西医综合真题年

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1、第5章 003年西医综合科目试题及详细解答003年全国硕士研究生入学统一考试西医综合科目试题一、A型题：1.属于负反馈调节的过程见于 A.排尿反射 B减压反射 分娩过程 。血液凝固 E排便反射2下列关于Na+-K+泵的描述,错误的是 A。仅分布于可兴奋细胞的细胞膜上 B是一种镶嵌于细胞膜上的蛋白质 。具有分解ATP而获能的功能 D能不断将Na+移出细胞膜外,而把K+移人细胞膜内 E对细胞生物电的产生具有重要意义3红细胞悬浮稳定性差会导致 溶血 B。红细胞凝集 C血液凝固 D.血沉加快 E。出血时间延长第二心音的产生主要是由于 A房室瓣开放 B。房室瓣关闭 C.动脉瓣开放 。动脉瓣关闭 E心室壁

2、振动5决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是 血管升压素 肾上腺素 C去甲肾上腺素 血管紧张素 E。局部代谢产物。下列关于肺表面活性物质的描述，错误的是 A。能降低肺的顺应性 B能降低肺泡表面张力 C能减小肺的弹性阻力 由肺泡型细胞分泌 E脂质成份为二软脂酰卵磷脂7下列关于通气/血流比值的描述,正确的是 A为肺通气量和心输出量的比值 。比值增大或减速小都降低肺换气效率人体直立时肺尖部比值较小 D.比值增大犹如发生了动-静脉短路E比值减小意味着肺泡无效腔增大8分泌胃酸的细胞为 A壁细胞 B.主细胞 颗粒细胞 D.粘液细胞 ECaal细胞迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点是 A水分少，碳酸氢盐和酶的

3、含量丰富 B水分和碳酸氢盐的含量少,酶的含量丰富 C水分多，碳酸氢盐和酶的含量少 D。水分、碳酸氢盐和酶的含量均多 。水分和碳酸氢盐的含量多,酶的含量少10影响能量代谢最主要的因素是 寒冷 B高温 肌肉活动 .精神活动 E进食1肾重吸收葡萄糖的部位是 近端小管 B。髓袢细段 C。髓袢升支粗段 D远曲小管 集合管1.大量饮清水后，尿量增多的主要原因是 A。肾小球滤过率增加 B。肾血浆流量增多 C血浆胶体渗透压降低 D。血管升压素分泌减少 .醛固酮分泌减少13下列关于视网膜上两种感光细胞的叙述，错误的是 A视杆细胞分布于视网膜周边部,而视锥细胞分布于中心部 B视杆细胞对光敏感度较视锥细胞低 C。视

4、杆细胞不能分辨颜色，而视锥细胞能分辨颜色 D视杆细胞对被视物结构的分辨能力较视锥细低。视杆细胞传人通路的会聚程度较视锥细胞高14.下列各项中，属于条件反射的是 咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌B.异物接触眼球引起眼睑闭合 。叩击股四头肌腱引起小腿前伸 D强光刺激视网膜引起瞳孔缩小 E.闻到食物香味引起唾液分泌15。交感神经兴奋可使 .胃肠运动加强 B消化腺分泌增多 膀胱逼尿肌收缩 D。支气管平滑肌舒张 E瞳孔缩小16。影响神经系统发育最重要的激素是 A生长激素 B.甲状腺激素 C。皮质醇 D肾上腺素 E。胰岛素7。下列关于肾上腺糖皮质激素的叙述，正确的是 A促进蛋白质合成 B促进脂肪的合成和贮存 。

5、促进细胞利用葡萄糖 。保持血管对儿茶酚胺的正常反应且减少血中红细胞的数量18正常月经周期中雌激素出现第二次高峰的直接原因是 雌激素的正反馈作用 B.孕激素的正反馈作用 C催乳素的作用 D黄体生成素的作用 E。促卵泡激素的作用9.稳定蛋白质分子中螺旋和-折叠的化学键是A.肽键 B二硫键 C。盐键 D。氢键 疏水作用20下列关于DNA 双螺旋结构模型的叙述,不正确的是 .两股脱氧核苷酸链呈反向平行 B两股链间存在碱基配对关系 C螺旋每周包含10对碱基 D螺旋的螺距为3.4nm E。DNA形成的均是左手螺旋结构21已知某种酶的in值为25mmol/L，使酶促反应达到最大反应速度的%，该底物浓度应为

6、A12.mmolL .25mol/ C。37.5mmolL D。5olL E7mmo/L2。下列参与糖代谢的酶中，哪种酶催化的反应是可逆的？ 糖原磷酸化酶 B己糖激酶 C.果糖双磷酸酶 D丙酮酸激酶 E磷酸甘油酸激酶23酮体不能在肝中氧化的主要原因是肝中缺乏 AHM oA合成酶 B。HCo裂解酶 CHMG Co还原酶 D珀酰Co转硫酶 。羟丁酸脱氢酶24经代谢转变生成牛磺酸的氨基酸是 A半胱氨酸 B。蛋氨酸 C苏氨酸 D。赖氨酸 E缬氨酸5氰化物中毒是由于抑制了下列哪种细胞色素(Cy）？ A。t BCt aa3 CCy DCyt c E。C26氮杂丝氨酸干扰核苷酸合成是因为它的结构相似于 A丝

7、氨酸 B甘氨酸 C天冬氨酸 D天冬酰胺 E谷氨酰胺27.下列不屑于DNA分子结构改变的是 A。点突变 B.DNA重排 CDA甲基化 D碱基缺失 碱基插入2。真核生物中，催化转录产物为hnRA的聚合酶是 ARNA聚合酶核心酶 BRNA聚合酶 CRNA聚合酶 D。RNA聚合酶 E。RNA聚合酶亚基9下列屑于终止密码子的是 AUCA BUC CAC D.UA EUGC30.有些基因在一个生物个体的几乎所有细胞中持续表达，这类基因称为 A.可诱导基因 B。可阻遏基因 C。操纵基因 D。启动基因 管家基因1下列关于游离胆红素的叙述,正确的是 A胆红素与葡糖醛酸结合 B。水溶性较大 C。易透过生物膜 可通

8、过肾脏随尿排出 .与重氮试剂呈直接反应通过胞内受体发挥作用的激素是 A.肾上腺素 甲状腺激素 C胰高血糖素 D胰岛素 促肾上腺皮质激素3。慢性肺源性心脏病发生的关键环节是 A.肺间质纤维化 肺气肿 。肺动脉高压 D肺动脉分支血栓栓塞 .肺阻塞性通气障碍34。病毒性肝炎时，肝细胞的灶性坏死属于 A凝固性坏死 液化性坏死 C.干酪样坏死 D.固缩性坏死 E坏疽3前臂断肢再植手术成功后，下列哪种愈合属于完全再生? A动脉吻合口愈合 B皮肤伤口愈合 骨折愈合 D.肌肉断端愈合 E.肌腱断端愈合36下列各项中，属于白色血栓的是 A.延续性血栓的体部 阻塞冠状动脉左前降支的血栓 C阻塞肺动脉主干的血栓栓子

9、 D疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物 E基底动脉的血栓37.具有趋化作用的炎症介质是 A.组胺 B。缓激肽 C氧自由基 D。C3b E.C5a38炎症时，经被动过程从血管内到血管外组织的细胞是 A淋巴细胞 B。红细胞 C。单核细胞 嗜酸性粒细胞 E.嗜碱性粒细胞39。交界性肿瘤是 A。既有癌，又有肉瘤成分的肿瘤 侵犯表皮和真皮交界部位的肿瘤 C.介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤 D侵犯粘膜和粘膜肌层交界部位的肿瘤 E既有腺癌成分，又有鳞癌成分的肿瘤40下列哪项属于真性肿瘤? A畸胎瘤 。动脉瘤 错构瘤 D迷离瘤 E结核瘤1。艾滋病患者中，最常见的恶性肿瘤是 A。霍奇金病 B非霍奇金淋巴瘤 。Kaps

10、i肉瘤 D子宫颈癌 E。阴茎癌2.慢性排斥反应中，移植物的血管病变特点是 。血管内膜纤维化 B.血管肌层肥厚 C.血管外膜纤维组织增生 血管壁纤维素样坏死 血管壁玻璃样变性43.形成肉芽肿的心肌炎是 特发巨细胞性心肌炎 B。柯萨奇B病毒性心肌炎 C.埃可病毒性心肌炎 D白喉性心肌炎 。葡萄球菌性心肌炎44。引起水冲脉的疾病是 A。尖瓣关闭不全 。三尖瓣关闭不全 C。主动脉瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄 E.主动脉瓣狭窄45肝硬化的特征性病变是 A.肝细胞增生 B小胆管增生 C.纤维组织增生 D肝细胞坏死 假小叶形成46以皮肤病变为特点的淋巴瘤是 A。蕈样霉菌病 B。urktt淋巴瘤 。免疫母细胞性淋

11、巴瘤 D小淋巴细胞性淋巴瘤 E.滤泡性淋巴瘤7用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是 A扩张大动脉,降低了周围血压B扩张静脉,左室射血分数增加 C扩张静脉，使回心血流量减少D。冠状动脉收缩 E.心肌氧耗量增加8下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的? 发生高血压急症应迅速降压 B.血压控制满意后，可以立即停药 C.单个药物宜从小剂量开始 D。联合用药 尽可能用长效制剂，减少血压波动9.下列哪项不引起高排血量心力衰竭？ A。严重贫血 B.甲状腺功能亢进 C动静脉瘘 D.脚气病 E.二尖瓣关闭不全50关于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，下列哪一项是错误的？ A人睡时迷走神

12、经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气 .卧位时膈肌上抬，肺活量减少C.卧床后,左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高 D熟睡时呼吸中枢敏感性降低 E由于夜间心动过缓引起51下列哪种类型的急性心肌梗死危险性最大? A.前壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞 B下壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞 C。下壁合并后壁心肌梗死 D前壁合并高侧壁心肌梗死 E高侧壁合并后侧壁心肌梗死2.下列哪种疾病的临床表现与缩窄性心包炎最相似? A.肥厚型梗阻性心肌病 B风湿性心脏病 C冠心病 限制型心肌病 .肺心病 53男性，47岁，10天前患急性前壁心肌梗死人院，一天来胸痛再发,呈持续性,在吸气时及仰卧位时加重，坐

13、位或前倾位时可减轻。查体：体温。5，血压正常，右肺底叩浊，呼吸音减弱，可闻及心包摩擦音，胸部 X线片示右侧胸腔少量积液.WBCll109，血沉m/。最可能的诊断是 A心肌梗死扩展 不稳定型心绞痛 C。变异型心绞痛 D肺栓塞 E。心肌梗死后综合征54。女性，60岁,慢性咳喘年,加重一周,血气分析结果如下:pH73，O25mg，a27mg，AB 4mol/L,血钾8ol/L，血氯8mol/L，考虑诊断为 A。代谢性酸中毒失代偿 呼吸性酸中毒失代偿 C呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 呼吸陛酸中毒伴代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒代偿期5。男性，6岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多，伴有嗜

14、睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒.下列治疗方法中哪项不正确? A。静脉点滴5碳酸氢钠，积极纠正酸中毒 B补充血容量 C提高通气量，给予氧疗 D应用抗生素控制感染 E纠正电解质紊乱5杵状指(趾)一般不出现在下列哪种疾病? A亚急性感染性心内膜炎 B支气管扩张 .慢性支气管炎 D。脓胸 肺癌57.单侧肺局限性哮鸣音可见于 A.支气管哮喘 B.阻塞性肺气肿 C。肺炎 D。液气胸 E支气管肺癌58。血源性肺脓肿最常见的病原菌是 大肠杆菌 B.产气杆菌 金黄色葡萄球菌 肺炎球菌 E.草绿色链球菌59下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因？ A重度肺结核 .肺间质纤维化 C.尘肺 D。胸廓畸形 严

15、重感染60下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在？ A弥散功能 潮气量 C.流速容量曲线 D最大通气量 E。肺泡通气量61。治疗重症胃食管反流病的首选药物是 .雷尼替丁 西沙比利 C.奥美拉唑 D氢氧化铝 E丙谷胺2十二指肠溃疡的发病主要是因为 A。胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强B.粘膜屏障减弱 C.粘膜血流量减低 。细胞更新能力减弱 E表皮生长因子减少6。下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是 A一般每日大便3次左右 B大便多呈稀糊状 C.大便多带有粘液 D.排便常干扰睡眠 大便绝对无脓血64隐性肝性脑病病人的临床特点是 A轻度性格改变 B。轻度行为改变 C应答尚准确，吐字稍缓慢 D可有扑翼样震颤

16、 无任何临床表现。急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是 A。抑肽酶 B胰升糖素降钙素 D。生长抑素 E奥曲肽6.好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是 A微小病变型肾病 B。系膜增生性肾小球肾炎 C系膜毛细血管性肾小球肾炎 。膜性肾病 。局灶性节段性肾小球硬化67。鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本点是 尿白细胞的多少 B尿红细胞的多少 C尿白细胞管型的有无 D真性细菌尿的有无 .尿路刺激症状的有无68.下列不符合甲状腺危象表现的是 A高热达3以上 B心率快140次/分 C厌食 D恶心、呕吐、腹泻 E.白细胞总数和中性粒细胞常减低6下列关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱,错误的是 A基础代

17、谢率可增高 B.血糖增高 C。血游离脂肪酸增高 D血钾可增高 E血钙可增高70。缺铁性贫血病人发生Plmer-Vins综合征时的临床特点是 。儿童发育迟缓 。智商低 。烦躁、易怒 D吞咽困难 E。异食癖7。以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金淋巴瘤的特征是 A。一般年龄较轻 B.女性较多 .病变较为弥漫 D。常不累及腹膜后淋巴结 E.多数都有局部或全身皮肤瘙痒7.下列关于长春新碱治疗T的说法，错误的是 A长春新碱是最常用的免疫抑制剂B可能有促进血小板生成的作用 C可能促进血小板自贮存池释放 D每周只用一次 E静脉注射比静脉滴注效果更佳7在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是. 细胞 .细胞 C

18、.细胞 D。淋巴细胞 巨噬细胞74。下列与SL病情活动性无关的实验室检查是 .血清、下降 .白细胞减少和淋巴细胞绝对值减少 。抗dsDNA抗体升高 .抗m抗体升高 E血沉加快5下列哪一种静脉麻醉药更适合用于冠心病病人的麻醉诱导? A硫喷妥钠 B.氯胺酮 C依托咪酯 D异丙酚 E。咪唑安定76。下列关于休克的叙述，哪项是正确的？ 通常在迅速失血超过全身总血量的10时即出现休克 .失血性休克时，应首先快速输入1%50葡萄糖溶液，继之大量输血 .损伤性休克不属于低血容量性休克 感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克 E感染性休克的治疗原则是首先控制感染下列关于全身性外科感染的叙述

19、，哪项是错误的？ A。菌血症是脓毒症的一种 B当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超越革兰阳性球菌感染 C.外科真菌感染属条件性感染 真菌感染时血培养易发现 E.伴有厌氧菌感染时易形成脓肿78.下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的？ A.是非特异性感染 B临床症状和体征主要是溶血毒素所致 C典型症状是肌紧张性收缩 D。伤口的厌氧菌培养是诊断依据 E.注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法成人双膝以下烧伤,烧伤面积约占体表面积的； A.1 B。5% C。20 D25% E30治疗烧伤休克的主要措施是 A止痛 。补液 C吸氧 抗感染 .正确处理创面81关于移植，下列哪项说法是错误的？ 植皮属于组织移

20、植 B输全血属于细胞移植 C骨髓移植属于细胞移植 D.肝移植属于器官移植 E。皮肌瓣移植属于器官移植8关于甲亢手术治疗，下列哪项叙述是正确的? A通常需切除双侧腺体的0%70 B处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极 .结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处 D甲状腺峡部应予保留 E。止血充分时,术野可不放置引流83下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征？ A.约占成人甲状腺癌的6% B。占儿童甲状腺癌的全部 肿瘤大部分为单发病灶 。可较早出现颈淋巴结转移 术后五年治愈率可达0%84。下列哪种疾病与胃癌发病无关? A萎缩性胃炎 B胃溃疡 。胃息肉 D胃平滑肌瘤 E胃大部切除术后残胃5.下列

21、哪项不是溃疡性结肠炎的表现? A.最多见于直肠和乙状结肠 .肠粘膜水肿呈卵石路面状,可有裂沟状深溃疡 溃疡间粘膜增生可形成增生性息肉 D线检查可见结肠袋消失、变形缩短 E严重时可并发肠穿孔或癌变8下列关于门静脉的描述，哪项是错误的？ A未阻断的情况下，门静脉压的正常值约在134cmHO之间 B门静脉压力增高时首先出现的是交通支扩张 .门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成 门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支 E门静脉无瓣膜87。对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是 腹腔穿刺抽水 B腹腔置管引流 C.肝内门体分流术 D。腹腔-静脉转流术 E。肝移植88关于胆囊

22、癌的叙述，下列哪项是正确的？ A.约1/3胆囊癌并存胆囊结石 B多发生在胆囊颈部 以硬性腺癌较多见 D。男性多发 。预后较好89.治疗胆囊结石,方法正确又效果确切的是 药物溶石疗法 B体外震波碎石术 .经皮胆囊取石术 D胆囊切除术 E胆囊切除、胆总管探查引流术90下列骨折中，最不稳定的是 A.2椎体1/压缩骨折 B。股骨干螺旋形骨折 。肱骨干青枝骨折 。胫骨上端横形骨折 肩胛骨裂缝骨折91。L45椎间盘突出,最常受累的神经根是 A.2 B。L3 C. DL E.S192肱骨中段骨折反复手法复位易导致 A桡神经损伤 B正中神经损伤 C。尺神经损伤 D.腋神经损伤 E。肌皮神经损伤二、型题： A等

23、容收缩期末 B.等容舒张期末 C.快速射血期末 D。快速充盈期末 E。心房收缩期末93。左心室内压最高的是9。左心室内容积最小的是 A刺激颈动脉体感受器 刺激主动脉体感受器 C.刺激中枢化学感受器 D直接刺激脑桥呼吸调整中枢 E。直接刺激延髓呼吸中枢95。动脉血氧分压降低时引起呼吸加强的主要机制是动脉血氢离子浓度增加时引起呼吸加强的主要机制是 rRA B。mRNA tRSA D.hnNA nNA9含稀有碱基最多的RA是98。既含内含子又含外显子的RNA是 A。急性肾炎综合征 B.急进性肾炎综合征 。肾病综合征 .慢性肾炎综合征 E隐匿性肾炎综合征99轻微病变性肾小球肾炎的临床表现是10.毛细血

24、管内增生性肾小球肾炎的临床表现是 A.硝酸酯类 B.钙通道拮抗剂 。血管紧张素转换酶抑制剂 D受体阻滞剂 E抗血小板制剂01对提高急性心肌梗死患者生存率无影响的药物是102.对提高慢性心力衰竭患者生存率无明显作用的药物是 A。：5000高锰酸钾 .2%碳酸氢钠 C032O2 03%氧化镁 E.5硫酸钠103.有机磷(对硫磷）农药中毒的洗胃液是104。镇静药物中毒的洗胃液是 A.瞬时 B12周 。2周 D。3周 E412周105糖化血红蛋白A，反映取血前血糖水平的时间是106.果糖胺反映取血前血糖水平的时间是 A淋巴道转移 直接蔓延 C种植性转移 D血道转移 E椎旁静脉系统的转移107。胃癌的盆

25、腔转移是08.前列腺癌的骨盆转移是 A多见于老年，膝关节病变常见,疼痛与关节活动关系密切 B。好发于青壮年，发病部位多为骶髂关节、脊柱及髋、膝关节，无化脓及死骨形成 C各年龄组均有发病，儿童多见,病变多位于腰椎，且常有椎间盘受累，有低热、消瘦等全身症状 多发于女性，手足等小关节先受累，关节发病有对称性 E。多见于中老年，病变先侵袭椎弓根，后累及椎体,椎间盘较少受累19脊柱结核的临床表现是110.脊柱转移癌的临床表现是三、型题： A胃液分泌 B胰液分泌 C.二者均有 D。二者均无111胆囊收缩素能刺激12盐酸能刺激 A.肾小球滤过膜的机械屏障作用 B.肾小球滤过膜的电荷屏障作用 C。二者均有 D

26、二者均无11正常情况下,尿中不出现红细胞是由于14.正常情况下，尿中不出现蛋白质是由于 A甘氨酸 组氨酸 C二者均是 D二者均非115经代谢转变能提供一碳单位的氨基酸是116参与嘌呤合成的氨基酸是 A.血管壁纤维素样坏死 B血管壁玻璃样变性 C二者均有 D.二者均无11高血压可引起18。风湿病可引起 A.对氨基水杨酸钠 B乙胺丁醇 C.二者均是 D二者均非11能杀灭结核菌的药物是120对结核菌有抑菌作用的药物是 精氨酸 B。人工肝 二者均是 D二者均非121。治疗急性肝性脑病用2治疗慢性肝性脑病用 .单用糖皮质激素 B糖皮质激素并用细胞毒药物 C.二者均是 D二者均非12.微小病变型肾病的治疗

27、方法是24.膜型肾病的治疗方法是 A骨质破坏 B边缘不清,骨膜反应 C.二者均有 D.二者均无5。良性骨肿瘤的X线表现是126。恶性骨肿瘤的X线表现是 A膈神经麻痹 B.气胸 C二者均有 D二者均无27臂丛神经阻滞肌间沟径路，可能发生的并发症有128.臂丛神经阻滞锁骨上径路,可能发生的并发症有四、X型题:129。局部电位的特点是 A没有不应期 B.有“全或无”现象 C可以总和 D传导较慢30下列哪些情况可使冠脉血流量增加？ A.心室收缩期延长 B心室舒张期延长 C动脉舒张压升高 D。交感神经兴奋 131。突触的传递特征有 A双向性 总和现象 C.相对不疲劳 D对内环境改变敏感132激素的一般特

28、性有 A特异性作用 .高效能生物放大作用 C。信息传递作用 D允许作用33。下列哪些化合物是尿素合成的中间产物？ A瓜氨酸 B甘氨酸 C精氨酸 鸟氨酸13。DNA复制过程中,参与冈崎片段之间连接的酶有 ARA酶 Npo n蛋白 .连接酶13.共同参与构成乳糖操纵子组分的有 A.三个结构基因 B一个操纵序列 。一个启动序列 D。一个调节基因13下列关于质粒载体的叙述,正确的是 A具有自我复制能力 B有些质粒常携带抗药性基因 C.为小分子环状A D含有克隆位点137在大肠癌发生、发展中,起重要作用的基因有 A.rt B.Fa C D.F5138.继发性肺结核的病理特点有 A.多局限于肺内 B。多从

29、右肺尖开始 。病变新旧不一 D.病变上重下轻139.甲状腺未分化癌包括 A髓样癌 B巨细胞癌 C.梭形细胞癌 D小细胞癌140。急性血吸虫病虫卵结节的病理变化有 A.上皮样细胞增生 。异物巨细胞形成 C。嗜酸性粒细胞浸润 .卵壳附有放射状棒状体4。下列哪些情况宜应用洋地黄治疗？ A预激综合征合并房颤 B.冠心病合并房颤 C。风心病心衰合并房颤 D扩张型心肌病合并房颤142下列哪些指标支持结核性胸膜炎胸腔积液的诊断？ A.pH7 BD45U/ C胸水CA血清CA1 D胸水LDH血清DH0.643可能逆转慢性胃炎病人胃粘膜之肠化和不典型增生的药物是 .胡萝卜素 B维生素 维生素E D叶酸144急性

30、肾衰竭少尿期进行透析治疗的指征是 .血肌酐每日升高1768mo B.血尿素氮每日升高8.9mmo/L 血钾每日升高0.8mmol/L D。酸中毒、CO2CP3mm/L、pH。514嗜铬细胞瘤病人的血压可表现为 A阵发性高血压 .持续性高血压 C直立性低血压 D高血压和低血压相交替16下列疾病中可以进行切脾治疗的是 A遗传性球形红细胞增多症 .自身免疫性溶血性贫血 。丙酮酸激酶缺乏所致贫血 海洋性贫血147下列哪些腹外疝应行紧急手术治疗？ Atte疝 B。Riter疝 。难复性疝 D.嵌顿性股疝148。骨盆骨折可能出现下列哪些临床表现? A失血性休克 B尿道损伤 C.直肠损伤 D高位截瘫49全身

31、性感染时，下列哪些因素可造成对机体的损害？ A内毒素 B外毒素 C病原菌 D炎性介质10下列哪些表现有助于甲状腺恶性结节的诊断？ A结节突发、生长迅速 B单发孤立结节 .结节随吞咽移动度大 。核素扫描为冷结节 203年全国硕士研究生入学统一考试西医综合科目试题 详 细 解 答1 受控部分发出的反馈信息对控制部分的活动产生抑制作用,使控制部分的活动减弱，这种反馈称负反馈。排尿时,骶段脊髓排尿中枢的传出信号经盆神经传出，引起逼尿肌收缩，尿道内括约肌舒张，尿液被压向后尿道.进入后尿道的尿液刺激尿道感受器,冲动沿阴部神经再次传人骶段脊髓排尿中枢,加强其活动，此为正反馈过程.分娩时，子宫收缩导致胎儿头部

32、下降并牵张子宫颈，子宫颈受牵张时可加强子宫收缩,此为正反馈。血液凝固过程中，在凝血酶原酶复合物的作用下,凝血酶原激活成为凝血酶，后者可激活F、F、F,从而加速凝血过程,此为正反馈机制。排便是一种随意和不随意协调的非常复杂的生理性反射动作.一旦排便开始，就逐步加强、加速，直至完成,因此也是正反馈。循环系统中的减压反射是一种经常起作用的负反馈调节。当某种原因使动脉血压升高时，动脉壁上的压力感受器受到刺激加强经传人神经向心血管中枢发出的反馈信息,调整和纠正心血管中枢的反馈调节，使血压下降。反之,则使血压升高。从而保持血压的相对稳定。 参阅2042。Na+K+泵广泛分布于各种细胞的细胞膜上,不仅仅只分

33、布在可兴奋细胞的细胞膜上。3D 悬浮稳定性是红细胞的四大生理特征之一(红细胞的四大特征为通透性、可塑变形性、悬浮稳定性及渗透脆性）。血沉试验时，通常将红细胞在第一小时末下沉的距离称血沉（ES）.红细胞悬浮稳定性越差,则沉降率越大,ESR越快。红细胞凝集是指血型不符的两个人的血液混合时，红细胞膜上特异性抗原(凝集原）与血浆中特异性抗体（凝集素）发生的抗原-抗体反应。凝集的红细胞破坏后，可引起溶血。但这些都与红细胞悬浮稳定性无关。血液凝固主要是凝血因子参与的系列酶促反应,也与红细胞悬浮稳定性无关。出血时间（盯）主要检查血管的止血功能，BT延长主要见于血小板数量减少、功能缺陷等,而与红细胞无关。4。

34、 心音产生机制临床意义第一心音房室瓣关闭、心室射血引起标志着心室收缩开始第二心音主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起标志着心室舒张期开始第三心音心室舒张早期，血流冲击心室壁和乳头肌引起发生在心室舒张早期第四心音与心房收缩有关(心房音）正常情况下听不到。E 参阅200N0。6。A 肺表面活性物质的概念及功能多次考到，如200142、199N0142、97N0、130、99105、119N044。有关知识点小结如下: 成分二软脂酰卵磷脂（DPP，占0)；表面活性物质结合蛋白(S，占1%)来源DPPC和S均由肺泡型细胞分泌分子特点DPP一端为非极性疏水的脂肪酸，不溶于水而插入肺泡的液-气界面中另一端是极性的，

35、易溶于水而插入水中，形成单分子层,分布在肺泡液-气界面上分布肺泡内侧面功能降低肺泡表面张力，有助于肺泡的稳定性肺泡变大时,DP密度降低，使肺泡表面张力增大,可防止肺泡过度膨胀肺泡变小时，DPPC密度增大，使肺泡表面张力降低，可防止肺泡塌陷减少肺间质和肺泡内组织液生成，防止肺水肿防止肺不张；可使肺顺应性变大，能减小肺的弹性阻力;降低肺阻力，减少吸气做功DPP降低导致成人肺炎、肺血栓形成等疾病时,加重肺不张导致新生儿呼吸窘迫综合征(肺泡内表面透明质膜形成，发生肺不张）肺顺应性降低，吸气性呼吸困难. 参阅0058。8。A 壁细胞分泌胃酸和内因子;主细胞分泌胃蛋白酶原；粘液细胞分泌粘液。od细胞是位于

36、胃肠平滑肌纵行肌和环行肌之间的间质细胞,可产生慢波电位，是胃肠道平滑肌基本电节律的起源部位。9。 参阅206109、110,类似题005N01l、20401。10。C 影响能量代谢的因素包括肌肉活动、精神活动、食物特殊动力效应、环境温度等。其中肌肉活动为最主要因素。11.A 各种物质在肾脏的吸收和分泌部位是常考点,总结如下: 可见近端肾小管是最重要的重吸收部位。正常情况下，由肾小球滤过的葡萄糖在近端肾小管100被重吸收。请注意:教科书和有些历年真题都没有严格区分“近端小管”和“近曲小管,事实上两者的含义不同：近端小管=近曲小管+近端小管直段。 .D 大量饮清水后虽然会出现ABC三种生理效应,但

37、却不是引起尿量增多的主要原因。大量饮清水后，由于血浆晶体渗透压降低，H分泌减少,对水重吸收减少、尿量增多(主要原因)。H和醛固酮对水钠代谢的影响是常考点，归纳如下： 抗利尿激素(AH、血管升压素)醛固酮来源主要为视上核分泌，室旁核也可少量分泌肾上腺皮质的球状带合成及释放作用部位远曲小管和集合管远曲小管和集合管作用机理增加远曲小管、集合管对水的通透性增加远曲小管和集合管对Na+的重吸收作用结果水重吸收增加、尿量减少、血压升高保Na+排K+,水、l-重吸收增加调节途径血浆晶体渗透压-刺激ADH释放循环血量增加-抑制ADH释放血钠血钾醛固酮释放增多肾素-AT的作用醛固酮释放增多3.B 参阅04N01

38、.14E 条件反射指通过后天学习和训练而形成的反射，其中枢部位在大脑皮层。C项的反射中枢不在大脑皮层，不属于条件反射.条件反射的建立要求在时间上把某一无关刺激与非条件刺激结合多次，因此只有多次闻到食物香味，才能形成分泌唾液的条件反射.其余D均不是条件反射。15. 交感神经和副交感神经功能的鉴别是常考点，6版生理学P19有个表，许多同学觉得很难记，其实采用场景记忆法就容易记忆。你可以设想一下：“交感神经兴奋的典型场景是什么”？就是战场上,战士们杀敌的场面：他们手握冲锋枪，大喊一声:“冲啊!然后向敌人阵地冲去。此时，人体的变化就是交感神经兴奋的功能(记忆方法见下表）。类似题2000N18。 器官表

39、现及反应记忆方法循环心率增快、心缩力加强只有心潮澎拜,热血沸腾才能杀敌!不重要脏器血管收缩杀敌时不可能想到肚子饿了,要吃饭了！骨骼肌血管舒张只有这样才能拿好枪！呼吸支气管平滑肌舒张冲锋时，当然喘着粗气！ 消化分泌粘稠唾液想想上甘岭的战斗！胃肠蠕动和胆囊活动减弱、括约肌收缩加强杀敌时不可能想到肚子饿了，要吃饭了!泌尿膀胱逼尿肌舒张、括约肌收缩杀敌时不可能想到上厕所!有孕子宫收缩，无孕子宫舒张女兵冲锋时当然容易流产！眼瞳孔扩大两眼圆瞪！恨不得吃下敌人！皮肤竖毛肌收缩,汗腺分泌怒发冲冠，大汗淋漓代谢血糖升高（糖原分解增加,胰岛素分泌减少）只有血糖升高才有精力冲锋否则只能躲在猫耳洞里肾髓质分泌(交感肾

40、髓质-糖皮质激素）这就是应激反应!1。B 影响神经系统发育最重要的激素是甲状腺激素.蛋白质合成和储存不可缺少的激素是胰岛素。生长激素是年轻激素，促进生长发育。类似题如2004N01、1993N01、191N030。7D 糖皮质激素的生理功能是常考点。对各类物质代谢及各系统的影响为： 糖使血糖升高（促进糖异生、抑制糖氧化、对抗胰岛素作用）。 蛋白质促进蛋白质分解、消瘦(促进肝外组织,特别是肌肉组织蛋白质分解）. 脂肪不同部位作用不同：向心性肥胖(水牛背、四肢脂肪分解加速,头面躯干合成增强）。 对水盐代谢的影响保钠排水排钾，但比醛固酮作用弱（仅为醛固酮效应的1/50). 对血细胞的影响一使红细胞、

41、血小板和中性粒细胞增多,淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。 对循环系统的影响-本身无缩血管作用，但对儿茶酚胺有很好的允许作用（答案为）。 在应激反应中的作用-应激时增加的激素有:糖皮质激素、ACT、儿茶酚胺、生长激素、催乳素、胰高血糖素、抗利尿激素、醛固酮、-内啡肽等。18.D 正常的月经周期平均为28天左右,分为排卵前期（卵泡期)和排卵后期(黄体期）,各激素水平随月经周期而变化。FSH、H浓度逐渐升高雌激素分泌增加(排卵前1天达第1次高峰)L高峰排卵。LH升高，作用于黄体细胞分泌雌激素和孕激素导致排卵后雌激素第2次高峰促进黄体分泌孕激素排卵后510天出现孕激素高峰黄体退化,雌激素、孕激素降低。可见

42、导致雌激素出现第二次高峰的直接原因为黄体生成素（L）的作用。LH的高峰导致了排卵,因此L高峰是控制排卵的关键性因素。1D 蛋白质分子结构分一级、二级、.三级和四级结构,经常考到的知识点为表现形式和维系键。 一级结构二级结构三级结构四级结构定义蛋白质分子中氨基酸的排列顺序指蛋白质主链的局部空间结构整条肽链所有原子在三维空间的排布蛋白质分子中各亚基间的空间排布表现形式肽链-螺旋、折叠转角、无规卷曲结构域、分子伴侣亚基维系键肽键(主要)二硫键（次要）氢键疏水作用、氢键范得华力、离子键氢键、离子键意义一级结构是蛋白质空间构象和特异性功能的基础,但不是决定空间构象的唯一因素二级结构是由一级结构决定的。在

43、蛋白质中存在23个模体，发挥特殊生理功能分子量大的蛋白质常分割成1个或数个结构域，分别执行不同的功能含有四级结构的蛋白质,单独的亚基一般无生物学功能可见稳定蛋白质分子中-螺旋和折叠的化学键是氢键。20.E 参阅00400。DNA的右手螺旋结构不是自然界DNA的唯一存在方式(DNA）,还有左手螺旋结构(ZDA)和ADA。2B Km是酶的特征性常数.Km值为酶促反应速度为最大速度一半时的底物浓度。22E 排它法解题:糖原磷酸化酶(A)是糖原分解的关键酶；己糖激酶（B)和丙酮酸激酶(）是调节糖无氧酵解的关键酶;果糖双磷酸酶（）是糖异生的关键酶。剩余项为所要求答案项.磷酸甘油酸激酶所催化的反应为可逆反

44、应： 2。D 酮体是在肝脏合成的，但肝脏缺乏利用酮体的酶系琥珀酰A转硫酶，因此不能利用酮体供能。心、肾、脑、骨骼肌的线粒体具有高活性的琥珀酰oA转硫酶，故可利用酮体供能.可见酮体是肝内合成，肝外利用. 有关HG CoA合成酶、HM CoA裂解酶和HG CoA还原酶所催化的反应，请参阅2003。羟丁酸脱氢酶是酮体合成过程中的非关键酶,乙酰乙酸在此酶催化下，被还原成-羟丁酸。24A 生物化学多处讲到半胱氨酸的功能，包括：可生成牛磺酸;产生活性硫酸根(APS）;参与甲硫氨酸循环；所含巯基维持蛋白质稳定性；是含硫氨基酸。 氨基酸产生的化合物生理功能谷氨酸CABA(-氨基丁酸）神经递质半胱氨酸牛磺酸胆汁

45、成分半胱氨酸硫酸根活化为PPS色氨酸-HT神经递质、血管收缩剂鸟氨酸腐胺精脒精胺促进细胞增殖甘氨酸+精氨酸+蛋氨酸肌酸磷酸肌酸能量储存组氨酸组胺血管舒张剂苯丙氨酸、酪氨酸黑色素皮肤色素苯丙氨酸、酪氨酸多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素神经递质、激素酪氨酸甲状腺素激素甘氨酸卟啉化合物血红素、细胞色素天冬氨酸嘧啶碱含氮碱基、核酸成分天冬氨酸、甘氨酸、谷胺酰胺嘌呤碱含氮碱基、核酸成分5。B 各种抑制剂对呼吸链的作用部位不同。氰化物中毒是由于抑制了Caa.下图中包括呼吸链抑制剂 （作用部位)、解偶联剂(）和氧化磷酸化抑制剂(|）。 26E 抗代谢剂类似于作用6MIM作用部位最广的抗代谢剂,抑制IMP转变为

46、MP、GMP等氮杂丝氨酸谷胺酰胺干扰谷胺酰胺在嘌呤核苷酸中的作用，抑制嘌呤核苷酸的合成氨甲蝶呤叶酸抑制二氢叶酸还原酶，阻断叶酸还原为H及FH4别嘌呤醇次黄嘌呤抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸形成。用于治疗痛风5氟脲嘧啶胸腺嘧啶抑制胸苷酸合酶，阻断UMPTM（即dTP的合成)阿糖胞苷核苷抑制CP还原成dCDP，也能影响DA的合成 如上图所示，氮杂丝氨酸干扰核苷酸合成,是因为它的结构类似谷胺酰胺（E）。27CD损伤也称DA突变，包括碱基错配（点突变）、缺失、插入、DA重排/重组。碱基缺失或插入可导致框移突变。D甲基化是指真核生物转录后加工时,在甲基转移酶的作用下,某些嘌呤生成甲基嘌呤，如，可见DA甲基化

47、并不改变DNA的分子结构。28 参阅20002.2。D 参阅00407、9。30E 管家基因在一个生物个体的几乎所有细胞中持续表达，这类基因表达只受启动程序或启动子与NA聚合酶相互作用的影响，而不受其它机制的调节。管家基因的表达水平不同,但无论水平高低,它们都较少受环境变化的影响，而且在个体各个不同的生长阶段几乎全部组织中持续表达，或变化很少。其它基因均不具备这些特性。除管家基因外，另二些基因的表达易受环境变化的影响。这类基因表达水平可随外界环境信号变化，而升高（诱导)或降低(阻遏).31 游离胆红素结合胆红素别名间接胆红素、血胆红素直接胆红素、肝胆红素定义指未与葡糖醛酸结合的胆红素指与葡糖醛

48、酸结合的胆红素与重氮试剂的反应慢、间接反应迅速、直接反应水中溶解度小大经肾随尿排出不能能对细胞膜的通透性大小对脑的毒性大无3。B信息物质受体功能神经递质ACh、谷氨酸、GABA质膜受体影响离子通道开闭生长因子类胰岛素生长因子1、表皮生长因子血小板衍生生长因子质膜受体引起酶蛋白、功能蛋白的磷酸化和脱磷酸化激素蛋白质、多肽及氨基酸衍生类激素质膜受体同上甲状腺激素、类固醇激素胞内受体调节转录维生素Vt、VitD胞内受体同上3C 正常情况下，血液由右心房三尖瓣右心室肺动脉瓣肺左心房二尖瓣左心室主动脉瓣主动脉。各种原因导致的肺动脉高压肺循环障碍右心室肥大、扩张肺心病。该病理过程中，关键环节为肺动脉高压.

49、肺间质纤维化、肺气肿、肺动脉分支血栓栓塞和肺阻塞性通气障碍都是肺心病的病因，也是引起肺动脉高压的原因。3。B 病毒性肝炎的坏死类型特殊,常考.灶状坏死属于溶解坏死，最多见，呈液化性坏死.肝细胞的溶解坏死由高度气球样变发展而来。肝细胞也可表现为凝固性坏死.Conclan小体是单个细胞的固缩性坏死,属于细胞凋亡，是生理性死亡。干酪样坏死常见于结核病，坏疽是指组织坏死并继发腐败菌感染。35。C 再生是指损伤周围的同种细胞来完成修复过程。如果完全恢复了原组织的结构和功能，则称为完全再生。骨折愈合时,如果对位对线都达到了解剖学复位，经骨板形成塑型期后，可完全恢复原有的组织结构和功能，属于完全再生.动脉吻

50、合口的愈合、皮肤伤口的愈合、肌肉和肌腱断裂后的愈合等都不是完全再生，因愈合后有瘢痕形成。如1996N37。36.D 参阅205N041。疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物是白色血栓。延续性血栓的体部是混合血栓 (静脉延续性血栓的头、体、尾部分别是白色、混合、红色血栓)。阻塞肺动脉主干的血栓栓子是红色血栓。阻塞冠状动脉左前降支的血栓和基底动脉的血栓都是局部血栓。37 作用主要炎性介质血管扩张组胺、缓激肽；PGE2、PGD2、PGF2、Pl2、NO血管通透性增高组胺、缓激肽、C3a、C5、LTC4、LTD4、LTE4、PF、P物质、氧自由基粘附分子选择蛋白类、Ig类、整合蛋白类、粘液样糖蛋白类趋化因子

51、细菌产物、白三烯B4、a、嗜中性粒细胞阳性蛋白、细胞因子（1s、TNF)调理素Fc、C3b发热IL1、I6、TN、G疼痛PGE2、缓激肽组织损伤氧自由基、溶酶体酶、NO3。 急性炎症过程中组织损伤后，很快发生血流动力学改变：细小动脉短暂收缩血管扩张和血流加速血流缓慢。血流缓慢是血管通透性增高的结果，此时红细胞被动漏出血管外，白细胞经边集、附壁、粘附，最后游出血管外。白细胞的游出是通过白细胞在内皮细胞连接处伸出伪足，整个白细胞以阿米巴方式从内皮细胞间隙中逸出的。因此炎症时,被动从血管内漏出到血管外的细胞是红细胞。在趋化因子作用下，主动游出血管外的细胞是淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞.9 交界性肿瘤是指介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤.此概念多次考到，如2000