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1、人工心脏起搏是通过起搏器发出一定能量的脉冲电流，通过电极导线传到心肌带动心搏的治疗 方法.可用于治疗缓慢型和快速型心律失常。（一）作用原理1. 治疗缓慢型心律失常人工心脏起搏器发出一定形式的微弱脉冲电流，通过导线和电极的传导 刺激电极所接触的心肌而使之兴奋，并沿心肌向四肌传导,使心房心室兴奋和收缩。2. 治疗快速型心律失常通过超速抑制的原理。（二）适应症1。严重心脏传导阻滞。2. 病态窦房结综合征。3. 反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停顿。4. 外科手术前的“保护性应用。5。介人性心脏病诊治医学,教育网收集整理。（三）起搏器种类起搏器由脉冲发生器、电极及其导线和电源三部分组成。其种类分为:1。
2、单腔起搏器（心房起搏、心室起搏）（1）固定频率起搏器。（2）按需型起搏器.2.双腔起搏器（1）心房同步型起搏器（P波触发心室起搏器）。（2）双腔按需起搏器（R波抑制型房室顺序起搏器）。（3）全自动型起搏器。（四）起搏方式有临时起搏和永久起搏两种.（五）护理1. 术前准备及配合1）向病人解释。2）常规备皮.（3）手术前 6小时禁食、禁水。（4）按医嘱注射镇静剂。（5）开放静脉通道.（6）备齐抢救药物及仪器设备。2。术后护理其种类分为：（1）持续24 小时心电监护：重点观察心率、心律，有无不起搏、不感知等现象。（2）平卧24小时，禁止术侧卧位，术侧上肢制动 72小时。（3）活动：术后第四天开始协助
3、并鼓励病人做术侧肩部活动，防止肩关节僵硬。（4）伤口护理，预防感染:（六）健康教育1。妥善保存起搏器植入卡.2。教病人学会自我监测.（1）数脉搏。（2）起搏器故障的识别:脉率明显变化、安装起搏器前的症状复发，要及时来院就诊.（3）电池耗尽的表现：脉率比预定频率降低 10%，应及时更换电池。3。定期回院复查最初半年为每月随访一次-36个月随访一次嘲）电池耗尽前每周随访一次。4。术侧上肢避免过度用力或牵拉，避免影响起搏器的功能或电极脱落。5。避免强电、磁场，电复律，透热疗法，大剂量放射线，微波炉,雷达，医用的理疗设备等。6。乘坐飞机对起搏系统无大影响，需随身带有植入卡,以便通过乘机前的安检。7。病
4、人死后，火葬前应取出起搏器。2.1术后心电监测 给予持续心电、血压监护，密切观察心电监护，发现异常及时报告，尤其 要注意观察心率和起搏器是否一致，发现异常立即汇报，同时注意询问病人有无不舒适主诉， 注意并发症的观察以便尽早发现并处理.2。2防止电极移位：术后嘱患者减少术侧上身活动，卧床休息3 d,嘱患者平卧、低半卧 位或稍左侧卧位，禁止术侧肢体过度外展和上举.指导患者避免剧烈咳漱，不要突然起床、用力 等.72 h后可下床在室内轻度活动，指导患者适当进行上肢及肩关节的前后活动，尽早恢复正 常肢体功能。但要注意循序渐进,避免做重复、剧烈的甩手动作及肩部负重。2.3 皮肤护理：沙袋压迫切口 46 h
5、,术后7 d内每天及时更换切口敷料，观察皮肤色 泽及局部有无红、肿、热、痛、出血或积血，结合体温、血常规判断有无感染.术后常规使用抗 生素35 do2.4 观察并发症：观察有无腹壁肌肉抽动、心脏穿孔等表现，有无伤口渗血、红肿，监 测体温、脉搏、心率及心电图，以尽早发现出血、感染等并发症及有无导管电极移位或起搏器 感知障碍。如有异常,及时报告医生处理。2.5 生活指导：指导患者进易消化、富含蛋白质、纤维素、维生素B、C,低脂肪食物， 充分保证术后营养,防止便秘.有不习惯在床上排便而便秘者，可服缓泻剂.3 。出院指导：告知患者起搏器的设置频率及使用年限，妥善保管起搏器卡（注明起搏器 类型、品牌、有
6、关参数、安置日期等），外出时随身携带相关医疗资料及患者个人情况的卡片， 便于出现意外时为诊治提供信息。起搏器的必要防护，对于置入起搏器囊袋的地方，应避免 撞击和摩擦教会患者自测脉搏，出现脉搏明显过快、过慢（低于起搏心率5次/min以上）或 有头晕、乏力、晕厥等不适时及时就医。适当锻炼:术后3个月内避免术侧上肢剧烈活动（如 打网球、举重等）和搬动重物，以防电极脱位和囊袋出血。避开强磁场和高电压，如核磁、 激光、理疗、电灼设备变电站等，但家庭生活用电（如电话、电视、吸尘器等电器时只要避免 潮湿，操作正常）一般不影响起搏器工作。在家电的使用中，距离0。5 m最为安全。嘱患者一 旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不适，应立即离开现场或不再使用该种电器生活 规律，情绪稳定，避免过度劳累，按医嘱定时、定量服药应食用营养丰富的水果、蔬菜，大 便干燥时应用开塞露润滑，避免排便时屏气。定期随访，测试起搏器的功能，出院1个月后 到门诊复诊,以后每23个月随访1次,1年以后每半年随访1 次,在电池耗尽之前电池耗尽前 每周随访一次并及时更换起搏器。患者死后火化前应取出起搏器。需按医嘱定时按量服药.
永久性起搏器植入术后的护理
