消防安全重点单位四个能力建设进行

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1、消防安全重点单位四个能力建设进行验收表格档案目录序号内容共张页1社会单位消防安全“四个能力”建设验收申报表2消防监督检查记录或公安派出所消防监督检查记录3社会单位消防安全“四个能力”建设验收记录4验收内容和情况社会单位消防安全四个能力”建设验收申报表申报单位（公章）申报时间： 年 月 日单位名称主要负责人建筑结构 建筑面积消防行政 许可情况消防验收合格消防竣工验收备案消防验收备案抽查合格 公众聚集场所投入使用、单位性质使用层数 联系人及电话文号：备案号：营业前经消防安全检查合格 文号：水喷雾灭火系统干粉灭火系统 机械防烟设施应急照明 消防控制室现有消防设施：自动喷水灭火系统泡沫灭火系统室外消火

2、栓应急广播消防电梯火灾自动报警系统气体灭火系统室内消火栓机械排烟设施安全疏散指示标志其他消防设施：灭火器种类、型号和实有数量:其它方面情况：1、“四个能力”建设“明白人”：有无2、逐级岗位消防安全职责：有无3、消防安全管理制度、消防安全操作规程：有无4、灭火和应急预案：有无5、消防重点部位：确定未确定6、防火检杳、巡杳：有记录无记录7、消防设施、器材、消防安全标志定期检验、维修:有记录无记录8、建筑消防设施每年检测：有记录无记录9、员工消防安全培训及消防演练：有记录无记录10、消防档案建设：有无自我评价情况1、落实消防安全制度：好较好 一般2、落实消防安全操作规程：好较好 一般3、落实消防安全

3、管理措施：好较好 一般4、熟悉防火检查、巡查内容：好较好 一般5、消防安全责任人、消防安全管理人每月至少组织一次防火检查：是否对应标准，检查内容：全面不全面检查5、部门负责人每周组织开展防火检查:是否消除对应标准，检查内容:：全面不全面火灾6、按时组织开展防火巡查：是否隐患对应标准，巡查内容：全面不全面能力7、员工每日开展岗位防火检查：是否对应标准，检查内容：全面不全面8、动用明火时，组织开展防火检查：是否对应标准，检查内容：全面不全面9、消防安全责任人总体负责火灾隐患整改：是 否10、消防安全管理人和消防工作归口管理职能部门具体负责督促落实火灾隐患整改：是 否11、发现的火灾隐患整改到位：是

4、 否1、第一、第二灭火力量：有无每名人员的工作职责及内容：掌握不掌握2、发现火灾立即通知值班人员并报警:会不会扑救3、消防控制室值班操作人员：培训合格上岗未经培训上岗初起操作消防控制设备：好较好 一般火灾4、消防设施、器材维护保养情况：好用不好用能力5、灭火人员使用消防设施、器材灭火：好较好 一般6、通讯联络组等工作组配合实施灭火：熟练不熟练7、组织开展灭火演练：经常不经常8、有效扑救初起火灾：能不能组织 疏散 逃生 能力消防 宣传 教育 能力1、火灾疏散逃生装备、器材：配备装备、器材维护保养情况：好 较好2、员工掌握疏散通道、安全出口情况：熟悉疏散通道、安全出口：畅通3、员工掌握疏散逃生路线

5、及组织人员疏散程序：好 较好4、员工掌握避难逃生设施使用办法： 好 较好5、员工具备自救逃生基本技能：好 较好5、每个楼层、疏散通道、安全出口配备疏散引导员：有疏散引导员的工作职责及内容：掌握6、组织开展疏散逃生演练：经常7、有效组织疏散逃生：能1、法定代表人或主要负责人掌握消防法律法规等情况:好 较好2、专（兼）职消防宣传教育人员： 确定消防安全专业培训：经过消防宣传教育能力：好较好3、设置消防展板、专栏，悬挂或张贴消防宣传标语：有4、 员工上岗前经消防安全培训合格：是5、对在岗人员每半年组织一次消防安全教育培训：是6、员工掌握消防法律法规和消防安全常识情况：消防安全职责、制度、操作规程：好

6、 较好单位、岗位火灾危险性和防火措施：好较好 消防设施、器材操作使用方法：好 较好报警、扑救初起火灾及逃生自救方法：好 较好7、设置消防安全设施标志或图示：消防设施标志：有提示性标志：有未配备 一般不熟悉 不畅通 一般 一般 一般无不掌握 不经常 不能 一般 未确定 未经过 一般无否否 一般 一般 一般 一般无无无警示性标志：有申报和填表说明1、填表前，单位应当对照社会单位消防安全能力建设DB21/T1813-2010 等十个标准自我评价合格后，按照消防监督管辖 范围，向公安消防支（大）队或公安派出所申报验收。2、此表应当按照 A4 纸的规格双面打印装订。3、申报单位应当如实填写，内容准确、完

7、整。填写应当使用 钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。4、申报表必须由申报单位加盖公章，没有单位公章的，必须 由单位的主要负责人签名。5、表格设定的栏目，要逐项填写。“建筑结构”填写木结构、 砖木结构、砖混结构、钢筋混凝土、钢结构等类型；“使用层数” 填写单位实际使用建筑楼层的序号；“建筑面积”填写单位使用 楼层的建筑面积；“联系人及电话”必须填写有效的联系方式。6、表格中出现多个“”，表示有多个内容可供选择，在选 中内容前的“”内打“7、如需要提交其他材料，所附材料均使用 A4 规格纸打印或 复印。消防监督检查记录编号： 第 号检查形式：消防监督抽查公众聚集场所投入使用、营

8、业前消防安全检查被检查单位（场所）名称：地 址：消防安全责任人： 电话：消防安全管理人：电话：联系人： 电话：消防安全重点单位 非消防安全重点单位消防监督检查员：检查时间： 年月 日_时_分至 时_分被检查单位随同检查人员（签名）： 一式两份，一份交被检查单位，一份存档。监督检查内容和情况消防 许可 及验收 备案建筑物：通过消防验收文号未通过消防验收消防竣工验收备案备案号未进行消防竣工验收备案消防竣工验收备案后抽查合格消防竣工验收备案后抽查不合格文号消防竣工验收备案后未抽查公众聚集场所：经消防安全检查合格文号经消防安全检查不合格文号未经消防安全检查建筑物或场所使用情况与消防验收或者进行消防竣工

9、验收备案时 确定的使用性质相符情况：相符 不相符消防安全管理1、消防安全制度：有 无 有，不符合规定2、灭火和应急疏散预案：有 无3、防火检杳、巡杳：有记录无记录有，不符合规定4、消防设施、器材、消防安全标志定期检验、维修：有记录 无记录 不符合要求5、建筑消防设施每年检测：有记录 无记录6、消防演练：有记录无记录7、员工消防安全培训：有记录无记录有，不符合规定8、消防安全重点单位消防安全管理人情况：确定未确定履职不符合要求9、消防档案建设：有无不符合要求10、消防安全重点单位消防重点部位：确定 未确定11、其他：建筑防火1、消防车通道：畅通 不畅通 不符合标准2、防火间距：占用 未占用 不符

10、合标准3、防火分区：抽查部位未改变变更的情况：4、人员密集场所装修装饰材料：抽查部位符合标准不符合标准5、生产、储存、经营易燃易爆危险品的场所与居住场所设置在 同一建筑物内：否是：6、生产、储存、经营其他物品的场所与居住场所设置在同一 建筑物内：符合标准 不符合标准电气防火1、电器产品的线路定期维护、检测：有记录 无记录2、燃气用具的管路定期维护、检测：有记录 无记录安全疏散1、疏散通道：抽查部位畅通 不畅通：2、安全出口：抽查部位畅通 不畅通：3、应急照明：抽查部位完好有效 不完好有效 不符合标准4、疏散指示标志：抽查部位完好有效 不完好有效 不符合标准5、应急广播：抽查部位完好有效 不完好

11、有效 不符合标准消防控制室有 无 不符合消防技术标准：值班操作人员：持证上岗 无证上岗 脱岗 自动消防设备运行情况：正常不正常： 消防联动控制设施运行情况：正常 不正常： 消防电话：抽查部位通话正常 通话不正常：消 防 设 施 器 材火灾自动报警系统有 无 探测器：抽查部位完好有效 不完好有效：手动报警器：抽查部位完好有效 不完好有效：控制设备：抽查部位信号反馈正常 信号反馈不正常：自 动 灭 火 系 统自动喷水灭火系统：有无 湿式报警阀：抽查部位主件完整主件不完整：阀门开启正常阀门开启不正常：末端试水装置：位置水压、流量正常 水压、流量不正常： 信号反馈正常 信号反馈不正常：泡沫灭火系统：有

12、无泡沫泵房：水泵启动正常 水泵启动不正常： 泡沫液：符合规定 不符合规定： 泡沫发生设施：正常 不正常：气体灭火系统：有无 气瓶：正常 不正常开关装置：开启正常开启不正常其他自动灭火系统：消 防 设 施 器 材消 防 给 水 设 施有无消防水池 储水正常不符合要求：有无消防水箱 设置符合规定 设置不符合规定出水管阀门开启正常不正常：有无消防水泵运行正常 运行不正常：有无室内消火栓：抽查部位完好有效 不完好有效：有无室外消火栓：抽查部位完好有效 不完好有效：有无 水泵接合器：标识类型清晰标识类型不清晰供水范围正常供水范围不正常其 他 设 备有无 防排烟设施：抽查部位风机：运行正常 运行不正常 送

13、风口、排烟口： 开启正常 开启不正常 控制室信号反馈：正常 不正常有无防火卷帘：抽查部位起降正常 起降不正常：控制室信号反馈：正常不正常有无防火门：抽查部位启闭正常 启闭不正常：控制室信号反馈：正常不正常不涉及有无 灭火器：抽查部位抽查具配置符合标准 配置不符合标准压力正常 压力不正常：备注公安派出所日常消防监督检查记录编号: 第 号单位名称主要负责人地址单位性质建筑面积建筑层数建筑高度监督检查 人员（签名）单位主管人 员（签名）检查日期检查内容和情况记录单位 履行 消防 安全 职责 情况合法性1、建筑物是否通过消防验收：否是文号2、建筑物是否进行消防竣工验收备案：否 是备案号3、公众聚集场所

14、是否通过投入使用、营业前消防安全检查：否是文号消 防 安 全 管 理1、 消防安全制度：有无不全2、员工消防安全教育培训：组织开展未组织开展3、 防火检查：组织开展未组织开展4、 灭火和应急疏散预案：有且组织演练 有，未演练无且未演练 无，组织演练5、生产、储存、经营易燃易爆危险品的场所与居住场所设置在同一建筑物内：是否6、其他情况：建 筑 防 火1、 消防车通道：无 畅通 被堵塞、占用2、疏散通道、安全出口： 畅通 堵塞锁闭3、防火门：完好有效 常闭式防火门常开损坏4、 疏散指示标志：完好有效 损坏缺少5、应急照明：完好有效 损坏缺少6、其他情况：消 防 设 施1、室内消火栓：未设置完好有效

15、损坏 无水配件不齐2、 灭火器：未配置完好有效 失效3、建筑消防设施：定期检测并记录 未定期检测无记录4、物业服务企业对管理区域内共用消防设施是否维护管理：是否村（居） 民委员 会履行 消防安 全职责 情况1、消防安全管理人：确定未确定2、消防安全工作制度：有无 不全3、防火安全公约：有无 不全4、消防宣传教育：开展未开展5、防火安全检查：开展未开展6、消防水源、消防车通道、消防器材：维护管理未维护管理7、多种形式消防组织：建立未建立责令改正情况下发责令改正通知书编号：移送消 防机构 处理的 内容发现的下列第项消防安全违法行为，移送公安机关消防机构依法处理： 1、建筑物未依法通过公安机关消防机

16、构消防验收，擅自 投入使用； 2、建筑物未进行竣工验收备案，擅自投入使用； 3、公众聚集场所未依法通过使用、营业前消防安全检查， 擅自投入使用、营业。备注一式两份，一份交被检查单位或村（居）民委员会，一份存档。社会单位消防安全四个能力”建设验收记录被验收单位名称：地 址：消防安全负责人： 电话：“四个能力”建设“明白人”：电话：联系人： 电话：消防安全重点单位 非消防安全重点单位消防监督单位：验 收 人：验收时间： 年月日_时_分至 时_分验收意见： 基本符合单位消防安全“四个能力”建设要求。 不符合单位消防安全“四个能力”建设要求，需改正后，重新申报验收。被验收单位随同检查人员（签名）： 一

17、式两份，一份交被验收单位，一份存档；此记录作为单位“四个能力” 建设验收证明材料,不作为消防监督法律文书使用。验收内容和情况监督 检查 情况详见消防监督检查记录或公安派出所消防监督检查记录现场 提问 情况随机提问：人；每人提问题；共题；全部回答正确人，占提问员工总数的。演练 情况规定时间内形成第一、第二灭火力量，能熟练使用消防扑救初 起火灾，能正确引导人员疏散；规定时间内不能形成第一、第二灭火力量，不能熟练使用消防 扑救初起火灾，不能正确引导人员疏散。档案 建设 情况消防档案资料、记录样式统一，内容齐全；消防档案资料、记录样式不统一，内容不齐全； 未建立消防资料、记录。消防 安全 标志 情况按标准规定设置了消防安全标志；设置了消防安全标志，但部分标志不符合标准规定要求； 未设置消防安全标志。有对下列第项情况，判定单位消防安全“四个能力”建设不达标： 1、未依法取得消防行政许可、备案，擅自投入使用、营业；2、存在重大火灾隐患： 3、未按要求组织开展防火检查、防火巡查的，发现火灾隐患不整改:4、现场演练不能在规定时间内形成第一、第二灭火力量的，不能正 确引导人员疏散； 5、未按社会单位消防安全能力建设第1部分：通则 DB21/T1813.1-2010第4.4.6条规定，设置消防安全标志；6、提问员工回答正确的人数低于被提问员工总数的80%。