药理学镇痛药

镇痛药物的特点1.作用于中枢神经系统2.选择痛觉而不影响其它感觉3.多数可引起辛快感故易成瘾镇痛药的分类1.阿片受体激动药：吗啡、哌替啶2.阿片受体部分激动药：喷他佐辛3.与阿片受体无关的镇痛药：罗通定一一体内过程体内过程 口服易吸收，但首过消除明显，常用注射，可通过血脑屏障和胎盘屏障，少量经乳汁和胆汁排泄。吗吗 啡啡二二作用与用途作用与用途镇痛吗啡具有强大的镇痛作用，对各种疼痛都有效，但因成瘾及抑制呼吸一般只用于其它药物无效的疼痛镇静成瘾的原因，会产生辛快感镇咳用于剧烈干咳抑制呼吸中毒致死的主要原因缩瞳瞳孔极度缩小呈针尖样催吐扩张血管2、4、6治疗心源性哮喘的主要依据三三对平滑肌的作用对平滑肌的作用胃肠道平滑肌:止泻致便秘胆道平滑肌：治疗胆绞痛输尿管平滑肌和膀胱括约肌：尿潴留支气管平滑肌导致加重哮喘不良反应（一）一般反应（一）一般反应副作用副作用 眩晕、恶心、呕吐、便眩晕、恶心、呕吐、便 秘、排尿困难、呼吸抑秘、排尿困难、呼吸抑 制、嗜睡。制、嗜睡。*（二）（二）耐受性及成瘾性耐受性及成瘾性 连续反复多次后产生连续反复多次后产生 故应严格限制故应严格限制（三）（三）急性中毒急性中毒 急性中毒 表现 昏迷、瞳孔极度缩小呈针尖样、呼吸深度抑制常伴有发绀、尿少、体温及血压下降、甚至休克最终因呼吸麻痹而死亡 急救方法 立即进行人工呼吸、适量吸氧、静脉注射阿片受体阻断药及呼吸中枢兴奋药尼可刹米 特效解毒药纳络酮纳络酮吗 啡人工合成镇痛药 哌替啶哌替啶 美沙酮美沙酮 颅痛定颅痛定 纳诺酮纳诺酮 纳曲酮纳曲酮哌替啶 药理作用 镇痛镇静作用镇痛作用约为1/10。不。不良反应少，常用来取代良反应少，常用来取代 吗啡吗啡 抑制呼吸作用抑制呼吸作用 心血管系统作用心血管系统作用 兴奋平滑肌作用兴奋平滑肌作用 临床应用临床应用 治疗各种锐痛，可用于分娩止痛 心源性哮喘 麻醉前给药 人工冬眠 不良反应及禁忌症不良反应及禁忌症 与吗啡相似。吗啡禁止用于分娩止痛哌替啶颅痛定 作用与用途 镇静催眠作用用于失眠 镇痛镇痛作用与脑内阿片受体无关 用于慢性持续性钝痛 不良反应不成瘾，有嗜睡，偶有眩晕、恶心、乏力不成瘾，有嗜睡，偶有眩晕、恶心、乏力，大量时，大量时抑制呼吸抑制呼吸美美 沙沙 酮酮谢 谢！