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1、喉气管狭窄诊疗新进展定定 义义喉、气管或邻近喉、气管或邻近组织的病变，使组织的病变，使喉气管通道发生喉气管通道发生狭窄，引起呼吸狭窄，引起呼吸困难的一组症状困难的一组症状群，称喉、气管群，称喉、气管狭窄狭窄病病 因因 先天性疾病先天性疾病喉部特异性炎症喉部特异性炎症 外伤外伤喉气管良、恶性肿瘤手术喉气管良、恶性肿瘤手术医源性损伤医源性损伤其他其他广州泰康 诊诊 断断喉气管狭窄喉气管狭窄的诊断主要的诊断主要是了解狭窄是了解狭窄的的 部位与性部位与性质质广州泰康间接喉镜、纤维喉镜、直接喉镜检查间接喉镜、纤维喉镜、直接喉镜检查可了解喉、气管狭窄的部位、程度和形状，但要注意这些检查可能加重狭窄的程度，
2、严重时可引起窒息。广州泰康X线颈正、侧位片、喉气管体层摄影线颈正、侧位片、喉气管体层摄影可以了解喉结构可以了解喉结构和气道狭窄的情况，和气道狭窄的情况，是评估狭窄的最基本是评估狭窄的最基本的方法。喉气管体层的方法。喉气管体层摄影能较好狭窄的长摄影能较好狭窄的长度、直径和大小。度、直径和大小。广州泰康这么简单的照片，就可以清楚地了解狭窄的部位，真合算！广州泰康CT、MRI检查检查 可以清楚地显示喉软骨和气管软骨的情况，但显示狭窄的长度和形状方面较困难。MRI结合了喉气管体层摄影和CT的优点，是目前喉狭窄诊断的最好方法。广州泰康狭窄在此。广州泰康广州泰康喉气管狭窄的分度喉气管狭窄的分度按狭窄程度分
3、：按狭窄程度分：Cottol(1989)提出喉气管狭窄四期分提出喉气管狭窄四期分法：法：期，管腔阻塞期，管腔阻塞70%70%；期，管期，管腔阻塞在腔阻塞在70%-90%70%-90%之间；之间；期，管腔阻期，管腔阻塞塞90%90%，但仍有可辨别的管腔存在，但仍有可辨别的管腔存在，或对声门下狭窄者管腔完全闭塞；或对声门下狭窄者管腔完全闭塞；期，无管腔，声带不能辨认。期，无管腔，声带不能辨认。广州泰康治疗前，声门上区有环形疤痕狭窄。病人度吸入性呼吸困难。从狭窄往下看，声带和假声带正常。激光治疗后，狭窄已消激光治疗后，狭窄已消退，病人呼吸平顺。退，病人呼吸平顺。广州泰康 McCffrey(1992)
4、提出评估四个因素提出评估四个因素部位；分声门上、声门、声门下或联部位；分声门上、声门、声门下或联合性狭窄；形状：分完全或不完全合性狭窄；形状：分完全或不完全环行狭窄，薄璞状或长条状狭窄；环行狭窄，薄璞状或长条状狭窄；性质；分成熟的、硬的疤痕，新生的、性质；分成熟的、硬的疤痕，新生的、软的疤痕或肉芽组织，缺乏软骨支撑软的疤痕或肉芽组织，缺乏软骨支撑的塌陷部分，牢固而弯曲的软骨结构；的塌陷部分，牢固而弯曲的软骨结构；狭窄严重程度的分级：狭窄严重程度的分级：级级70%;90%;90%;但可以看到管腔；但可以看到管腔；级为完全阻塞。级为完全阻塞。广州泰康广州泰康按管腔直径分型：对以上分型方法，有的学者
5、认为难以客观掌握。April（1993）提出一种新的分型方法，即以内窥镜实际测量的管腔直径及有无声门后纤维增生来分型。管腔直径 分型有声门后纤维增生，声带外展受限2.7mm 1型 1型2.7mm 2形 2形无功能性管腔 3型 3型广州泰康按喉狭窄的症状来分型按喉狭窄的症状来分型徐荫祥（1956）将喉阻塞引起的呼吸困难分成四度，对区别病情的轻重，准确地掌握治疗原则及手术时机有重要意义。广州泰康 度：安静是无呼吸困难表现，活动或哭闹时，有轻度吸气期呼吸困难，稍有吸气期喘鸣和轻度吸气期胸廓周围软组织凹陷。度：安静也有轻度吸气期呼吸困难，吸气期喉鸣和气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进
6、食，亦无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。广州泰康 度：吸气期呼吸困难明显，喉喘鸣声甚响，胸骨上窝、锁骨上、下窝，上腹部、肋间等软组织吸气期凹陷明显。并因缺氧而出现烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等症状。度：呼吸极度困难。由于严重缺氧和二氧化碳增多，病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或紫绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等如不及时抢救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。广州泰康喉、气管狭窄的喉、气管狭窄的治疗治疗1.狭窄扩张：间断扩张法（直接喉镜或支气管镜下用扩张子扩张）、持续扩张法（支气管镜扩张后，置入聚乙烯管）广州泰康喉、气管狭窄的喉、气管狭窄的治疗治疗2.内镜治疗：在内窥镜下用激光（CO2、Nd-YAG、KTP激光）、微波和高频电刀对狭窄部位进行气化。广州泰康喉、气管狭窄的喉、气管狭窄的治疗治疗3.外科手术：气管切开、喉和气管重建、袖式切除和端端吻合广州泰康喉、气管狭窄喉、气管狭窄的的治疗治疗4.支撑器的应用：安放T型硅胶管广州泰康安放安放记忆合金支架记忆合金支架广州泰康
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