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1、胎膜早破个案查房 * 1 病史摘要 孕妇 *， 女 ， 27岁 ， 已婚 ， 因 “ 停经 37+周 ， 阴道流水 1+小时 ” 入院 . 该孕妇平素月经规则 ,1+小时出现阴道流水 , 色清 ,无明显腹痛 ,无阴道见红 ,随后入院待产 . 孕早期无阴道流流血及保胎史 ,无头晕 、 眼花 等症状 ,无皮肤瘙痒 ,无双下肢浮肿 .孕 13+周建 卡 ， 定期检查 9次 ， 无明显异常 。 2 护理问题 知识缺乏 有胎儿受伤的危险 自理能力缺陷 有感染的危险 3 知识缺乏 相关因素 ： 初次妊娠 ，对胎膜早破知识不 了解 主要表现 ： 发现阴道流液，未能及时告诉 医务人员 。 破膜后未卧床休息。
2、4 知识缺乏 护理措施 给 孕 妇详细讲解胎膜早破的原因、临床表现及 有可能出现危险：早产、脐带脱垂、感染等， 让其有思想准备，并能积极配合医疗、护理。 嘱孕妇如发现阴道流液增多，应及时报告，并 卧床休息。 嘱孕妇破膜后，应注意保持外阴清洁，用消毒 月经垫以预防感染。 嘱孕妇如开始出现宫缩应及时通知医务人员。 5 有胎儿受伤的危险 脐带脱垂。 胎儿宫内感染。 胎儿宫内窘迫 6 有胎儿受伤的危险 的护理措施 入院后 ，立即听胎心音，并观察羊水量及 羊水性状（该孕妇羊水清），并记录 。 观 察及防止脐带脱垂发生 。 嘱孕妇 绝对卧床休息，床尾抬高 30度，取 臀高卧位，间断取左侧卧位 。 自测胎动
3、 严密观察宫缩及胎心音的变化。 7 胎心率的观察 孕妇入院后用胎心监护仪监护 2040分钟并 记录。 正常胎心率为 120160次分 。 若胎心率 160次分，除有胎儿窘迫发生 外，还有并发宫内感染的可能。 8 自测胎动 教会孕妇自测胎动，使孕妇取左侧卧位， 每日晨 89时、 中午 12时、 晚 910时各测 1 小时 ， 3次计数相加乘 4，便是 12小时的胎 动计数 。 正常胎动每小时 35次， 12小时累计胎动数 20次。如果 12小时计数 10次，常提示胎 儿宫内窘迫，应给予氧气低流量吸入 30分 钟，以纠正胎儿宫内缺氧症状。 9 警惕脐带脱垂的发生 指导该孕妇绝对卧床休息，床上排便。
4、取 臀高卧位，严防脐带脱垂。 同时准备好抢救物品，随时抢救。 一旦发生脱垂，应立即还纳，同时积极准 备手术，尽快结束分娩。 10 自理能力缺陷 相关因素 ： 与绝对卧床休息有关 11 自理能力缺陷 的护理措施 将日常生活用品放在孕妇伸手可及之处， 便于拿取。 协助孕妇进食，并保持床单干燥、整洁。 协助孕妇洗漱，饭前便后洗手。 协助孕妇床上大小便，并及时倾倒排泄物。 协助孕妇及时更换月经垫。 加强巡视，及时发现孕妇生活需要。 12 饮食方面的护理 进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物， 以增加机体抵抗力。 由于孕妇绝对卧床，活动减少，肠蠕动减 慢，容易引起便秘。所以应多进食纤维较 多的蔬菜及水果
5、，如：韭菜、青菜、香蕉 等。 13 有感染的危险 相关因素 胎膜破裂，细菌进入宫腔。 主要表现 ：体温升高，脉搏加快，血象示 外周白细胞计数升高 14 有感染的危险 的护理 保持外阴清洁，每日 2次外阴擦洗，并勤换 消毒卫生垫。 观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是 否混有胎粪，尤其是头先露者。 观察体温变化，每日测体温 4次，若体温上 升，白细胞计数升高，血清 C-反应蛋白升 高，均提示宫内感染，应及早处理。 15 有感染的危险 的护理 绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查， 必要时必须在无菌下进行。 破膜超过 12小时，可考虑应用抗生素预防 感染，超过 24小时尚未临产，应按医嘱给 予引产
6、。 16 胎膜早破终止妊娠 孕妇临产后应加强胎心率的监护，使用产 程图监护产程 。 胎膜早破易发生胎儿宫内窘迫。临产后应 常规吸氧，卧床待产 ，严密观察产程进展。 17 健康教育 指导孕妇正确卧位。 指导孕妇勤换内衣裤，保持外阴清洁。 指导孕妇处数胎动。 安慰、鼓励孕妇，减少孕妇的紧张、焦 虑心理。 18 床边看看 19 讨论一下吧！ 20 何为胎膜早破 胎膜在临产前自然破膜，称胎膜早破胎 膜发育不良或感染，腹压急剧增加，子 宫张力过大，前羊膜囊内压力不均，机 械创伤，孕晚期性交均可成为胎膜早破 的原因，胎膜早破后可并发脐带脱垂和 早产。子宫收缩不协调可导致胎儿窘迫。 母体也可发生宫腔内感染。 21 羊水胎粪污染度 羊水 I度，呈浅绿色 度呈黄绿色 III度呈棕黄色。 22 小结 胎膜早破是产科常见的并发症 ， 是指在临 产前胎膜自然破裂，发生率约 510，而 将近 60胎膜早破发生于足月妊娠。 所谓“三分治疗，七分护理”，护理的重 要性可想而知。对于胎膜早破病例的及时 处理及有效的护理措施，对降低孕产妇及 围产儿发病率有着重要意义。 23 谢 谢！ 24 此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！ 25
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