第1、2章--健康评估ppt课件

供高职高专护理、涉外护理、助产等相关专业使用病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56目录目录病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56 健康评估是运用医学及相关学科的知识，对评估对象现存的或潜在的健康问题的生理、心理及及社会适应等方面问题进行分析研究，以确定其护理需求的基本理论、基本技能和临床护理思维方法的一门学科。是将医学基础知识、护理学基础知识与临床各专科护理知识结合起来的一门桥梁课程。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56一、健康评估的内容 案例1-1 患者洪某，女，26岁，上海籍。现在美国某大学就读。她于2009年5月23日下午乘飞机从美国芝加哥抵达上海，乘坐朋友的汽车回父母家。之后一直未外出，并谢绝亲友的探望。5月25日早晨开始咳嗽，有少量的痰，自测体温37.1，自服药后，未见好转。5月26日凌晨2点自测体温38，有寒战、膝盖酸痛的症状。5月26日8：00，患者乘坐出租车到医院就诊。问题：1.该患者到医院后,应从哪些方面进行评估?2.从这个案例中,哪些人可能有潜在的健康问题?病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56一、健康评估的内容 问诊 体格检查 心电图检查 影像学检查 实验室检查 心理及社会评估 功能性健康型态评估 护理诊断 护理病历书写 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56二、健康评估的学习方法和要求 树立以病人为中心的整体护理理念。基本概念要清晰，基本知识要牢固，基本技能要熟练。能独立进行健康史的采集。能独立规范地进行身体检查，并熟悉其临床意义。学会心电图机的操作，初步识别心电图。熟悉影像检查基本知识及检查前后的护理。掌握实验室检查的标本采集方法及检查的临床意义。熟悉人体功能性健康评估，对评估对象做出整体评估。能做出初步的护理诊断，并能书写规范的护理病历。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56重点提示健康评估、问诊、症状、体征的概念。健康评估、问诊、症状、体征的概念。健康评估的内容。健康评估的内容。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56一、问诊的方法与技巧l 问诊前的的准备与过渡性交谈第 节 概述病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56二、问诊的内容案例2-1-1 郑，男，50岁。患者3年来反复出现纳差、乏力、腹胀、腹泻，劳累时加重。经常有鼻、齿龈出血。近半月腹部逐渐胀大，尿量减少，每日约为500ml,在家卧床休息。因腹胀难受3天前开始间断性自服“呋塞米和氢氧噻嗪（量不详）”后，尿量增至每日约3500 ml5000 ml，腹胀明显减轻，但出现四肢无力，烦躁不安。昨日起患者行为失常，治疗不配合，张口骂人，随地便溺，今日认人不清而入院。7年前患乙型肝炎。2年前肝CT提示肝硬化。问题：1.该患者的主诉是什么？2.该病例包括了问诊的哪几部分内容？第 节 概述病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56二、问诊的内容 一般资料 主诉 现病史 既往健康史 成长发展史 家族健康史 系统回顾 第 节 概述病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56二、问诊的内容 一般资料 主诉 现病史 既往健康史 成长发展史 家族健康史 系统回顾 第 节 概述病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56二、问诊的内容 一般资料 主诉 现病史 既往健康史 成长发展史 家族健康史 系统回顾 第 节 概述病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56二、问诊的内容 一般资料 主诉 现病史 既往健康史 成长发展史 家族健康史 系统回顾 第 节 概述病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56二、问诊的内容 一般资料 主诉 现病史 既往健康史 成长发展史 家族健康史 系统回顾 第 节 概述病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56二、问诊的内容 一般资料 主诉 现病史 既往健康史 成长发展史 家族健康史 系统回顾 第 节 概述病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56二、问诊的内容 一般资料 主诉 现病史 既往健康史 成长发展史 家族健康史 系统回顾 第 节 概述病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56二、问诊的内容 一般资料 主诉 现病史 既往健康史 成长发展史 家族健康史 系统回顾 第 节 概述病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56第 节 概述1.问诊的方法与技巧。2.问诊的主要内容。3.主诉的书写格式。4.系统回顾方法。5.功能健康形态系统回顾的基本内容。重点提示病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56一、发热 第 节 常见症状问诊病例2-2-1 吕某，男，28岁。主诉：高热3天。现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，在厂医护所就诊，按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天前出现寒战、高热，体温一直在39.240.3之间波动，咳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，大小便正常。既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。问题：1.该患者的发热病因及机制可能是什么？2.该患者是什么热型？3.主要护理诊断是什么？病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56一、发热第 节 常见症状问诊（一）正常体温与生理变异（二）病因感染性发热非感染性发热无菌性坏死物质吸收病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56一、发热第 节 常见症状问诊外源性致热源内源性致热源体温调节中枢温阈上升白细胞代谢增加肌肉运动皮肤血管、竖毛肌收缩产热增多散热减少发热（三）发生机制病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56一、发热第 节 常见症状问诊（四）临床表现低热：37.338。中等度热：38.139。高热：39.141。超高热：41以上。1.发热分度2.发热过程体温上升期高热期体温下降期病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56一、发热第 节 常见症状问诊（四）临床表现3.常见热型稽留热弛张热间歇热回归热波状热不规律则热病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56一、发热第 节 常见症状问诊（五）问诊要点 起病情况 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:561.问诊的方法与技巧。2.问诊的主要内容。3.主诉的书写格式。4.系统回顾方法。5.功能健康形态系统回顾的基本内容。重点提示第 节 常见症状问诊一、发热病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56二、疼痛 第 节 常见症状问诊病例2-2-2 患者,男,55岁。因心前区闷痛5小时入院。患者于入院前5小时与女儿吵架突感心前区闷痛，呈阵发性，持续约数分钟，有时觉左肩部疼痛，伴大汗淋漓，头晕，自觉心悸气促，呼吸不畅，无意识障碍，无畏寒发热，无咳嗽咳痰。既往无类似发作。问题：1.该患者突出症状是什么?有何特点?2.本病例有无诱发因素?3.该病例问诊还需补充些什么内容?病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56二、疼痛 第 节 常见症状问诊(一)常见疼痛的病因颅内病变颅外病变头痛胸壁疾病呼吸系统疾病循环系统疾病纵隔疾病其他急性腹痛病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56二、疼痛 第 节 常见症状问诊（二）据疼痛发生部位及传导途径不同 据疼痛发作的时程分类 据疼痛程度的分类 据疼痛性质的分类 据疼痛部位分类病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56二、疼痛 第 节 常见症状问诊（三）临床表现1.头痛 颅内高压性头痛颅内感染性头痛血管性头痛头部局部病变神经症所致头痛其他2.胸痛 胸壁疾病胸膜疾病肺部疾病循环系统疾病纵隔疾病3.腹痛胃、十二指肠病变空肠、回肠病变回盲部病变结肠及盆腔病变病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56二、疼痛 第 节 常见症状问诊（四）问诊要点 相关病史与诱因 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:561.疼痛、头痛、牵涉痛、急腹症的概念。2.常见疼痛的病因。3.据疼痛发生部位及传导途径不同的分类。4.各部位疼痛的临床特点。重点提示二、疼痛第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56三、水肿 第 节 常见症状问诊案例2-2-3 吕，男，68岁，江苏人。因反复双下浮肿9年，腹部膨大半个月入院。患者于9年前开始出现双下肢凹陷性水肿，平卧休息后可减轻，伴有咳嗽、咳少量白色黏液痰，心悸。半个月来，体重增加4kg，腹部膨大，颈静脉怒张。无高血压及风心病史。问题：1.该患者主要症状及特点是什么?可能病因是什么?2.该患者问诊中还需要补充什么资料?3.吕先生现存的护理问题有哪些？病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56三、水肿 第 节 常见症状问诊 人体组织间隙液体含量较正常时增多，使组织肿胀称为水肿。水肿可分布全身，也可出现在身体某一部位，前者称为全身性水肿，后者称为局部性水肿。组织间液积聚较少时，体重增加在10%以下，指压凹陷不明显，称隐性水肿（亦称非凹陷性水肿）；体重增加在10%以上，指压凹陷明显，称显性水肿（亦称凹陷性水肿）。过多液体积聚在体腔内称积液。一般情况下，水肿不涵盖内脏器官的局部水肿，如脑水肿、肺水肿等。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56三、水肿 第 节 常见症状问诊（一）发生机制病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56三、水肿 第 节 常见症状问诊1.全身性水肿 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 其他2.局部性水肿（二）病因及临床表现病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56三、水肿 第 节 常见症状问诊（三）问诊要点 病史与诱发因素 水肿特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:561.水肿、凹陷性水肿、积液的概念。2.产生水肿的主要因素。3.全身性水肿的病因及临床特点。重点提示三、水肿 第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56第 节 常见症状问诊四、咳嗽与咳痰案例2-2-4 患者男性，16岁，因反复咳嗽、咳痰4年余，加重伴发热3个月于2006年11月入院。患者于4年前初夏开始出现反复胸闷、咳嗽，每日咳黄绿色黏痰20ml30ml，腥臭多泡沫，偶带血丝，无拉丝；咳嗽、咳痰症状以夜间及晨起为著，夜间常憋醒，排痰后方可好转。伴间断发热，体温最高38，下午及夜间为著。以冬季好发。无盗汗、胸痛。3个月前上述症状加重，痰臭分层，最多50ml/d，伴发热（最高38.4），为进一步诊治收入我院。患者1年来体重下降，双手呈杵状指。患者在1岁5岁间经常患支气管肺炎。问题：1.患者咳嗽、咳痰的临床特点是什么?2.患者咳嗽、咳痰的伴随症状有哪些?病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56第 节 常见症状问诊四、咳嗽与咳痰（一）病因1.胸膜疾病2.呼吸系统疾病3.循环系统疾病4.中枢神经系统疾病病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56第 节 常见症状问诊四、咳嗽与咳痰（二）临床表现1.咳嗽的性质2.咳嗽的时间与规律3.咳嗽的音色 4.痰的性状与量 5.痰的颜色和气味病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56第 节 常见症状问诊四、咳嗽与咳痰（三）问诊要点1.病因与诱因 2.咳嗽、咳痰特点3.伴随症状病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:561.咳嗽、干性咳嗽、湿性咳嗽的概念。2.咳嗽、咳痰的病因。3.咳嗽、咳痰的临床特点与临床意义。4.痰液的分层。重点提示四、咳嗽与咳痰第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56第 节 常见症状问诊五、咯血病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56第 节 常见症状问诊五、咯血(一)病因与发生机制1.呼吸系统疾病支气管疾病肺部疾病2.循环系统疾病3.全身性疾病肺结核、支气管扩张、支气管肺癌是我国咯血最常见的病因。肺结核、支气管扩张、支气管肺癌是我国咯血最常见的病因。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56第 节 常见症状问诊五、咯血（二）临床表现1.年龄特点少量咯血：每日咯血量少于l00ml中等量咯血：每日咯血量100m1500m1大咯血：每日咯血量500m1以上或一次咯血100ml以上2.咯血量3.颜色和性状4.并发症窒息肺不张继发感染失血性体克病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56第 节 常见症状问诊五、咯血（三）问诊要点 病因与诱发因素 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:561.咯血的概念。2.常见咯血的病因。3.咯血量的分类。4.咯血颜色和性状。5.咯血的鉴别。重点提示第 节 常见症状问诊五、咯血病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56第 节 常见症状问诊六、呼吸困难案例2-2-6 患者，男性，58岁，因反复呼吸困难2年，加重3个月入院。入院前2年，患者上一层楼后出现呼吸困难，有端坐呼吸，踝部水肿，此后症状逐渐加重，间断服用氢氯噻嗪治疗效果不佳，因阵发性夜间呼吸困难于半年前住院治疗3周。近三个月来患者呼吸困难加重，夜间只能端坐入睡。有重度水肿，体重增加5Kg。既往高血压史10年。检查颈静脉怒张，两肺可闻及啰音。腹部膨隆，四肢凹陷性水肿。问题：患者呼吸困难特点？推断是什么原因所致？病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56第 节 常见症状问诊六、呼吸困难（一）病因气道阻塞肺部疾病胸廓疾病神经肌肉病变膈肌运动障碍1.呼吸系统疾病2.循环系统疾病3.中毒4.血液系统疾病5.神经精神因素病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56第 节 常见症状问诊六、呼吸困难（二）发生机制与临床表现1.肺源性呼吸困难吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难胸骨上窝胸骨上窝锁骨上窝锁骨上窝肋间隙肋间隙病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56第 节 常见症状问诊六、呼吸困难（二）发生机制与临床表现2.心源性呼吸因难左心功能不全右心功能不全肺瘀血和肺泡弹性降低体循环瘀血病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56第 节 常见症状问诊六、呼吸困难（二）发生机制与临床表现4.神经、精神性呼吸困难5.血源性呼吸困难3.中毒性呼吸困难代谢性酸中毒某些药物中毒病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56第 节 常见症状问诊六、呼吸困难（三）问诊要点 病因或诱发因素 呼吸困难的特点 伴随症状 身体反应 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:561.三凹征、心源性哮喘、夜间阵发性呼吸困难、酸中毒大呼吸的概念。2.呼吸困难病因分类。3.各型呼吸困难临床特点。4.呼吸困难程度与日常生活自理能力的关系。重点提示第 节 常见症状问诊六、呼吸困难病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56第 节 常见症状问诊七、发绀案例2-2-7 同学吴，女，20岁，九江人。双手青紫色1小时前来询问健康问题。该同学2个多小时前，与同学一起堆雪人，约10余分种后，出现双手明显青紫，其它无不适，口唇稍青紫。回教室后青紫减轻，近3年来，只要受寒都有类似发作，按摩双手青紫可减轻。自幼较瘦弱，怕冷，没有去医院就诊过。家属中无类似病史。检查双手冰凉，心肺正常。问题：1.该发绀的特点是什么？是如何发生的？2.该同学存在什么健康问题？病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56第 节 常见症状问诊七、发绀（一）发生机制1.毛细血管血液中脱氧血红蛋白量超过50g/L时，皮肤粘膜即可出现发绀。2.血液中异常血红蛋白衍生物增多。当高铁血红蛋白超过30g/L或硫化血红蛋白超过5g/L，都可出现发绀。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56第 节 常见症状问诊七、发绀（二）病因与临床表现l.血液中脱氧血红蛋白增加 中心性发绀 2.血液中含有异常血红蛋白衍化物 高铁血红蛋白血症 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56第 节 常见症状问诊七、发绀（三）问诊要点 病因与诱发因素 发钳的特点 伴随症状 身体反应 心理反应病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:561.发绀、中心性发绀、周围性发绀的概念。2.致发绀脱氧血红蛋白的绝对量。3.各型发绀的临床特点。重点提示第 节 常见症状问诊七、发绀病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56第 节 常见症状问诊八、心悸 案例2-2-8 张某，女，76岁。因心慌、胸闷7年，加重3天就诊。患者7年前出现心慌、胸闷、气短，查心电图示心肌缺血，给予速效救心丸等治疗，5年前出现双下肢浮肿，3天前心慌、胸闷加重，伴有乏力、气急、心前区隐痛等症状。既往有糖尿病史23年，一直降血糖治疗，用药不详。问题：1.该患者突出症状是什么？2.该症状是生理性因素还是病理性因素引起的？病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56第 节 常见症状问诊八、心悸（一）发生机制心脏搏动增强心律失常精神因素病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56第 节 常见症状问诊八、心悸(二)病因与临床表现1.心脏搏动增强2.心律失常3.心脏神经官能症生理性心悸病理性心悸心动过速心动过缓心律不齐病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56第 节 常见症状问诊八、心悸（三）问诊要点 病因与诱发因素 心悸的特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 治疗及护理经过病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:561.心悸的概念。2.病因与临床特点。重点提示第 节 常见症状问诊八、心悸 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56第 节 常见症状问诊九、恶心与呕吐 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56第 节 常见症状问诊九、恶心与呕吐（一）病因与临床表现1.反射性呕吐消化系统疾病腹膜及肠系膜疾病其它系统疾病2.中枢性呕吐颅内病变药物代谢与内分泌障碍3.前庭功能障碍性呕吐4.精神性呕吐病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56第 节 常见症状问诊九、恶心与呕吐(二)问诊要点 病因与诱发因素 呕吐特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:561.恶心、呕吐的概念。2.呕吐的病因与临床特点。重点提示第 节 常见症状问诊九、恶心与呕吐病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56第 节 常见症状问诊十、呕血与黑便 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56第 节 常见症状问诊十、呕血与黑便 呕血是指上消化道（屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝胆和胰）疾病或全身性疾病所致上消化道出血，血液经口腔呕出的现象。黑便则指上消化道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，形成黑色的大便。由于黑便附有黏液而发亮，类似柏油，又称柏油便。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56第 节 常见症状问诊十、呕血与黑便（一）病因与发生机制1.上消化道疾病食管疾病2.全身性疾病血液疾病病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56少量出血无粪便颜色改变，需经隐血试验才能确定者，称为(occult blood)。便血以最常见。十一、便血 第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:561.上消化道疾病3.全身性疾病白血病(1)小肠疾病(2)结肠疾病(3)直肠肛管疾病十一、便血 第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:561.便血的特点与十一、便血 第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56病史十一、便血 第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56活动无耐力十一、便血 第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56重点提示十一、便血 第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56十二、腹泻 案例2-2-12吕先生，28岁，因腹痛伴腹泻、呕吐2小时急诊入院。病人3小时前吃海鲜，2小时前突然出现脐周疼痛，恶心、呕吐、呕吐为胃内容物，腹泻6次，多为水样便，肠鸣音亢进、里急后重。同桌食用者也有同样不适。问题：1.该患者主要症状及特点是什么?2.可能病因是什么?第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56十二、腹泻 第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56分泌性分泌性渗透性渗透性渗出性渗出性十二、腹泻 第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56消化系统疾病全身性疾病(3)直肠肛管疾病1.急性腹泻肠道疾病急性中毒全身性感染十二、腹泻 超过2个月2个月以内第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56病因与诱发因素十二、腹泻 第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56体液不足体液不足十二、腹泻 第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56十二、腹泻 案例2-2-12分析 根据吃海鲜、腹痛、腹泻、多为水样便腹泻、呕吐、呕吐为胃内容物、肠鸣音亢进、里急后重等特点，符合考虑急性腹泻。根据腹泻特点，同桌也有类似症状，考虑为急性食物中毒。第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56重点提示十二、腹泻 第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56十三、便秘案例2-2-13贾先生，78岁，因10日未解大便伴腹胀来院就诊。一月前因腰部扭伤腰痛难忍，整日卧床休息，食欲下降，前半月开塞露、缓泻剂帮助下勉强能一周解一次羊粪样大便，现用开塞露、缓泻剂也便意全无，腹胀难忍，焦躁不安。问题：1.该患者主要症状及特点是什么?可能病因是什么?2.该患者现存的护理问题有哪些？第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56十三、便秘第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56正常排便条件：足够的食物量、食物中含有适量的纤维素和水分肠道内肌肉张力正常及蠕动功能正常排便反射正常参与排便的肌肉功能正常以上任一条件不满足，即发生便秘十三、便秘第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56器质性便秘器质性便秘1.功能性便秘功能性便秘进食量少生活习惯改变十三、便秘第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56病因与诱发因素十三、便秘第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56便秘十三、便秘第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56十三、便秘案例2-2-13分析该患者主要症状是便秘。原因与腰部扭伤活动量减少、饮食量减少等：确定患者现存的护理问题有“便秘 与饮食中纤维素量过少、运动量过少等有关”及“知识缺乏：缺乏预防便秘的知识”第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56重点提示十三、便秘第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56十四、黄疸 案例2-2-14刘女士，40岁，因“乏力、纳差2周，皮肤、巩膜发黄1周”入院。2周前常感到四肢无力，食欲下降，厌油，一周前家人发现其皮肤黏膜黄染未加注意。近日来黄染较前加重，且皮肤瘙痒、尿色加深。2天来有恶心、无呕吐、发热，无腹胀、腹痛、腹泻，体重减轻1kg，精神状态欠佳，因皮肤瘙痒睡眠差。查体：皮肤、巩膜金黄，有抓痕，余未见异常。问题：1.该患者引起皮肤、巩膜黄染的可能病因是什么?2.该患者现存的护理问题有哪些？第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56十四、黄疸 第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:561.范围不同:黄染:生理性黄染和黄疸 主要是黄疸 黄疸是病理 2.部位不同:生理性黄染 药物性如呋喃类:角膜缘周围巩膜黄 食物如食南瓜类过多:手掌、足底、前额及 鼻部发黄 早期黄疸-巩膜软腭巩膜均匀发黄 明显见于皮肤-全身性 3.机理不同:黄染:生理性黄染血中胆红素不增高 无临床意义 黄疸:胆红素342mol/L第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56胆红素正常代谢过程胆红素正常代谢过程葡萄糖醛酸胆红素胆红素病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56十四、黄疸 第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:561.溶血性黄疸先天性溶血性贫血后天获得性溶血性贫血十四、黄疸 第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56UCB 超过肝的代谢能力超过肝的代谢能力毒性作用毒性作用 肝代谢功能肝代谢功能病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56 溶血性黄疸溶血性黄疸：黄疸：轻度黄疸，呈浅柠檬色黄疸：轻度黄疸，呈浅柠檬色 贫血：贫血：原发疾病表现：原发疾病表现：急性溶血：急性溶血：慢性溶血：慢性溶血：遗遗传性或家族性传性或家族性脾大脾大突然寒战、高热、突然寒战、高热、头痛、呕吐、四肢酸痛头痛、呕吐、四肢酸痛血红蛋白尿血红蛋白尿()急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56病史与诱发因素十四、黄疸 第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56.睡眠型态紊乱十四、黄疸 第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56十四、黄疸 案例2-2-14分析该患者主要症状是肝细胞性黄疸。其特点：皮肤黏膜浅黄色，有皮肤瘙痒、尿色加深，伴有乏力、食欲减退、厌油等表现。符合肝细胞性黄疸的特点。该患者有乏力、纳差、厌油、体重减轻1kg等主要表现，确定患者现存的护理问题有“睡眠型态紊乱 与黄疸所致皮肤瘙痒有关”、“营养失调 低于机体需要量 与肝功能受损引起纳差、厌油有关”第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56重点提示十四、黄疸 第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56十五、抽搐与惊厥 案例2-2-15贾，女，4月，湖南人。今日上午家人发现其意识突然丧失，全身肌肉强直，呼吸暂停，持续时间2分钟,大小便失禁。无发热、呕吐。出生时因头盆不称难产后辅助以产钳助产术娩出，产后评分良好，但其头顶部有一2cm3cm血肿，经治疗后消失。病前无其他外伤、发热、特殊药物服用史。家族中无癫痫等疾病史。问题：1.该患儿肢体抽搐的原因是什么?2.目前该患儿可能护理问题有哪些？第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56十五、抽搐与惊厥 第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56十五、抽搐与惊厥 第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56脑部疾病全身性疾病 神经官能症 全身性抽搐 局限性抽搐十五、抽搐与惊厥 第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56十五、抽搐与惊厥全身性抽搐第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56病史与诱发因素十五、抽搐与惊厥“助产士手”-手足搐搦 第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56有受伤的危险十五、抽搐与惊厥 第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56十五、抽搐与惊厥 案例2-2-15分析根据该患者意识突然丧失，全身肌肉强直，呼吸暂停，持续时间2分钟,大小便失禁,无发热，有产伤，符合癫痢大发作的特点。该患者有产伤史；有局限性抽搐、无发热、呕吐及意识障碍，确定患者的护理问题有“有受伤的危险 与惊厥发作时不受控制的强直性肌肉收缩、意识丧失有关。”、“有窒息的危险 与惊厥发作致呼吸道分泌物误吸、惊厥发作致舌后坠堵塞呼吸道有关。”第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56重点提示十五、抽搐与惊厥 第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56十六、意识障碍 案例2-2-16高，男，28岁，北京人。1周前因恋爱5年的女友提出分手后情绪低落，目光呆滞。近2d来时常自言自语，时而暴跳如雷，赤身裸体，不愿着衣，拒绝任何人接近。请问：1.该患者的意识状态如何?2.其意识状态属于哪种类型?由什么原因导致?第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56十六、意识障碍 第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56十六、意识障碍 第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56 大脑高级神经中枢功能活动的综合表现大脑高级神经中枢功能活动的综合表现 包括包括 觉醒状态觉醒状态：对外界及自身的认知状态：对外界及自身的认知状态 精神活动精神活动：思维、情感、记忆、意志等心理过程：思维、情感、记忆、意志等心理过程 概念概念意识意识意识障碍意识障碍人对周围环境及自身状态人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍的识别和觉察能力出现障碍第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56重症急性感染颅脑非感染性疾病一般类型嗜睡去皮质综合征十六、意识障碍 第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56十六、意识障碍意识障碍嗜睡嗜睡意识模糊意识模糊昏睡昏睡昏迷昏迷谵妄谵妄浅昏迷浅昏迷深昏迷深昏迷最轻的意识障碍最轻的意识障碍 病理性倦睡病理性倦睡 可被唤醒可被唤醒能正确回答问题能正确回答问题停止刺激再入睡停止刺激再入睡思维活动困难思维活动困难言语不连贯言语不连贯定向能力障碍定向能力障碍强刺激可被唤强刺激可被唤醒醒醒时答话模糊或答非所问醒时答话模糊或答非所问第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56精神异常、定向力丧失、错觉、幻觉精神异常、定向力丧失、错觉、幻觉躁动不安、言语杂乱躁动不安、言语杂乱5.5.谵妄谵妄以以兴奋性增高兴奋性增高为特征的高级神经活动急性失调状态为特征的高级神经活动急性失调状态概念概念表现表现意义意义急性感染发热期急性感染发热期急性酒精中毒急性酒精中毒某些药物（如：颠茄类）中毒等某些药物（如：颠茄类）中毒等十六、意识障碍第 节 常见症状问诊第章问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56脑出血-昏迷病人第 节 常见症状问诊第章问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56病史与诱发因素十六、意识障碍 第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56 意识障碍十六、意识障碍 第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56十六、意识障碍 案例2-2-16分析该患者有意识障碍。意识大部分丧失，对疼痛刺激有痛苦表情，瞳孔对光反射存在。符合轻度昏迷的特点。护理问题：1.急性意识障碍 与酒精中毒有关2.清理呼吸道无效 与意识障碍致咳嗽、吞咽反射减弱或消失有关第 节 常见症状问诊病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程15:56重点提示十六、意识障碍 第 节 常见症状问诊