血细胞分析复检规则.ppt

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1、血涂片复检筛选标准 制定原则 国际血液学复检专家组推荐的 41条自动 CBC和 DC复检规则 1.新生儿： 复检条件：首次检测标本； 复检要求：涂片镜检 。 2.WBC、 RBC、 Hb、 PLT、 网织红细胞 (Ret)： 复检条件：超出线性范围； 复检要求：稀释标本后重新测定 。 3.WBC、 PLT： 复检条件 ：低于实验室确认的仪器线性范 围； 复检要求：按实验室标准操作规程 (SOP)进 行。 4.WBC、 RBC、 Hb、 PLT： 复检条件：无结果； 复检要求：检查标本是否有凝块，重测 标本， 如结果维持不变，用替代方法计数。 5.WBC： 复检条件：首次结果 30.0 109/

2、L； 复检要求：涂片镜检 。 6.WBC： 复检条件： 3天内 Delta值超限 ， 并 30.0 109/L； 复检要求：涂片镜检 。 7.PLT： 复检条件：首次结果 1000 109/L； 复检要求：涂片镜检。 8.PLT： 复检条件： Delta值超限的任何结果； 复检要求：涂片镜检。 9.Hb： 复检条件：首次结果 其年龄和性别参考范围 上限 20g/L； 复检要求： 涂片镜检 ， 确认标本是否符合要求 。 10.平均红细胞体积 (MCV)： 复检条件： 24h内标本的首次结果 105fl(成人 )； 复检要求：涂片镜检 。 11.MCV： 复检条件： 24小时以上的成人标本 105

3、fl； 复检要求： 涂片镜检观察大红细胞相关变化 参如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜 血标本 如无新鲜血标本 12.MCV： 复检条件： 24h内标本的 Delta值超限的 任何结果； 复检要求：确认标本是否符合要求 。 13.平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC)： 复检条件： 参考范围上限 20g/L； 复检要求：检查标本是否有脂血 、 溶血 、 RBC凝集及球形红细胞 。 14.MCHC： 复检条件： 22； 复检要求：涂片镜检。 16 22条为白细胞分类的复检规则： 16.无白细胞分类计数 (DC)结果或 DC结果 不全： 复检条件：无条件复检； 复检要求：人工分类和涂片镜检 。 17

4、.中性粒细胞绝对计数 (Neut#)： 复检条件：首次结果 20.0 09/L； 复检要求：涂片镜检 。 18.淋巴细胞绝对计数 (Lym#)： 复检条件：首次结果 5.0 109/L(成人 ) 或 7.0 109/L(3.0 109/L(2.0 109/L。 ； 复检要求：涂片镜检 。 21.嗜碱粒细胞绝对计数 (Baso#)： 复检条件：首次结果 0.5 109/L； 复检要求：涂片镜检。 22.有核红细胞绝对计数 (NRBC#)： 复检条件：首次出现任何结果； 复检要求：涂片镜检。 23条为网织红细胞的复检规则： 23.网织红细胞绝对计数 (Ret#)： 复检条件：首次结果 0.10 1

5、09/L。 ； 复检要求：涂片镜检 。 24-41条为可疑提示的复检规则： 24.怀疑性报警 不成熟粒细胞 (IG)/杆状核 中性粒细胞 (Band)报警提示除外 ： 复检条件：首次成人结果出现阳性报警； 复检要求：涂片镜检 。 25.怀疑性报警： 复检条件：首次儿童结果出现阳性报警； 复检要求：涂片镜检 。 26.WBC结果不可靠报警： 复检条件：阳性报警； 复检要求： 确认标本是否符合要求并重测标 本 ， 如出现同样报警提示 ， 检查仪器 ， 如需要 ， 进行人工分类 。 27.RBC碎片： 复检条件：阳性报警； 复检要求：涂片镜检。 28.双形 RBC： 复检条件：首次结果出现阳性报警；

6、 复检要求：涂片镜检。 29.难溶性 RBC： 复检条件：阳性报警； 复检要求： 检查 WBC直方 /散点图 ， 根据实验室 SOP证实 Ret计数是否正确 ， 涂片镜检是否有异常形态 的红细胞 。 30.PLT聚集报警： 复检条件：任何计数结果； 复检要求： 检查标本是否有凝块 ， 涂片镜检估计 PLT数 ， 如 PLT仍聚集 ， 按实验室 SOP进行 。 31.PLT报警： 复检条件：除 PIJ聚集外的 PLT和 MPV报警； 复检要求：涂片镜检。 32.IG报警： 复检条件：首次结果出现阳性报警； 复检要求：涂片镜检。 33.IG报警： 复检条件： WBC的 Delta值超上限 ， 有

7、以前确认的阳性报警结果； 复检要求：涂片镜检 。 34.左移报警： 复检条件：阳性报警； 复检要求：按实验室 SOP进行 。 35.不典型和 (或 )变异 Lym： 复检条件：首次结果出现阳性报警； 复检要求：涂片镜检。 36.不典型和 (或 )变异 Lym： 复检条件： WBC的 Delta值超上限，有以前 确认的阳性报警结果； 复检要求：涂片镜检。 37.原始细胞报警： 复检条件：首次结果出现阳性报警； 复检要求：涂片镜检 。 38.原始细胞报警： 复检条件： 3 7天内 WBC的 Delta值 通过 ， 有以前确认的阳性报警结果； 复检要求：按实验室 SOP进行 。 39.原始细胞报警：

8、 复检条件： WBC的 Delta值超上限 ， 有以前确 认的阳性报警结果； 复检要求：涂片镜检 。 40.NRBC报警： 复检条件：阳性报警； 复检要求： 涂片镜检 ， 如发现 NRBC， 计数 NRBC， 重新计算 WBC结果 。 41.Ret： 复检条件：散点 /直方图异常； 复检要求： 检查仪器状态是否正常 ， 如吸样有问题 ， 重测标本 ， 如结果维持不变 ， 涂片镜检 。 对国际 41条的评价 1.为各实验室制定筛选标准提供依据 其是一个共性标准 2.根据需制定标准仪器的性能选择条款 设计自己的方案 3.41条所得数据是从最先进仪器分析得来的 不代表普遍性 筛选方案 1.WBC、

9、RBC、 HGB、 PLT:超过检 测线性或无结果； 2.WBC30.0； 3.PLT1000； 4.HGB:参考范围上限 20； 5.MCV:105(成人 )； 6.MCHC:380； 7.MCHC:22% ； 9.无 DC结果或 DC结果不全； 10.Neut#:20.0； 11.Lym#:5.0； 12.Mono#:1.5； 13.Eos#:2.0； 14.Baso#:0.5； 15.NRBC:首次出现任何结果 ; 16.Ret#:首次结果 0.10； 17.红系 IP信息出现怀疑性报警； 18.WBC结果不可靠阳性报警； 19.双形 RBC:出现阳性报警； 20.任何计数结果伴 PLT

10、聚集报警； 21.除 PLT聚集外的 PLT和 MPV报警； 22.出现 IG阳性报警； 23.核左移阳性报警； 24.不典型和 /或变异 Lym： 首次结果出现阳性报警； 25.出现 Blasts阳性报警； 26.出现 NRBC阳性报警； 27.Ret散点 /直方图异常 ; 应用仪器筛选镜检的“筛选标准”概念 不同档次仪器对白细胞分辨能力不同筛选 标准也不同 .三分群的仪器只是细胞大小的 分群并不能辨别细胞的种类 ,只有在白细胞 数目和形态都正常时仪器分群的结果才能 作为临床参考 .因此 ,三分群仪器的标准是 三系细胞计数均正常 ,直方图正常且无报警 可无须镜检 ,直接报告分群结果 应用仪器筛选镜检的“筛选标准”概念 五分类仪器国内外没有统一的筛选标准 . 2003年 Houwan教授提出了 83条的筛选原 则 ,使用高档五分类仪器检测血标本 ,涂片 复检率在 30%左右 . 2005年 ,WHO涂片复检协作组将 83条简化 为 41条在 15 个实验室使用四个型号仪器调 查复检结果 ,复检率在 2530%