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1、1 灾 害 脆 弱 性 分 析 XXX 质量控制办公室 2 定 义 3 脆弱性概念 脆弱性概念起源于对自然灾害问题 的研究，是风险、敏感性、适应性和恢 复力等概念的 集合， 包括：暴露于不利 影响或遭受损害的 可能性 ；遭受不利影 响 损害或威胁的程度 ； 承受不利影响的 能力 等。 4 医院灾害脆弱性概念 医院 灾害脆弱性分析（ hospital hazard vulnerability analysis,HHVA) 医院受到某种 潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力。 其内涵主要包括以下三个方面：它描述的是某 种灾害发生的可能性，这种可能性可以是一系列 动态的可能，如隐患存在的可能，
2、隐患引发事件 的可能、事件形成灾害的可能、灾害演变成灾难 的可能； 其外在的表现形式是医疗环境被严 重破坏，医疗工作受到严重干扰，医疗需求急剧 增加等； 它与灾害的严重程度成正比，与医 院的抗灾能力成反比 。 5 为什么要进行医院灾害脆弱性分析 在美国和印度分别发生了一次强度大 体相同的地震， 但 结果却大相径庭： 美国洛杉矶不到 l00人的死 亡，而在印度的古吉拉特 (Gujarat)邦 却有 2万多人的 死亡 是 什么导致了如此大 的差异呢？ 6 这是因为两个地区地震的脆弱性不一 样。 也就是说，各种自然灾害或人为事件 是经常发生和难以避免的，人类社会始终存 在着各种各样的危险。然而有了充
3、分的预防 和准备，一场重大事件中的损失也可能很少， 反之没有准备或准备不充分，则可能损失巨 大 为什么要进行医院灾害脆弱性分析 7 凡事都需要成本，无论何种预防和准备 都需要在人财物等诸多方面进行投入， 从 而产生各种成本 如何才能花费最小的成本得到最大的效 益，就需要我们有效进行灾害脆弱性分析， 从而使得我们的预防和准备更加有的放矢， 把有限的人力物力集中到最有用的地方，对 于医院而言更需要这样做 为什么要进行医院灾害脆弱性分析 8 也正是因为这个原因， 医院等级评审 标准 和 河北省三级综合医院评审标准实 施细则 中都对灾害脆弱性分析有着明确的 要求，而且都为具有单否作用的核心条款， 由此
4、足以看出灾害脆弱性分析在评审工作中 的提到了什么样的高度。 为什么要进行医院灾害脆弱性分析 9 第一章 医院功能任务 评审标准 评审要点 1.4.3 医院有明确的应对主要突发事件策略，建立医院应急指挥系 统，制定和完善各类应急 预案，提高快速反应能力。 1.4.3.1 开展灾害易 损性分析， 明确医院需 要应对的主 要突发事件 及应对策略。 （） 【 】 组织有关人员对医院面临的各种潜在危害加以识别， 进行风险评估和分类排序，明确应对的重点。 【 】 符合 “ ” ，并 并有灾害易损性分析报告，对突发事件可能造成的影 响以及医院的承受能力进行 系统分析，提出加强医 院应急管理的措施。 【 】
5、符合 “ ” ，并 定期进行灾害易损性分析，对应对的重点进行调整， 对相应预案进行修订，并 开展再培训与教育。 10 第一章 医院功能任务 评审标准 评审要点 1.4.3.2 编制各类应 急预案。 （） 【 C】 1.根据灾害易损性分析的结果 制订各种专项预案， 明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。 2.制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预 案，明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员 的职责以及应急反应行动的程序。 3.有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的 应急处理资源，包括人员、应急物资、应急通讯工具等 。 【 B】符合 “C”，并 编制医院应急预案手册，方便员工 随时
6、查阅，各部门各级各类人员知晓本部门 和本岗位 相关职责与流程。 【 A】符合 “B”，并 定期并及时修订总体预案和专项预 案，持续完善。 11 医院灾害脆弱性分析就是系统性地， 根据医院所处地域，医院规模，功能地位， 软硬件条件等实际情况，分析、查出、确 定医院最薄弱的环节，最易受侵袭的危险 方面 ，判断 出最易遇到哪种灾害？其影响 程度如何？可能造成多大的生命、财产或 经济损失？同时考察和分析医院对这种灾 害的抵御力如何？从而积极采取相应预防 和应对措施，以减少和降低损失。这就是 医院脆弱性分析要达到的目的。 医院灾害脆弱性分析要做什么？ 12 医院灾害脆弱性如何做？ 13 1、首先学习脆弱
7、性的基本概念和分析方法 2、组织团队 3、列出可能发生的危害（风险） 4、团队进行风险评价打分 5、计算危害相关风险值 6、评估结果，将相关风险值由高至低排序，选 择风险值前几位作为优先改进。 7、根据评估结果制订相应预案和措施 8、上述资料整理后形成分析报告 9、改进实施，每年度再次评估结果 开展灾害脆弱性分析步骤： 14 医院较为常用的脆弱性分析方法是风险评估 矩阵。 我院 运用的是美国研究机构开发的 KAISER模型进行调查，此模型的风险评估矩阵 包含可能性、严重性两个大方面和如下 7个小方 面： 1、发生概率 5、应急准备 2、人员伤害 6、内部反应 3、财产损失 7、外部支持 4、服
8、务影响 风险评估矩阵 15 （ 1）发生概率。在确定事件发生的概 率时，可以参考已知的数据、以往的历史 数据、有关机构的统计数据、专家评价、 上级应急预案的要求等。 （ 2）人员伤害。评价人员伤害时，要 考虑可能造成的工作人员伤亡、病人与来 访者的伤亡、伤者的预后、情感和心理的 影响等。 风险评估矩阵的分析纬度 16 （ 3）财产损失。估计财产损失时，要计 算更新的费用、建立临时替代设施的费用、 维修的费用、恢复正常所需要的时间等。 （ 4）服务影响。要关注正常工作的中断、 关键物资供应的中断、外部服务的中断、职 员的减员、病人到达的受阻、不能履约的情 况、不能遵守规定的情况、可能的法律纠纷、
9、 公共声誉和形象的损失、医院财政负担的增 加等。 风险评估矩阵的分析纬度 17 （ 5）应急准备。要注意应急预案是否完 善、是否经常开展应急演练、是否对工作人 员进行了必要的培训、应急物资的情况、应 急支援的情况等。 （ 6）内部反应。在评价内部反应的能力 时，要考虑到做出有效反应所需要的时间、 目前的物资种类和数量能否满足需要、工作 人员掌握相关技能的情况、对事件严重程度 和持续时间的预计、有无后备机制、上一级 应急预案的要求等。 风险评估矩阵的分析纬度 18 （ 7）外部反应。在评价外部支持时，要 考虑国家和本地的应急反应能力、有关机构 签订相互援助协议的情况、与其他同类医院 协调的情况、
10、社区志愿者的情况、与物资供 应机构签订的应急供应计划或合同的情况等。 风险评估矩阵的分析纬度 19 (1)可能性： 0 3级， 3级最高 。 (2)严重性分为两个部分： 影响因素：分别为人力影响、资产影响和 运营影响，分为 O 3级， 3级最高 分； 应急准备：分别为准备工作、内部响应和 外部响应，分为 0 3级， 3级最低 分。 风险评估矩阵的评分标准 20 危险 事件 可能 性 严重性（损失 -防范） 相对 风险值 备 注 发生概率 人员伤害 财产损失 服务影响 应急准备 内部反应 外部反应 评分 标准 0=未知 1=低 2=中 3=高 0=未知 1=低 2=中 3=高 0=未知 1=低
11、2=中 3=高 0=未知 1=低 2=中 3=高 0=未知 1=高 2=中 3= 低 / 无 0=未知 1=高 2=中 3= 低 / 无 0=未知 1=高 2=中 3= 低 / 无 0-100% 风险评估矩阵的评分标准 21 风险值 =发生可能性 ( )严重性 （ ） 100% 每项的分母均为 3，自己评出的分值为分子 分母相加 分子相加 分母 分子 风险评估矩阵的评分标准 22 医院灾害脆弱性分析调查表 (样表 ) 严重性（损失 防范）得分 可能性 事件发生后的损失程度 事件发生前后的防范 应急 事件 发生概率 ( 未知 =0 、低 =1 、中 =2 、高 =3 ） 人员伤亡 ( 未知 =0
12、 、 低 =1 、中 =2 、高 =3 ） 财产损失 ( 未知 =0 、 低 =1 、中 =2 、高 =3 ） 服务影响 ( 未知 =0 、 低 =1 、中 =2 、高 =3 ） 应急准备 ( 未知 =0 、 高 =1 、中 =2 、低 / 无 =3 ） 内部反应 ( 未知 =0 、 高 =1 、中 =2 、低 / 无 =3 ） 外部反应 ( 未知 =0 、 高 =1 、中 =2 、低 / 无 =3 ） 火 灾 破坏性 地震 水 灾 恶劣天 气 烈性传 染病 23 风险评估矩阵的评分可以 系统、均衡地帮助我们在 医院所面临的众多风险中找到发生概率最高、人员伤 害 最大 、财产损失 最多 、服务影响 最大 、 应急准备 可 行性最高、内外部反应和支持最有可执行性的灾害风 险，并以量化数据的形式进行表示，避免了 “ 拍脑袋 和我觉得 ” 的产生，从而真正明确了医院最需要优 先应对的灾害风险，使得医院的应急管理更有科学性 和针对性。但要注意医院的应急管理是一个动态的过 程，是会随着医院情况的变化而不断变化的，因此为 了保证脆弱性分析的结果能够真正反映医院实际，医 院每年至少要组织一次 灾害 脆弱性分析，并报质量与 安全管理委员会评估，并据此进行预案修订，应急体 系完善 。 灾害脆弱分析的后续工作 24
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