大病医保门诊报销流程

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1、大病医保门诊报销流程_大病门诊报销比例1. 大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册 等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。2. 门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23 种病门诊 报销一年有两次申请机会，白血病等 7 种病则每季度末都有一次申请机会A. 申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保 险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5 月、11 月到规定的定点医院医 保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇 医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办 机构组织发放某某市基本医疗保

2、险门诊特定病医疗证，盖章后生效， 从 7 月、1 月开始享受门诊慢性病待遇。B. 申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗 保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保 科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发 放某某市基本医疗保险门诊特定病医疗证，并按照相应的时间享受相 关待遇。以尿毒症为例，患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这 样的：一甲医院超200 元开始报销，符合政策的报销比例为85%;二甲医 院超 400 元开始报销，符合政策的报销比例为70%;三甲医院超 800 元开 始报销，符合政策的报销比例为 60%。“这

3、就提醒患者，选择医院时候要 看清医院等级。”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍，普通尿毒 症患者一般住院（二甲）需要花费2万多元，而后期的肾透析则需要花费近8 万元，总共大约 10 万元。这些医疗费用，城镇居民医保总共大约可以 报销 6.5 万元，自己承担大约 3.5 万元。大病医疗保险报销范围虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20 余种新农合重大疾病 却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫 颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒 细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心 肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20 个病种纳入 大病医保范围。有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民 个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报 销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡 居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用 都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。