南医大中医推拿教学

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1、 推拿是一种推拿是一种物理疗法物理疗法，属于中医外，属于中医外疗法之一。它不仅对骨伤、内、外、儿、疗法之一。它不仅对骨伤、内、外、儿、五官等科的许多疾病有着较好的疗效，五官等科的许多疾病有着较好的疗效，而且具有而且具有保健强身、预防疾病、祛病延保健强身、预防疾病、祛病延年年的作用。推拿疗法虽然适用症广泛且的作用。推拿疗法虽然适用症广泛且具有其他疗法不可比拟的优点，但在临具有其他疗法不可比拟的优点，但在临床上有应掌握其禁忌症，并注意一定的床上有应掌握其禁忌症，并注意一定的操作手法和要领，以免给患者带来不必操作手法和要领，以免给患者带来不必要的痛苦，不知造成不应有的医疗事故。要的痛苦，不知造成不应

2、有的医疗事故。一、什么是推拿？1 1、施推拿手法者要经常修剪指甲，手上施推拿手法者要经常修剪指甲，手上不应戴有其他装饰品，以免檫破患者皮肤不应戴有其他装饰品，以免檫破患者皮肤和影响治疗。和影响治疗。（一剪）（一剪）2 2、治疗过程中要操作认真、态度严肃，治疗过程中要操作认真、态度严肃，并随时注意患者对手法治疗的反应，若有并随时注意患者对手法治疗的反应，若有不适，应及时进行调整，以免发生意外事不适，应及时进行调整，以免发生意外事故。故。（二问）（二问）3 3、对于病情要详细观察，根据诊断确定对于病情要详细观察，根据诊断确定治疗方案。另外，除少数手法如檫、推、治疗方案。另外，除少数手法如檫、推、捏

3、等法直接接触患者皮肤进行操作外，治捏等法直接接触患者皮肤进行操作外，治疗时必须用治疗巾（衣物）覆盖被治疗的疗时必须用治疗巾（衣物）覆盖被治疗的肢体或局部。肢体或局部。（三观察）（三观察）二、注意事项：二、注意事项：三、三、推拿禁忌：推拿禁忌：1 1、开放性软组织损伤开放性软组织损伤2 2、出血或有出血清倾向的疾病，如血小板出血或有出血清倾向的疾病，如血小板减少症，便血、尿血、外伤出血等减少症，便血、尿血、外伤出血等3 3、结核菌、化脓性细菌所引起的疾病结核菌、化脓性细菌所引起的疾病4 4、患者体表局部有皮肤病如溃疡性皮痒、患者体表局部有皮肤病如溃疡性皮痒、湿疹等或烫伤湿疹等或烫伤5 5、各种类

4、型的骨折、瘫痪、癌症、肿瘤各种类型的骨折、瘫痪、癌症、肿瘤6 6、急性传染病，如病毒性肝炎、肺结核急性传染病，如病毒性肝炎、肺结核7 7、某些感染性疾病如丹毒、骨髓炎、化脓某些感染性疾病如丹毒、骨髓炎、化脓性关节炎性关节炎8 8、危重的心、肝、肾、肺等脏器疾病危重的心、肝、肾、肺等脏器疾病9 9、血友病血友病1010、孕妇（特别是其腰骶部、臀部与腹部均孕妇（特别是其腰骶部、臀部与腹部均禁用推拿）禁用推拿）1111、女性经期不宜用或慎用推拿女性经期不宜用或慎用推拿1212、年老体衰、久病体虚、过饱过饥、醉酒年老体衰、久病体虚、过饱过饥、醉酒之后均不宜或慎用推拿之后均不宜或慎用推拿1313、露天按

5、摩不可取露天按摩不可取1414、晚上晚上9 9点后少用或慎用推拿点后少用或慎用推拿四四、常用检查方法常用检查方法1 1、叩顶试验叩顶试验患者端坐，推拿者一手放在患者头顶部，另一手握拳以适患者端坐，推拿者一手放在患者头顶部，另一手握拳以适当力度叩击置于头顶的手背，若患者出现颈部痛或向患肢当力度叩击置于头顶的手背，若患者出现颈部痛或向患肢呈放射痛（或电击感），则该实验为阳性。患者不宜进行呈放射痛（或电击感），则该实验为阳性。患者不宜进行推拿推拿2 2、臂丛神经牵拉实验臂丛神经牵拉实验检查时，让患者颈部前屈，推拿者一手抵住患者头部，检查时，让患者颈部前屈，推拿者一手抵住患者头部，一手握住患者的腕部，

6、反方向牵拉，如患者有疼痛或麻一手握住患者的腕部，反方向牵拉，如患者有疼痛或麻木为阳性，提示臂丛神经受压木为阳性，提示臂丛神经受压3 3、搭肩试验搭肩试验正常人手搭于对侧肩部时肘关节可以紧靠胸壁，而当手正常人手搭于对侧肩部时肘关节可以紧靠胸壁，而当手搭在对侧肩上肘关节不能靠近胸壁；或肘关节靠近胸壁搭在对侧肩上肘关节不能靠近胸壁；或肘关节靠近胸壁时手不能搭对侧肩部；或手搭肩膀和肘靠胸均不能完成，时手不能搭对侧肩部；或手搭肩膀和肘靠胸均不能完成，则该试验为阳性。提示可能是肩关节脱位或肩关节炎则该试验为阳性。提示可能是肩关节脱位或肩关节炎。五五、常用手法常用手法：推法、拿法、点按法、滚法、推法、拿法、

7、点按法、滚法、揉法、搓法、扳法、抖法、揉法、搓法、扳法、抖法、拍法、叩击法、一指禅推法拍法、叩击法、一指禅推法1 1、推法推法（1 1）动作要领：本法为推拿法的基础。用动作要领：本法为推拿法的基础。用指、掌或肘部指、掌或肘部着力着力于人体一定部位或经络上，做于人体一定部位或经络上，做单方向直线推动单方向直线推动。成人推法中，。成人推法中，有以拇指为力点的，称有以拇指为力点的，称拇指平推法拇指平推法；有以手掌为力点的，称；有以手掌为力点的，称掌平推法掌平推法；有以拳为力点的，称；有以拳为力点的，称拳平推法拳平推法；有以肘尖为力点；有以肘尖为力点的，称为的，称为肘平推法肘平推法。平推法是做直线的单

8、向运动，体表受力。平推法是做直线的单向运动，体表受力较大，但推行速度较慢。较大，但推行速度较慢。2 2、拿法拿法（1 1）用拇指和其余四指相对用力，提捏或揉捏某用拇指和其余四指相对用力，提捏或揉捏某一部位或穴位，其要领如下：一部位或穴位，其要领如下：a a、以手指螺纹面相对用力，去捏住治疗部位肌肤以手指螺纹面相对用力，去捏住治疗部位肌肤并逐渐用力内收，将治疗部位的肌肤提起，做有并逐渐用力内收，将治疗部位的肌肤提起，做有节律的轻重交替而又连续的提捏或揉捏动作节律的轻重交替而又连续的提捏或揉捏动作b b、腕关节放松，巧妙运用指力，动作协调柔和灵腕关节放松，巧妙运用指力，动作协调柔和灵活活c c、力

9、道应由轻到重，轻重和谐，不可用指端去扣力道应由轻到重，轻重和谐，不可用指端去扣陷陷3、点法、点法4、按法：、按法：5、滚法、滚法6、揉法、揉法7、搓法、搓法8、抖法、抖法总结回顾：1、注意事项：2、推拿禁忌：3、检查方法：4、常用手法：桃桃花花缘缘桃花坞里桃花庵，桃花庵下桃花仙。桃花仙人种桃树，摘得桃花换酒钱。世人笑我太疯颠，我笑世人看不穿。不见无陵豪杰墓，无花无酒锄作田。一、一、头部推拿头部推拿1 1、寻找前发迹，头部两侧四指寻找前发迹，头部两侧四指点揉点揉，从前发迹沿头部，从前发迹沿头部两侧往枕骨方向两侧往枕骨方向2 2、沿同一方向四指沿同一方向四指散打散打，注意力道均衡，注意力道均衡3

10、3、分别给左右侧头部施以四指分别给左右侧头部施以四指梳抓梳抓，注意给一侧梳抓，注意给一侧梳抓时，必须用手扶住患者头部的另一侧时，必须用手扶住患者头部的另一侧4 4、点揉点揉百会穴百会穴 桃桃花花缘缘桃花坞里桃花庵，桃花庵下桃花仙。桃花仙人种桃树，摘得桃花换酒钱。世人笑我太疯颠，我笑世人看不穿。不见无陵豪杰墓，无花无酒锄作田。二二、颈部及上肢推拿颈部及上肢推拿 重点放在容易疲劳的重点放在容易疲劳的肱二头肌、肱三头肌、肱二头肌、肱三头肌、三角肌及前集肌群三角肌及前集肌群1 1）轻击肩背部，使其放松轻击肩背部，使其放松2 2）按拿斜方肌，松懈粘连按拿斜方肌，松懈粘连3 3）点按风池穴，肩井天宗点按风

11、池穴，肩井天宗4 4）按拿三角肌，放松关节按拿三角肌，放松关节5 5）指揉前后肩，点到为止指揉前后肩，点到为止6 6）搓法双上肢，以四为期搓法双上肢，以四为期7 7）双抖法收尾，把握节奏双抖法收尾，把握节奏桃桃花花缘缘桃花坞里桃花庵，桃花庵下桃花仙。桃花仙人种桃树，摘得桃花换酒钱。世人笑我太疯颠，我笑世人看不穿。不见无陵豪杰墓，无花无酒锄作田。三三、脊柱及腰部的按摩脊柱及腰部的按摩重点在易疲劳的背阔肌、腰大肌、骶棘肌等肌肉上。常用手法重点在易疲劳的背阔肌、腰大肌、骶棘肌等肌肉上。常用手法有揉、檫、推、压、扣、震颤法等，最后以指点肾俞、气海有揉、檫、推、压、扣、震颤法等，最后以指点肾俞、气海俞、

12、关元俞、阿是穴等结束。如：俞、关元俞、阿是穴等结束。如：1 1、左右扳法左右扳法2 2、揉脊柱揉脊柱（右手食中二指分开，左手搭在右手上保护二指，（右手食中二指分开，左手搭在右手上保护二指，二指寻脊柱两侧分别按揉）二指寻脊柱两侧分别按揉）3 3、点脊柱点脊柱（每点一个穴后退一个脊椎的长度）（每点一个穴后退一个脊椎的长度）4 4、推脊（即推法，掌心循脊柱的走向推，两到三次后，换两推脊（即推法，掌心循脊柱的走向推，两到三次后，换两手分推两侧骶棘肌）手分推两侧骶棘肌）5 5、扣脊（空拳上下叩击）扣脊（空拳上下叩击）6 6、檫脊（涂抹润滑油，单手上下擦，讲究速度，然后换双手檫脊（涂抹润滑油，单手上下擦，

13、讲究速度，然后换双手檫，要换横檫腰部）檫，要换横檫腰部）7 7、腰部操作：后伸法（左手按住对侧臀部右手，右手臂托起腰部操作：后伸法（左手按住对侧臀部右手，右手臂托起己侧上一点的腿部，摇伸下肢），抖腰法己侧上一点的腿部，摇伸下肢），抖腰法下肢推拿主要以搓、捏、击打（用手掌侧部击打），抖动为主，下肢推拿主要以搓、捏、击打（用手掌侧部击打），抖动为主，由上而下进行。涉及穴位有由上而下进行。涉及穴位有:委中、血海、足三里、昆仑、申委中、血海、足三里、昆仑、申脉等脉等六、六、常用推拿穴位常用推拿穴位：1 1、百会穴：提神醒脑、头痛、眩晕、昏迷百会穴：提神醒脑、头痛、眩晕、昏迷2 2、风池：头痛、发热、颈

14、项强痛、失眠风池：头痛、发热、颈项强痛、失眠3 3、风府穴：头项强痛、目眩、鼻塞、中风风府穴：头项强痛、目眩、鼻塞、中风4 4、大椎穴：头痛大椎穴：头痛5 5、肩井穴：肩臂疼痛肩井穴：肩臂疼痛6 6、天宗穴：肩胛痛天宗穴：肩胛痛7 7、曲池穴：手臂痛曲池穴：手臂痛8 8、内外关：头痛、晕车内外关：头痛、晕车9 9、合谷穴：头痛、牙痛、耳鸣、腹痛、合谷穴：头痛、牙痛、耳鸣、腹痛1010、劳宫穴：手臂麻劳宫穴：手臂麻七七、因人制宜因人制宜1 1、是否有经历过推拿治疗。首次推拿治疗者，用力宜小，、是否有经历过推拿治疗。首次推拿治疗者，用力宜小，以使其逐渐适应，已经经过推拿治疗者，用力当大以使其逐渐适

15、应，已经经过推拿治疗者，用力当大2 2、耐痛程度：耐受力强则力大，否则力宜小、耐痛程度：耐受力强则力大，否则力宜小3 3、病位深浅：病变浅表之在皮毛、肌肉、血脉者，贯须过、病位深浅：病变浅表之在皮毛、肌肉、血脉者，贯须过大用力；病在骨者非力大而不能及大用力；病在骨者非力大而不能及4 4、肌肉厚薄：肌肉丰厚者用力宜大；肌肉薄弱则用力需小、肌肉厚薄：肌肉丰厚者用力宜大；肌肉薄弱则用力需小5 5、病之虚实：实证要用大力，但应中病即止；虚证则用力、病之虚实：实证要用大力，但应中病即止；虚证则用力较小较小6 6、病人体质：皮肉坚厚者，大力方可达病所；禀赋不足，、病人体质：皮肉坚厚者，大力方可达病所；禀赋不足，脏腑功能差者，不胜攻伐，用力要小，刺激宜弱，以祛脏腑功能差者，不胜攻伐，用力要小，刺激宜弱，以祛病为宜；体质强壮者用力宜大，否则无有效反应病为宜；体质强壮者用力宜大，否则无有效反应7 7、年龄长幼、年龄长幼：小儿患者，其皮肉娇嫩，骨骼未坚，脏腑未小儿患者，其皮肉娇嫩，骨骼未坚，脏腑未充，气血未盛，用力宜小，青壮年肌肉丰满耐受力强，充，气血未盛，用力宜小，青壮年肌肉丰满耐受力强，用力可大：老年人气血亏虚，骨骼松脆，用力宜小，否用力可大：老年人气血亏虚，骨骼松脆，用力宜小，否则会造成组织损伤而加重病情则会造成组织损伤而加重病情