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1、医院急腹症手术患者健康教育流程急腹症是一类以急性腹痛为主要表现，必须早期诊断和紧急处理 的腹部疾病。特点为发病急、病情重、进展快、变化多，有一定的死 亡率。腹痛是急腹症的主要临床症状，常同时伴随恶心、呕吐、腹胀 等消化道症状或发热。腹痛的临床表现、特点和程度随病因或诱因、 发生时间、始发部位、性质、转归而不同。外科急腹症的病因有胃十 二指肠穿孔、胆道系统结石或感染、急性胰腺炎、肠梗阻、肠扭转、 内脏破裂出血等。（一）术前健康教育流程1. 休息与活动指导。（1）协助患者取半卧位，有助减轻腹壁张力，减轻疼痛。（2）休克患者立即置仰卧中凹卧位，以增加回心血量及改善脑 血流量。2. 饮食指导。告知患者
2、诊断未明确之前应禁食水并通过胃肠减压 抽吸出胃内残存物，减少胃肠内积气、积液，减少消化液和胃内容物 自穿孔部位渗入腹膜腔，从而减轻腹胀和腹痛。3. 疼痛护理指导。（1）告知患者及家属未明确诊断前，禁用镇痛药物，指导家属 用非药物措施包括放松疗法减轻疼痛，如分散注意力法，暗示疗法和 安慰剂疗法。（2）告知患者及家属诊断明确后对疼痛剧烈的急腹症患者可遵医嘱给予解痉止痛药物。（3）嘱患者及家属注意关注镇痛效果和观察有无呼吸抑制、嗜 睡等不良反应。4.术前准备。（1）告知患者及家属急诊手术时需完成过敏试验、备血、导尿、 留置胃管等术前准备。（2）嘱咐非急诊手术患者术前1 天晚上沐浴更衣，取下义齿及 其
3、他饰品如耳环、项链、手表等，术前晚保证充足睡眠。（3）有吸烟史者解释吸烟对健康和手术的危害，术前绝对戒烟， 并督促家人监督。演示胸式呼吸、有效咳嗽、排痰的方法，并说明这 些训练对预防肺部感染的作用。5.心理指导。患者往往缺乏思想准备，担心不能得到及时有效的 诊断、治疗和预后不良，常表现为紧张、焦虑或恐惧。应关心安慰患 者，加强与患者的交流沟通，及时向患者讲解病情变化、可能出现的 腹部症状及体征，使患者能正确认识疾病的发展过程。告知患者及家 属积极配合医务人员的各种治疗和护理，鼓励患者说出自己心中的感 受，并耐心倾听，对患者的恐惧和担心表示理解和同情，并给予帮助， 帮助患者增强战胜疾病的信心和勇
4、气。（二）术后健康教育流程1. 休息与活动指导。（1）指导患者全麻术后取去枕平卧位 6 小时，头偏向一侧，血 压、脉搏平稳后改为半卧位，有利于保持呼吸通畅和引流管有效引流， 减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。（2）早期鼓励患者在床上多翻身，及早下床活动，促进肠蠕动 恢复，预防肠粘连和血栓形成。嘱咐患者术后首次下床活动时要在医 务人员的指导下进行。2. 饮食指导。告知患者术后早期需持续胃肠减压，禁食水，待肠 蠕动恢复，肛门排气后可停止胃肠减压，若无腹胀不适可拔除胃管， 根据病情逐渐恢复正常饮食。3. 病情观察指导。（1）告知患者及家属密切观察切口有无充血、水肿及渗液，保 持切口敷料干燥。（2）
5、观察患者有无恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制和便秘等，如 发现异常立即通知医护人员处理。（3）讲解术后有可能出现腹腔内残余脓肿或瘘、出血等并发症。 指导术后注意观察患者引流液是否为肠内容物或浑浊脓性液体；观察 患者是否有腹痛加剧、高热、面色苍白、皮肤湿冷等症状，发现异常 及时告知医护人员以便发现并发症的早期征象。4. 引流管护理指导。（1）指导患者及家属妥善固定胃管、腹腔引流管，翻身活动时 注意不要牵拉管道，对躁动不合作的患者应采取相应的防护措施，防 止脱管。（2）告知患者避免管道打折、受压、扭曲，定期从引流管的近 端向远端挤捏，以保持引流通畅。（3）嘱咐患者平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、
6、站 立或行走时不可高于腹部手术切口，以防止引流液逆流而引起感染。（4）指导患者及家属观察引流液的颜色、量和性质，不要自行 倾倒引流液，若腹腔引流管引流出较多浑浊液体或有异味等提示腹腔 内已发生感染应及时报告医生处理。（三）出院指导1. 休息与活动指导。（1）嘱咐患者注意休息、保持心情愉悦，3 个月内避免重体力 劳动，适度运动，注意劳逸结合。（2）反复发生粘连性肠梗阻者避免暴饮暴食及饱餐后剧烈运动。（3）告知溃疡者加强锻炼，增强抵抗力，按医嘱定时服药。2. 饮食指导。（1）告知患者养成良好的饮食和卫生习惯，保持清洁和易消化 的均衡膳食，加强营养，促进康复。（2）胆道和慢性胰腺炎患者适当控制油腻食物。（3）嘱患者保持大便通畅，防止便秘，可适当应用缓泻剂。3. 切口护理指导。指导患者注意保持切口清洁及敷料干燥，避免 感染，如有渗血渗液及时到医院更换敷料。避免剧烈活动及剧烈咳嗽， 防止切口裂开。切口愈合时，新生的神经纤维长入瘢痕，很容易受到 刺激，产生痒的感觉，这是正常现象，避免搔抓。4. 复诊指导。嘱患者如出现腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便、 呕吐等症状，及时就诊。
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