生物学专业人员 等。制定符合本医院、本科室的抗菌药物合理使用管理制度;协调、监控医院抗菌 药物的购进及使用;负责抗菌药物应用的指导、咨询工作;定期审查、总结抗菌药 物使用情况，发现问题及时采取有效的整改措施;根据临床用药情况，组织经常 性、各层面人员的药理知识培训，提高医务人员合理用药的综合素质。2 加强对医务人员合理应用抗菌药物及相关药理知识的培训当今，随着医学科学的迅速发展，新型抗菌药物的品种日新

18、月异，细菌的耐 药谱也不停地发生变迁，过去经验型的治疗将随着循证医学的深入被淘汰。只有 抓好医务人员的合理用药观念。通过岗前培训、举办讲座、办学习班、新药介绍 等形式，对各级医护人员进行合理应用抗菌药物的教育和培训，普及合理用药观 念，不断更新相关知识，提高医院抗菌药物治疗水平。各级医师应根据药代动力 学、药效学和药物经济学，以及细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应症，合 理选用药物;护士应了解各种抗菌药物的配制要求，准确执行医嘱，仔细观察病人 用药后的反应，积极主动配合医师做好各种细菌培养标本的留取和送检工作;强调 医护人员的协作精神，强调药物使用中的合理配伍，强化根据药敏试验用药的观 念。

19、3 加强对患者及其家属进行合理使用抗菌药物的宣传教育 通过向患者发放健康教育杂志，设立本院健康教育橱窗、病床边等多种方式 进行宣教，特别是门诊医生要做好耐心的解释工作，使其清楚根据个体用药的重 要性，让患者积极主动配合医生的治疗，达到合理用药的日的。4 制定合理应用抗菌药物的规定要求医生严格掌握使用抗菌药物的适应症、禁忌症及联合使用抗菌药物的指 征;抗菌药物给药方案的制定和调整原则:根据患者生理、病理特点及抗菌药物的 临床药理特点，综合考虑感染部位、细菌耐药情况、不良反应及价格等因素，制 定个体化给药方案:严格控制抗菌药物的预防性使用;严格掌握局部应用抗菌药物 的适应症，确保抗菌药物治疗能获得

20、最佳疗效和最小的不良反应。5 严把进药关，建立完善的合理用药网络根据检验科提供的细菌耐药情况，医院药事管理委员会和抗菌药物管理小组 要及时调整本院的抗菌药物用药目录，医院采用招标购药，保证进药质量;选择疗 效可靠、不良反应小、相对价廉的药物作为常规品种，暂停或淘汰临床应用无效 或已产生严重耐药性的药物。引入药物经济学概念，通过鉴别、测量和对比不同 的治疗方案，优化治疗成本与效果结构，使药物达到最好效应，避免只强调用药 安全有效性，而忽视支付药物费用的情况，使临床用药更趋于治疗有效、费用合 理。医院可通过自己的局域网、电话、窗口其他途径，就医院所提供药物的价 格、药品使用的适应症、禁忌症、不良反

21、应、使用中的注意事项、给药的最佳途 径、时间、剂量及疗程、合理配伍等，作出全面咨询，进一步推行药师走出药 房，深入病房，参与给药方案的制定，推进合理用药，把不合理用药降低到最低 水平。6 督查与奖惩 抗菌药物合理应用管理小组定期对医院抗菌药物的应用情况进行调查，总结 医院合理用药情况，通报全院各科，根据检查的结果，对科室及个人给予相应的 奖励、批评与经济处罚，促使其进行自我对照、自我评价，形成自我约束、自我 管理的意识。抗菌药物使用管理制度（七）一、分级原则（一）非限制使用药物（即首选药物、一线用药）:疗效好，副作用小，细菌耐 药性小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。（二）限制

22、使用药物（即次选药物、二线用药）:疗效好但价格昂贵或毒副作用 和细菌耐药性都具有一定局限性的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师 同意并签字方可使用。（三）特殊使用药物（即三线用药）:疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新 上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快 产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科 主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。（四）本院抗菌药物分级管理目录（见附件）由医院药事管理委员会根据指导原则和卫办医发号）的规定制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。药事管理委员会要有计划

23、地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科 组织实施。二、使用原则与方法（一）总体原则:严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。（二）具体使用方法1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任 医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过 日用量，并做好相关病历记录。4、下列情况可直接使用二级及以上药物。（1）重症感染患者:包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔 患者。（2）免疫功能低下患者伴发感染。抗菌药物使用管理

24、制度（八）1 建立健全医院合理应用抗菌药物管理组织和制度成立医院合理应用抗菌药物管理小组或相应管理组织，由主管业务院长任小 组组长，成员包括各临床科室主任、感染控制护士、药学及微生物学专业人员 等。制定符合本医院、本科室的抗菌药物合理使用管理制度;协调、监控医院抗菌 药物的购进及使用;负责抗菌药物应用的指导、咨询工作;定期审查、总结抗菌药 物使用情况，发现问题及时采取有效的整改措施;根据临床用药情况，组织经常 性、各层面人员的药理知识培训，提高医务人员合理用药的综合素质。2 加强对医务人员合理应用抗菌药物及相关药理知识的培训 当今，随着医学科学的迅速发展，新型抗菌药物的品种日新月异，细菌的耐

25、药谱也不停地发生变迁，过去经验型的治疗将随着循证医学的深入被淘汰。只有 抓好医务人员的合理用药观念。通过岗前培训、举办讲座、办学习班、新药介绍 等形式，对各级医护人员进行合理应用抗菌药物的教育和培训，普及合理用药观 念，不断更新相关知识，提高医院抗菌药物治疗水平。各级医师应根据药代动力 学、药效学和药物经济学，以及细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应症，合 理选用药物;护士应了解各种抗菌药物的配制要求，准确执行医嘱，仔细观察病人 用药后的反应，积极主动配合医师做好各种细菌培养标本的留取和送检工作;强调 医护人员的协作精神，强调药物使用中的合理配伍，强化根据药敏试验用药的观 念。3 加强对患者及

26、其家属进行合理使用抗菌药物的宣传教育 通过向患者发放健康教育杂志，设立本院健康教育橱窗、病床边等多种方式 进行宣教，特别是门诊医生要做好耐心的解释工作，使其清楚根据个体用药的重 要性，让患者积极主动配合医生的治疗，达到合理用药的日的。4 制定合理应用抗菌药物的规定 要求医生严格掌握使用抗菌药物的适应症、禁忌症及联合使用抗菌药物的指 征;抗菌药物给药方案的制定和调整原则:根据患者生理、病理特点及抗菌药物的 临床药理特点，综合考虑感染部位、细菌耐药情况、不良反应及价格等因素，制 定个体化给药方案:严格控制抗菌药物的预防性使用;严格掌握局部应用抗菌药物 的适应症，确保抗菌药物治疗能获得最佳疗效和最小

27、的不良反应。5 严把进药关，建立完善的合理用药网络 根据检验科提供的细菌耐药情况，医院药事管理委员会和抗菌药物管理小组 要及时调整本院的抗菌药物用药目录，医院采用招标购药，保证进药质量;选择疗 效可靠、不良反应小、相对价廉的药物作为常规品种，暂停或淘汰临床应用无效 或已产生严重耐药性的药物。引入药物经济学概念，通过鉴别、测量和对比不同 的治疗方案，优化治疗成本与效果结构，使药物达到最好效应，避免只强调用药 安全有效性，而忽视支付药物费用的情况，使临床用药更趋于治疗有效、费用合 理。医院可通过自己的局域网、电话、窗口其他途径，就医院所提供药物的价 格、药品使用的适应症、禁忌症、不良反应、使用中的

28、注意事项、给药的最佳途 径、时间、剂量及疗程、合理配伍等，作出全面咨询，进一步推行药师走出药 房，深入病房，参与给药方案的制定，推进合理用药，把不合理用药降低到最低 水平。6 督查与奖惩抗菌药物合理应用管理小组定期对医院抗菌药物的应用情况进行调查，总结 医院合理用药情况，通报全院各科，根据检查的结果，对科室及个人给予相应的 奖励、批评与经济处罚，促使其进行自我对照、自我评价，形成自我约束、自我 管理的意识。抗菌药物使用管理制度（九）一、分级原则（一）非限制使用药物（即首选药物、一线用药）:疗效好，副作用小，细菌耐 药性小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。（二）限制使用药物（即次

29、选药物、二线用药）:疗效好但价格昂贵或毒副作用 和细菌耐药性都具有一定局限性的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师 同意并签字方可使用。（三）特殊使用药物（即三线用药）:疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新 上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快 产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科 主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。（四）本院抗菌药物分级管理目录（见附件）由医院药事管理委员会根据指导 原则和卫办医发号）的规定制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。药事管理委员会要有计划地对同类或同

30、代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科 组织实施。二、使用原则与方法 （一）总体原则:严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。 （二）具体使用方法1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任 医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过 日用量，并做好相关病历记录。4、下列情况可直接使用二级及以上药物。 （1）重症感染患者:包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔 患者。（2）免疫功能低下患者伴发感染。抗菌药物使用管理制度（

31、十）1、根据抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题（卫办医政（）号）制定本管理制度。2、抗菌药物是指应用于治疗和控制细菌真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立 克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染的药物。3、医院应建立、健全、促进、指导、监督抗菌药物临床合理应用的管理制 度，并将抗菌药物合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。4、医院药物与治疗学委员会负责督导临床合理用药工作，定期与不定期进行 监督检查，内容包括:抗菌药物使用情况调查分析，医师、药师与护理人员抗菌药 物知识调查及本院细菌耐药趋势分析等;对不合理用药情况提出纠正与改进意见。 检验科与院感染科定期汇

32、总本院细菌耐药情况，向全院反馈，未临床合理用药提 供细菌流行病学依据。5、诊断为细菌感染者，应有指征应有抗菌药物。全院抗菌药物的使用率应控 制在%以内。对感染性疾病应尽早确定病原学诊断，住院病人尽可能在开始抗菌治疗先留取、送检标本，以尽早明确病原菌和药敏结果。在抗菌药物治疗用药 中，细菌培养送检率应达到%以上。对于未明确致病菌的危急病例，可根据患者年龄、发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等临床特点，给予抗菌经验 性治疗。获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。6、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点选择用 药。包括选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药。7、抗菌药物的联合应用要有明确指征:单一药物科有效治疗的感染，不需要 联合用药。8、严格掌握为手术期预防性使用抗菌药物的适应症和疗程，严格控制I类切 口手术预防用药，加强为手术期抗菌药物预防性应用的管理。9、预防性使用抗菌药物应严格遵守抗菌药物临床应用指导原则中对药物 选择、给药时间、给药方法、疗程等规定。10、医院建立抗菌药物分级管理制度，将抗菌药物分为非限制使用、限制使 用与特殊使用三类进行管理。11、医院建立抗菌药物使用超常预警制度。每季度由药剂科整理、分析、上 报抗菌药物使用情况，对使用量突然增加的品种应调查原因，并进行合理性评 价，以保证用药安全。