高血压社区讲课

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1、公利医院全科医师公利医院全科医师 吴火丰吴火丰高血压病的健康教育讲座认识高血压病，从今天开始认识高血压病，从今天开始想一想想一想:1 1、周围有人患高血压吗？、周围有人患高血压吗？2 2、导致他们患高血压的主要原因、导致他们患高血压的主要原因是是什么？是是什么？3 3、你能对他们提出一些建议吗？、你能对他们提出一些建议吗？什么是高血压？一、概述一、概述 高血压是社区最常见的心脑血管疾病，目前高血压是社区最常见的心脑血管疾病，目前我国高血压病人已达我国高血压病人已达1.6亿，世界患高血压的总亿，世界患高血压的总人数则高达人数则高达10亿。高血压在我国乃至全球都已亿。高血压在我国乃至全球都已经成为

2、威胁人类生命的经成为威胁人类生命的“第一杀手第一杀手”。在各种。在各种心血管病中患病率最高。心血管病中患病率最高。我国不同地区高血压患病率我国不同地区高血压患病率(1991)n15%n10%14.9%n10%二、高血压病的现状与流行趋势二、高血压病的现状与流行趋势 中国的高血压患病率中国的高血压患病率 2002年我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%,估计全国患病人数超过1.6亿,与1991年相比,患病率上升31%,患病人数增加约7000多万人,农村患病率上升迅速,城乡差距已不明显。高血压的高血压的三高三高和和三低三低高血压定义及诊断标准p 指体循环动脉收缩压和指体循环动脉收缩压和(或或

3、)舒张压的持续升高舒张压的持续升高p 在非药物状态下在非药物状态下=2次非同日多次血压测量次非同日多次血压测量p 收缩压收缩压=140mmHg和和(或或)舒张压舒张压=90mmHgp既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压p分为两大类：原发性（分为两大类：原发性（95%95%）与）与 继发性。继发性。高血压水平分类及分期高血压水平分类及分期高血压有什么症症状？高血压有什么症症状？多数高血压患者没有明显症状；有些早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中

4、、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状。后期血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。严重时会出现高血压危象：出现剧烈头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、面色苍白或潮红及视力模糊。收缩压可达260mmHg，舒张压升高120mmHg，伴靶器官病变者可出现心绞痛、肺水肿、高血压脑病。发作短暂，控制血压后病情可迅速好转，但易复发。什么人易患高血压？什么人易患高血压？高血压的发病原因尚未明确，但根据目前认识水平，以下因素高血压的发病原因尚未明确，但根据目前认识水平，以下因素与高血压有关：与高血压有关：1、遗传因素：通过高血压患者家系调查，发现父母均患高血压者，其子女患高血

5、压机率达45%；相反，双亲血压正常者，其子女患高血压的机率仅为3%。2、不合理的膳食：不同的食物，对血压产生不同的影响，摄入大量的脂肪和胆固醇，过多的饱和脂肪酸，高盐饮食都可以使血压升高；研究表明部分个体中存在着盐敏感基因，盐敏感人群限制食盐摄入，降压效果明显。WHO建议每天食盐摄入量为不超过6克克。3、超重和肥胖 ：超重和肥胖是高血压病一个重要的危险因素。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较正常者要高23倍，对于一些肥胖和超重的人，减肥可降低血压。4、吸烟：吸烟可在短期内使血压急剧升高。高血压患者大量吸烟，心脏病及因心脏病致死的危险性大大增加，吸烟与不吸烟人群比较，脑卒中发病危险性增加9

6、0%，冠心病发病危险性增加2.2倍。5、饮酒、饮酒 饮酒量与高血压患病率及血压水平呈直线关系，重度饮酒者或每日饮酒者比少饮酒者或不饮酒者高血压患病率高1.52倍，减少饮酒量可以控制高血压患者的血压水平。6、精神紧张、精神紧张 生活节奏加快，竞争激烈都能成为紧张刺激，紧张可引起血压升高、心跳加快、头部和肌肉血液供应增加、内脏血液供应减少，若过于强烈持久或反复发作，可导致心血管系统的功能性和器质性病理改变。7、缺乏运动、缺乏运动 久坐生活方式者与同龄对照者相比发生高血压的危险性增加20%50%。规律和至少中等强度的需氧体育运动，对预防和治疗高血压有益处。8、从医行为不良、从医行为不良 不能遵照医嘱

7、坚持药物和非药物治疗的行为称为从医行为不良。高血压病相关的不良从医行为包括：不定期测量血压；出现病情变化不及时就医；不能严格按医嘱坚持药物和非药物治疗。9、其他：微量元素微量元素（钾、钙、镁摄入不足钾、钙、镁摄入不足；锌；锌/锂比值低；血铅高锂比值低；血铅高）、药物等。）、药物等。三、我国人群高血压发病的重要危险因素三、我国人群高血压发病的重要危险因素 不可改变的危险因素不可改变的危险因素 年龄年龄 性别性别 遗传因素遗传因素 膳食高盐、低钾膳食高盐、低钾超重、肥胖超重、肥胖长期超量饮酒长期超量饮酒长期精神紧张长期精神紧张缺乏体力活动缺乏体力活动 可改变的危险因素可改变的危险因素 高钠低钾膳食

8、高钠低钾膳食是中国人群高血压发病是中国人群高血压发病最主要的危险因素最主要的危险因素我国居民膳食结构不尽我国居民膳食结构不尽合理，盐摄入量比较高，合理，盐摄入量比较高，每日每人盐摄入量平均每日每人盐摄入量平均达到达到12克水平克水平农村农村 城市城市推荐推荐*中国居民膳食指南中国居民膳食指南(2007 版版)推荐推荐高钠、低钾膳食高钠、低钾膳食 钠盐摄入量与人群高血压病患病率及血压水平显著正相关 钾盐摄入量与血压水平呈负相关 膳食钠和钾比值与血压的相关性甚至更强盐摄入过高盐摄入过高每人每天平均摄入增加每人每天平均摄入增加2g2g，SBPSBP、DBPDBP分别增加分别增加2.02.0和和1.2

9、mmHg1.2mmHg人体对氯化钠的生理需要量：仅人体对氯化钠的生理需要量：仅0.5g/d0.5g/d中国人食盐摄入量：北方中国人食盐摄入量：北方121218g/d18g/d，南方，南方7 78g/d8g/d低钾：我国膳食普遍低钾低钾：我国膳食普遍低钾超重和肥胖超重和肥胖血压与平均体重指数血压与平均体重指数(BMI)呈显著的正相关；呈显著的正相关；我国超重率为我国超重率为22.8，肥胖率为，肥胖率为7.1，估计全国有超重人数，估计全国有超重人数2.0亿，肥胖人数亿，肥胖人数6000多万；多万；BMI24kg/m2者，患高血压的危险是正常者者，患高血压的危险是正常者34倍；倍；基线基线BMI每增

10、加每增加3kg/m2，其，其4年内发生高血压危险：男性增加年内发生高血压危险：男性增加50，女性增加，女性增加57体重指数（体重指数（Body Mass Index,BMIBody Mass Index,BMI）：体重）：体重(kg)/(kg)/身高身高(m)(m)2 2中国成人正常中国成人正常BMIBMI：191924 kg/m224 kg/m2超重：体重超重：体重 理想体重理想体重1010；WHOWHO：BMI25BMI25，中国标准：，中国标准：BMI24 BMI24 肥胖：体重肥胖：体重 理想体重理想体重2020；WHOWHO：BMI30BMI30，中国标准：，中国标准：BMI28BM

11、I28我国东北地区我国东北地区33个社区的个社区的25196例成人的横断面调例成人的横断面调查：超重查：超重/肥胖人群的高血压发生风险是肥胖人群的高血压发生风险是BMI正常正常 人群的人群的2倍和倍和8倍倍身体脂肪的分布与高血压的发生有关。腹部脂肪聚集越多，身体脂肪的分布与高血压的发生有关。腹部脂肪聚集越多，血压水平越高。血压水平越高。腰围男性腰围男性90cm或女性或女性85cm，发生高血压的风险是腰，发生高血压的风险是腰围正常者的围正常者的4倍以上倍以上 我国居民肥胖趋势明显我国居民肥胖趋势明显 19922002，10年间我国年间我国居民居民超重率和肥胖率分别上升超重率和肥胖率分别上升了了3

12、8.6%和和80.6%超重和肥胖患病人数增加超重和肥胖患病人数增加了了1亿人亿人 2002年居民营养调查：我国年居民营养调查：我国居民居民超重肥胖率为超重肥胖率为23.2%，接近总人口的接近总人口的1/4超重和肥胖已经影响到我超重和肥胖已经影响到我国近国近2亿亿6千万人千万人马冠生，李艳平，武阳丰等。中华预防医学杂志马冠生，李艳平，武阳丰等。中华预防医学杂志2005年年9月第月第39卷第卷第5期：期：311-315饮酒、精神紧张饮酒、精神紧张饮酒饮酒酗酒酗酒（50g酒精酒精/天）；天）；每日饮酒量与血压呈每日饮酒量与血压呈显著显著相关性，人群高血压患病率随饮相关性，人群高血压患病率随饮酒量增加

13、而酒量增加而升高升高；我国人群每周至少饮酒一次：男我国人群每周至少饮酒一次：男30-66，女，女2-7；男性持续饮酒男性持续饮酒 vs 不饮酒者：不饮酒者：4年内年内HBP发生的危险增加发生的危险增加40精神紧张精神紧张长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加高血压是我国心脑血管疾病首要危险因素高血压是我国心脑血管疾病首要危险因素我国多省市心血管病危险因素队列研究我国多省市心血管病危险因素队列研究(Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS)结果结果纳入纳入30121名年龄名年龄35-64岁的受试者岁

14、的受试者我国高血压人群的特点我国高血压人群的特点绝大多数是轻、中度血压升高绝大多数是轻、中度血压升高(90%)轻度血压升高占轻度血压升高占60%以上以上正常血压正常血压(120mmHg)人群比例不到人群比例不到1/2正常高值血压人群比例为正常高值血压人群比例为34%老年人占的比例较高老年人占的比例较高合并血脂和合并血脂和/或糖代谢异常的比例较高或糖代谢异常的比例较高高钠低钾膳食是发病最主要的危险因素高钠低钾膳食是发病最主要的危险因素最主要的心血管风险是脑卒中最主要的心血管风险是脑卒中我国人群高血压流行情况小结我国人群高血压流行情况小结高血压高血压主要主要有何危害有何危害对脑：对脑：导致脑动脉硬

15、化，易使脑部的细小血管破导致脑动脉硬化，易使脑部的细小血管破裂或阻塞，而引起脑中风（脑卒中）裂或阻塞，而引起脑中风（脑卒中）对心：对心：导致心脏负担变大，易引起左室肥厚，扩导致心脏负担变大，易引起左室肥厚，扩大，衰竭。加速心脏冠状动脉硬化及狭窄，易导致大，衰竭。加速心脏冠状动脉硬化及狭窄，易导致心绞痛，严重时将导致心肌梗塞，危害生命心绞痛，严重时将导致心肌梗塞，危害生命对肾：对肾：可导致肾动脉硬化而影响肾脏的血液灌流可导致肾动脉硬化而影响肾脏的血液灌流，易引起肾萎缩，肾机能不全，尿毒症等。，易引起肾萎缩，肾机能不全，尿毒症等。对眼：对眼：导致眼动脉硬化，出血。导致眼动脉硬化，出血。缺血性卒中缺

16、血性卒中/TIA冠心病冠心病心绞痛心绞痛心肌梗死心肌梗死高血压患者与无高血高血压患者与无高血压病史者相比：压病史者相比：中风危险增加中风危险增加4 4倍倍冠心病风险至少增加冠心病风险至少增加1.31.3倍倍心力衰竭危险性增加心力衰竭危险性增加6 6倍倍下肢动脉梗塞下肢动脉梗塞肢体干性坏疽肢体干性坏疽2005中国高血压防治指南中国高血压防治指南高血压的靶器官损害图高血压的靶器官损害图老年人高血压特点老年人高血压特点波动大收缩压增高明显易发生体位性低血压容易发生心力衰竭，尤其是左心衰竭、急性肺水肿临床症状少，易被忽视高血压病人应做哪些检查？高血压病人应做哪些检查？血压测量 尿常规、尿微量白蛋白 血

17、液生化 X胸片 心电图 超声心动图 眼底目前主要的血压测量方法目前主要的血压测量方法如何正确的测量血压？如何正确的测量血压？测量工具：水银柱式血压计、电子血压计。测量工具：水银柱式血压计、电子血压计。被测量者测量前被测量者测量前1 1小时内应避免进行剧烈运动、进食、喝含咖小时内应避免进行剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟、服用影响血压的药物；精神放松、排空膀胱啡的饮料、吸烟、服用影响血压的药物；精神放松、排空膀胱；至少安静休息；至少安静休息5 5分钟。分钟。被测量者应坐于有靠背的座椅上，裸露右上臂，上臂及血压计被测量者应坐于有靠背的座椅上，裸露右上臂，上臂及血压计与心脏处同一水平。与心脏处同

18、一水平。确定血压读数：所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准；读数确定血压读数：所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准；读数应取偶数（应取偶数（0 0、2 2、4 4、6 6、8 8）。电子血压计以显示数据为准）。电子血压计以显示数据为准。袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的2/3。袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm。用水银柱式血压计听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处收缩压读数取柯氏音第时相，舒张压读数取柯氏音第V时相相隔1-2分钟重复测量，取2次读数平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果。12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、

19、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV时相(变音)作为舒张压读数。3种血压测量方式的特点种血压测量方式的特点3种血压测量方式诊断阈值种血压测量方式诊断阈值BP：（：（mmHg）OBP：诊室血压；：诊室血压；HBP：家庭血压；：家庭血压；ABP：动态血压：动态血压（Parati G，J Hypertens 2008，28:1505）十四、影响高血压患者预后的因素十四、影响高血压患者预后的因素 期望值过高，希望服药几天后血压马上降至正常；希望降至正常后可以停药或减量，因而对现服药物不满意，而频繁换药、换医生；按照广告或患友的建议用药；没有症状就不服药，血压正常就停药；中药

20、没有毒，西药都有毒；药物要经常更换，否则就无效了；去看病时，不能服药，以免掩盖了病情；早上的药要吃过早饭才能服。“只要每天坚持服药，就保险了”“自测血压不如诊所测的准。高血压患者存在哪些高血压患者存在哪些误区误区呢？呢？如何有效的预防和控制血压？如何有效的预防和控制血压？做好降压治疗的准备做好降压治疗的准备坚持良好的生活方式坚持良好的生活方式坚持服用降压药坚持服用降压药（一）如何做好降压准备？（一）如何做好降压准备？了解自己目前有无其他并发症：查明有无高脂血症有无糖尿病有无心、脑、肾损害及其他相关疾病了解自己血压应该控制在什么水平了解自己血压应该控制在什么水平 学会自己监测血压学会自己监测血压

21、（二）健康生活方（四大基石）（二）健康生活方（四大基石）合理膳食合理膳食适量运动适量运动戒烟限酒戒烟限酒心理平衡心理平衡合理膳食（四大基石之一）（四大基石之一）合理膳食可以降低收缩压8-14mmHg 原则：低盐、低脂肪、低热量怎样才能做到合理膳食怎样才能做到合理膳食？“两句话，十个字两句话，十个字”-参考中国营参考中国营养学会建议养学会建议第一句话第一句话 一、二、三、四、五一、二、三、四、五第二句话第二句话 红、黄、绿、白、黑红、黄、绿、白、黑一、一、指每日饮一袋牛奶或酸奶，内含指每日饮一袋牛奶或酸奶，内含250毫克钙可以有效地改善缺钙。毫克钙可以有效地改善缺钙。二、二、指每日摄入碳水化合物

22、指每日摄入碳水化合物250350克，相当于主食克，相当于主食68两两三、三、指每日进食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉指每日进食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉1两或鸡蛋两或鸡蛋1个，或豆个，或豆腐腐2两，或鸡鸭两，或鸡鸭1两，或鱼虾两，或鱼虾1两）两）四、四、指四句话：有粗有细指四句话：有粗有细;不甜不咸；三四五顿；七八分饱；不甜不咸；三四五顿；七八分饱；五、五、指每日半斤新鲜的蔬菜及水果指每日半斤新鲜的蔬菜及水果 膳食中的一、二、三、四、五膳食中的一、二、三、四、五酸奶酸奶1.2.3.4.5.一、指每日饮一袋牛奶或酸奶，内含一、指每日饮一袋牛奶或酸奶，内含250毫克钙可以有效地改毫克钙可以有效地改

23、善缺钙。善缺钙。我国成年人每日需摄钙我国成年人每日需摄钙800毫克，但我国膳食普遍缺钙，一般在每日毫克，但我国膳食普遍缺钙，一般在每日500毫克左右。每袋牛奶毫克左右。每袋牛奶237毫升，含钙约毫升，含钙约280毫克，且较易吸收，牛奶毫克，且较易吸收，牛奶富含优质蛋白质，并有轻度降血胆固醇作用。牛奶宜从一岁起开始，富含优质蛋白质，并有轻度降血胆固醇作用。牛奶宜从一岁起开始，坚持终生饮用。坚持终生饮用。通过牛奶补钙，有助于预防高血压及动脉粥样硬化已见诸文献报道。通过牛奶补钙，有助于预防高血压及动脉粥样硬化已见诸文献报道。同时也有助于预防中老年缺钙所致的骨痛、龟背及骨折。同时也有助于预防中老年缺钙

24、所致的骨痛、龟背及骨折。膳食中的一、二、三、四、五膳食中的一、二、三、四、五酸奶酸奶1.2.3.4.5.二、指每日摄入碳水化合物二、指每日摄入碳水化合物250350克，相当于主食克，相当于主食68两两相当于主食相当于主食6两，此量宜因人而异。可少至两，此量宜因人而异。可少至3两，多至两，多至1斤，通过调控主斤，通过调控主食，可调控血糖、血脂及体重。曾有一位身高食，可调控血糖、血脂及体重。曾有一位身高149cm,体重体重99公斤的女公斤的女性患者，每日主食性患者，每日主食2.5两两3两，一年中体重下降两，一年中体重下降33公斤。公斤。三、指每日进食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉三、指每日进食三份高

25、蛋白食物（每份指：瘦肉1两或鸡蛋两或鸡蛋1个，或豆腐个，或豆腐2两，或鸡鸭两，或鸡鸭1两，或鱼虾两，或鱼虾1两）两）这是健康的重要物质基础，不可忽视，也可增至四份。这样相当于这是健康的重要物质基础，不可忽视，也可增至四份。这样相当于每公斤体重蛋白质每公斤体重蛋白质11.5克。克。每份高蛋白食品相当于：每份高蛋白食品相当于：1两瘦肉；两瘦肉；2两豆腐；一个大鸡蛋；半两黄两豆腐；一个大鸡蛋；半两黄豆；豆；2两鱼虾；或两鱼虾；或2两鸡鸭。人体无蛋白仓库，过多蛋白食品不仅不能两鸡鸭。人体无蛋白仓库，过多蛋白食品不仅不能贮存，对肠道、肾脏、代谢均有害无益。贮存，对肠道、肾脏、代谢均有害无益。膳食中的一、

26、二、三、四、五膳食中的一、二、三、四、五酸奶酸奶1.2.3.4.5.四、指四句话：有粗有细四、指四句话：有粗有细;不甜不咸；三四五顿；七八分饱；不甜不咸；三四五顿；七八分饱；单吃粗粮或单吃细粮营养素均不够全面，粗细粮搭配有明显蛋白质互补作用，能提单吃粗粮或单吃细粮营养素均不够全面，粗细粮搭配有明显蛋白质互补作用，能提高蛋白质利用率。粗粮的纤维素有助于降血脂，预防糖尿病、结肠癌、乳腺癌。过高蛋白质利用率。粗粮的纤维素有助于降血脂，预防糖尿病、结肠癌、乳腺癌。过多甜食会促成肥胖、高胆固醇血症和高甘油三酯血症。多甜食会促成肥胖、高胆固醇血症和高甘油三酯血症。据我国据我国10个人群前瞻性研究，每日平均

27、多食个人群前瞻性研究，每日平均多食50克肉、蛋或糕点，则血胆固醇平均长克肉、蛋或糕点，则血胆固醇平均长高高9mg/dL，31mg/dL及及22mg/dL。太咸的食物对健康诸多不利已众所周知。太咸的食物对健康诸多不利已众所周知。“黄帝内经黄帝内经”已有已有“故咸者故咸者”脉弦也的记载，脉弦也的记载，意指吃咸的人脉弦，即血压高。意指吃咸的人脉弦，即血压高。日本北海道居民习惯吃咸鱼，结果不仅脑卒中发病率高，而且还有日本北海道居民习惯吃咸鱼，结果不仅脑卒中发病率高，而且还有“胃癌王国胃癌王国”的别的别称。称。我国膳食按咸淡范围大致可分为广东型，每日摄盐我国膳食按咸淡范围大致可分为广东型，每日摄盐67克

28、；上海型克；上海型89克；北京型克；北京型1415克；东北型克；东北型1819克。克。膳食中的一、二、三、四、五膳食中的一、二、三、四、五酸奶酸奶1.2.3.4.5.最理想是广东型，其次为上海型。北京人宜把量减最理想是广东型，其次为上海型。北京人宜把量减1/3，东北则减半。虽然，东北则减半。虽然人群中盐敏感者只占人群中盐敏感者只占1/3，其余的人摄盐多少对血压影响不大，但总的来说，其余的人摄盐多少对血压影响不大，但总的来说，盐过多不利健康。在烹调中可用醋或糖醋代盐。，盐过多不利健康。在烹调中可用醋或糖醋代盐。三四五顿：指总量控制，少量多餐。有利防治糖尿病，减肥，降血脂。三四五顿：指总量控制，少

29、量多餐。有利防治糖尿病，减肥，降血脂。各种年龄的人，特别是中小学生不宜不吃早餐，以免低血糖，影响学习成各种年龄的人，特别是中小学生不宜不吃早餐，以免低血糖，影响学习成绩。绩。在每日摄入量不变情况下，早中餐所占比例大，有利降血脂，减体重。晚在每日摄入量不变情况下，早中餐所占比例大，有利降血脂，减体重。晚餐所占比例大则相反。餐所占比例大则相反。少量多餐可使血糖波动幅度及胰岛素分泌幅度变化趋缓。日本相扑运动员少量多餐可使血糖波动幅度及胰岛素分泌幅度变化趋缓。日本相扑运动员体重一般在体重一般在200300公斤，每日只进两餐，餐后必须睡眠公斤，每日只进两餐，餐后必须睡眠2小时。小时。对体重超重者，就当早

30、餐占对体重超重者，就当早餐占40，中餐，中餐40，晚餐，晚餐20，有助减肥降血脂，有助减肥降血脂。酸奶酸奶1.2.3.4.5.五、指每日半斤新鲜的蔬菜及水果五、指每日半斤新鲜的蔬菜及水果中国营养学会建议每日进食中国营养学会建议每日进食400400克蔬菜及克蔬菜及100100克水果。新鲜蔬菜水果克水果。新鲜蔬菜水果除补充维生素，纤维素，微量元素外，业已证明尚有重要的防癌作除补充维生素，纤维素，微量元素外，业已证明尚有重要的防癌作用。用。膳食中的一、二、三、四、五膳食中的一、二、三、四、五酸奶酸奶1.2.3.4.5.红红、指每日饮少量红葡萄酒、指每日饮少量红葡萄酒 1-2两两，以助增加高密度脂，以

31、助增加高密度脂 蛋白及活血化蛋白及活血化 淤，预防动脉硬化。淤，预防动脉硬化。黄黄、指黄色蔬菜，如胡萝卜，红薯，南瓜，西红柿（、指黄色蔬菜，如胡萝卜，红薯，南瓜，西红柿（熟食），西瓜等其中，含有丰富的胡萝卜素，提高熟食），西瓜等其中，含有丰富的胡萝卜素，提高免疫功能免疫功能绿绿、指绿茶及深绿色蔬菜。、指绿茶及深绿色蔬菜。白、指燕麦粉或燕麦片白、指燕麦粉或燕麦片黑、指黑木耳，每天黑、指黑木耳，每天515克，预防血栓形成。克，预防血栓形成。餐桌中的红、黄、绿、白、黑餐桌中的红、黄、绿、白、黑红红、指每日饮少量红葡萄酒指每日饮少量红葡萄酒 1-2两两，以助增加高密度脂，以助增加高密度脂 蛋白及活血化

32、蛋白及活血化 淤淤，预防动脉硬化。，预防动脉硬化。红葡萄酒每日饮红葡萄酒每日饮50-100毫升红葡萄酒能升高高密度脂蛋白胆固醇，减毫升红葡萄酒能升高高密度脂蛋白胆固醇，减轻中老年人动脉粥样硬化。白葡萄酒，米酒，绍兴酒也可，可能效果轻中老年人动脉粥样硬化。白葡萄酒，米酒，绍兴酒也可，可能效果稍差。啤酒不宜超过稍差。啤酒不宜超过300毫升，白酒不超过毫升，白酒不超过25毫升。动物实验毫升。动物实验(猴子饮猴子饮酒酒)与人群研究均证明：少量饮酒，酒是健康之友。与人群研究均证明：少量饮酒，酒是健康之友。但绝对不能酗酒，酗酒时，酒就成了死神之剑。因为监狱罪犯的但绝对不能酗酒，酗酒时，酒就成了死神之剑。因

33、为监狱罪犯的50.5，交通事故、意外伤害的，交通事故、意外伤害的40都与酗酒有关。都与酗酒有关。酒精是罪魁祸首。酒精是罪魁祸首。世界卫生组织口号：酒越少越好。如果没有病，没有脂肪肝，没有冠世界卫生组织口号：酒越少越好。如果没有病，没有脂肪肝，没有冠心病，喝点少量红葡萄酒是可以的，红酒和一天一个西红柿。心病，喝点少量红葡萄酒是可以的，红酒和一天一个西红柿。男同志一天一个西红柿，前列腺癌减少男同志一天一个西红柿，前列腺癌减少45%45%，熟的西红柿更好，因为，熟的西红柿更好，因为番茄红素是脂溶性的。番茄红素是脂溶性的。如果一个人情绪低落，那么吃点辣椒倒是可以改善情绪，红辣椒是改如果一个人情绪低落，

34、那么吃点辣椒倒是可以改善情绪，红辣椒是改善情绪减轻焦虑的东西。善情绪减轻焦虑的东西。“红红”是指是指黄黄、指黄色蔬菜，如胡萝卜，红薯，南瓜，西红柿（指黄色蔬菜，如胡萝卜，红薯，南瓜，西红柿（熟食），西瓜等其中，含有丰富的胡萝卜素，提高熟食），西瓜等其中，含有丰富的胡萝卜素，提高免疫功能。免疫功能。中国人膳食刚才讲过，缺钙和缺少维生素中国人膳食刚才讲过，缺钙和缺少维生素A A，维生素，维生素A A和缺钙有什么表和缺钙有什么表现呢？小孩感冒发烧，扁桃体炎；中年人癌症，动脉硬化；老年人眼现呢？小孩感冒发烧，扁桃体炎；中年人癌症，动脉硬化；老年人眼花，视力模糊。补充维生素花，视力模糊。补充维生素A A

35、，可以使儿童增强抵抗力，老人眼睛不，可以使儿童增强抵抗力，老人眼睛不花，视网膜好。花，视网膜好。维生素维生素A A在什么地方多呢？最多的是胡萝卜、西瓜、红薯、老玉米、在什么地方多呢？最多的是胡萝卜、西瓜、红薯、老玉米、南瓜、红辣椒，或者干脆叫红黄色的蔬菜，红黄色的蔬菜南瓜、红辣椒，或者干脆叫红黄色的蔬菜，红黄色的蔬菜A A多。多。“黄黄”是什么意思呢？是什么意思呢？绿绿、指绿茶及深绿色蔬菜。指绿茶及深绿色蔬菜。饮料里茶最好，茶叶当中绿茶最好。饮料里茶最好，茶叶当中绿茶最好。茶中绿茶含有茶中绿茶含有茶多酚最多，有较强的抗氧自由基，茶多酚最多，有较强的抗氧自由基，减少老年化，减少老年化，越喝越年轻

36、。越喝越年轻。喝茶能够延年益寿，还有喝茶能够延年益寿，还有抗动脉粥样硬化和防癌作抗动脉粥样硬化和防癌作用，用，减少肿瘤，减少动脉硬化，这是肯定的。减少肿瘤，减少动脉硬化，这是肯定的。“绿绿”是什么意思呢？是什么意思呢？白、白、指燕麦粉或燕麦片指燕麦粉或燕麦片 白指燕麦粉及燕麦片据北京心肺血管医疗研究中心与白指燕麦粉及燕麦片据北京心肺血管医疗研究中心与中国农科院协作研究证实，每日中国农科院协作研究证实，每日5050克燕麦片煮粥，能克燕麦片煮粥，能使血胆固醇平均下降使血胆固醇平均下降39mg39mg，甘油三酯下降，甘油三酯下降76mg76mg，在糖尿病患者中，效果尤其明显。燕麦含有比大米、在糖尿病

37、患者中，效果尤其明显。燕麦含有比大米、小麦更丰富的蛋白质和赖氨酸，对儿童生长发育也有小麦更丰富的蛋白质和赖氨酸，对儿童生长发育也有益。益。燕麦粥不但降胆固醇，降甘油三脂。特别是燕麦粥通燕麦粥不但降胆固醇，降甘油三脂。特别是燕麦粥通大便，很多老年人大便干，造成脑血管意外，通大便大便，很多老年人大便干，造成脑血管意外，通大便很好。很好。“白白”是什么意思呢？是什么意思呢？黑、指黑、指黑木耳黑木耳，每天，每天515克，预防血栓形成。克，预防血栓形成。“黑黑”是黑木耳。是黑木耳。19831983年美国明尼苏达心脏科医师偶然发现黑年美国明尼苏达心脏科医师偶然发现黑木耳的显著抗凝作用后，黑木耳便风行全球。

38、每日木耳的显著抗凝作用后，黑木耳便风行全球。每日10101515克即克即有明显的抗血小板聚集、抗凝、降胆固醇作用。经北京心肺中有明显的抗血小板聚集、抗凝、降胆固醇作用。经北京心肺中心证实，其抗血小板聚集作用与小量心证实，其抗血小板聚集作用与小量AspirinAspirin相当。相当。黑木耳吃后，可以降血粘度，血液便稀释，不容易得脑血栓，黑木耳吃后，可以降血粘度，血液便稀释，不容易得脑血栓，也不容易得冠心病。预防老年性痴呆。也不容易得冠心病。预防老年性痴呆。在烹调中，经动物实验证实，以豆油抗动脉粥样硬化作用最好在烹调中，经动物实验证实，以豆油抗动脉粥样硬化作用最好，豆油有与鱼类似的作用。每日，豆

39、油有与鱼类似的作用。每日25-4025-40克。另外，鱼虾类蛋白克。另外，鱼虾类蛋白的降血粘度、抗动脉硬化作用也值得重视。的降血粘度、抗动脉硬化作用也值得重视。“黑黑”什么意思呢？什么意思呢？烟：越早戒越好烟：越早戒越好，实在戒不了，每日的吸烟量应，实在戒不了，每日的吸烟量应控制在控制在5 5支支以内以内酒：越少越好，酒：越少越好，少量的酒是健康之友，多量的酒少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁祸首。以每日不超过是罪魁祸首。以每日不超过1515克克酒精为宜酒精为宜 戒烟限酒戒烟限酒-五一五五一五（四大基石之二）四大基石之二）为什么要戒烟限酒？吸烟使心脏病的危险增加2-4倍 限酒可降低收缩压2-4

40、mmHg适量运动适量运动（四大基石之三）四大基石之三）新生儿黄疸新生儿黄疸 运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节能力，降低血压。，提高心血管调节能力，降低血压。规规律的体育锻炼可降低收缩压律的体育锻炼可降低收缩压4-9mmHg4-9mmHg。一一般每周般每周35次次，每次，每次3060分钟分钟。运动原则：运动原则：有恒：经常地、规律的运动；有恒：经常地、规律的运动；有序：循序渐进；有序：循序渐进；有度：根据自身年龄和体质适度运动有度：根据自身年龄和体质适度运动运动的最佳方式：运动的最佳方式：有氧运动有氧运动 特点：强度低、有节奏、不中断、持续时间

41、长。类型：步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操等。运动最适宜时间：运动最适宜时间：傍晚傍晚 高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点是恶性事件高发时段 早晨运动可能会使血压急剧身高，引发心脑血管事件 老年人最好选择傍晚进行锻炼如何控制体重？如何控制体重？避免高脂肪、高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏等 避免过多摄入糖、饮料和点心 避免快餐食品，如薯条、炸鸡 多吃蔬菜、粗粮和水果 坚持规律体育锻炼保持心理平衡保持心理平衡（四大基石之四）四大基石之四）得了高血压要重视，但不要紧张 平时要保持乐观的心情，知足常乐 注意缓解精神压力和紧张情绪（三）坚持服用降压药物（三）坚持服用降压药物选用降压

42、药物的原则：降压效果好，能血压维持在正常水平 24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低 安全性好，长期服用无肝肾毒性 无药物相互作用，便于联合用药降压过程中的降压过程中的注意事项注意事项 平稳降压，切忌降压过快。需终身服药，切忌吃吃停停。不盲从，不迷信。血压升高是一个长期缓慢的过程，使人体已产生一定适应血压升高是一个长期缓慢的过程，使人体已产生一定适应性，如性，如血压降的过快，超出人体调节范围，超出人体调节范围，会出现头痛、头晕、心慌等不适 高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点是恶性事件高发时段。晨间血压急剧升高或者长期降压平稳会诱发中风、心肌梗死等心脑血管急症 24小时平稳降压可以避免晨

43、间血压波动，保证血压平稳维持在正常水平，避免不良事件发生 有有大量科学证据证明：血压应在数周内控制达标，并非有大量科学证据证明：血压应在数周内控制达标，并非数天也非数月。数天也非数月。血压为何不要降得太快？血压为何不要降得太快？高血压病人为什么要长期服药？高血压病人为什么要长期服药？由于病因尚无法确定，到目前为止，世界上还没有一种能由于病因尚无法确定，到目前为止，世界上还没有一种能彻底治愈高血压的良方，对高血压的治疗基本上是对症下彻底治愈高血压的良方，对高血压的治疗基本上是对症下药，即使血压降到正常也并不意味着就治好了高血压，而药，即使血压降到正常也并不意味着就治好了高血压，而需要终生坚持治疗

44、，控制血压，避免发生脑中风、心肌梗需要终生坚持治疗，控制血压，避免发生脑中风、心肌梗塞等严重并发症。塞等严重并发症。高血压病人千万不要被某些鼓吹能根除高血压的伪科学所高血压病人千万不要被某些鼓吹能根除高血压的伪科学所蒙蔽，不遵医嘱而采取一些不科学的治疗方法，从而导致蒙蔽，不遵医嘱而采取一些不科学的治疗方法，从而导致中风、心肌梗塞的发生。中风、心肌梗塞的发生。单用一种降压药血压达标率低 很多患者需要联合应用2种或2种以上的降压药，才能是血压达标 研究证明，联合使用3种降压药可使约90%的患者血压达标为什么选用便于联合用药的降压药？为什么选用便于联合用药的降压药？高血压预防分三级高血压预防分三级一

45、级预防：已有危险因素存在，而高血压尚未发生时，采取措施，控制或减少高血压的发生率，也叫原发性预防。二级预防：对已有高血压的患者或患者群体采取措施，预防加重高血压或靶器官受损。包括一级预防的措施、合理的药物治疗、心理治疗及适当运动指导等。三级预防：指重症高血压病患者的抢救，以预防严重并发症、后遗症及死亡。高血压防治高血压防治21点点炒菜碘盐晚放点；口味别咸清淡点；戒烟限酒自觉点；体重腰围控制点；腰腿脚手勤快点；菜蔬水果多吃点；五谷大豆杂食点；肥肉荤油少吃点；开水牛奶多喝点；精神愉快放松点；休息睡眠充足点；每日二便通畅点；血压心率常测点；勤看医生定期点；吃药按时按量点；要想活得滋润点；防治知识多懂点；思想态度重视点；行为改变紧跟点；养成习惯坚持点；身体健康长寿点。